Заметки офтальмолога


Гео и язык канала: не указан, не указан
Категория: не указана


Канал офтальмолога, взрослого и детского. За ЕВМ, прививки и здравый смысл.

Связанные каналы

Гео и язык канала
не указан, не указан
Категория
не указана
Статистика
Фильтр публикаций


Продолжение поста про защиту от яркого солнца для очкариков.

👁️ Поляризационные очковые линзы с диоптриями, например, NuPolar.

👍 Возможен заказ почти любых диоптрий, в том числе с коррекцией астигматизма. Хорошее отсечение бликов, реальный эффект поляризации, защита от яркого света, особенно для водителей, рыбаков, любителей активного отдыха. Доступные цвета серый, коричневый, зелёный.

👎 Линзы всегда затемнены, неудобны при переходе в помещение, непригодны для вождения в сумерках и ночью. Из-за того, что поляризационная плёнка нанесена сверху, линза не подходит для безободковых оправ (на леске и винтах), возможно расслоение линзы.

👁️ Очковые линзы с сочетанием фотохромной и поляризационной технологии.

🤓 DriveWear
👍 В зависимости от яркости света и силы УФ излучения, цвет линзы меняется от светло-оливкового до темно-коричневого, в т.ч. линзы затемняются за рулём автомобиля. Подходят для вождения в туман, пасмурную погоду, повышают контрастность.
👎 Не подходят для вождения ночью, не самые комфортные в помещении, т.к. всегда остаются затемненными, оливкового цвета. Из-за поляризации в виде плёнки так же не подходят для безободковых оправ.

🤓 Transitions Vantage
👍 Линзы, в которых поляризационный эффект проявляется при освещении, как и фотохромный. В исходном состоянии линза почти прозрачная, удобная в помещении.
👎 Кажется, недоступны в России, по крайней мере, на сайтах и в каталогах найти не удалось.

Лето и яркое солнце не повод отказываться от возможности видеть мир на сто процентов. Пользуйтесь качественными очками, теперь вы чуть больше знаете о различных типах очковых линз с защитой от солнца.

#icelooz_очки #офтальмологСПб #детскийофтальмолог #офтальмологонлайн #офтальмологМосква




🥰 Наступило лето, солнце светит ярко. И, как обычно, от пациентов при одят вопросы: как защититься от яркого солнца тем, кто носит очки постоянно?

Тем, кто очки не носит или пользуется дневными и ночными контактными линзами, подойдут обычные солнцезащитные очки. Для моих любимых очкариков оптическая индустрия предлагает различные варианты линз с диотриями и не только.

👁️ Окрашенные очковые линзы: линзы могут быть окрашены в заводских условиях и в салоне оптики.
👍 Большое количество цветов, возможность выполнить окраску в виде градиентной: от более тёмного верха линзы до более светлого низа.
👎 Сложно находиться в таких очках в помещении, необходима вторая пара очков с прозрачными линзами.

👁️ Фотохромные линзы, в просторечье "хамелеоны". Линза затемняется под воздействием УФ или от видимого света (некоторые виды).
👍 Линза быстро просветляется в помещении, можно обходиться одними очками. Цвета серый и коричневый.
👎 При высокой температуре на улице линза может "работать" хуже, максимальное затемнение в жару не достигается. На фото 3 видно затемнение линзы при +25.
Линза, работающая только от УФ, не затемняется в машине, т.к. стекло и крыша машины блокируют УФ. Линзы, которые затемняются от видимого света и работают в машине, стоят дороже.

👁️ Оправа с накладками (клипонами).
Это мой фаворит.
В зависимости от модели возможна фиксация клипона на магнитах или за рамку оправы.
👍 Большой выбор моделей и цветов. Клипоны всех оттенков, в т.ч. с зеркальным покрытием. Удобно пользоваться, есть вариант клипонов с поляризующим фильтром. В помещении вторая пара очков не нужна, достаточно снять клипон. К некоторым моделям идёт в комплекте несколько клипонов, например, тёмный поляризующий и светлый или жёлтый для вождения в сумерках.
👎 Клипон может потеряться. Необходимость носить с собой футляр, куда можно его положить.

Про поляризационные очковые линзы с диоптриями в следующем посте.
#icelooz_очки #офтальмолог #детскийофтальмолог #офтальмологонлайн






Сезонный аллергический конъюнктивит - частое проявление пыльцевой аллергии, может как сопровождаться заложенностью носа и симптомами со стороны дыхательных путей, так и существовать отдельно. Диагностика обычно не составляет труда, для этого конъюнктивита характерна сезонность , связанная с пылением определенных растений. Из симптомов наиболее часто встречаются зуд, покраснение глаз, слезотечение, отёк век, незначительное слизистое отделяемое.

