Репост из: Особые переводы💙💛💔
По последним данным у некоторых детей симптомы аутизма могут проявиться только к пяти годам и даже позже. Еще ряд детей демонстрируют некоторые черты аутизма до трех лет, но лишь спустя время они оказываются достаточно выражены для постановки диагноза.
Исследования показывают, что черты аутизма не всегда проявляются к обычному возрасту, рекомендуемому для скриннинга (24 месяца). В итоге работа по ранней диагностике (на сегодняшний день точный диагноз ребенок как правило получает до 4 лет) дополнительно усложняется.
"Некоторым детям приходится проходить диагностику несколько раз, чтобы получить окончательный диагноз" - говорит ведущий специалист проекта Салли Озонофф, профессор психиатрии и поведенческих наук в Калифорнийском университете в Дэвисе. "Наше исследование даст объяснение положения этих детей".
Результаты исследования основаны на наблюдениях за "младшими сиблингами", у которых по статистике повышен риск развития аналогичного состояния. Но клиницистам также следует принимать во внимание аутизм у старших детей, в том числе в среднем в популяции, считают эксперты.
"Обычно считается, что если диагноз не был поставлен в раннем детстве, оснований для его постановки нет - получается что это не так" - говорит Кэтрин Лорд, признанный эксперт в области психиатрии и педагогики Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, не принимавшая участия в исследовании. "Таким образом мы должны не терять бдительность".
Особенности разворачивания:
Озонофф с коллегами привлекли к исследованию 746 детей - 483 младших сиблинга и 263 ребенка для контрольной группы - из трех источников.
Была проведена диагностика при помощи стандартных инструментов в возрасте 3 лет. Также были использованы стандартные шкалы для оценки бытовых и социальных навыков детей, а родителей просили сообщать обо всех возможных поведенческих проблемах у ребенка. Процедура диагностики для каждого ребенка проводилась по крайней мере еще один раз за период с 5-9 лет.
Из 746 детей 99 получили диагноз в 3 года и еще у 185 были диагностированы схожие состояния. Однако еще у 14 детей, в том числе одного ребенка из контрольной группы, диагноз аутизм был поставлен после 5 лет.
"Выборка на самом деле крошечная" - говорит Озонофф. "Но сам факт того, что это произошло, уже удивил нас".
Команда использовала статистическую модель для поиска признаков, которые могли бы предположить при проведении диагностики в 3 года, вероятность постановки подобного диагноза в будущем. Нашли только одну: беспокойство родителей.
"Родители замечают более тонкие и глубокие отклонения от нормы, которые могут пройти мимо наших диагностических инструментов" - говорит Дэвид Манделл, профессор психиатрии и педиатрии Университета Пенсильвании, не принимавший участия в исследовании.
После того как команда проанализировала данные за оба периода диагностики, были выявлены новые общие черты. У половины детей, получивших поздний диагноз, показатели, необходимые для постановки диагноза, в 3 года были значительно ниже чем нужно, но существенно возросли в период с 5-9 лет. Другая часть немного недобрала для постановки диагноза в три года, но за последующий период симптомы постепенно нарастали.
Результаты говорят о том, что у ряда детей симптомы аутизма нарастают с течением времени.
"Не ясно, распространяются ли эти особенности на всех детей с РАС " - говорит Озонофф. Публикация 2015 года говорит о схожих результатах популяционного исследования в Израиле. В ходе этой работы 221 из 2867 детей с РАС получили диагноз после 6 лет, не смотря на то что проводилась более ранняя диагностика. Однако в каждом исследовании поздняя диагностика частично может быть вызвана недостатками диагностических инструментов и процедуры оценки.
Список литературы:
Ozonoff S. et al. Варенье. Акад. Ребенок Adolesc. Психиатрия 57, 849-857 (2018) PubMed
Давидович М. и соавт. J. Dev. Behav. Pediatr. 36, 227-234 (2015) PubMed
https://www.spectrumnews.org/news/slow-onset-may-explain-late-autism-diagnosis-children/
Исследования показывают, что черты аутизма не всегда проявляются к обычному возрасту, рекомендуемому для скриннинга (24 месяца). В итоге работа по ранней диагностике (на сегодняшний день точный диагноз ребенок как правило получает до 4 лет) дополнительно усложняется.
"Некоторым детям приходится проходить диагностику несколько раз, чтобы получить окончательный диагноз" - говорит ведущий специалист проекта Салли Озонофф, профессор психиатрии и поведенческих наук в Калифорнийском университете в Дэвисе. "Наше исследование даст объяснение положения этих детей".
Результаты исследования основаны на наблюдениях за "младшими сиблингами", у которых по статистике повышен риск развития аналогичного состояния. Но клиницистам также следует принимать во внимание аутизм у старших детей, в том числе в среднем в популяции, считают эксперты.
"Обычно считается, что если диагноз не был поставлен в раннем детстве, оснований для его постановки нет - получается что это не так" - говорит Кэтрин Лорд, признанный эксперт в области психиатрии и педагогики Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, не принимавшая участия в исследовании. "Таким образом мы должны не терять бдительность".
Особенности разворачивания:
Озонофф с коллегами привлекли к исследованию 746 детей - 483 младших сиблинга и 263 ребенка для контрольной группы - из трех источников.
Была проведена диагностика при помощи стандартных инструментов в возрасте 3 лет. Также были использованы стандартные шкалы для оценки бытовых и социальных навыков детей, а родителей просили сообщать обо всех возможных поведенческих проблемах у ребенка. Процедура диагностики для каждого ребенка проводилась по крайней мере еще один раз за период с 5-9 лет.
Из 746 детей 99 получили диагноз в 3 года и еще у 185 были диагностированы схожие состояния. Однако еще у 14 детей, в том числе одного ребенка из контрольной группы, диагноз аутизм был поставлен после 5 лет.
"Выборка на самом деле крошечная" - говорит Озонофф. "Но сам факт того, что это произошло, уже удивил нас".
Команда использовала статистическую модель для поиска признаков, которые могли бы предположить при проведении диагностики в 3 года, вероятность постановки подобного диагноза в будущем. Нашли только одну: беспокойство родителей.
"Родители замечают более тонкие и глубокие отклонения от нормы, которые могут пройти мимо наших диагностических инструментов" - говорит Дэвид Манделл, профессор психиатрии и педиатрии Университета Пенсильвании, не принимавший участия в исследовании.
После того как команда проанализировала данные за оба периода диагностики, были выявлены новые общие черты. У половины детей, получивших поздний диагноз, показатели, необходимые для постановки диагноза, в 3 года были значительно ниже чем нужно, но существенно возросли в период с 5-9 лет. Другая часть немного недобрала для постановки диагноза в три года, но за последующий период симптомы постепенно нарастали.
Результаты говорят о том, что у ряда детей симптомы аутизма нарастают с течением времени.
"Не ясно, распространяются ли эти особенности на всех детей с РАС " - говорит Озонофф. Публикация 2015 года говорит о схожих результатах популяционного исследования в Израиле. В ходе этой работы 221 из 2867 детей с РАС получили диагноз после 6 лет, не смотря на то что проводилась более ранняя диагностика. Однако в каждом исследовании поздняя диагностика частично может быть вызвана недостатками диагностических инструментов и процедуры оценки.
Список литературы:
Ozonoff S. et al. Варенье. Акад. Ребенок Adolesc. Психиатрия 57, 849-857 (2018) PubMed
Давидович М. и соавт. J. Dev. Behav. Pediatr. 36, 227-234 (2015) PubMed
https://www.spectrumnews.org/news/slow-onset-may-explain-late-autism-diagnosis-children/