عالم الطب🌐Medicine World


Гео и язык канала: Весь мир, Арабский
Категория: Telegram


✨🥀You can✌️, Never give up🧚‍♀️💫

🕊🌈It’s Never Too Late 🥀🍂
📎Links 👉🏻@Rorita_Tele

💬تواصل👈@Medical_World_Bot
💟تم انشاء القناة :- 26/7/2019

Связанные каналы  |  Похожие каналы

Гео и язык канала
Весь мир, Арабский
Категория
Telegram
Статистика
Фильтр публикаций




🟡معلومة طوارئ:
⁉️ سؤال: هواي يجونا مرضى نسويلهم #ECG يطلع عدهم #T_wave_inversion ، شنو نسوي بهاي الحالة؟ نبقيهم ، نطلعهم ، ننطيهم علاج لا ؟!!
✅ الجواب: ال T wave inversion بحد ذاتها ما الها أي أهمية not significant وتعتبر شي طبيعي normal variant أو اشارة لمشكلة قديمة مثلا old #MI ، لكن في حالات معينة تعتبر شغلة خطرة لازم ناخذها بالحسبان significant يعني قد تكون علامة لجلطة حديثة recent MI ، هاي الحالات هي:
1- اذا چانت ال inverted T wave چبيرة (أكثر من 3 مربعات صغار) !
2- اذا چانت مصحوبة بألم صدر صفاته مال ذبحة و جلطة ischemic chest pain !
3- اذا چانت مصحوبة بارتفاع في انزيمات القلب وأهمها serum cardiac #troponin !
في أي من الحالات الثلاثة في الأعلى لازم ندخل المريض للطوارئ وننطيه العلاجات الأولية المضادة لل ischemia وهي ال #aspirin tab 300mg و ال #plavix tab 300mg وال #heparin vial 1 cc SC وال #angesid tab 0.5mg SL ، بعدها نبلغ البرمننت اللي بدوره راح يتواصل مع مركز القلب المفتوح ويرسللهم التخطيط ECG ، راح يطلع أخصائي القلب cardiologist عالحالة وممكن يطلب احالة المريض من أجل اجراء عملية القسطرة #PCI.




normal result is 0.7 to 1.3 mg/dL (61.9 to 114.9 µmol/L) for men and 0.6 to 1.1 mg/dL (53 to 97.2 µmol/L) for women. Women often have a lower blood creatinine level than men.



〰️♾️〰️♾️〰️♾️〰️♾️〰️♾️〰️♾️〰️♾️〰️♾️

normal UOP is approximately 0.5 to 1.0 mL/kg/h. Therefore, an average, healthy male with a body weight of 70 kg should produce around 35 to 70 mL of urine per hour.




🚨معلومة (#إقامة ، #طوارئ ): 
خلوا ببالكم ما يلي:
#Hypertension + #bradycardia = increased intracranial pressure (#ICP)

#Hypotension + #tachycardia = #shock

Hypotension + normal #PR or bradycardia = #neurogenic_shock

Hypertension + tachycardia = sympathetic overstimulation (e.g. #hyperthyroidism , #pheochromocytoma , #cushings_syndrome)

Hypotension + bradycardia = parasympathetic overstimulation (e.g. inferior #MI , #Addisons_disease) and heart conductive system disease (e.g. complete #heart_block)




🔴معلومة (#أطفال ، #باطنية): ال #acute_kidney_injury (#AKI) يشخص اذا توفر 1 أو أكثر من هاي الأمور ال 3:
1- حصول زيادة في ال serum creatinine حوالي 0.3 mg/dl أو أكثر فوگ المستوى الطبيعي baseline خلال 48 ساعة.
2- حصول زيادة في ال serum creatinine الى حوالي 1.5 مرة أو أكثر من المستوى الطبيعي baseline خلال 7 أيام.
3- انخفاض معدل خروج الادرار urine output (UOP) الى أقل من أو يساوي 0.5ml/kg/hr لمدة 6 ساعات.




🔴معلومة (#طوارئ ، #باطنية): من يجيك مريض للطوارئ وتسويله #ECG ، اذا طلع عنده T wave inversion بدون ألم chest pain أخطر مما اذا طلع عنده ST elevation ووياه ألم chest pain!!
السبب هو أن في الحالة الأولى التشخيص المحتمل هو #Wellens_syndrome اللي يمثل انسداد في بداية أكبر شريان مغذي للقلب left anterior descending (#LAD) coronary artery وبالتالي حصول جلطة قلبية شديدة extensive #MI واللي تكون نتيجتها سكتة قلبية #cardiac_arrest أو عجز قلبي شديد severe #heart_failure ، أما الحالة الثانية فهي عبارة عن انسداد في أحد الشرايين الفرعية وبالتالي يكون ال MI أقل شدة.




🔴#طوارئ #علاجات
اذا جابولكم طفل عمره أقل من شهر عنده تقيؤ vomiting وتريدون تنطوه علاج ، راح تشوفون أن ال plasil ممنوع في الأطفال في كل الأعمار (يمكن استخدامه فقط في البالغين 'بعد 18 سنة') ، وال zofran ممنوع استخدامه اذا چان عمر الطفل أقل من 6 أشهر!
زين شنو الحل؟!
الجواب هو من خلال استخدام علاج آخر هو ال domperidone (واسمه التجاري الشائع dompy) اللي يمكن استخدامه للاطفال في أي عمر (من أول يوم بعد الولادة) ، ويجي عادة بشكل شراب suspension بتركيز 5mg/5cc وينطي بجرعة 0.25 mg/kg ثلاث مرات باليوم.




🚫#طوارئ: علاج حالة #supraventricular_tachycardia يكون كالتالي:
1- استخدام ال vagal manoveurs واهمها carotid sinus massage لمدة بضع ثواني (مثلا 15 ثانية) ونراقب تغير ال rhythm بال ECG
2- استخدام adenosine vial 6mg/2ml في حال عدم حصول استجابة، وريدي سريع IV rapidly بجرعة 6 mg (اي فيال واحد) ونراقب ال rhythm وننتظر 5 دقائق فاذا لم تحصل استجابة نعطي جرعة اخرى 12 mg (اي فيالين) وننتظر 5 دقائق فان لم تحصل استجابة نعطي جرعة اخرى 12 mg (يجب ان نعطي NS IV push حوالي 10 cc بعد كل جرعة ونرفع يد المريض من اجل وصول العلاج بسرعة الى قلب المريض)
3- استخدام metoprolol amp 5mg/5ml في حال عدم حصول استجابة، وريدي بطيء IV slowly بجرعة 5 mg (اي امبولة واحدة) ونراقب ال rhythm فان لم تحصل استجابة يمكن تكرار نفس الجرعة بعد كل 5 دقائق لغاية 3 مرات.
4- استخدام isoptin amp 2.5mg/1ml في حال عدم حصول استجابة، وريدي بطيء IV slowly بجرعة 5 mg (اي امبولتين) ونراقب ال rhythm فان لم تحصل استجابة يمكن تكرار نفس الجرعة بعد كل 15 دقيقة لغاية 3 مرات.
5- استخدام amiodarone amp 150mg/3ml في حال عدم حصول استجابة، تسريب وريدي IV infusion:
اولا: loading dose بجرعة 300 mg (اي امبولتين) في 200 cc من NS لمدة 30 دقيقة
ثانيا: maintenance dose بجرعة 300 mg (اي امبولتين) في 500 cc من NS لمدة 8 ساعات








الوضعيه ↙️↙️↙️😑😶





Показано 20 последних публикаций.