☣ Медицинская волна


Channel's geo and language: World, Russian
Category: Medicine


Авторская подборка медицинских фактов.
Акцент на онкологии.
Ведем историю: собираем анамнез, обследуем, ставим диагноз, назначаем лечение и делаем прогноз.
ДР 14.03.2018
Редактура: врачи и фармбизнес.
Ограничение 18+ 🔞
mediwavechannel@gmail.com

Related channels

Channel's geo and language
World, Russian
Category
Medicine
Statistics
Posts filter


❤️‍🩹В рамках нацпроекта «Здравоохранение», в течение двух лет с момента постановки жизнеугрожающего сердечно-сосудистого диагноза, пациент имеет право на получение бесплатных лекарств.

https://t.me/minzdrav_ru


Forward from: Право на здоровье
💊 Борьба Novo Nordisk с несертифицированными аптечными копиями «Оземпика» и Wegovy в США продолжается — датская компания предупредила, что их применение привело к смерти как минимум 10 человек

Об этом заявил гендиректор Ларс Фруэргорд Йоргенсен:

🟣«Честно говоря, я весьма встревожен тем, что мы видим сейчас в США. Пациенты верят в то, что получают безопасный продукт, верят, что получают семаглутид. Я точно знаю, что они покупают не семаглутид, потому что есть только один семаглутид, и производится он Novo Nordisk. Мы не продаем его другим компаниям».

В Novo Nordisk заявили, что сейчас есть данные о 10 смертях и более 100 госпитализациях после применения компаундных копий «Оземпика» и Wegovy, изготавливаемых в американских аптеках. Информация есть в базе данных о побочных эффектах семаглутида у FDA.

🌟Ранее компания официально обратилась в FDA с просьбой запретить американским производственным аптекам продавать в США эти копии — там заявили, что их лекарства слишком сложны в изготовлении, чтобы аптеки могли их безопасно воспроизвести. Тем временем, согласно американским законам, у таких аптек-компаундеров есть право создавать копии фирменных препаратов, которые находятся в дефиците. Эти лекарства оказываются существенно дешевле оригинальных, поэтому спрос на них очень быстро растет.

Novo Nordisk пытается решить эту проблему протяжении длительного времени — за последний год она подала уже порядка 50 исков к клиникам, аптекам и другим производителям. Одновременно там пытаются нарастить поставки семаглутида, чтобы удовлетворить беспрецедентный спрос в США.


Паспорт каждому микроорганизму.
Правительство озаботилось интересной инициативой.

Грядет генетическая паспортизация микроорганизмов.
По этой цели вышел отдельный Указ.

Практическая реализация третьей (генетической) эпохи в микробиологии началась и продолжается.🧬

Наш канал подтверждает, что мы в «теме» вопроса:

⚖️ https://t.me/Mediwave/3676

⚖️ https://t.me/Mediwave/3691


☑️
Указ Президента Российской Федерации от 25.10.2024 № 913
"О Национальном центре генетических ресурсов микроорганизмов"

Штаб квартира центра организована на базе ФГБУ "Национальный исследовательский центр "Курчатовский институт"

Национальный центр генетических ресурсов микроорганизмов
(далее - Национальный центр).

Декларируемые задачи:

🚩 Формирование и пополнение национального каталога генетических ресурсов микроорганизмов (далее - национальный каталог);
🚩 Сохранение и воспроизводство образцов, внесенных в национальный каталог;
🚩 Разработка методик и применение современных методов научных исследований, передовых идей и перспективных технологий;
🚩 Осуществление поиска и (или) сбора новых и ценных образцов генетических ресурсов микроорганизмов для пополнения национального каталога;
🚩 Проведение исследований, связанных с изучением и использованием генетических ресурсов микроорганизмов;
🚩 Создание криобанка и центра информации о генетических ресурсах микроорганизмов;
🚩 Ведение баз данных для национального каталога.

Ресурсное сопровождение обеспечивает Министерство науки и высшего образования Российской Федерации;

Ближайшие вехи:

Правительству РФ:
а) в 4-месячный срок определить объем и порядок финансирования мероприятий, связанных с реализацией настоящего Указа;
б) в 6-месячный срок разработать и утвердить программу развития Национального центра и обеспечить при необходимости внесение в законодательство Российской Федерации изменений, направленных на реализацию настоящего Указа.

http://actual.pravo.gov.ru/content/content.html#pnum=0001202410250009


Полезный ресурс:
Смоленский НИИ Антимикробной Химиотерапии
https://www.antibiotic.ru/iac/

Канал клинфармакологов:
https://t.me/antimicrob_news


Больше инфо в канале по тегу #микробиом
#геномика
#транскриптомика
#протеомика
#метаболомика


Клинические_рекомендации_2022_2025_1.pdf
259.1Kb
Двуличие клинических рекомендаций не Минздраву расхлёбывать.
Этот текст просто просится на цитаты…

Клинреки введены законом в абсолют, а Минздрав считает их всего лишь документом «для планирования и финансирования», предлагая врачу пользоваться вариативностью лечебно-диагностических подходов. Клинические рекомендации - для умственного тонуса, чтобы при каждом шаге не забывать продумывать объяснительные, или всё же планово-финансовый ориентир?