Лечение обычно стандартное, включает в себя назначение антигистаминных препаратов местно в виде глазных капель (азеластин, олопатадин, кетотифен) и системно в виде таблеток или капель для детей.
Также помогает снять зуд использование прохладных компрессов и увлажняющих капель.
Блокаторы мембран тучных клеток, такие, как кромогликаты, должны применяться для профилактики за 2-3 недели до начала пыления, т.к. мало влияют на уже развившиеся симптомы аллергии.
При тяжёлых проявлениях возможно применение кортикостероидных препаратов в виде капель и мази.
Не рекомендуется применение сосудосуживающих препаратов (тетризолин) для снятия покраснения, т.к. при их применении возможно возникновение эффекта усиления покраснения глаз после отмены препарата.

Исключение контакта с аллергеном включает в себя ношение очков, маски или фильтров для носа, использование барьерных спреев в нос, смену одежды после возвращения домой, душ, промывание носа и глаз, можно использовать для этих целей физраствор (изотонический раствор хлорида натрия). Более подробно о мерах элиминации аллергенов можно прочитать у @allergomoms

Профилактика аллергических проявлений состоит в мониторинге пыления растений, например, при помощи @_pollenclub_
Если вы ещё не знаете то растение, на которое реагируете, обратитесь к аллергологу.

Мой аллерголог @allergo_doc помогла мне выяснить, что у меня аллергия на березу и назначила профилактический приём препаратов за 2 недели до начала пыления. Отдельно стоит упомянуть АСИТ, она мало эффективна при чисто глазных проявлениях аллергии, но при наличии других симптомов поллиноза стоит задуматься о начале терапии зимой.
#icelooz_аллергия #аллергия #офтальмолог




Несмотря на дату на календаре, это не шутка.
Дорогие мои, я временно прекращаю приём в Москве, и в этом и следующем месяце не планирую приём в Санкт-Петербурге.
Поэтому у меня для вас хорошая новость, я буду консультировать онлайн.
Большой опыт консультаций на форумах русмедсервер и всеоглазах поможет мне и вам, несмотря на то, что в моей специальности очень критично посмотреть самой на пациента.

Тем не менее, кое-что мы можем осуществить и во время онлайн консультаций. Речь идёт, в основном, о получении второго мнения по тактике ведения заболеваний и состояний, особенно при наличии выписок и данных обследований.
Также можно составить план обследований по месту жительства при наличии жалоб и симптомов, т.к. все мы временно изолированы в городах проживания и нет возможности посещать крупные клиники столиц.
Надеюсь, у нас с вами все получится.

Для записи на консультацию нужно написать в директ аккаунта @lahtakovenskiy, или зайти на сайт Лахта клиники, найти меня по фамилии Жармуханова или позвонить по номеру +7(812)640-28-68 https://lahtaclinic.ru/doctor/zharmuhanova/




Я не хотела писать про коронавирус. Я не инфекционист, не эпидемиолог.
Но знаю, что на меня подписано много коллег-офтальмологов и в первую очередь хочу обратиться к ним.
Не надо паники!

Да, ВОЗ объявила пандемию. И, по всей видимости, в нашей стране нас ещё ждёт подъем заболеваемости. Хочу попросить вас соблюдать несколько простых мер.

1. Если вы не работаете в очаге COVID-19, вам не нужен респиратор. Достаточно использовать маску при осмотре пациентов с симптомами ОРВИ или если осмотр внешне здорового человека подразумевает близкий контакт, например, осмотр глазного дна прямым офтальмоскопом. Для осмотра за ЩЛ можно использовать защитный экран, если он не идёт в комплекте, его можно изготовить самим. Примеры на фото.

2. Конъюнктивит пока не признан одним из симптомов COVID-19, поэтому осматривая пациентов с конъюнктивитом, следуйте своим обычным правилам работы (вы ведь их и так соблюдаете, не правда ли?)
- проводите осмотр в перчатках
- мойте руки и/или обрабатывайте их антисептиком после каждого пациента
- обрабатывайте подбородник и лобный упор аппаратов после каждого пациента (я обычно это делаю перед каждым пациентом, но в сезон ОРВИ есть смысл это делать и после)
- работайте с включённым рециркулятором и/или проводите влажную уборку кабинета и кварцевание после приёма пациента с конъюнктивитом
- если пациент с симптомами ОРВИ и/или конъюнктивитом пришёл на приём, наденьте на него маску (это должны сделать ещё на ресепшн), чтобы обезопасить других посетителей вашей клиники и сотрудников.

