.transactica


Гео и язык канала: не указан, не указан
Категория: не указана


Канал о транзактном анализе, психотерапии, психодинамике и психологии.
Иногда просто о сложном, чаще – наоборот.
Обратная связь, которой я рад: @andrewhare

Связанные каналы

Гео и язык канала
не указан, не указан
Категория
не указана
Статистика
Фильтр публикаций


​​Пока обещанный пост о выборах тормозил мою мотивацию писать в канал, на учебе по транзактному анализу мы завершили трилогию личностных процессов: шизоидного, нарциссического и пограничного. Я так вдохновлён этой темой, что даже приготовил по ней тезисы на университетскую конференцию.

И с вами хочу поделиться тем, как здорово, что есть шанс того, что клиническая патохарактерология перейдет от понятий «маленьких расстройств» к пониманию функций всех этих «-оидных» штук.

И если раньше в общем-то здоровую личность со всеми её особенностями пытались описать так, будто у неё в слабой мере проявляются те или иные болезненные качества (остюда слова шизоид, эпилептоид, параноид, нарцисс), то теперь на эти вещи смотрят как на здоровые функции личности, которые периодически или хронически могут «воспаляться».

Подобно тому, как пищеварительная система в организме работает для получения питательных веществ, шизоидный процесс в личности работает для стабилизации и определения «Я», нарциссический — для обеспечения работы системы самооценки, а пограничный — для поддержания границ личности и организации межличностного взаимодействия. И эта идея прекрасна во всех отношениях.

А к прочтению вам книга 👇


Систематическая ретравматизация

Таинство психотерапевтического процесса открыто лишь для двоих: для клиента и терапевта. Но иногда, в редкие минуты, у простого прохожего есть возможность увидеть мерцающий свет личностных изменений и почувствовать благостное ощущение улучшения. Недавно и мне удалось стать свидетелем психотерапии. И мне не понравилось.

Я сидел и ждал своей очереди в кабинет. Время было без двух минут восемь, а кабинет должен был освободиться в без пяти. Уже имея опыт врывания на чужую сессию, я подумал и постучал.

После стука из кабинета вышли трое: мать, дочь лет семнадцати в слезах, и их терапевт с исписанным блокнотом. Я оставил кабинет проветриваться, а сам пошёл на кухню, набрать два стакана воды. Ну и по дороге подслушал разговор доносящийся из туалета, разговор терапевта с девочкой.

Т: — Чем тебе не нравится этот туалет?
Д: (всхлипывает) — Он... он... грязный...
Т: — Как это грязный? Ну что, что с ним не так?! Ты могла бы им воспользоваться?
Д: — Нет... (всхлипывает) Он грязный... Им уже кто-то пользовался...
Т: — Как? Как ты знаешь, что им уже кто-то пользовался? Разве по нему это видно?!


Транзакции терапевта становились всё авторитарнее, а ответы клиентки — всё адаптивнее. Тут я подавил много гнева, вспоминил, что недавно этим туалетом пользовался я, перестал слушать и пошел начинать свою сессию.

Мораль истории для меня такова. Если ваш терапевт толкает вас в небезопасность и при этом даже не оказывает поддержки, а ведёт себя как та злобная училка младших классов — уходите.


​​Эпилепсия: последний приступ

Давным-давно психиатрами было замечено, что длительно протекающая эпилепсия вызывает устойчивые изменения личности. Кратко говоря, человек становится мудаком. Говоря подробнее, человек становится эпилептоидом — злостным, лицемерным, злопамятным, раздражительным, раздражающим, лестным, слащавым, хитрым, подлым, невыносимым мудаком.

Но потом неожиданно выяснились две вещи:
во-первых, эпилептоиды встречаются и среди тех, кто не страдает эпилепсией;
во-вторых, описанные изменения личности чаще всего вызваны не самим эпилептическим процессом в мозге, а длительным пребыванием в условиях больницы. В условиях мрачной советской больницы, следует добавить, и в связи с этим в западной литературе термин «эпилептоид» до ужаса редок, а термин-то хороший, ёмкий.

Тем не менее, небольшой процент больных левой височной эпилепсией действительно претерпевает изменения личности, описанные выше.

Легенда. Если вам доведётся слушать лекции по патопсихологии в больнице Павлова, то вы непременно услышите историю об очень проницательном профессоре. Этому профессору направили одного убийцу на психиатрическую экспертизу. Стоял вопрос о том, сажать убийцу в тюрьму или же направить его на принудительное лечение. Убийца периодически сокрушался в больших эпилептических припадках с судорогами и пеной. Но профессор, поговорив с ним, не обнаружил у того изменений личности по эпилептоидному типу и раскусил самозванца. Убийца симулировал эпилепсию, принимая нужные для судорог вещества, пока никто не видел (а хранил он их в прямой кишке). Так, благодаря проницательности профессора, симуляция раскрылась, а убийца отправился в тюрьму. Конец легенды.