Клинические рекомендации многолики, они и руководство для врача по клинико-диагностической стратегии и тактике, и предназначенный для администрации здравоохранения финансово-экономический документ, и калька для написания стандартов и протоколов. И если для врача КР обязательны к исполнению, то для организаторов здравоохранения они всего лишь ориентир, к которому надо стремиться, если хватает финансов, а то, что денег на воплощение указаний клинреков на практике не хватает, Минздрав признаёт без обиняков.

Глава ЦЭККМП Виталий Омельяновский разъяснил ведомственный взгляд на обязательность КР: «Врач сегодня должен работать в рамках тех норм, которые прописаны в клинических рекомендациях, где имеет место и вариативность подходов с точки зрения диагностики и лечения. Главное, чтобы врач, оказывая медицинскую помощь, не противоречил им. Если врач нарушает клинические рекомендации и потом развиваются те исходы, о которых мы говорим, и доказана причинно-следственная связь, здесь возможно уголовное наказание».

Признавая значимость КР для унификации медпомощи и повышения её качества, в Законе «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» статьями 10 и 37 закреплено главенство документа при осуществлении врачом всего клинико-диагностического процесса – качество помощи пациенту гарантируется неукоснительностью выполнения предписанных рекомендаций. Как сообщил Омельяновский с трибуны Национального конгресса, для Минздрава КР – рекомендации и «линия горизонта», к которой надо стремиться при невозможности финансирования всех предлагаемых ими технологий.

Академик Григорий Ройтберг так же считает КР ориентиром, предлагая руководству ЛПУ на их основе подготовить внутренний стандарт медпомощи, отклонение от которого контролируется администрацией. «Я не говорю, что доктор — это автомат, он имеет право принимать решения, которые не соответствуют шаблону. Но он должен подумать, обосновать, заручиться поддержкой коллег — и тогда никаких проблем». По мнению лидера мнений и бизнесмена, при отсутствии необходимого для выполнения КР оборудования, неуместны претензии к не исполнившему указания документа.

Как предложила Гузель Улумбекова, «необходимо понимать, что КР – это, по сути, ограниченные инструкции, которых зачастую недостаточно для принятия обоснованных решений, особенно в сложных и нестандартных ситуациях . Врач, безусловно, должен знать КР, но этого недостаточно для принятия эффективных решений. Специалисту важно понимать границы применения этих документов по отношению к конкретному пациенту, соответственно, владеть широким спектром современных медицинских знаний и навыками клинического мышления».

Для следования в законодательной канве без индивидуального ущерба Гузель Эрнстовна предлагает Минздраву выделить врачу не менее полутора оплаченных часов в неделю для изучения КР «и других современных источников информации, рекомендованных профессиональными НКО».

Источник
https://mirvracha.ru/journal/news/dvulichie_klinicheskih_rekomendaciy_ne_minzdravu_rashlyobyvat-2024-10-31


Одно лечит, другое- калечит.
Расхожая пословица, как никогда подходит к отдаленным судебным разборам по препаратам- блокбастерам.
#Глаксо показала себя с хорошей стороны, признавая ошибки и выплачивая по отложенным счетам.

https://pharmvestnik.ru/content/news/GSK-ponesla-ubytki-v-III-kvartale-iz-za-uregulirovaniya-iskov-po-preparatu-Zantak.html

Начало тут:
👉https://t.me/Mediwave/3357

В свое время #Грюненталь публично покаялась в своем препарате Талидомид и в «корпоративном молчании».

👉https://t.me/Mediwave/3488

Ждем отдалённых разборов по вакцинам от коронавируса.
Фармгигант Астра #Зенека, один из производителей анти SARS CoV 2 вакцины вышла из этой гонки добровольно.
Умные ребята.

👉https://t.me/Mediwave/3657

#зантак #коронавирус #вакцина #фармобращение #суд


⚡️ ФАС признала компанию #АксельФарм нарушившей Закон о защите конкуренции.

📃 Организации предписано перечислить в бюджет более 513 миллионов рублей незаконно полученного дохода.

💊 Фармацевтическая компания ввела в оборот дженерик противоопухолевого лекарственного препарата #Акситиниб, оригинал которого защищен патентом до июня 2025 года.

📌 Служба отмечает, что выход дженерика на рынок до истечения срока действия патента на оригинальный препарат является недобросовестной конкуренцией не только в отношении поставщиков оригинального препарата, но и в отношении других фармкомпаний, которые зарегистрировали свои дженерики и ждут завершения действия патента для их легального ввода в оборот.

Источник
https://t.me/fasrussia/3961

☝️Неправильно понятый игроком рынка политический контекст, не освобождает от патентных разбирательств и платежей в бюджет.

Недавно закончилось противостояние #Астра #Зенекa и #Акрихин в пользу Астра Зенеки. (#Astra #Zeneca, #AZ)
👉https://t.me/Mediwave/3664

Для тех, кто хочет погрузиться в патентные споры глубже- читайте в канале материал по тегу #Gilead (#Гилеад)

#патент #Инлита #Pfizer


Окончание.

Работы Холмса и Земмельвейса нередко противопоставляются и сравниваются. То один, то другой специалист называется предшественником.
Тем не менее, считается, что оба открытия произошли независимо друг от друга.

Но есть факт, который произошел до момента их рождения...

Манчестерский хирург Чарльз Уайт (Charles White, 1728–1813), опубликовал еще в 1773 году книгу «О ведении беременных и рожениц и средствах их лечения, но особенно о предупреждении главных расстройств, которым они подвержены»
В которой первые были изложены принципы гигиены родов и профилактики родильной горячки.

