مطالب مهم پزشکی و پرستاری

⭕️کمبود #ویتامینها:

♦️ #ویتامینB1 یا #تیامین:

♦️ #تیامین در تولید انرژی نقش مهمی دارد و کمبود آن علائمی مانند خستگی مفرط ، اختلال در کارکرد قلب ،دستگاه عصبی، ماهیچه ها، دستگاه گوارش، کاهش وزن، اختلال در ادراک حواس، اختلالات هیجانی، ضعف در اعضای بدن، نامنظمی ضربان قلب ،نارسایی قلبی، ادم و افتالموپلژی می‌شود. در اثر جوشاندن #شیر ویتامین B1 از بین می‌رود.همچنین در افراد #الکلی کمبود تیامین دیده می‌شود.


⭕️ #ویتامینB2یا #ریبوفلاوین:

  ♦️کمبود #ریبوفلاوین باعث بی اشتهایی، التهاب مخاط، کم خونی، التهاب لب ها و چین نازولیبیال میشود که مجموع این علائم را #آریبوفلاوینوزیس میگویند.

⭕️ #ویتامینB3 یا #نیاسین:

♦️کمبود #نیاسین باعث بیماری #پلاگر می شود.
حساسیت به نور ، دمانس و اسهال از علائم شایع  این بیماری است.

⭕️کمبود #ویتامینB5:

♦️کمبود ویتامین B5 باعث #پارستزی و #آکنه می شود.این کمبود بسیار ناشایع است چون این ویتامین در بسیاری از غذاها به مقدار نیاز بدن وجود دارد.

⭕️ کمبود #ویتامینB7 یا #بیوتین:

♦️کمبود بیوتین باعث #آلوپسی و #درماتیت میشود. کمبود بیوتین در قطع قسمتی از روده که جذب بیوتین را برعهده دارد و اختلالات #متابولیسم نوزادی و مصرف تخم مرغ خام دیده میشود.

⭕️ #ویتامینB6 یا #پیریدوکسین:

♦️باعث #آنمی #میکروسیتیک ،درماتیت و افسردگی می شود.کمبود این ویتامین معمولا ثانویه به مصرف داروها دیده میشود.

⭕️کمبود #ویتامینB9 یا #فولات:

♦️کمبود فولات باعث #آنمی  #مگالوبلاستیک می‌شود.این کمبود در افرادی که شیر بز مصرف میکنند دیده میشود.

⭕️کمبود #B12 یا #کوبولامین:

♦️کمبود این ویتامین بسیار شایع است.از آنجا که این ویتامین فقط در غذاهای حیوانی وجود دارد در گیاهخواران بسیار دیده میشود.علل دیگر کمبود B12 شامل #سوجذب( سلیاک)، #آنمی پرنشیوز( یک اختلال اتوایمیون که آنتی بادی بر علیه فاکتور داخلی معده ساخته شده و جذب B12 مختل میشود)،عفونت با کرم نواری پهن و #گاسترکتومی هستند.
این کمبود باعث #نوروپاتی محیطی، بیماری ستون خلفی جانبی، #ویتیلیگو و #آنمی مگالوبلاستیک  می‌شود.

⭕️ #ویتامینc یا #آسکوربیک_اسید:

♦️ویتامین c یک عامل احیاکننده در بدن محسوب میشود و در #متابولیسم کلاژن نقش دارد.
کمبود  این ویتامین باعث بیماری #اسکوروی میشود که علائم این بیماری شامل بی قراری ، #پورپورا، #لثه های خونریزی دهنده، خونریزی پریوست و درد استخوانی میباشد


⭕️ #ویتامینA :

♦️این ویتامین در بدن باعث یکپارچگی سلول های #اپیتلیال شده و در #بینایی نقش دارد.
کمبود ویتامین A باعث شب کوری، #گزروفتالمی و #هایپرکراتوز #فولیکولار می‌شود.
در سوءتغذیه و در سوء جذب ها این کمبود دیده می شود.

⭕️ #ویتامینD :

♦️مهمترین اثر این ویتامین حفظ سطح #کلسیم و #فسفر سرم در حد نرمال است.
بنابراین کمبودش باعث #هیپرکلسمی و بدنبال آن باعث #راشیتیسم که همان کاهش معدنی شدن استخوان‌ها است می‌شود.

⭕️ #ویتامینE:

♦️این ویتامین یک آنتی اکسیدان است و در غذاهای گیاهی بخصوص دانه ها وجود دارد.
کمبود ویتامین E باعث #همولیز در نوزادان نارس و عدم وجود #رفلکس ها می شود.

⭕️ #ویتامینK:

♦️این ویتامین در عملکرد فاکتورهای #انعقادی و کنترل خونریزی نقش بسیار مهمی دارد.
کمبود ویتامین k در نوزادان #شیرمادرخوار و #سوجذب ها دیده میشود و باعث طولانی شدن زمان PT و خونریزی میشود.
✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️

@parstare_pezeski

📍کیس آموزشی


⬅️پسر 16 ساله با احساس ضعف و‌ پارستزی در اندام های راست بدون شرح‌حال تروما

↩️در‌معاینه فورس اندام فوقانی و‌ تحتانی راست 4/5 بود

♦️بابنسکی راست مثبت

♦️پروناتور دریفت تست راست مثبت

با احتمال ضایعه UMN سی تی شد که ICH در‌ اومد


✍ آقای دکتر جمال الدین عثمانی (متخصص کودکان)

@parstare_pezeski

🔴پنوموتوراکس


⏪به جمع شدن هوا در فضای پلور گفته میشود که میتواند باعث اختلال در فشار منفی در فضای جنب شده و باعث درجاتی از کلاپس یا کلاپس کامل و ایجاد علائم تنفسی شود

انواع:

دو دسته کلی خودبخودی(Sponteanous) و تروماتیک تقسیم میشود

⏺نوع خودبخودی: انواع primary و secondary
⏺تروماتیک: انواع iatrogenic و non-iatrogenic میباشد.