По сказанному выше и по описанному в предыдущих постах становится понятно, что с эпилепсией, в общем-то, можно жить. Но есть две большие опасности.

Самым опасным в эпилепсии является эпистатус. Эпистатус — это состояние, когда человека поражает один большой припадок за другим, а между ними он не приходит в сознание. Такая штука опасна тем, что сбивает работу всех органов, разрушает мозг и ведёт к большим осложнениям и смерти: после каждого припадка осложнения накапливаются.

Ещё эпилепсия крайне опасна во время развития нервной системы — в детстве и тинейджерстве. Она мешает развитию мозга и психики и вызывает разные детские и взрослые психоневрологические сложности. В частности, эпилепсия коморбидна (часто встречается вместе с) аутизму. Поэтому неврологическое обследование при подозрении на аутизм обязательно. И при снохождении, кстати, тоже.

И какая удача! Сегодня второе апреля, а значит из фейсбука вы уже знаете, что второе апреля — день информирования об аутизме. С аутизмом тоже можно жить!

На этом моя информационная миссия на сегодня всё. Хорошего вечера.


​​Анонс

В ближайший вторник пройдёт очередной TIG-R! Речь пойдет об эмпатических откликах и завершении терапевтических отношений. Чертовски важные темы.

Приглашаю всех, кто практикует психотерапию и интересуется психологией!

Вторник 02.04
18:00


https://www.facebook.com/events/2413094232253337/?ti=cl


Синтетические чудеса

Игровая сессия. Маленький клиент, 8 лет:

— Нам нужно в советский союз!
— Оу... Он уже развалился! Но если очень нужно... можем использовать нашу машину времени!
— Это не машина времени!
— А что же это тогда!?
— Это стиральная машина времени!


На самом деле, я жду окончание выборов, чтобы сделать пост о выборах. А завтра ещё почитаем про эпилепсию, эпистатус и эпиличность (и эпичность).


Репост из: Bohdan
ты же про эпилептоидных личностей???


Репост из: Andrii Zaiets
думаю, он беспокоит ещё несколько человек


Репост из: Andrii Zaiets
можно переслать твой вопрос в канал?


Репост из: Bohdan
я жду поста к выборам!!


​​Эпилепсия: ясновидец

Та картина, которую обычно представляют себе люди, когда думают об эпилепсии — судороги и пена изо рта — не всегда соответствует действительности. Такое событие называется большим эпилептическим припадком и происходит при генерализации эпилептической активности на весь мозг, в том числе и на двигательную (моторную) кору. Но генерализация часто не наступает, и у многих эпилепсия протекает парциально, малыми эпилептическими припадками.

Самым известным вариантом является абсанс. Состояние, когда человек на короткое время вырубается. При этом он стоит неподвижно или даже продолжает делать то дело, которое делал, автоматически, но как будто отсутствует. Как и большие припадки, малые забываются.

Другим романтичным вариантом является сумеречное помрачение сознания. Важно помнить, что они бывают не только при эпилепсии. По легенде, сумеречными они называются потому, что цветовосприятие смещается в красно-бордовую сторону спектра. «Сумерки» длятся несколько часов и даже дней, и за это время можно сделать много всего: переехать в Чернигов, например, получить повышение на работе или зарубить кого-нибудь топором.

Все эти состояния наступают внезапно и так же внезапно заканчиваются, как вчерашний снег. Так как аномальная электрическая активность в мозгу называется пароксизмальной, все эти сбои и резкие переключения психической активности называют пароксизмами. (Это слово используется в медицине ещё и в более общем смысле). В зависимости от того, где локализован очаг парциального возбуждения, пароксизмы могут выглядеть очень по-разному.

Если он в двигательной коре, тогда это будут судороги и тики.
Если в лимбической системе — резкие перепады настроения и раздражительности.
Если в сенсорных полях коры — это будут галлюцинации (зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные, вкусовые).
Если в левой височной доле — это будет бред.
Если в правой височной доле — это будут постоянные ощущения дежавю и жамевю, а ещё чувство предвидения будущего.

В общем, всё сугубо индивидуально, как всегда. Я видел пациентку на диагностике, которой напрашивался диагноз «пограничное расстройство личности с полиморфным неврозом и истероидной организацией личности», а потом оказалось, что в 1 год она перенесла менингококковую инфекцию, что привело к эпилепсии. И эта эпилепсия проявлялась у неё в дереализациях, переключениях настроения и раздражительности, ощущениях предвидения будущего, дежавю и жамевю, гипнагогических и гипнапомпических галлюцинациях и ощущении, что кто-то всегда стоит на пороге комнаты.