3. Если вы относитесь к группе риска (вам больше 60 лет) и в вашем городе зафиксированы случаи заболевания COVID-19,  если такая возможность у вас есть, возьмите отпуск. Отдохните, побудьте дома, не контактируйте с людьми, детьми, которые могут болеть в лёгкой форме и принести вирус вам. Если такой возможности нет, вас поймут и не осудят, просто берегите себя вдвойне и втройне. И может быть, именно вам нужен респиратор во время работы.

4. Постарайтесь находить время на отдых, сон и нормальное питание. Не смотрите новости, особенно федеральные каналы. Смотрите лучше трансляции и передачи от @doclandspb, @doc2docclub, @docmed_academy, @1medtv в свободное время. Отвлечься от офтальмологии на смежные специальности иногда полезно. О том, что читать и смотреть по офтальмологии, когда-нибудь тоже напишу.

5. И последнее: оставайтесь этичными и профессиональными. Не нужно осуждений. Не все из нас имеют возможность работать из дома и соблюдать изоляцию. И кто-то заболеет ОРВИ, а кто-то COVID-19, но в этом точно нет их вины. И всю весну будут к нам идти пациенты с сезонным аллергическим конъюнктивитом, и с аденовирусным, и с разными другими воспалениями. Не нужно делать из них "прокаженных". Надели маску на пациента и на себя и работаем, как работали.

Эпидемия пройдёт, а люди останутся.
Берегите себя, коллеги.




В преддверии конференции от клиники Докдети @docmedconf обещанный пост про этапы становления меня как врача.

Я закончила лечебный факультет Волгоградского медуниверситета (да, я не педиатр, а теоретически взрослый врач) в 2006 году, офтальмологом начала работать в 2008. Сначала в поликлинике города Палласовки, откуда я родом, потом в Фирме Ликонт в Волгограде. В Ликонте занималась подбором очков и линз взрослым и детям.

Потом был период жизни и работы в г. Магнитогорске Челябинской области, где до сих пор живёт семья моего мужа и мои друзья, и отпуск чаще всего мы проводим именно там. Все на юг, а мы на Урал)))
Работала я там во взрослых офтальмологическом отделении и поликлинике и в оптике одновременно. И именно тогда впервые возникли у меня вопросы о том, почему при различной патологии разные врачи назначают зачастую диаметрально противоположное лечение.

26 февраля 2011 года я зарегистрировалась на форуме Русского Медицинского Сервера. С этой даты, а вовсе не со дня получения диплома или сертификата, можно начинать отсчёт становления меня как специалиста. Я узнала о том, что такое evidence-based medicine и безмерно благодарна всем старожилам форума за интересные дискуссии и обсуждения клинических случаев. Это была такая онлайн-школа, которая смогла восполнить недостающие знания. И ощущение врачебного братства, которое сохранялось, несмотря на разницу возрастов и специальностей. В любой город, в котором были "наши люди", можно было приехать и запланировать встречу. И это братство сохраняется, несмотря на то, что на РМС я уже не "красная". "Старая школа" перебралась на фэйсбук и там мы дружим, общаемся и по-прежнему можем сложных пациентов пристроить в надёжные руки.

Затем был декретный отпуск и выход в 2014 году на работу снова в Волгоград, в Ликонт. Так сложилось, что до 2014 года детский приём занимал у меня меньше половины, а в Волгограде больше 90 процентов приёма составляли дети, многие с серьёзными проблемами, в т.ч. с косоглазием. И я поняла, что знаний-то не хватает. В одной из тем на РМС мелькнуло упоминание другого форума и я его нашла. Так началось моё второе онлайн-образование. Это был форум всеоглазах, благодаря которому у меня не только стало больше знаний и опыта в диагностике и лечении косоглазия и амблиопии, но и появились друзья, с которыми я всегда рада увидеться.

И ещё один, последний по порядку, но не последний по значимости, ресурс, на котором я продолжаю учиться, уже у более молодых коллег, это группа офтальмологов в контакте Терра Офтальмика, крупнейшее сообщество русскоязычных офтальмологов, где поиском можно найти ответ практически на любой вопрос по пациенту. Группа, значок принадлежности к которой я с гордостью ношу на своей форме.