И как сто лет позднее, идеи доктора Уайта не нашли понимания у современников.
Но имя доктора Чарльза Уайта в Англии свято чтится.
Более того, английские историки медицины теперь настолько рьяно отстаивают его роль в борьбе с послеродовым сепсисом, что время от времени в британских медицинских изданиях появляются сверхпатриотические статьи, категорически исключающие какое-либо право на приоритет в профилактике родильной горячки американца О. Холмса и венгра И. Земмельвейса

Признавая приоритетным предположение Уайта о контагиозности родильной горячки, следует согласиться с правотой вывода чеха Франтишека Пахнера, в его книге - За жизнь матерей:
«Оба, и Холмс, и Земмельвейс, без сомнения одержали победу над смертью, но победа Холмса достигнута разумом, а Земмельвейс отдал за победу в этой борьбе свое великое сердце».


Медицина недаром считается самой ярой приверженцей в сохранении традиций.
Медицинские авторитеты, легко не уступят свое право “доминирующего слова”.

Вот, в том числе и поэтому, сейчас в мире активно продвигается концепция “доказательной медицины”, где скепсис и доминирование традиций можно достаточно быстро изменить, посредством предоставления результатов научных и клинических исследований с высокой степенью доказательности.

Врачу важно развивать и сохранять свой разум живым и подвижным.
Инстинкт познания, это врожденный инстинкт человека, приглушить который сможет только очень серьезное социальное ограничение или давление…


Материалы и текст статьи можно использовать, для написания докладов как студентам, так и всеми желающими, при возникновении такого желания или при необходимости.

Автор компиляции
Владислав Казимирчук

https://www.linkedin.com/in/vladislav-kazimirchuk/

Ссылки для желающих детальнее погрузиться в атмосферу «того» времени:

🙏https://takiedela.ru/2020/03/ignac-zemmelveys/

🙏https://www.historymed.ru/encyclopedia/doctors/index.php?ELEMENT_ID=4948

🙏Пахнер, Франтишек.
За жизнь матерей. Трагедия жизни И. Ф. Земмельвейса / пер. с чешского Ф. В. Городинского ; Москва : Медгиз, 1963. - 223 с.


​Продолжение.
...Невероятно, но похожая история произошла на другой половине Земного Шара, в недавно народившихся Соединенных Штатах, практически в это же время.

Оливер Уэнделл Холмс, урожденный Кэмбриджа, Массачусетс, 29 августа 1809 года.
Из семьи священников, начавший свой жизненный путь, как юрист, он в 1831 году поступает в Гарвардскую медицинскую школу.

Также, как и Земмельвейс он занимается вопросами родильной горячки и в 1843 году выпускает работу «О заразительности послеродовой лихорадки» (The Contagiousness of Puerperal Fever).
Прочитанная в виде лекции на заседании Бостонского медицинского общества, статья затем быстро распространилась по США в виде брошюры.
Принципы предотвращения родильной горячки практически не отличались от принципов, сформированных Игнацем Земмельвейсом, но неколько расширенных и дополненных.

Например, раздельное участие врачей во вскрытии и принятии родов.

Цитата из лекции:
Врач, обследующий родильниц, не имеет права участвовать в патологоанатомических вскрытиях женщин, умерших от родильной лихорадки.
Врач, только присутствующий на вскрытиях, обязан тщательно вымыться, сменить всю одежду и лишь через сутки может войти в родильное отделение.
Такие же меры обязан принять врач после хирургической операции больного при осложненной роже.
Акушер, столкнувшийся со случаем родильной горячки, обязан принять все меры к тому, чтобы не перенести это заболевание на других женщин, соблюдать особую осторожность в течение 4 недель.
Акушер, в практике которого за короткое время встретилось 2 случая родильной горячки, должен на месяц прекратить работу.
Врач обязан принять все меры, чтобы родильная лихорадка не была занесена акушеркой.


И если до сих пор спокойно говорилось о тех, кто был причиной многих смертей, — утверждал О. Холмс, — то ныне настало время рассматривать возникновение родильной лихорадки в практике одного врача не как несчастье, а как преступление.
Долг каждого практикующего врача перед человечеством не допускать возникновения родильной лихорадки»

Как и на усердного венгра, на Холмса
…обрушилась масса статей и выступлений, в которых он обвинялся в невежестве и неправоте. Особенно усердствовали лидеры американского акушерства, филадельфийские врачи Хью Л. Ходж и Чарльз Д. Мейгс…


Но удача была на стороне Оливера Холмса.
В 1847 году Оливер #Холмс был назначен на должность профессора анатомии и физиологии, и в том же году он стал деканом Гарвардской медицинской школы.
7 октября 1894 года , в возрасте 85 лет, он умер в Бостоне.

Окончание👇
#асептика


​​Продолжение.
Самолюбие и профессиональная гордость Земмельвейса была подвергнута серьезным испытаниям. Профессор писал письма, выступал, убеждал.

События, которые произошли позднее, все таки показывают, что предположение о неприятии врачебным сообществом Земмельвеса, именно как личности, было возможно, по причине его происхождения (его отец был торговцем).

В 1858 по 1860 год профессор Земмельейс выпускает свой классический труд
«Die Aethiologie der Begriff und die Prophylaxis des Kindbettfiebers».
“Этиология, понятие и профилактика послеродовой лихорадки”.
Книга сумела убедить немногих.
Но на стороне его противников по прежнему оставались авторитетные специалисты.