К слову о предвидении будущего. Часто эпилептический пациент способен предчувствовать приближающийся приступ. Это ощущение называют аурой, а проявляется оно индивидуально в разных ощущениях: покалывания, вспышки света, звон колокольчиков, пощипывания и всякие другие странные переживания. Технически, это уже и есть локальная пароксизмальная активность, которая ещё не генерализовалась.

Отдельного упоминания стоят изменения личности при эпилепсии. Но об этом завтра.


Эпилепсия: хранитель очага

Эпилепсия вызывает огромный интерес у психологов, в отличие от других неврологических расстройств мозга. Ну Паркинсон, ну Альцгеймер. У них ожидаемая клиника, относительно «скучные» нарушения психической деятельности — деменции да амнезии. Ничего особенного, в общем-то.

То ли дело эпилепсия. В ней есть то, что любят в психологии — огромное разнообразие проявлений, колоссальный набор причин и факторов, а ещё возможность спутать её с любым другим расстройством от невроза до шизофрении и посадить неврологического пациента на иглу психоанализа. Но есть и то, что психологи в эпилепсии не любят — она не поддаётся психотерапии, как и истинный паралич ног, стоит добавить.

Подобно сегодняшнему снегу, эпилепсия приходит внезапно. Даже само слово ἐπιληψία переводится как «схваченный, пойманный, застигнутый». Разнообразие её проявлений настолько велико, что для неё написаны отдельные медицинские классификаторы. А всё вот почему.

Расстройство заключается в аномальной электрической активности мозга. Естественно, симптоматика зависит от того, в каком именно месте эта аномальная активность протекает. Для развития эпилепсии нужны две вещи: наличие эпилептического очага и судорожная готовность мозга.

Эпилептический очаг формируется при практически любых обстоятельствах: травма головы, недостача кровоснабжения, инсульт, воспалительный процесс, генетическая ошибка развития. В месте поражения нейроны начинают сбоить, а психические функции и их факторы, там локализованные — глючить.

Чтобы сбой не распространился на весь мозг, там есть противосудорожные системы. Самая простая из них работает на клеточном уровне — это рефрактерный период потенциала действия нейрона. Нейрон не может выдать два импульса сразу, один за другим — ему нужно несколько миллисекунд, чтобы реполяризироваться и «подготовиться» к следующем залпу.

На уровне группы нейронов противосудорожная система работает через петлю Реншоу: нейрон отдаёт коллатераль на другой нейрон, который в свою очередь тормозит первый нейрон, не давая тому перевозбудиться. Если эти и другие противосудорожные системы не справляются (по миллиону возможных причин), мозг обретает статус судорожной готовности.

Эпилептический очаг + судорожная готовность = приступ эпилепсии.

Когда эпилептическая активность протекает в каком-то одном месте, мы получаем парциальный (частичный) приступ, с какими-то специфическими для этого места симптомами. Если же сбой распространяется на весь мозг (генерализируется), мы получаем генерализованый приступ.


​​Ещё сегодня два больший праздника: «фиолетовый день» — день больных эпилепсией, и день рождения Виктора Франкла.

Про эпилепсию завтра будет пост, а от Франкла сегодня будет цитата:

«Страдание имеет смысл, если ты сам становишься другим»

Я выбрал эту цитату, потому что она хороша в контексте психотерапии и переживания некоторых жизненных тягостей, но совершенно не работает в контексте некоторых форм эпилепсии. Потому что при некоторых формах эпилепсии ты действительно становишься другим — у тебя деформируется личность по эпилептоидному типу, но оно того не стоит.


У женщины из Американской Психологической Ассоциации есть для вас советы касательно того, какую психотерапию выбрать в зависимости от вида ваших страданий.

Если у вас тревога по какому бы то ни было поводу какой бы то ни было интенсивности, вам помогут когнитивно-поведенческая терапия и психоанализ. Только помогут разными способами делания одного и того же.

Если у вас горе по разрыву отношений то вам поможет смысл-центрированная терапия (если она так переводится). Если расширить её до более знакомых мне слов, то речь об экзистенциальной и логотерапии.

Если у вас детская психотравма, то вам помогут арт-терапия и EMDR (десенесибилизация и переработка движениями глаз).

Если у вас депрессия то вам поможет ускоренная экспериентальная динамическая терапия и майндфулнес когнитивная терапия.

