MyGin


Channel's geo and language: not specified, not specified
Category: not specified



Channel's geo and language
not specified, not specified
Category
not specified
Statistics
Posts filter


Сейчас видела в детском миюне просто вопиющую бестактность!

Здесь работают клоуны, один подходит сейчас к родителям недельной девочки.
Спрашивает: «Это первая?»
Они говорят: «Нет, третья»
Он: «Что? Третья, вы во сколько лет начали, в 16?»
Родители посмеиваются, говорят: «Старшей 2,5, потом еще одна и вот третья»
Он: «Тут есть суперфарм, там есть всякие средства контрацепции, хотите я вам объясню про контрацепцию?»
Потом еще немного шуток про то, что папа хочет мальчика.

Понятно, что это все в шутку
Но даже в шутку! Как так можно?! Родители просто герои, улыбнулись и всё
Я бы ему высказала на их месте


Вот так нога выглядела после закрытой первичной репозиции. Естественно, парень госпитализирован, в ближайшие дни должны будут сделать операцию с открытой окончательной репозицией и фиксацией


Седация, репозиция, временная внешняя фиксация
Через день-два планируется операция с постоянной фиксацией


Парень, 15 лет, играл в баскетбол, подпрыгнул и неудачно приземлился


Классика детского миюна :
Тишина
Тишина
Тишина
Бум!!! 10 человек одновременно


К вопросу о мелких предметах, которые дети засовывают в нос.

Еще один лайфхак из детского миюна:
- положить ребёнка на спину (так просто удобнее)
- зажать вторую ноздрю
- сделать сильный и резкий выдох рот-в-рот

Есть вероятность, что инородное тело (особенно если это что-то круглое, например, бусина) выйдет наружу.

Сегодня первый раз видела как это работает)


Из интересного в последнее время:
- серёжки-гвоздики не стоит надевать маленьким детям. В детском миюне несколько раз видела, как сложно вытаскивать из воспаленных ушек провалившиеся внутрь застёжки от таких серёжек 😭. Делается это под седацией, что требует венозного доступа, подключения к монитору и естественно делает это дежурный ЛОР, который один на всю больницу ночью и зачастую его приходится несколько часов ждать. После процедуры естественно в ушках остаются ранки, требующие определенного ухода в течение еще нескольких дней, ну и иногда остается шрам.
Увидев это даже один раз я поняла, почему моя мама была категорически против прокалывания мне ушей. Моей дочке сейчас 2.7, ее ушки не проколоты. И я не планирую этого делать как минимум до ее бат мицвы.

- маленькие дети, даже если производят впечатление умных и сознательных в возрасте около 2-5 лет засовывают мелкие вещи в нос или проглатывают их.
Несколько случаев: зерно кукурузы в носу 3летней девочки (обошлось без ЛОРа, достали с помощью очень маленького катетера Фоллея); шекелевая монетка проглоченная мальчиком 2,5 года; самое страшное - магнитные шарики (неокуб) проглоченные 3летней девочкой ( два достали на гастроскопии, два были уже далеко и только благодаря тому, что они сцепились и продвигались вместе, ребенка оставили под наблюдением, а не взяли сразу на операцию)

- слишком темные гениталии у светлокожих младенцев - проверяй работу надпочечников, это может быть симптомом болезни Адиссона или адреногенитального синдрома

- в большинстве случаев низкая сатурация у новорожденных - следствие проблем с дахынием, но не всегда. Доношенная новорожденная, сатурация около 65%, кислородная маска, СРАР, вентиляция с положительным давлением - поднялась только до 78%. При этом у малышки пульс около 250 ударов в минуту. Дежурная ординатора делает ей гэг-рефлекс, что срабатывает как прием вальсальвы и частота сердцебиения опускается до 170, сатурация быстро приходит в норму (98%), девочка дышит самостоятельно


Сейчас 8й месяц стажа.
Цикл в детском отделении.
Всю прошлую неделю я была в отделении новорожденных и недоношенных.
Это какое-то волшебство. Поняла, что завидую медсестрам (что интересно , в подавляющем большинстве русскоязычным), которые там работают и каждый день кормят и заботятся об этих комочках счастья.
Вчера в родильное поступила женщина, 26 лет, беременность 29 недель, тройня (спонтанная).
По разным причинам (социальным и биологическим) она приехала рожать.
Естественно, в отделении недоношенных стали готовиться принимать новых маленьких пациентов: мало того, что тройня, так еще и всего 29 недель.
Особые сложности - тройня. Большинство родов, в том числе преждевременных - один, максимум 2 ребенка. Трое - это уже из ряда вон. Соответственно ситуация требовала особой подготовки: для каждого малыша нужен свой мобильный инкубатор, чтобы перевезти его из родильного в детское отделение.
Один такой инкубатор всегда есть в родильном, но он не оборудован аппаратом ИВЛ, только поддержка температуры, кислородный баллон и пульсоксиметр.
В отделении недоношенных есть «шатл» - обычный инкубатор и специальное дополнение в виде как раз таки аппарата ИВЛ и монитора.
Для третьего использовали «мобильный инкубатор» - по сути тот же шатл, но все оборудование просто водружено на каталку (как в скорой помощи) - выглядит довольно кастомно :)
Следующая проблема - в родильном есть только 2 специальных стола с подогревом, где педиатр (неонатолог) может осмотреть новорожденного, оказать первую необходимую помощь и определить куда малыш будет перевезен - в отделение новорожденных или в отделение недоношенных (оно кстати называется отделением особого ухода за новорожденным, потому что не всегда туда попадают дети, родившиеся раньше срока).
Для третьего малыша решено было использовать шатл в послеоперационной (там легче поддержать более высокую температуру, чем в коридоре рядом с операционной, где стоят обычные два столика).
Меня и еще одну молодую ординатора, которая тоже пока не была готова активно участвовать попросили быть рядом с шатлом, где было больше места и мы бы не помешали.
Малышей, родившихся до 32 недели, сразу заворачивают в специальный пакет, чтобы они не теряли температуру.
Наш тоже прибыл к шатлу в пакете и конечно еще в одеялах.
Малышу поставили дыхательную трубку, но не интубировали: трубочка вводится через нос и под контролем пальца врача, введеного через ротик, устанавливается в гортани (не в трахее, как при интубации). То есть что-то вроде ларингеальной маски.
Подключили к монитору и с небольшой дыхательной поддержкой (малыш дышал сам, аппарат только помогал ему по типу ВеРАР) поехали в NICU.
Важный момент в транспортировке таких малышей - защита головы. Любое неосторожное движение/встряска могут привести к кровоизлиянию в мозг.
Все трое (две девочки и мальчик) благополучно доехали до отделения.
Уже в стационарных инкубаторах им поставили желудочные зонды, чтобы отвести воздух из желудка.
Поставили венфлоны, дали витамин К и отправили кровь на анализ.
По словам опытных врачей и медсестёр, для своего возраста малыши в очень хорошем общем состоянии.

8 last posts shown.

12

subscribers
Channel statistics