Тем не менее, некий молодой ассистент также опубликовал работу о родильной горячке, но в которой исказил точку зрения Земмельвейса.
И это сочинение получило награду Вюрцбургского медицинского факультета.

Эти события Земмельвейс не смог пережить беспоследственно.
Непонятый, отвергнутый и осмеянный своими коллегами, он заболел душевной болезнью.

Две недели провел великий врач-новатор заживо погребенным в доме для умалишенных в Деблинге, куда его заманили обманом, под предлогом проверки клиники.
Он умер в 47 лет.

Сообщается, что незадолго перед тем, как попасть в сумасшедший дом, во время одной из последних своих операций, Земмельвейс порезал палец правой руки.
После панариция (гнойного воспаления тканей пальца) у него развился абсцесс грудных мышц, прорвавшийся в плевральную область. (официальная версия).

Эра антибиотиков была далеко впереди и помочь бороться с инфекцией, расшатанному организму Земмельвейса было нечем.

По другой, более поздней версии, он был жестоко избит сотрудниками клиники, что власти постарались скрыть.

В 1891 году тело Игнаца Земмельвейса перевезли в Будапешт.
На пожертвования 20 сентября 1906 года ему поставили памятник, на котором написали «Спаситель матерей».
Его именем назвали музей медицины в Будапеште.

Игнац Земмельвейс- живое воплощение медицинского принципа:
”Светя другим- сгораю сам”.

Продолжение 👇


​​Если вы полагаете, что инновации в медицине, это молекулярно- генетические методы диагностики и лечения, иммунное моделирование, прецизионные роботизированные операции и биотехнологическое протезирование, то вы правы.

Однако, так было не всегда и то ли еще будет после...

История помнит, когда одной медицинской инновацией оказалось...мытье рук.
История эта получилась поучительная и спасительная для последующих поколений и трагическая для инноватора..

В 19 веке в Империи Австро- Венгрии трудился врачом акушер- гинекологом Игнац Филипп Земмельвейс.
Как, практически, все врачи, Земмельвейс обладал живым умом и наблюдательностью. Врачебную практику он совмещал с ассистентской деятельностью на кафедре в Тюбингене, в Германии, в земле Баден-Вюртемберг.
Благодаря основанному в 1477 году Тюбингенскому университету он считается одним из старейших университетских городов Германии.

Игнац Земмельвейс был родом из венгерского города Пешт (17 июля 1818 г).
За историю Венгерская нация прославилась сообразительностью и подарила миру много выдающихся ученых. Вот, недавно Каталин Карико (с коллегой Дрю Вайсманом) получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине за формирование принципов синтеза препаратов на основе синтеза матричных РНК (мРНК), их идеи легли в основу разработки препаратов нового поколения.

Возвращаясь к Земмельвейсу.
Итак, медицина 19 века (не так давно это было..).

Поскольку Игнац был акушером, то и свои наблюдения он вел в специфической среде.
Он обратил внимание на высокую женскую смертность от так называемой “родильной горячки” которая достигала 31%.
В то время специализация врачей была в зачаточном состоянии и нередко, один и тот же врач оперировал, вскрывал трупы и принимал роды.
Иногда в описанной последовательности.
Иногда в один и тот же день.
Иногда в одной и той же одежде и теми же руками.

Врачи оперировали в сюртуках, которые уже после первой операции покрывались «биологическим материалом» пациентов.
Считалось достаточным- ополоснуть руки, чтобы приступить к другому пациенту.
О халатах, перчатках, в то время не было даже представления.

Итак, наблюдательный Земмельвейс обратил внимание, что в разных отделениях его клиники, частота возникновения “родильной горячки” была разная.
И, став свидетелем, смерти одного знакомого ему профессора судебной медицины Колетчки, от сепсиса после самопореза пальца инструментом, которым тот вскрывал труп, Игнац предположил связь между переносом “трупного яда или инфекции” на инструменте или загрязненных руках,
от одного человека другому.

Тут же он провел эксперимент на кроликах, вводя им секрет из матки пациентки, погибшей от “родовой горячки”, в результате- все кролики заболели.

Немедленно Земмельвейс предложил ввести в клинику практику мытья рук и обеззараживания их хлорной водой.
Крайне эмоционально Игнац называл убийцами тех, кто не признавал его метода дезинфекции.
Результаты новаций Земмельвейса говорили сами за себя:
в апреле 1847 года, из 312 рожениц умерло 57 (18,26%),
в мае, когда метод апробировался, процент смертности снизился до 12,
в следующие 7 месяцев — до 3%,
и, наконец, в 1848 году умерло всего 1,27% (из 3556 чел. — 45 чел.).

Однако, несмотря на очевидную пользу предложенных мер, коллеги смеялись над новатором и обесценивали его идею, спекулируя о “невозможности обмануть больничную смерть кусочком хлорной извести”.
Среди его противников были врачи с европейскими именами.
Даже российский врач Вирхов “отметился” против Земмельвейса.

В 1858 году, в докладе Берлинскому обществу акушеров, Игнац публично высказал свои соображения, за которые его высмеяли даже «венгерские акушерки».
“Нелепым чудачеством, недостойным звания врача” назывались его идеи.
Все это пагубно сказалось на его карьере.

