GastroPub

Недавно поговорил с одним из лучших неврологов-эпилептологов, Артёмом Шарковым об оси "кишечник-мозг", скромности в интерпретации исследований и о родительских страхах

Кстати. Завтра именно на вашем избирательном участке и именно в 12:00 я проведу сеанс полного исцеления от дисбактериоза и перегиба желчного пузыря по авторской методике. Обязательно приходите.

А лечение правильнее было бы направить на нервную систему и моторику:
🖋️ Выпить спазмолитик при случайном вздутии: газ распределится равномернее
🖍️Сделать зарядку или пробежаться вокруг дома - это уменьшает спазм кишечника
🖌️ Попробовать малую дозу антидепрессанта - он может наладить моторику и у человека без депрессии и тревоги, ведь в кишках нервная система тоже реагирует на такие препараты
🖋️Наконец поработать с психотерапевтом. Научить мозг не концентрироваться на вздутии - ведь это только усугубляет вздутие

Неудивительно поэтому, что люди с функциональным вздутием годами иногда ходят по врачам и впадают в отчаяние:
🏞️Они пьют пробиотики, макмироры и альфа-нормиксы, потому что сперва кажется, что дело в бактериях и количестве газа. Это не помогает
🏜️Они делают свое питание всё более и более скудным: ведь при функциональном вздутии поймать какие-то закономерности в питании попросту невозможно. Сегодня йогурт "вызывает" вздутие, а завтра почему-то нет

При функциональном вздутии:
🦖Живот может вздуться даже от стакана воды или кусочка хлеба. Усиленному гастроколическому рефлексу всё равно, что мы съели: попала пища в 12-перстную кишку - вуаля. Кишечник сжался, и газ оказался в ловушке
🦕Вздутие может заметно усиливаться при переживаниях и уменьшаться - при физической активности. Гастроколический рефлекс запускается нервной системой кишечника и желудка. Но она тесно взаимосвязана с мозгом.

☔ Мозг в норме тормозит избыточный гастроколический рефлекс. Однако, если человеку сейчас эмоционально трудно (или его напугали какой-нибудь несуществующей болезнью Крона), мозг "отпускает вожжи" и гастроколический рефлекс бушует во всю.

Это рефлекс может быть чрезмерным.
🧑‍🦰У некоторых людей эти сокращения кишечника заканчиваются его опорожнением. Человек бежит из-за обеденного стола в туалет, сломя голову
🧑‍🦱А у некоторых спазм вызывает вздутие. Газ не покидает кишечник. Кишечник раздувается. А человек естественно винит последний съеденный продукт, хотя дело вообще не в пище, а в неправильных сокращениях кишечника
🧟Такое вздутие живота мы называем функциональным. Потому что причина его - нарушенная двигательная функция кишечника.

Объясню:
🧑‍🔧Газ в кишках есть всегда. Большая его часть образуется в толстой кишке из углеводов.
🏃До толстой кишки углеводам ещё надо добраться, пройдя несколько метров тонкой кишки.
🧛Так что вздутие через полчаса после завтрака - это совершенно точно не реакция на то, что мы съели за завтраком. Нет таких кишок, в которых завтрак превращается в газ с такой скоростью.
🧑‍✈️ Технически в раздутой части кишечника в этот момент находится газ, образовавшийся из углеводов, съеденных накануне

Про вздутие, так про вздутие. Информация, сокращающая путь к успешному лечению:
🧑‍🍳Если вы до взрослого возраста без проблем ели все подряд, а потом живот вдруг стал вздуваться по вечерам,..
..почти наверняка у вас не непереносимость углеводов.
👷Если вы не болели острым панкреатитом, не болеете склеродермией и муковисцидозом, не пьете годами нон-стоп омепразол и вам не отрезали часть кишечника,..
..почти наверняка у вас не избыточный рост бактерий в тонкой кишке (СИБР).
🧑‍🚒Если у вас живот вздувается даже от стакана воды,..
..почти наверняка дело вообще не в вашем питании

Жили были четыре рыцаря:
Сир да Луд страдал от боли в пояснице
Сир Трали́н - от депрессии
Сир э'Тид - от астмы
Сир о'Квэль - от тревоги

Положение 4
Беременность при ВЗК протекает лучше, если женщина консультируется с врачом до зачатия. При этой консультации следует обсудить опасения родителей, постараться добиться ремиссии заболевания, а также обсудить лечение во время беременности
❓Почему лучше не откладывать разговор с врачом о беременности?
😱Во-первых, женщины с ВЗК часто вообще отказываются от детей или совершают лишние действия (отменяют препараты, скажем) из-за ложных страхов. Если эти страхи удастся заменить на научные знания, и женщине с ее партнёром будет проще принять решение, и беременность будет протекать спокойно.
💣Во-вторых, сильное обострение ВЗК во время беременности может повлиять на ребенка: увы, выше риск, что беременность прервется. Напротив, если заболевание во время беременности под контролем (за счет лекарств), почти наверняка беременность будет протекать так же, как у здоровой женщины. Поэтому мы стараемся добиться ремиссии до зачатия - в идеале, нормализации кальпротектина или заживления кишки по результатам колоноскопии.
🩸В-третьих, ВЗК могут снижать вес и уровень гемоглобина. Их лучше привести в порядок при планировании детей.
🧰Наконец, некоторые лекарства противопоказаны при зачатии. Это метотрексат (Методжект), тофацитиниб (Яквинус), упадацитиниб (Ранвэк) и озанимод (Зепозия). А сульфасалазин (но не месалазин) влияет на уровень фолиевой кислоты. Фолиевая кислота очень нужна в начале беременности. Всем женщинам в период зачатия нужно принимать 400 мкг фолиевой кислоты. А вот если женщина лечится сульфасалазином, дозу надо увеличить до 2000 мкг в день.