Сейчас 8й месяц стажа.
Цикл в детском отделении.
Всю прошлую неделю я была в отделении новорожденных и недоношенных.
Это какое-то волшебство. Поняла, что завидую медсестрам (что интересно , в подавляющем большинстве русскоязычным), которые там работают и каждый день кормят и заботятся об этих комочках счастья.
Вчера в родильное поступила женщина, 26 лет, беременность 29 недель, тройня (спонтанная).
По разным причинам (социальным и биологическим) она приехала рожать.
Естественно, в отделении недоношенных стали готовиться принимать новых маленьких пациентов: мало того, что тройня, так еще и всего 29 недель.
Особые сложности - тройня. Большинство родов, в том числе преждевременных - один, максимум 2 ребенка. Трое - это уже из ряда вон. Соответственно ситуация требовала особой подготовки: для каждого малыша нужен свой мобильный инкубатор, чтобы перевезти его из родильного в детское отделение.
Один такой инкубатор всегда есть в родильном, но он не оборудован аппаратом ИВЛ, только поддержка температуры, кислородный баллон и пульсоксиметр.
В отделении недоношенных есть «шатл» - обычный инкубатор и специальное дополнение в виде как раз таки аппарата ИВЛ и монитора.
Для третьего использовали «мобильный инкубатор» - по сути тот же шатл, но все оборудование просто водружено на каталку (как в скорой помощи) - выглядит довольно кастомно :)
Следующая проблема - в родильном есть только 2 специальных стола с подогревом, где педиатр (неонатолог) может осмотреть новорожденного, оказать первую необходимую помощь и определить куда малыш будет перевезен - в отделение новорожденных или в отделение недоношенных (оно кстати называется отделением особого ухода за новорожденным, потому что не всегда туда попадают дети, родившиеся раньше срока).
Для третьего малыша решено было использовать шатл в послеоперационной (там легче поддержать более высокую температуру, чем в коридоре рядом с операционной, где стоят обычные два столика).
Меня и еще одну молодую ординатора, которая тоже пока не была готова активно участвовать попросили быть рядом с шатлом, где было больше места и мы бы не помешали.
Малышей, родившихся до 32 недели, сразу заворачивают в специальный пакет, чтобы они не теряли температуру.
Наш тоже прибыл к шатлу в пакете и конечно еще в одеялах.
Малышу поставили дыхательную трубку, но не интубировали: трубочка вводится через нос и под контролем пальца врача, введеного через ротик, устанавливается в гортани (не в трахее, как при интубации). То есть что-то вроде ларингеальной маски.
Подключили к монитору и с небольшой дыхательной поддержкой (малыш дышал сам, аппарат только помогал ему по типу ВеРАР) поехали в NICU.
Важный момент в транспортировке таких малышей - защита головы. Любое неосторожное движение/встряска могут привести к кровоизлиянию в мозг.
Все трое (две девочки и мальчик) благополучно доехали до отделения.
Уже в стационарных инкубаторах им поставили желудочные зонды, чтобы отвести воздух из желудка.
Поставили венфлоны, дали витамин К и отправили кровь на анализ.
По словам опытных врачей и медсестёр, для своего возраста малыши в очень хорошем общем состоянии.