В 1850 году ему, с большим нежеланием присвоили звание приват-доцента, при этом ограничили его права.
Он мог лишь вести демонстрационные занятия на муляжах.
В итоге, его изгнали из Венской клиники и он вернулся в Пешт, где все- таки стал профессором акушерства в Пештском университете.

Продолжение 👇


В высшем #медицинском образовании готовятся глобальные перемены, причём настолько необычные, что экспертное сообщество профессорско-преподавательского толка не в состоянии объяснить, что затевают несколько министерств.
Гадают о будущих инновациях по брошенным министерскими чиновниками фразам, подозревая невообразимое и где-то утопичное.

Главред «Россия сегодня» и RT Маргарита Симоньян призвала к «справедливизации... к сталинским порядкам, к имперским… и та, и другая система понимали, что лучшие в стране - элита в каждой отрасли - должны жить богато... Лучшему учителю, конструктору, врачу… чтобы он был по-настоящему элитой… не только моральный почёт — это должно сопровождаться материальными благами…
🤯 По 20 миллионов, по 50 миллионов. И тогда все остальные будут к этому стремиться».

Огромная премия – отлично, но её традиционно присвоят и присудят главным в отрасли – академикам и руководителям федеральных центров.
Медицинская элита и без возврата к прошлому живёт очень небедно, как говорится, деньги к деньгам, а деньги к начальникам.
Врачам о премиях мечтать недальновидно, законодательного бы избавления от уголовного преследования за неблагоприятные исходы лечебно-диагностического процесса, отмены бы устоявшихся подозрений во вредительстве, отказа бы от обвинений по «потребительским» статьям УК. #️⃣


Для стимулирования устремлений профессионалов «к звёздам» избавили бы от непроверенных инноваций в обучении и повышении квалификации.
В Общественной палате на круглом столе «Образование и наука в различных секторах здравоохранения как основные драйверы развития отрасли» эксперты обсудили дополнительное профессиональное образование студентов вузов и колледжей. Вдогонку экспертной дискуссии #Минздрав официальным письмом разъяснил абсолютную законность сей не сильно развитой и где-то забытой модели первичной профессиональной подготовки.

Сомнительно, что инициатива направлена на тиражирование факультативной программы для студентов-старшекурсников, обучаемых на школьного учителя биологии и химии, педагога-психолога и ДПО, консультанта по рациональному питанию, что практикуют в РНИМУ.
Педагогический факультатив не совпадает с провозглашёнными министром Мурашко тезисами: «две и более квалификации после освоения основной образовательной программы» и «полностью готов к трудовой деятельности после освоения основной образовательной программы без адаптации к рабочему месту».

Как тонко подметил завкафедрой эндокринологии Сеченовки профессор Валентин Фадеев,
массовая «штамповка низкоквалифицированных … носителей врачебных дипломов» не решит проблем здравоохранения, у нынешних выпускников вузов «фактически отсутствует практика, они не владеют навыками общения с пациентами, не владеют навыками принятия решений в отношении пациентов … в принципе к окончанию вуза не способны даже элементарные врачебные функции выполнять.
В этой ситуации обсуждать что-то ещё дополнительно для этих выпускников — утопия». 🖨

Разве не утопией было введение аккредитации и начавшаяся с прошлого года повальная переподготовка дефицитных специалистов на другие не менее дефицитные специальности?
Утопична была вся оптимизация здравоохранения, утопившая отрасль в болоте красивых фраз и доведшая до краха тысячи ЛПУ.
Утопична и программа 20-кратного уменьшения к 2030 году дефицита врачей до 1470 открытых вакансий.
Похоже, что без тяжёлых фантазий, вплоть до утопий,—
ничего в здравоохранении не делается
🤷‍♀️❓🤷‍♂️

В недрах Госдумы обсуждается законопроект об изменении всего медицинского образования. «Не знаю, много ли найдется практических специальностей, которые можно освоить посредством только дистанционного обучения. Но к медицине они точно не имеют отношения», — заявил глава профильного комитета Бадма Башанкаев.
И это только начало трансформации, что-то затевается с обучением на врача, помолимся, чтобы не утопили всё и вся…
🏎

https://mirvracha.ru/journal/news/v_profpodgotovke_zatevaetsya_utopichnoe-2024-10-14


​​Мужчинам повезло меньше.
В отношении рисков колонизации их микробами с повышенной резистентность к антибиотикам.

В любом случае, теперь, уже сама принадлежность к мужскому полу- фактор риска, который разумно учитывать при назначении терапии антибиотиками.

Источник
https://t.me/antimicrob_news/552

🚹 ❓У мужчин более высокий риск колонизации и развития инфекций, вызванных микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью, чем у женщин?

📍Многоцентровое ретроспективное когортное исследование (2015-2020 гг.) в 86 клиниках Германии
📍Проанализированы следующие МО с МЛУ: MRSA, Enterococcus spp., Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter baumannii
📍Из 7,081,708 случаев, включенных в базу данных, у 187,656 пациентов была колонизация МО с МЛУ (2,65%)
📍Подтвержденная инфекция, вызванная МО с МЛУ, была выявлена у 33,023 пациентов (0,466%), при этом источник инфекции был известен в 24,231 случае (МВП ≈49%)
📍Мужской пол был фактором риска как инфекции, так и колонизации для любого МО с МЛУ (p


#Марбург продолжение

На данный момент зарегистрированных вакцин или противовирусных препаратов для БВВМ нет. (ВОЗ) 🙅‍♂️🤷‍♂️

Вот тут позиция ВОЗ особенна интересна:

”Может быть рассмотрен вопрос об экспериментальном использовании или назначении по гуманитарным соображениям моноклональных антител (МАТ) и некоторых противовирусных препаратов, например #ремдесивир и #фавипиравир, которые ранее применялись в рамках клиниспытаний для лечения болезни Эбола”

Про #ремдесивир читайте допинфо в канале по хэштегу, обещаю будет интересно...

