نکاتی در مورد کودک مشکوک به JAS و یا ERA
درگیری ستون فقرات و آنکیلوز آن در دوران کودکی ناشایع است و به همین دلیل ما ترمینولوژی دیگری را به جای AS یا JAS بکار می بریم و آن Enthesitis Related Arthritis بکار بریم.
این ترمینولوژی به این علت است که در بچه ها گرفتاری ستوان فقرات و مفاصل محدودی نادر و بیشتر به صورت آرتریت محیطی به همراه انتزیت می باشد.
بنابراین علاوه بر درگیری ستون فقرات که در کودکان نادر است در موارد زیر هم به ERA و یا شروع JAS فکر می کنیم:
کودک که با درگیری مفصلی محیطی به همراه انتزیت (=ERA)
کودک مراجعه کننده با انتزیت (=شک به ERA و ممکن است درگیری مفصلی بعدا ظاهر شود)
کودکی که با درگیری مزمن ساکروایلیاک مراجعه کرده است
کودک پسر بالای 6 سال که با درگیری مزمن مفصل هیپ مراجعه کرده است
بررسی های لازم در کودک مشکوک به JAS و یا ERA:
شرح حال خانوادگی مثبت AS
آزمایش برای رد سایر علل مانند بروسلوز، FANA، Anti CCP (که باید منفی باشد)، آزمایش مدفوع و .....
بررسی برای تائید تشخیص بیماری
آزمایش HLAb-27
معاینه چشم جهت بررسی ایریدوسیکلیت و یووئیت
بررسی قلبی جهت بررسی وضعیت آئورت و دریچه آن و ساب آئورتیک استنوزیس
بررسی Imaging مانند اسکن استخوان و یا MRI مفاصل درگیر (ساکروایلیاک، هیپ و....) و یا هر دو مورد
بررسی شدت بیماری و عوامل پروگنوستیک با انجام آزمایش CBC, ESR, CRP و ویتامین د سرم و ...
نهایتا براساس شدت درگیری و وجود علائم پروگنوستیک plan درمانی تعیین می شود.البته هر چند ممکن است علائم تخفیف پیدا کند ولی در مجموع پروگنوز خیلی خوب نیست و ریت موربیدیتی در دراز مدت بالا است.
آقای پروفسور وحید ضیایی ( فوق تخصص روماتولوژی کودکان)
درگیری ستون فقرات و آنکیلوز آن در دوران کودکی ناشایع است و به همین دلیل ما ترمینولوژی دیگری را به جای AS یا JAS بکار می بریم و آن Enthesitis Related Arthritis بکار بریم.
این ترمینولوژی به این علت است که در بچه ها گرفتاری ستوان فقرات و مفاصل محدودی نادر و بیشتر به صورت آرتریت محیطی به همراه انتزیت می باشد.
بنابراین علاوه بر درگیری ستون فقرات که در کودکان نادر است در موارد زیر هم به ERA و یا شروع JAS فکر می کنیم:
کودک که با درگیری مفصلی محیطی به همراه انتزیت (=ERA)
کودک مراجعه کننده با انتزیت (=شک به ERA و ممکن است درگیری مفصلی بعدا ظاهر شود)
کودکی که با درگیری مزمن ساکروایلیاک مراجعه کرده است
کودک پسر بالای 6 سال که با درگیری مزمن مفصل هیپ مراجعه کرده است
بررسی های لازم در کودک مشکوک به JAS و یا ERA:
شرح حال خانوادگی مثبت AS
آزمایش برای رد سایر علل مانند بروسلوز، FANA، Anti CCP (که باید منفی باشد)، آزمایش مدفوع و .....
بررسی برای تائید تشخیص بیماری
آزمایش HLAb-27
معاینه چشم جهت بررسی ایریدوسیکلیت و یووئیت
بررسی قلبی جهت بررسی وضعیت آئورت و دریچه آن و ساب آئورتیک استنوزیس
بررسی Imaging مانند اسکن استخوان و یا MRI مفاصل درگیر (ساکروایلیاک، هیپ و....) و یا هر دو مورد
بررسی شدت بیماری و عوامل پروگنوستیک با انجام آزمایش CBC, ESR, CRP و ویتامین د سرم و ...
نهایتا براساس شدت درگیری و وجود علائم پروگنوستیک plan درمانی تعیین می شود.البته هر چند ممکن است علائم تخفیف پیدا کند ولی در مجموع پروگنوز خیلی خوب نیست و ریت موربیدیتی در دراز مدت بالا است.
آقای پروفسور وحید ضیایی ( فوق تخصص روماتولوژی کودکان)