А теперь, собственно, про то, каким образом вся эта долгая болтовня связана с предстоящей конференцией @docmedconf. Мне не нравится выражение, что люди - это новая нефть, но иногда я с ним согласна. Коллеги, знакомства, вес в профессиональной среде приводят к тому, что новую работу искать не приходится, работа ищет тебя. Ни одно из своих мест работы за последние три года я не нашла через объявления и резюме и, честно скажу, ни на одном не проходила собеседование, даже у @brandpavel.  Та ситуация , когда сначала ты работаешь на зачётку, а потом она работает на тебя, не заканчивается с окончанием вуза. Только теперь вместо зачетки твои знания и умения, твоя репутация, твои контакты, люди, которые могут за тебя поручиться. Именно для создания своей сети контактов важно общаться с коллегами не только онлайн, но и в оффлайне, то, что сейчас называют модным словом нетворкинг.

Поэтому приглашаю всех коллег на нашу конференцию, думаю, даже если вы все знаете про доказательную медицину, создание своей сети контактов вам точно не будет лишним.


Жителям Краснодара и окрестностей очень повезло, ведь у них есть команда замечательных врачей, которая не только ведёт приём в лучших клиниках города, но и  организует конференцию Медфест, @medfest_krd.

В этом году я стала одним из спикеров, потому что конференция, которая состоится 26 апреля, будет направлена на поддержу родителей особенных детей.
В ежедневном приёме я часто сталкиваюсь с детьми, которые имеют проблемы со зрением, помимо основных своих особенностей. Это может быть частичная атрофия зрительного нерва у ребёнка с ДЦП, косоглазие у ребёнка с синдромом Дауна и многие другие сочетанные диагнозы, с которыми пришлось столкнуться ребятам и их родителям. И беда наша в том, что рекомендации разных врачей диаметрально противоположны.

О том, что нужно и что не нужно делать в реабилитации детей, как найти подход к ребёнку на приёме, как родители могут помочь подготовиться к проверке зрения и чем могут помочь врачу во время проведения осмотра, я постараюсь рассказать на этой конференции.
Помимо моего выступления вас ждут:

▪6 лекций от топовых специалистов России
▪Общение с врачами, работающими по принципу доказательной медицины
▪Подарки от спонсоров
▪Фуршет
▪Благотворительный сбор по системе донейшн для фонда «Открытая среда»
⠀⠀
Для родителей особенных детей вход на мероприятие будет свободным. Нам важно помочь вам овладеть практическими и психологическими навыками для того, чтобы вы могли помогать своим детям в повседневной жизни!
⠀⠀
🔔Когда: 26 апреля
Где: отель Crowne Plaza, Краснодар ул. Красная 109
Во сколько: с 10:00 до 19:00
Стоимость: 300 рублей.
Все вырученные средства пойдут в благотворительный фонд «Открытая среда».
Приглашаю вас! Получить больше информации о спикерах, как купить билеты, можно в аккаунте конференции @medfest_krd




Сегодня 29 февраля, день, когда в мире отмечается День редких заболеваний, Rare disease Day. День для празднования выбран не случайно, 29 февраля бывает редко, один раз в четыре года.
Редкие болезни - те, что встречаются у людей, менее чем у 10 на 100 тысяч в России.

Тем, кто уже столкнулся с редким заболеванием, нужно познать и помнить, что они не одни. Пациентские сообщества в России и странах СНГ только начинают образовываться и держатся в основном исключительно на энтузиазме самих пациентов или их родителей. Зарубежные сообщества более обширные, минимального уровня английского языка достаточно для того, чтобы читать самую свежую информацию о своём заболевании, написанную доступным для человека без медицинского образования языком.
Привлекать внимание к проблемам редких пациентов можно не только 29 февраля, в день информации о болезни Помпе, например, я всегда делаю репост из @miopatia_blog, блога Инны Становой, девушки с болезнью Помпе, которая не только добилась постановки правильного диагноза, в том числе ей помогали врачи любимого моего РМС, но и смогла получить лечение, которое помогает при болезни Помпе предотвращать поражение мышц.

Редкие пациенты встречаются в офтальмологии, это люди с диагнозом аниридия, пигментный ретинит, болезнь Штаргардта и многими другими. В связи с этим хочу упомянуть Союз пациентов и пациентских организаций по редким заболеваниям, SPIPORZ и Межрегиональную общественную организацию Чтобы Видеть, looktosee, оба сайта содержат много полезной информации для тех, кто только столкнулся с диагнозом и могут помочь.