На этом женщина всё, а в Украине практиков некоторых этих методов не найти.
Позволю себе ещё очень скромно добавить, что похоже, что наверное, что очень может быть, что во всех перечисленных выше случаях скорее всего вам поможет ещё и грамотно использованный транзактный анализ.


​​Вертгаймер был нейросетью

Способность формировать гештальт — это очень классное свойство нашего с вами восприятия, которое ещё и оказалось ключевым для работы сознания. К тому же, видеть и мыслить вещи, которых на самом деле нет — вот что человек умеет делать лучше всего.

Теперь выясняется, что что-то подобное умеют делать и нейросети.

Статья:
https://www.technologyreview.com/s/613114/trained-neural-nets-perform-much-like-humans-on-classic-psychological-tests/

Краткий пересказ:
Нейросеть какое-то время учится узнавать изображения обычных полноценных треугольников. Потом ей начинают показывать три кружка с прорезями (как на картинке снизу). Если эти кружки нужным образом повернуты, человек начинает «заполнять» пробелы и воспринимать образовавшийся «иллюзорный» треугольник. Нейросеть тоже это умеет — вот первое открытие. Более того, если кружки повернуты случайным образом, а не так, как надо — нейросеть не видит там треугольника. Второе открытие в том, что если нейросеть умеет в психофизику и гештальтпсихологию, то имеет смысл исследовать, как далеко она сможет в этом зайти.

Фрагмент:
«Сначала исследователи создали три группы изображений для обучения нейронных сетей. Первая состоит из обычных полных треугольников, отображаемых целиком.

Следующая группа показывает только углы треугольников, а для восприятия полной формы эти углы должны быть интерполированы в линии (как это делает мозг человека). Треугольники в этой группе иллюзорны. Когда люди рассматривают эти типы изображений, они имеют тенденцию «заполнять» промежутки и в конечном итоге воспринимать треугольник в целом. «Мы стремимся определить, демонстрируют ли нейронные сети аналогичные эффекты "заполнения"», - говорят исследователи.

Третья группа изображений состоит из аналогичных «углов», но они ориентированы случайным образом, поэтому линии нельзя интерполировать для образования треугольников. Это группа не вызывает формирование гештальта "треугольник".

Изменяя размер и ориентацию этих фигур, команда создала почти 1000 различных изображений для тренировки своих машин.

Их подход заключается в обучении нейронной сети распознаванию обычных полных треугольников, а затем проверке того, классифицирует ли она изображения в наборе иллюзорных данных как полные треугольники (при этом игнорируя изображения в не иллюзорном наборе данных). Другими словами, они проверяют, может ли машина заполнить пробелы в изображениях, чтобы сформировать полную картину.

Оказывается, что поведение обученных нейронных сетей демонстрирует удивительное сходство с гештальт-эффектами человека. «Наши результаты показывают, что нейронные сети, обученные с использованием естественных изображений, демонстрируют "заполнение", в отличие от сетей со случайными весами или сетей, которые были обучены на визуально случайных данных», — говорят Ким и соавторы.

Это потрясающий результат. И не только потому, что это показывает, как нейронные сети имитируют мозг, чтобы понять мир.

Более общая картина заключается в том, что этот подход открывает дверь к совершенно новому способу изучения нейронных сетей с использованием инструментов экспериментальной психологии. «Мы считаем, что изучение других гештальт-законов — и в более общем смысле — других психофизических явлений — в контексте нейронных сетей является перспективной областью для будущих исследований», - говорят Ким и соавторы.»

Чтобы понять о чем речь, надо смотреть картинки:


​​В постах о нейропсихологии я писал об МРТ, которое заменило нейропсихологов в вопросах локализации анатомических нарушений мозга.

Картина была бы неполной, если бы я не показал вам МРТ-рендер мандарина.


В жизни каждого психотерапевта наступает день, когда его суперлайкает клиентка в тиндере.

#отчасти_шутка


Да, а опоздать, потому что тебя запер в шкафу старший брат — адлерианское сопротивление


Репост из: Oleksandr Ishchenko
Опоздать, потому что был на пикете социалистов - фроммовское сопротивление?


Делюсь узкоспециализированным параноидным лайфхаком на тот случай, если вы без друзей работаете за ноутом в кафе и вам надо отлучиться (в туалет, например), но оставлять ноут несколько стрёмно.

Включаете на ноутбуке камеру и настраиваете трансляцию экрана вам на смартфон. Камеру можно даже направить на ещё какие-нибудь ценные вам вещи. И идёте в туалет со смартфоном в руке аки сотрудник крутого охранного предприятия. Тут главное от чувства гениальности плана смартфон в унитаз не уронить.

Показано 20 последних публикаций.

103

подписчиков
Статистика канала