براساس شدت نیز میتوان به نوع large(بیش از 20% درگیری) و small(15-20%) تقسیم کرد.

یک نوع Tension نیز وجود دارد.

Primary spontaneous:

- بدون بیماری زمینه ای و علت مشخص
- معمولا در نوجوانان یا بالغین جوان Male و سیگاری
-وجود حباب های ریز هوا در فضای subpleural ( زیر 1 سانتی متر قطر در CT )
- سیگار و مانور والسالوا از ریسک فاکتورهای آن هستند.

Secondary spontaneous:

- یک بیماری یا علت زمینه ای در ریه باعث ایجاد آن میشود.
-  بیماری های فامیلیال: اختلال ژن فولیکولین، سندرم Birt-hogg-dube، اهلرز دانلوس، اختلالات کلاژن
- آسم ، برونشیولیت، CF
- سندرم مارفان
- پنومونی خصوصا در زمینه آبسه، آمپیم و PCP
- سیستیک فیبروزیس
- بدخیمی

⬅️در انواع تروماتیک، ترومای بلانت یا مستقیم به قفسه سینه یا دیافراگم میتواند از علل ایجاد آن باشد.
همچنین اقدامات پزشکی مثل بیوپسی، تراکوتومی، ونتیلاسیون های مکانیکی و ....


⬅️در Tension pneumothorax لیک دائمی هوا وجود داشته و کلاپس شدید تر است و هوا نمیتواند خارج شود.
تنگی نفس شدید و درد قفسه سینه و مهمتر از آن اختلال همودینامیک(تاکی کاردی و هایپوتنشن) به علت کاهش بازگشت وریدی به قلب و شیفت مدیاستن به سمت مقابل در گرافی
در مواردی که ریه سفت است شیفت ممکن است اتفاق نیفتد مثل CF یا RDS

DDX:

generalized emphysema, an extensive emphysematous bleb, large pulmonary cavities or other cystic formations, diaphragmatic hernia, compensatory overexpansion with contralateral atelectasis, and gaseous distention of the stomach ---->>CT

⬅️علائم:
شروع ناگهانی درد قفسه سینه شدید و پلورتیک، دیسپنه، دق تیمپان و کاهش صدا در سمت درگیر مشخص میشود.
شدت درد مارکر خوبی برای تعیین شدت خود پنوموتوراکس نیست.

⬅️تشخیص:
گرافی قفسه سینه بازدمی
تشخیص large یا smallبر اساس جدول

⬅️درمان:
براساس شدت، سایز آن و بیماری زمینه ای و علائم بیمار تفاوت میکند.

یک پنوموتوراکس کوچک یا حتی متوسط ​​در یک کودک طبیعی ممکن است بدون درمان خاص، معمولاً در عرض 1 هفته برطرف شود.

یک پنوموتوراکس حاصل از آسم هم ممکن است خود به خود برطرف شود.
تجويز اكسيژن 100% ممكن است بهبود را تسريع كند، اما بيماران مبتلا به هيپوكسمي مزمن بايد در طول تجويز اكسيژن مكمل به دقت تحت نظر باشند.

برای درد پلور: ضد درد

تنشن نوموتراکس>> آسپیراسیون سوزنی به دومین فضای بین دنده ای در میدکلاویکولار


با تشکر از دکتر اردشیر خلیل زاده
بر اساس نلسون 2024


✍ خانم دکتر حمیده عزیزی (رزیدنت کودکان)

@parstare_pezeski

🟧 چه داروهایی باعث پوکی استخوان میشن ؟

🟣 داروهایی که باعث کاهش زمان عبور مواد غذایی از روده میشن. مثل لاکتولوز، بیزاکودیل، سوربیتول و روغن کرچک

⚪ داروهایی که باعث کاهش جذب مستقیم مواد غذایی میشن. مثل متوتروکسات، کلشی‌سین، نئومایسین و کانامایسین

🔵 داروهایی که باعث کاهش ترشح اسید معده میشن. مثل امپرازول، پنتوپرازول، رانیتیدین و فاموتیدین

🟡 داروهایی که باعث افزایش برداشت کلسیم از استخوان میشن. مثل پردنیزولون، متیل پردنیزولون، دگزامتازون و فلوتیکازون

🟠 داروهایی که باعث اختلال در جذب چربی و در نتیجه کاهش جذب ویتامین D میشن. مثل اورلیستات

🔴 داروهایی که باعث افزایش دفع کلسیم از بدن میشن. مثل فوروزماید

🟢 داروهایی که مانع از جذب کلسیم از دستگاه گوارش میشن. مثل آنتی بیوتیک‌ها و دی پنی سیلامین

#نکته  #پوکی_استخوان

@parstare_pezeski

"چرا فیبر برای شروع روز مهم است⁉️"

◀️ "صبحانه‌ای که شامل فیبر باشد، به شما کمک می‌کند تا احساس سیری طولانی‌تری داشته باشید و انرژی پایداری را در طول روز تجربه کنید. یک گزینه عالی می‌تواند ترکیب میوه‌های تازه با جو دوسر و مقداری تخم‌چیا باشد.

💊 آیا می‌دانستید که فیبر همچنین به سلامت قلب و کاهش کلسترول کمک می‌کند؟ این ترکیب را امتحان کنید و روز خود را پرانرژی شروع کنید❕"