💉Вакцинная история:

Важно, что мае 2020 г. Европейское агентство по лекарственным средствам выдало регистрационное удостоверение на вакцины против БВВЭ Zabdeno (Ad26.ZEBOV) и Mvabea (MVA-BN-Filo).

Вакцинный препарат Mvabea компании Bavarian Nordic содержит вирус осповакцины Анкара (MVA), модифицированный для выработки четырех белков заирского штамма вируса Эбола и трех других филовирусов.
Данная вакцина теоретически может обеспечивать иммунитет к вирусу Марбург, однако ее эффективность не проверялась в рамках клинических испытаний.

Профилактика и контроль: 👮‍♂️🚓👮‍♀️

Для подавления вспышек заболевания требуется комплекс мер, включающих ведение пациентов, эпиднадзор и выявление контактных лиц, эффективную работу лабораторий, обеспечение безопасного и достойного погребения умерших пациентов и мобилизацию населения. (цитата ВОЗ)

☢️Перечень мер:
✔️Снижение риска заражения человека от летучих мышей
✔️Снижение риска передачи инфекции от человека к человеку
✔️Местные сообщества должны применять меры по сдерживанию распространения инфекции

🚨Особо серьезно:

✔️Быстрое, безопасное и достойное погребение умерших
✔️Выявление лиц, которые могли быть в контакте с инфицированными, помещение в карантин на 21 день,
✔️Изоляция заболевших.

🍓Сокращение риска возможной передачи инфекции половым путем.
Известны случай заражения Марбург через инфицированную семенную жидкость в период до 7 недель после выздоровления.

❌ВОЗ рекомендует практику защищенных контактов в теч. 12 месяцев с даты возникновения симптомов или до получения двух отрицательных результатов анализа по Марбург.

https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/marburg-virus-disease

Носительство вируса Марбург 👜

У некоторых людей, выздоровевших после болезни, вирус Марбург может персистировать (пребывать в неактивном, но живом состоянии) в отдельных органах и тканях.
Например в яичках и глазном яблоке.

⚠️У женщин, инфицированных во время беременности, вирус был обнаружен в плаценте, амниотической жидкости и эмбрионе.
У женщин, инфицированных в период кормления грудью, вирус может персистировать в грудном молоке.

⚠️У мужчин. По мере психологической и физической готовности, им предлагается в течение трех месяцев с даты возникновения симптомов сдать семенную жидкость для анализа.
Срок наблюдения- до получения 2х отрицательных анализов подряд или на срок 12 месяцев.

Ко всем людям, перенесшим заболевание, их партнерам и семьям следует относиться достойно и проявлять к ним уважение и сострадание.. (ВОЗ)

Продолжение следует?🤔


Сейчас по всем каналам разгоняется проект #Марбург.🦇
Неизвестно, сумеет ли он достичь успеха #Ковид ( #COVID ),
но тональность и интенсивность потока масс медиа сильно напоминают события 4х летней давности.

Последние “триггерные” новости:
📺Вирус Марбург в Руанде. Подтверждено 56, погибли 12. 
Американский CDC с 14 октября вводит скрининг всех приехавших из Руанды. 

📺«Вектор» готовится к клинисследованиям вакцины от лихорадки Марбург (Роспотребнадзор).

📺4 октября 2024 года эпидемиолог, академик РАН Геннадий Онищенко посоветовал готовиться к возможным случаям лихорадки Марбург в РФ. 


☝️Что же человечеству известно о Марбурге?
или #БВВМ Болезнь вызываемая вирусом Марбурга, который относится к #филовирусам, как и вирус #Эбола.

⚠️Тревожно:
При отсутствии медицинской помощи летальность может быть 88%
(погибает почти 9 человек из 10 ти)

Впервые болезнь выявлена в 1967 г. в результате синхронных вспышек в Марбурге, Франкфурте (Германия), и в Белграде (Сербия).

Эти вспышки были связаны с лабораторными африканскими зелеными мартышками (Cercopithecus aethiops), из Уганды. 🐒🐒


🌍Географическое происхождение:
Заболевание зарегистрировалось в Африке:
в Анголе, Конго, Кении, Уганде, в ЮАР ( упоминается и Занзибар).

Интересно, что в 2008 г. в Уганде было два не связанных между собой случая заболевания после посещения пещеры, где обитают колонии летучих мышей Rousettus.🦇🦇
(Аналогия так и просится...)

Механизмы передачи инфекции:

☢️Первичное заражение (человека) происходит в результате длительного пребывания в рудниках или пещерах, где обитают колонии летучих мышей Rousettus.

🦇Летучие мыши рода Rousettus aegyptiacus считаются естественными носителями Марбург. Ареал распространения вируса Марбург может совпадать с ареалом летучих мышей Rousettus. (ВОЗ)

🤔Снова мысли об аналогии...

