Эпилепсия: ясновидецТа картина, которую обычно представляют себе люди, когда думают об эпилепсии —
судороги и пена изо рта — не всегда соответствует действительности. Такое событие называется
большим эпилептическим припадком и происходит при генерализации эпилептической активности на весь мозг, в том числе и на двигательную (моторную) кору. Но генерализация часто не наступает, и у многих эпилепсия протекает парциально,
малыми эпилептическими припадками.
Самым известным вариантом является
абсанс. Состояние, когда человек на короткое время вырубается. При этом он стоит неподвижно или даже продолжает делать то дело, которое делал, автоматически, но как будто отсутствует. Как и большие припадки, малые забываются.
Другим романтичным вариантом является
сумеречное помрачение сознания. Важно помнить, что они бывают не только при эпилепсии. По легенде, сумеречными они называются потому, что цветовосприятие смещается в красно-бордовую сторону спектра. «Сумерки» длятся несколько часов и даже дней, и за это время можно сделать много всего: переехать в Чернигов, например, получить повышение на работе или зарубить кого-нибудь топором.
Все эти состояния наступают внезапно и так же внезапно заканчиваются, как вчерашний снег. Так как аномальная электрическая активность в мозгу называется пароксизмальной, все эти сбои и резкие переключения психической активности называют
пароксизмами. (Это слово используется в медицине ещё и в более
общем смысле). В зависимости от того, где локализован очаг парциального возбуждения, пароксизмы могут выглядеть очень по-разному.
Если он в двигательной коре, тогда это будут судороги и тики.
Если в лимбической системе — резкие перепады настроения и раздражительности.
Если в сенсорных полях коры — это будут галлюцинации (зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные, вкусовые).
Если в левой височной доле — это будет бред.
Если в правой височной доле — это будут постоянные ощущения дежавю и
жамевю, а ещё чувство предвидения будущего.
В общем, всё сугубо индивидуально, как всегда. Я видел пациентку на диагностике, которой напрашивался диагноз
«пограничное расстройство личности с полиморфным неврозом и истероидной организацией личности», а потом оказалось, что в 1 год она перенесла менингококковую инфекцию, что привело к эпилепсии. И эта эпилепсия проявлялась у неё в
дереализациях, переключениях настроения и раздражительности, ощущениях предвидения будущего, дежавю и жамевю,
гипнагогических и
гипнапомпических галлюцинациях и ощущении, что кто-то всегда стоит на пороге комнаты.
К слову о предвидении будущего. Часто эпилептический пациент способен предчувствовать приближающийся приступ. Это ощущение называют
аурой, а проявляется оно индивидуально в разных ощущениях: покалывания, вспышки света, звон колокольчиков, пощипывания и всякие другие странные переживания. Технически, это уже и есть локальная пароксизмальная активность, которая ещё не генерализовалась.
Отдельного упоминания стоят изменения личности при эпилепсии. Но об этом завтра.