Пост_тревога

❓ ВОПРОСЫ

Друзья, сегодня готова поотвечать на вопросы ваши.

В субботу делаю лекцию для местных психологов про тревожные расстройства, поэтому давайте возьмем в фокус беспокойство, фобии, страх общения, панические всякие атаки. Другие темы тоже можно.

Обещаю ответить на первые 10 вопросов. На остальные постараюсь, но уже как пойдёт. Отвечаю обычно в течение нескольких дней.

Погнали 👇

Хочу узнать вас лучше 🔎
Во всяком случае по поверхностным признакам)) то что вас волнует глубоко в душе я более менее знаю — спасибо вашим вопросам и комментариям.

Так что я сейчас несколько опросов сделаю, а вы потыкайте плиз ❤️

Либидо после антидепрессантов

Алгоритмы преодоления симптомов PSSD в настоящий момент ещё находятся на этапе разработки и изучения, однако есть несколько вариантов:

⁃ Дополнительная фармакотерапия
Некоторые препараты показали достаточно неплохие результаты в преодолении симптомов сексуальной дисфункции. За конкретными назначениями лучше обращаться к врачу.

⁃ Когнитивно-поведенческая терапия
Поможет лучше понять своё состояние и справиться с мыслями о собственной сексуальной неполноценности и непривлекательности. Помогает также консультирование партнеров, объясняющее, что сексуальная дисфункция является побочным эффектом лекарства, а не отсутствием интереса.

-Физические упражнения
По результатам одного исследования (небольшого), в котором участвовали 47 женщин, принимавших антидепрессанты, регулярные занятия спортом перед сексуальной активностью усиливали сексуальное желание. Не обязательно заниматься часами — эффект наблюдается от 20 минут физической активности. Предполагается, что физические упражнения повышают возбуждение за счет увеличения активности симпатической нервной системы. Другие исследования также показывают, что физическая активность положительно влияет на либидо

Как правило, либидо восстанавливается через некоторое время ❤️ особенно если с темой секса нет других психологических сложностей и партнер готов помочь и решать проблему совместно.

Материал подготовлен вместе с врачом-психиатром Полиной Свечниковой https://t.me/poli_psychiatris

Может ли психотерапия быть использована во вред?

Я хочу поговорить об одном аспекте истории с Хуберманом -- терапия и нечестные намерения.
Об Эндрю Хубермане, рок звезде от нейробиологии, вышла статья в nymag, разоблачающая его враньё в отношениях с женщинами. В историях, которые Эндрю рассказывает о себе в своих подкастах, он уделяет большое внимание роли психотерапии в его жизни.

Читая эту статью, я наткнулась на такой кусок (привожу оригинальный текст и перевод):

«What does seem certain is that in his adolescence, Andrew became a regular consumer of talk therapy. In therapy, one learns to tell stories about one’s experience. A story one could tell is: I overcame immense odds to be where I am. Another is: The son of a Stanford professor, born at Stanford Hospital, grows up to be a Stanford professor.

Что кажется верным, это то, что в своей юности Эндрю стал регулярным потребителем терапии разговорного типа. В терапии человек учится рассказывать истории о своем опыте. Одной из таких историй может быть: Я преодолел огромные препятствия, чтобы оказаться там, где я сейчас. Другая история: Сын профессора Стэнфордского университета, рожденный в больнице Стэнфорда, вырастает и сам становится профессором в Стэнфорде.»

И вспомнила другого человека (правда вымышленного), который тоже любил разговорную терапию — Тони Сопрано. Это гангстер, который несколько лет посещал психоаналитика, и начал чувствовать себя лучше, но лучшим человеком не стал. В конце сериала коллеги терапевтки Тони говорят ей, что вышла статья, в которой утверждается, что люди с психопатией могут использовать терапию в своих преступных целях. После этого она завершает терапию с ним.

Эта статья и даже книга реально существуют. И автор этой книги написал комментарий о сериале и персонаже для Psychology today.

«They offer endless excuses for their behavior, and the therapist may supply even more. They do not want to change but seek to convert the therapist to their point of view. They do exactly what Dr. Melfi finally, and somewhat abruptly, concluded that Tony Soprano had been doing; turn her therapy into a criminal enterprise.

Они [люди с психопатией]предлагают бесконечные оправдания своего поведения, и терапевт может предложить еще больше. Они не хотят измениться, а стремятся привести терапевта к своей точке зрения. Они делают то же самое, что, наконец, и довольно резко заключила доктор Мелфи, что Тони Сопрано делал; превращают ее терапию в преступное предприятие.»

Выводов пока не будет. Но мне кажется это хорошей иллюстрацией некоторых вопросов к психотерапии, которые не разрешены и даже не четко сформулированы до сих пор. Мы иногда обсуждаем их на наших проф конференциях. А именно игнорирование тёмных сторон человеческой природы в современных течениях терапии.

Коллеги, что думаете?)

Один аспект вот этой скандальной истории хочу сегодня-завтра обсудить. Тут короткий пересказ от Гриши Мастридера зубодробительной статьи из nymag на русском.

Слушали Хубермана?

Страх радости

Добрый день. Какие есть способы учиться принимать хорошее, когда ты привык к полному трешу? Когда всё «хорошо», (в условном личном понимании), но тебя начинает трясти от страха, что должна быть расплата, что есть подвох и так далее.