🐷Отдельную роль, ВОЗ относят свиньям.
“Заражение свиней может привести к усилению вируса и спровоцировать или усугубить вспышку БВВМ”.
И пусть это только теория без доказанной практики- свиньям нужно насторожиться…

👨‍🔬Человек передает вирус в результате прямого физического контакта (через поврежд. кожу или слизистые) с кровью, выделениями, при контакте с загрязненными биологическим материалом поверхностями, бельем и одеждой..

👩‍🔬Медработники заражаются в следствие нарушения контрольно-профилактических мер при тесных контактах с пациентами.

💉Заражение через травмы от уколов иглой связывают с тяжелым течением Марбурга, стремительным ухудшением состояния больного и более вероятным летальным исходом.

⚰️Важно, что передача вируса может произойти при погребении, при непосредственном контакте участников церемонии с телом.


Клиника Марбурга:

⚠️Больной остается источником инфекции до тех пор, пока вирус сохраняется в крови.

⚠️Период от инфицирования до проявлением симптомов лежит в пределах от 2 до 21 дня.

⚠️Болезнь начинается внезапно.

📌Сопровождается резким повышением температуры тела,
📌Сильной головной болью и тяжелым недомоганием.
📌Частым симптомом являются мышечные боли.

🕐На третий (3) день может развиться острая диарея,
боли и спазмы в области живота, тошнота и рвота.
Диарея длится до одной недели.
Появляется характерный вид («как привидение»), глубоко ввалившиеся глаза, отсутствие мимики и крайняя апатия.

🕑Через 2-7 дней после появления болезни появляется сыпь, без зуда.

🕑На 5-7 день наблюдаются тяжелые геморрагические симптомы, кровотечения, что является типичным для случаев с летальным исходом. Присутствует свежая кровь в рвоте и стуле, есть кровотечения из носа, десен и половых путей (у женщин).

🤯Поражается центральная нервная система-
проявляется спутанность сознания, раздражительность и агрессивность.

У мужчин, на 15 день, может развиваться орхит (воспаление яичек). 🤨

💀Летальный исход наступает через 8-9 дней с момента появления первых симптомов, в результате кровотечения и шока от кровопотери.


7 октября 2024
Международный день врача.

Прекрасный повод настроить свои отношения с жрецами Медицины.

Авиценна говорил:
«Врач должен обладать взглядом сокола, руками девушки, мудростью змеи и сердцем льва».

Я бы добавил «и терпением Всевышнего».

С праздником! 💝


​​По поводу этичности «гуглить» в интернете, подбирая ответ для пациента.
Особенно врачу во время приема, в присутствии того же пациента?
Например, на платном (коммерческом) приеме?

Деонтология (наука об правильном поведении врача, в том числе с пациентом) прямо об этом не говорит.

Но по медицински разумно, (конечно, если это не требует неотложных действий), разделить работу с пациентом на два этапа- сбор анамнеза, анализы и дополнительная диагностика на первом этапе и подбор лечения на втором.
И между этапами- провести консультации.

Медицина самая объёмная по информационному об’ёму наука, постоянно в этом об’ёме расширяющаяся и увеличивающаяся.

Сложно даже неординарному врачу, одному, все удержать в голове в апдейтированном (обновленном до самых последних данных) виде.

В том числе поэтому, врачи специализируются.
Важно знать медицинскую «базу», быть в курсе своей профильности (специализации) и ориентироваться в параллельных темах/ исследованиях.

Есть вообще редкие темы из паразитологии или тропических инфекций, с которыми врач может не встретиться за всю свою практику.

Сложные и спорные случаи обсуждают сообща, врачами разных специализаций (и с привлечением интернет ресурсов 👨‍💻 ),
такой совет получил название «консилиум».

Врач, который «гуглит» в вашем присутствии, поступает ответственно,
но у пациента в этом случае, с высокой вероятностью возникнут «внутренние» сомнения в «опытности» специалиста.

Так что же более важно, форма или содержание?

Медицина, как таинство и сакральность?
Или медицина, как сумма открытий и технологий?

Дискуссия продолжается до сих пор.
Присоединяйтесь.


Взялись за диабет. Трансплантация, как новая надежда.
Продолжение.

СВОБОДА ОТ ИНСУЛИНА.

Через 2,5 мес, пациентка начала продуцировать собственный инсулин.
В течение года, подтверждался его стабильный уровень.

Это крайне интригующие результаты.
Результаты оценены всеми причастными экспертами, как крайне позитивными.

Говорить в полном выздоровлении можно, если пациент после трансплантации будет самостоятельно «производить» инсулин не менее, чем в течение 5 лет.- мнение эндокринолога Скайлера (Skyler), из Университета Майами, Флорида.

Денг (Deng)хочет повторить эксперимент у 10-20 пациентов.

ДОНОРСТВО.
Хотя собственные клетки предпочтительны с точки зрения иммунной согласованности, такая процедура трудна для масштабирования и коммерциализации.

Так что, в ближайшей перспективе рассматриваются сценарии трансплантации с иммунодепрессантами.

Испытания продолжаются, говорит Шапиро (Shapiro).
Ябэ (Yabe) также намерен использовать донорские пластинки с островками и хирургически размещать их в мышцах живота, под прикрытием иммуносупрессоров.

https://www.nature.com/articles/d41586-024-03129-3

Первый коммерческий пациент с трансплантацией запланирован на начало 2025 года..

