Биотех на удалёнке

Есть ли тому прямые доказательства? Разумеется, испытания, в которых людям вводят разные дозы вирусной РНК, неэтичны. Однако недавно проведенные исследования на животных показывают, что начальная доза вируса действительно может повлиять на тяжесть заболевания. Например, при исследовании на сирийских хомячках у животных, инфицированных более высокой дозой SARS-CoV-2, заболевание протекало тяжелее.

Другое исследование показало, что хомяки в масках реже заражались COVID-19, чем хомяки без масок, а в случае заражения заболевание протекало в более легкой форме.

В журнале The Lancet Respiratory Medicine группа ученых сообщила, что вирусная нагрузка у пациентов, умерших от COVID-19, была значительно выше чем у других пациентов. Кроме того, было подсчитано, что для каждой дополнительной обнаруженной единицы вирусной РНК (в некотором объёме) исследователи наблюдали повышение риска смертности на 7%.

Более раннее исследование, опубликованное в журнале The Lancet Infectious Diseases, также показало, что средняя вирусная нагрузка в тяжелых случаях коронавируса более чем в 60 раз выше, чем в легких случаях. Авторы считают, что преобразование качественного тестирования COVID-19 в количественное измерение вирусной нагрузки поможет повысить эффективность лечения.

Ещё раз скажем вирусная нагрузка - это не единственный фактор, который способствует более тяжелому протеканию заболевания. Есть исследования, изначально ориентированные на изучения других аспектов COVID-19, побочным результатом которых стало обнаружение того, что в определённых условиях вирусная нагрузка у бессимптомных пациентов может равняться вирусной нагрузке у пациентов с симптомами.

И, в завершение, повторим то, с чего начали - да, маски помогают, и, мы надеемся, что отчасти у нас получилось объяснить, каким образом.

Общеизвестно, что маски помогают в борьбе с COVID-19, но далеко не очевидно, каким образом. Особенно если речь идёт об обычной медицинской (хирургической) маске, которая ни на входе, ни на выходе не обеспечивает 100% защиты , хотя и препятствует прохождению значительного количества SARS-CoV-2 (собственно, вирус, вызывающий заболевание COVID-19). Итак,

Как ношение масок помогает снизить риск заболевания коронавирусом?

В конце мая этого года была опубликована статья, суть которой примерно в следующем: авторы (всего трое исследователей, один работал врачом на корабле, и ещё двое изначально были пассажирами) обнаружили, что среди пассажиров и членов экипажа одного морского круиза, у которых был положительный результат теста на COVID-19, у 81% (104 из 128) никаких симптомов не проявилось. Здесь же упомянем, что в других исследованиях с другими условиями процент бессимптомных случаев не превышал 50%. В чем же была причина, по которой у пассажиров круизного лайнера болезнь чаще протекала бессимптомно? Дело в том, что все пассажиры были обязаны строго следовать масочному режиму (речь идёт о простых хирургических масках, у членов экипажа были маски N95).

На данный момент многие исследователи рассматривают этот случай, когда всем людям, изолированным на относительно небольшой локации, были предоставлены хирургические маски, как на доказательство того, что ношение масок может привести к более высокой вероятности бессимптомного протекания COVID-19. Учёные предполагают, что рост числа случаев бессимптомного протекания болезни при массовом ношении масок доказывает, что снижение вирусной нагрузки снижает и тяжесть заболевания.

В статье, опубликованной в New England Journal of Medicine была выдвинута гипотеза о том, что массовое ношение масок позволит подвергать людей меньшему воздействию вирусных частиц и вызывать, соответственно, менее разрушительный иммунный ответ у организма (о цитокиновом шторме скажем ещё чуть позже).

Автор предполагает, что начальная доза вируса, которая воздействует на человека, является одним из возможных факторов, определяющих тяжесть протекания болезни. Согласно гипотезе, только достигая определённого уровня концентрации вирус начинает критически подавлять иммунную систему, что приводит к более тяжёлому протеканию заболевания. При меньших дозах человек успешно борется с инфекцией, а заболевание протекает либо бессимптомно, либо в легкой форме.

Тяжелая форма COVID-19 во многих случаях вызывается реакций, известной как цитокиновый шторм, иммунным ответом, при котором организм атакует свои собственные клетки и ткани, а не сам вирус. Хотя ещё не доказано, что это единственный возможный путь инициации протекания заболевания по более тяжёлому сценарию (есть и другие варианты, например, брадикининовый шторм), высокая начальная доза SARS-CoV-2, по всей видимости, является одной из причин тяжелой реакции организма на инфицирование.