Берегите редких людей, их мало, большинство из них имеют ограничения, но при нашей помощи у них есть шанс прожить достойную жизнь, в доступной и благоприятной среде. Ведь речь не только о пандусах и подъёмниках, но и о том, как мы сами относимся к слабовидящим, людям, передвигающимся в колясках и другим, не похожим на нас. Когда мы научимся сами и научим наших детей, что предложить помощь это нормально, что в обществе все разные, и это хорошо, и так и должно быть, тогда, возможно, день редких болезней, как и многие другие дни, будет уже не нужен.
#rarediseaseday #редкиелюди




Коллеги!
В апреле клиника @docdeti проводит конференцию "Доказательная медицина в России: Возможности для врача и клиники." @docmed_conf

Мои друзья врачи, те, кто "в теме", в нашем привычном круге общения и так запланировали посещение.

Я хочу обратиться к тем, кто не планировал и не планирует.
"Зачем обычному врачу посещать эту конференцию? Может, вся ваша доказательная медицина всего лишь маркетинговый ход? А вот у нас в клинике, на кафедре, в городе все работают, как работали и всех все устраивает"
Эти и другие высказывания наверняка звучали и будут звучать.

Попробую рассказать о том, почему нужно и важно меняться, даже если для вас и ваших коллег слова доказательная медицина пустой звук или того хуже, как красная тряпка.

Это словосочетание действительно набило оскомину многим. Медицина может быть только одна, доказательная, она же качественная. Все иное - медицина альтернативная. Как у Булгакова: Свежесть бывает только одна -- первая, она же и последняя. А если осетрина второй свежести, то это означает, что она тухлая!

Пациентское сообщество формирует запрос на качественную медицину. Вы можете не верить в это, но с каждым днем грамотных, читающих пациентов и родителей становится больше и больше. Выходят огромными тиражами книги от коллег с правильными знаниями, снимаются передачи на телевидении, видео для yotube.

Когда-нибудь критическая масса запросов от пациентов будет достигнута, и всем придётся менять свои подходы к диагностике и лечению. Но тогда, возможно, ниша в вашем городе будет уже занята.

Меняться сложно, поверьте мне. Когда-то и мне казалось нормальным назначить капли "от катаракты", ведь на конференции сказали, что они работают. А потом в моей жизни появился русский медицинский сервер, РМС, и моя работа, да и моя жизнь, очень круто изменилась. Это как если ты выбрал красную таблетку и назад пути нет. Но впереди настоящая жизнь, медицина, друзья.

Сделайте правильный выбор! http://conf.docmed.ru/?fbclid=IwAR0i8Ovk80SKqDCVcvn0W34vvgKhnsHSq1Y1aEAvv9UURoxrwG6pk7v6fds#rec153759769




Когда ко мне на прием приходят пациенты или родители и говорят: А вот мы читали в интернете, что...
(дальше чаще всего следует перечисление разнообразных мифов), мне хочется ответить им фразой профессора Преображенского: И, боже вас упаси, не читайте до обеда советских газет.
Но я так не говорю, а объясняю, что искать информацию по медицине на русском языке - плохая идея.

Вы когда-нибудь задумывались, почему, если вбить в поиск "миопия лечение", то вылезет куча сайтов с абсолютно шарлатанскими методиками, а если задать поиск "myopia treatment", то появится сайт, например, клиники Мэйо, или другой, на котором все рекомендации будут соответствовать современной медицине? Почему в русскоязычном сегменте интернета нет адекватного сайта, как, например, uptodate? Где есть раздел для пациентов, он обновляется, там краткая выжимка рекомендаций, которым нужно следовать, по всем болезням и состояниям.

Может, потому, что продвижение фуфломицинов одобряется на уровне государства, а адекватная медицина нужна только горстке энтузиастов?
Мы стараемся, но блоги, которые ведут мои коллеги и друзья, это капля в море противоречивой информации.

Как же быть родителям? На помощь придёт Сиволобот. Бот в телеграмм, который поможет быстро найти адекватную информацию, в том числе при неотложной ситуации, когда счёт идёт на минуты.
Как оказать первую помощь? Где находится ближайшее отделение или больница неотложной помощи? Какие состояния требуют немедленного осмотра у врача, а какие можно наблюдать? Ответы на эти и многие другие вопросы в интуитивно понятном меню, на грамотном языке, тексты, написанные лучшими врачами. Бесплатно, без рекламы. Это огромный труд, требующий не только интеллектуальных, но и материальных затрат.

Поддержите работу Сиволобота, помогите ему вырасти, стать большим и сильным, и когда-нибудь информация из этого адекватного и достоверного источника спасёт жизнь и здоровье ваших близких.
@dr.alexander.sivolobov и его команда очень стараются, давайте поможем им и поддержим такое важное начинание.
https://taplink.cc/dr.alexander.sivolobov https://taplink.cc/dr.alexander.sivolobov



Показано 20 последних публикаций.

25

подписчиков
Статистика канала