Я стараюсь не делить жизнь на черное и белое, но установки внутри, намного сильнее на данном этапе моей жизни и крайне болезненный опыт с пост.травматическим расстройством

P.S. С психологом я занимаюсь и пью таблетки

Я очень часто встречаю такой страх у людей с тревожными расстройствами, особенно с ГТР (генерализованным тревожным).

Согласно некоторым исследованиям, этот страх более выражен у женщин и связан с травматическим детским опытом и опытом диссоциации.

Чаще всего он присутствует тогда, когда у человека в целом есть страх сильных эмоций (как негативных, так и позитивных)

Есть даже такая шкала - Страха радости, Fear of happiness scale.

Я вижу две причины такого страха - физиология и мысли.

👀 Радость — физиологически может быть похожа на тревогу. Это по сути тоже возбуждение. И если организм в целом настороже, он любые изменения внутренного состояния может считывать как проблему.
При ГТР как раз люди тяжело переносят именно перепад между эмоциями и неосознанно стараются его избегать.
В случае травматического опыта, возбуждение от радости может активировать сеть страха и шевелить травму.

🧠 Мысли — часто люди слышат от родителей послания вроде: «чего смеёшься, дальше плакать будешь», «за все хорошее надо платить». Ритуалы от сглаза тоже подспудно укрепляют идею, что радость и хорошие события могут принести беду из-за зависти других людей.
Отчасти это проявление веры в справедливый мир. Мир, в котором за хорошее нужно платить суров, но хотя бы предсказуем. Мир, в котором хорошие и плохие события могут происходить хаотично, пугает. Поэтому, если в жизни человека происходило много плохого, он может искать утешения и стабильности в идее справедливого мира, хотя она же делает его несчастным. Но дает иллюзию контроля.

Что делать.
Поскольку это связано с плохой переносимостью сильных эмоций в целом, можно работать через принятие разных эмоций. В этом помогают техники осознанности, АСТ, самосострадания. Также может помочь работа в русле эмоциональных схем, см. книгу Роберта Лихи «Терапия эмоциональных схем».

Если это тревожно-магическая история — смотреть откуда родилось убеждение «за все хорошее придется платить» и пересматривать его. Делать экспозицию к радости (да-да). Проверять эти идеи и искать им другое объяснение.

Если основная проблема в травматическом опыте, нужна травма-фокусированная работа. То есть изучение и разбор травматической ситуации и серия спланированных столкновений с этим опытом (только под присмотром терапевта).

Замечали у себя страх радости? Удавалось как-то уменьшить его?

КАК ПОМОЧЬ

>>> для тех, кто хочет помочь пострадавшим или что-то сделать, но не знает что и как

Когда кризис случается и мы являемся свидетелями, у нас это может вызывать чувства страха, вины и беспомощности.

С этими чувствами хочется что-то сделать, направить их в конструктивное русло, и частая форма — это желание помочь, сделать хоть что-то. И помощь другим людям — это действительно целительно и для того, кто помогает и для того, кому помогают.
Мы начинаем обмениваться телефонами служб, донатить пострадавшим, сдавать кровь. Это всё хорошо, но может возникнуть несколько проблем.

Такая помощь волнообразна — пока событие на пике все помогают пострадавшим от этого события первые несколько дней и службы оказываются перегружены. Плюс этим могут воспользоваться мошенники, а на эмоциях многие не проверяют куда донатят. Такая помощь может пойти не на пользу, а во вред.

Другие люди в это время не перестают нуждаться в помощи — старики, больные, беженцы, жертвы насилия и другие подопечные социальных фондов или наши близкие. Просто так работает человеческое внимание — оно собирается в тоннель вокруг недавней катастрофы.

Не всегда понятно, как именно можно помочь, какая помощь будет эффективна и люди не делают ничего, что усиливает чувство беспомощности. А потом событие забывается, эмоции утихают и желание помочь перестаёт быть таким острым.

Что делать? Если у вас сейчас возникло желание помочь пострадавшим, но вы не знаете как или не уверены, что эта помощь будет полезна, помогите другим людям.
Если знаете как — просто супер, действуйте.
Можно воспользоваться этой волной мотивации и подумать, кому и как вы бы хотели помогать на регулярной основе и начать делать это. Другие люди также нуждаются в нашей помощи.

Что можно сделать:
⁃ проверить в какие фонды вы сейчас жертвуете и сколько, возможно, внести изменения.
Я ищу фонды в проекте «Нужна помощь» — это такой фонд фондов. Их недавно объявили иноагентами, донатить иноагентам совершенно легально, но есть риск (небольшой), что это послужит поводом включения человека в список иноагентов. Риски и варианты действий описаны здесь: https://nuzhnapomosh.ru/media/post/nuzhna-pomoshh-priznali-inoagentom-otvechaem-na-vse-voprosy-o-novom-statuse/
Есть сбор для открытия центра реабилитации подростков с наркозависимостью имени Димы Маркова.
⁃ найти пункт сдачи крови ближайший к дому запланировать донорство через неделю/две/месяц, тогда будет меньше очередей и нагрузки на пункты, а кровь нужна все так же
⁃ посмотреть волонтерские программы, выбрать подходящую для себя, запланировать сходить или позвонить туда,
⁃ написать письмо политзаключенному/ой,
⁃ собрать и отнести вещи для беженцев Маяк, Второе дыхание.

Давайте обменяемся идеями, кому и как вы помогаете регулярно? Сдаете кровь? Донатите? Волонтерите?
Ссылки в комментариях не будут работать, пишите названия по которым можно загуглить 🙏