Иммунитет (КОЛИЧЕСТВО ЛИМФОЦИТОВ CD4)Определение CD4 лимфоцитов— стандартное исследование, проводимое для оценки прогрессирования ВИЧ-инфекции, а также для принятия решений в вопросах профилактики оппортунистических инфекций.
◦ Результаты анализа данных 16 214 участников 13 когортных исследований подтвердили, что количество лимфоцитов CD4 — самый надежный предиктор прогрессирования ВИЧ-инфицированных (Lancet 2004).
Диапазон нормальных значений CD4 800–1200 кл; диапазон в два стандартных отклонения составляет приблизительно 500–1400 кл.
Количество лимфоцитов CD4 следует определять каждые 3–6 месяцев.
К факторам, влияющим на результат определения количества лимфоцитов CD4, относятся сезонные и суточные колебания, некоторые заболевания и кортикостероидная терапия.
Кроме того, количество лимфоцитов CD4 зависит от времени года и времени суток: минимальный уровень наблюдается в 12:30, а максимальный — в 20:30.
Умеренное снижение количества лимфоцитов CD4 отмечается при некоторых острых инфекциях и после хирургических вмешательств.
Значительные изменения ко- личества лимфоцитов CD4 может вызывать кортикостероидная терапия: введение стероидов в высоких дозах приводило к падению количества лимфоцитов CD4 с 900 кл до 300 кл и ниже;
Резкое снижение количества лимфоцитов CD4 наблюдается на фоне лечения интерфероном.
Процентное содержание лимфоцитов CD4.
Иногда клиницисты предпочитают опре-
делять процентное содержание лимфоцитов CD4, поскольку этот показатель менее вариабелен .
Анализ большого массива данных наблюдений показал,
что количество лимфоцитов CD4 является самым надежным прогностическим показателем
риска развития оппортунистических инфекций
На фоне хорошего вирусологического ответа прирост количества лимфоцитов CD4 за первый год ВААРТ в среднем составляет 50–150 кл.
год терапии прирост составляет, а после пятого года терапии количество лимфоцитов CD4 увеличивается в среднем на 20–30 кл/год (Lancet 2007).
Прирост количества лимфоцитов CD4, как правило, зависит от подавленной вирусной нагрузки. Тем не менее, результаты популяционных исследований показывают, что наиболее важным фактором, определяющим иммунологический ответ на ВААРТ, служит длительность эффективного подавления вирусной нагрузки.
После прекращения АРТ количество лимфоцитов CD4 обычно быстро снижается; через 3–4 месяца оно может уменьшиться на 100-150 кл и более.
Независимо от показателей иммунного статуса пациенту с ВИЧ с активной вирусной нагрузкой необходимо решать вопрос о старте терапии. Это поможет снизить развития вирусной активности до неопределяемого количества и улучшить показатели иммунитета.
Берегите себя!
Вакцина от ВИЧ- это адекватное отношение общества к данной теме.
Задайте вопрос доктору @MilaGootova
#hiv #вич #иммунитет #drmilgoot