ПарамедикИз🚑🩺🩹💉

Медик (BLS - basic life support) и врач или парамедик (ALS - advance life support)

Повторная кардиограмма той же самой пациентки☝️, но уже после общего наркоза и интубации. Да, есть блокада левой ножки (LBBB), но это все ещё синусовая тахикардия (ответвление aVF).

Пожилая пациентка с сердечной недостаточностью. Постоянно принимает Furosemide. Она "булькала" уже дома (отёк лёгких), поэтому парамедик и решил, что она не стабильна и по протоколу дал несколько шоков для кардиоверсии.

Проблема в том, что у нее была не Supraventricular Tachycardia (SVT), a синусовая тахикардия с PVC (premature ventricular contraction). Это видно на тех кардиограммах на V1 и lll ответвлении. Да, плохо видно, но это явно не SVT. Т.е. он пытался сделать кардиоверсию синусу🫣. С кем не бывает... 🤷🏻‍♂️

Есть такое выражение "treat the patient - not the monitor" (лечи пациента, а не монитор), которые учат все парамедики, но не всегда понимают его значения. А его значение, в данной ситуации, что проблема пациентки на этапе В (breathing) и решать ее надо соответственно, т.е. интубировать. Из-за затуманенного сознания (возможно из-за введённого Midazolam перед шоками🙄) невозможно подключить к BPAP/ CPAP, т.е. однозначно надо "трубить" и давать Фуроземид. Потом уже кардиолог, ЭКО и психиатр ☺️.

Спасибо за участие🙏

Я не нырну, пока Моисей не свалит отсюда

Подарок к празднику - задачка для профи😉:

Мада привезла в одну из больниц пациентку 70 лет, с жалобами на отдышку. Сатурация 90% с двумя источниками кислорода. Давление 185/130🙄

Сперва решили, что у пациентки Supraventricular Tachycardia (SVT) (на первом фото) и, из-за нестабильного состояния, дали три синхронизированных шока 50-100-150 джоулей🫣, которые не привели к желаемому результату🤐.

Второе фото ЭКГ в приемнике. Пациентка с сильной отдышкой, при аускультации - "мокрые" хрипы на вдохе, затуманенное сознание...

Вы решаете🤔... ниже приведены варианты возможных ответов⬇️

Источник фото и задачи Хаим Каталан (парамедик и помощник врача 💪)

Сегодня вечером у нас наступает праздник Пасхи, праздник освобождения и чуда, но в эту ночь все изменилось. Мы воюем за свое выживание, у нас 133 похищенных, почти 2 тысячи погибших и около 10 тысяч раненых, многие десятки тысяч израильтян оказались в эвакуации 😔

Но наш народ не сломлен, не покорен и не уничтожен, несмотря на все, что о нас пишут и говорят в зарубежных СМИ. Да, мы похоронили многих, но это лишь сблизило и объединило нас, хотя до войны гражданский протест расколол наше общество донельзя. А мы, всё-таки, не в Швейцарии живём...

Поэтому можно видеть в этой войне, которая нас объединила, настоящее Чудо. Каждый год за праздничным столом Седера евреи говорят: "в следующем году в Иерусалиме", подразумевая надежду на единство. А в этом году, пожалуй, мы уже там💪

В Минздраве и Минфине наконец договорились, что в Беер-Шеве (снова😏) будут строить вторую больницу.

Да мы уже писали об этом ранее, но на сей раз, кажется, что-то сдвинулось с мертвой точки - насколько смог понять, больницей будут владеть больничные кассы "Мэухедет" и "Леумит", а само руководство и лечение будет проходить под началом сотрудников государственной больницы "Шиба". Каким образом это все будет состыковыватся ещё не понятно.

Ясно, что у государства на данный момент нет средств на создание такого проекта. И у каждой их этих больничных касс тоже. Но вместе может получится вполне выполнимая задача: кассы соберут сумму (скорее всего займут у банков😏 и филантропов💸), а государство предоставит необходимый медперсонал.

Здесь важно, чтобы уже существующие медучреждения не оказались без сотрудников, которые могут перейти в новую больницу на лучшие условия, как это произошло при создании больницы в Ашдоде. Наверное поэтому и была выбрана "Шиба", как самая большая больница Израиля и одна из лучших в мире☝️, которая, видимо, не испытывает острой нехватки кадров и может часть персонала направить на юга🌞

Открытие нового Беер-Шевского центра на 600 коек (имени Шимона Переса🤫) намечено на 2028 год. Ждёмссс 🤗

Источник

- У меня большие проблемы с памятью
- Насколько большие?
- Кто большие?

Фото одного пациента после инсульта. Поступил с почти полным внезапным параличом левой стороны тела и фациалисом (опускание уголка рта) за полчаса до. Был обследован помощником врача и незамедлительно направлен на КТ, с извещением невролога. С момента приёма до КТ - 15 минут☝️. После КТ и до введения разжижающего тромбы лекарства (TPA - Tissue Plasminogen Activator) ещё 15 мин👏.

По гайдам АНА (American Heart Association) время с момента попадания пациента в приемник до КТ (door to CT) не должно превышать 25 минут. Но наш Минздрав ввел немного другой параметр качества при инсульте - 3.5 часа с момента появления симптомов до проведения КТ. Им виднее...

На фото тот же самый пациент, но уже после введения TPA. Его улыбку нельзя ретушировать - это улыбка ещё одного спасённого человека🤗.

Фото Евгения Гитлина - помощника врача и парамедика. Респект дружище 💪👌👍

Министерство охраны окружающей среды и Минздрав предупреждают, что сегодня (четверг) во всех регионах страны преобладает высокая загрязненность воздуха из-за высоклй концентраций пыли и песка. В вечерние часы прогнозируется постепенное улучшение качества воздуха.

В свете этого Минздрав рекомендует чувствительным группам населения, включая больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, лёгочных больных, пожилых людей, детей и беременных женщин, избегать активной физической активности на открытом воздухе. Населению в целом, рекомендуется снизить напряженную физическую активность на открытом воздухе.

Министерство охраны окружающей среды продолжит информировать, по мере необходимости, согласно прогнозным данным и значениям на станциях мониторинга по всей стране. Следить за показаниями станций мониторинга можно на сайте (только на иврите 🤕): https://air.sviva.gov.il/

Шира Соломон
Пресс-секретарь Минздрава

Источник фото
(а недословный перевод наш)

25-летний пациент весом в 290 килограмм был доставлен на этой неделе спецрейсом из Кипра в Израиль на лечение.

В этой сложной логистической операции Ихуд Хацала и фирмы Лахак был задействован специальный самолёт, использующийся для парашютных прыжков из-за своего широкого дверного проема.

Но и кроме этого, было построено особое спальное место, подъемник и транспортное средство для его перемещения к самолёту и в больницу.

Респект парамедику Нисану Хефецу и профессору Давиду Линтону за руководство транспортировкой и медицинское сопровождение такого тяжёлого (во всех смыслах 😏) случая 👏👏👏

Источник