Colon.doc

Витамин Д - это жирорастворимый витамин. То есть для лучшей усвояемости нужна жирная среда.

В коже под действием ультрафиолета синтезируется прЕвитамин Д3, который позднее преобразуется в витамин Д3. Попадая в печень, витамин Д3 превращается в 25(ОН)D, который попадая в почки уже преобразуется в активную форму 1.25(ОН)2D3.

☀️В среднем, необходимо находиться под солнечными лучами 15-20 минут в день, чтобы покрыть потребности в витамине Д. Однако это не безопасно, так как повышается риск рака кожи ❌

👩🏻‍⚕️ Какой показатель крови сдавать?
✅Определение 25(ОН)D методом масс спектрометрии.
✖️Можно определить активную форму 1,25(ОН)2D3. Однако период полураспада этой формы всего 15 часов, а следовательно результаты могут быть ошибочно занижены.

⌛️Когда сдавать?
- Если витамин принимается в профилактических дозах, то можно сдавать в любое время.
- Если принимаются большие дозы, то анализ сдается через 3 дня после последнего приема препара.

🩸 Норма витамина Д в сыворотке крови: более 30 нг/мл или 75 нмоль/л.
📎Норма определена в отношении только костной системы.

🦠Витамин Д, попадая в лимфоцит, останавливает хаотичное деление лимфоцитов. Именно поэтому он очень важен при наличии аутоиммунных заболеваний. То есть его задача «успокоить иммунную систему».
❗️Однако, на сегодня мы не знаем, какой показатель витамина Д должен быть, чтобы корректировать аутоиммунные заболевания, и возможно ли это. Так что пить огромные дозы витамина Д, чтобы вылечить, например, болезнь Крона, абсолютно неправильно. Достаточно просто не уходить в дефицит.

💊 Профилактическая доза:1000-2000Ед в сутки. И да, можно всю недельную дозу употреблять 1 раз в неделю.

Про то, какую форму препарата выбрать- смотрите видео 🎥

Сегодня немного поговорим про терапию ВЗК🤓

Консервативная терапия болезни Крона и язвенного колита во многом схожа.

Глобально, существует два вида:
🔵Индукционная терапия (цель: добиться ремиссии)
🟡Поддерживающая терапия (цель: удержать ремиссию)

Индукционна терапия, в среднем, занимает около 3 месяцев. Длительность зависит от лекарственного препарата.
Поддерживающая терапия может длиться очень долго, часто на протяжении всей жизни. Медицина не определяет максимальных сроков поддерживающей терапии, так как расчет слишком индивидуальный и зависит от многих факторов, зато знает минимальные. При язвенном колите - это минимум 2 года. При болезни Крона - минимум 4.

Всю терапию ВЗК можно представить в качестве пирамиды, где в основании находится самая безопасная и часто встречающаяся группа - препараты 5-АСК.

🟡 ГИБТ
🟡🟡 Иммунносупрессоры
🟡🟡🟡 Гормональная терапия (Стероиды)
🟡🟡🟡🟡 Месалазины (5-АСК)

ВАЖНО❗️
❌Стероиды (гормоны) НИКОГДА не используются в качестве поддерживающей терапии. Максимальная длительность приема -12 недель.
❌Иммуносупрессоры (Азатиоприн, Меркаптопурин, Метотрексат) не используются в качестве индукционной терапии.

Больше информации в видео👩🏻‍⚕️

Болезнь Крона и язвенный колит- самые распространенные заболевания из группы ВЗК. Давайте разберем, в чем отличия.

❓На что может жаловаться пациент?
🌝ЯК: Кровавая диарея (много крови!), ложные позывы с кровью или слизью, спазмы в животе (не постоянные, чаще перед дефекацией), снижение веса, слабость, одышка, лихорадка, сыпь, стоматит, боли в суставах, спине, воспаления глаз.
🌚БК: Боль в животе (постоянная, выраженная), диарея (может с кровью, а может и без), боль в промежности, лихорадка, снижение веса, слабость, одышка, тошнота, боли в эпигастрии, выделение кала из влагалища или при мочеиспускании, ощущение опухоли в животе, сыпь, стоматит, боли в суставах, спине, воспаления глаз.

❓Что будет на колоноскопии?
🌝ЯК: поражение ВСЕГДА у взрослых начинается с прямой кишки и распространяется выше. Поражается слизистая только толстой кишки (редко терминального отдела подвздошной кишки). Воспаление непрерывное! Чем ближе к прямой кишке, тем сильнее поражение. Язвы неглубокие.
🌚БК: поражение сегментарное (чередуются здоровые и больные участки). Может поражаться весь ЖКТ (от прямой кишки до ротовой полости). Язвы глубокие.

❓Что на биопсии?
Казалось бы, биопсия точно все расставит на свои места. Но, к сожалению, нет. 100%признаков ВЗК не существует.
При БК могут встречаться гранулемы, но они встречаются тааааак редко. И вероятность взять биопсию в слепую из нужного места очень мала. О гистологии напишу отдельно😊

Я записала для вас видео, в котором объяснила, почему возникают те, или иные симптомы. Более подробно рассказала про колоноскопию. 🤓

Вроде бы, что сложного?? Все ведь понятно.
Но существует такое понятие, как «Язвенно-подобное течение болезни Крона» и сегментарность при язвенном колите 🤯 но об этом позднее 😏.