Источник:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39327517/

https://doi.org/10.1038/d41586-024-03129-3


Компиляция
Владислав Казимирчук.


Начало 👇
https://t.me/Mediwave/3779


Порадовать?
Луч света в проблеме лечения сахарного диабета.
Всем пациентам добавили надежды,
Производителям инсулина и иных противодиабетических средств- тревогу в сердце и пару седых волос.

Сахарный #диабет (его первый тип, особенно) хроническое инвалидизирующее заболевание аутоиммунной природы.

В процессе болезни постепенно погибают бетта клетки, которых много в хвосте поджелудочной железы и которые вырабатывают #инсулин - гормон, снижающий уровень глюкозы в крови, перемещая ее в ткани (в полисахарид- гликоген).

В мире страдает около 500 млн человек, что делает проблему диабета глобальной и серьезной.

Нелеченый #диабет приводит к поражению нервов, сосудов на микро и макро уровне, нарушению работы почек, потере зрения, в отдельных случаях- диабетической гангрене и ампутациям.

Последнее осложнение редко встречается в странах с хорошей развитой эндокринологической медпомощью.

А в нищих и полуразвитых странах- гангрена- закономерное осложнение декомпенсированного (плохо леченного) диабета.

Диабет лечится заместительной терапией (инъекциями) инсулина, у которого своя собственная интересная и важная история открытия и синтеза.

Пациент с диабетом вынужден постоянно считать калории в пище, ее гликемический индекс и мерять уровень глюкозы (сахара в крови).

Попытки лечить диабет трансплантацией тканей поджелудочной железы с эндокринными островками- проводятся уже давно.
Последний успешный случай трансплантация клеток- продуцентов инсулина,- через воротную вену в печень.

Женщина 25 лет, начала вырабатывать свой собственный #инсулин, менее, чем через 3 месяца, после имплантации ей перепрограммированных стволовых клеток, которые были взяты из ее собственного тела.

«Я могу есть сахар снова», после успешного года, после трансплантации сказала женщина.
Живет она в Тяньцзине, КНР.
«Я рада есть все снова», особенно «hotpot» (тушеное мясо с овощами).
Рассказала женщина на условиях анонимности (очень разумно, кстати...)

Джеймс Шапиро (James Shapiro), трансплантолог из Университета Алберта, в Эдмонтоне, Канада, назвал результаты операции ошеломляющими...
Факт, что был полностью излечен диабет у пациента, которому требовались значительные дозы инсулина...

Кстати, в Шанхае, в другом самостоятельном исследовательском проекте, были успешно имплантированы в печень донорские инсулин- продуцирующие островки у 59 летней пациентки с диабетом 2 типа.

Проблема донорских трансплантантов заключается в подборе поавильного донора и последующий пожизненный прием иммунодепрессантов (препарат блокирующий отторжение донорских тканей).

В случае со столовыми клетками, последние берутся из собственных тканей, культивируются лабораторно и предлагают условно бесконечный ресурс для выращивания панкреатической ткани.
При трансплантации собственных клеток, в последующем не нужны иммунодепрессанты.

ПЕРЕПРОГРАММИРОВАНИЕ.

Забор собственных стволовых клеток- уже хорошо отработанная процедура.
Вопрос- как их дифференцировать в продуцент инсулина?

И вот, Денг Хонкуй (Deng Hongkui) , из Пекинского университета, с коллегами, смог вернуть стволовые клетки в плюропотентный статус (когда клетка может развиваться в любую клетку организма),
И с помощью техники перепрограммирования, которую разработал Шиния Яманака (Shinya Yamanaka) Университет Киото, Япония, почти два десятилетия назад (обратите на срок особое внимание!...)

Денг (Deng) модифицировал технику и использовал малые молекулы для перепрограммирования стволовых клеток.

https://www.nature.com/articles/nature.2013.13416

Исследователям удалось создать из стволовых клеток кластеры эндокринных островков.

В июне 2023 года, в качестве трансплантата, около 1,5 млн эндокринных кластеров, были введены в мышцы живота- новое место для подобной трансплантации.

В отличие от трансплантации островков в печень, активность островков в мышце живота можно контролировать с помощью ЯМРТ (ядерно магнитного резонанса).

Компиляция
Владислав Казимирчук

Продолжение 👇
https://t.me/Mediwave/3780




Тема экологичности и натуральности с потрясающей устойчивостью держится в верхних строчках рейтинга актуальности, безотносительно отраслей и специфик.

Для медицины, эта тема особенно и органично близка.

«Человек- дитя природы»
И природа позаботилась, чтобы все, что в ней уже наличествует- можно было бы использовать для поддержания и сохранения здоровья,
А также для лечения всякого рода болезней.

Помимо «солнце, воздух и вода,- наши лучшие друзья»,
🌞🌪💧

Вся лечебная фармацевтика- это переосмысленные и переформатированные растительные и животные продукты.

🌱Почитать про травки можно тут👇
https://t.me/Mediwave/3522

Но, как оказывается, не только о лекарствах и о терапии,
но и о хирургии, позаботилась природа.

Например, придумала особых муравьев 🐜,
чьи мощные челюсти вполне способны заменить хирургические скобы (или шовник).

Есть легенда, что такой способ (как на видео), закрытия ран, уже применялся хирургами, во время боевых действий в Юго- Восточной Азии.

#пятничное


🎥

20 last posts shown.