Medicine by Dr.Johnny👨‍⚕

ҲУШДАН КЕТИШ

ХКТ-10.R 55

◾️Таърифи. Ҳушдан кетиш қисқа муддат ҳуш йўқотиш ва постурал тонус
бузилиши, юрак-қон томир ва нафас фаолияти бузилиши билан характерла-
нади.
◾️Патогенез.Ҳушдан кетиш –аноксия патогенези ишемик ва асосан пара-
симпатик ёки симпатик таъсирларнинг етишмовчилиги фонида мия қон айла-
нишининг ўткир юзага келадиган етишмовчилиги билан белгиланади.
◾️Таснифи. Патогенезнинг ўзига хослигидан келиб чиққан ҳолда қуйи-
дагиларга ажратилади:
1. Нейроген:
– рефлектор:
а) вазовагал, б) синокаротид, в) ситуацион, г) ортостатик.
– эмоциоген,
– ассоциатив,
– дисциркулятор,
– дезадаптацион.
2. Соматоген:
– кардиоген,
– анемик,
– гипогликемик,
– респиратор.
3. Экстремал:
– гипоксик,
– гиповолемик,
– интоксикацион,
– медикаментоз,
– гипербарик.
4. Кўп омилли синкоплар: бир нечта механизмлар таъсири комбинацияси-
нинг натижаси.
◾️Белгилари. Ҳушдан кетишнинг 3 даври мавжуд.
1-давр бир неча сониядан 1-2 дақиқагача давом этади. Бош айланиши,
кўнгил айнаши, кўз олдининг қоронғулашиши, қулоқ шанғиллаши, кучайиб
борувчи умумий ҳолсизлик ва ҳуш йўқотилиши юзага келади.
2-давр ҳуш йўқотиш, давомийлиги 6-60 сония. АБ пасайиши, кучсиз ла-
бил пульс, баъзан – брадикардия, юзаки нафас, тери қопламларининг рангсиз-
лиги, умумий мушак гипотонияси фонида ҳуш йўқотилиши билан характер-
ланади. Кўзлар ёпиқ, қорачиқлар кенгайган. Чуқур ҳуш йўқотишда бир қанча
клоник ёки тоник-клоник титраш, ихтиёрсиз бовул қилиш мумкин.
3-постсинкопал давр, бир неча сония давом этади: икканчи давр амнезия-
си билан ҳуш, ўзи, жой, вақт ва воқеага ориентация тикланади. Хавотирлик,
ифодаланган умумий ҳолсизлик, тахикардия, нафас тезлашиши билан кечади.
◾️Дифференциал диагноз. Дифференциал ташхислаш анафилаксия, ми-
окард инфаркти, ЎАТЭ, гипогликемия, эпилепсия, жазава, ички қон кетиш,
шунингдек, Моргань-Эдемс-Стокс ҳуружи билан ўтказилади.
❗️Диққат қилинг.
Биринчи навбатда беморни текширганда БМЖни истисно этиш зарур.
◾️Текширув баённомаси.Умумий клиник текширувлар: сўроқ қилиш,
анамнез йиғиш, физикал текширув, неврологик белгилар, МВБ, ЭКГ, қорин
бўшлиғи УТТ.
Қон ва пешобнинг умумий таҳлили.
Биокимёвий таҳлил: билирубин, ферментлар, мочевина, креатинин, оқсил
фракцияси, қондаги қанд, сут кислотаси, кетон таначалари миқдори, коагуло-
грамма, КАҲ, электролитлар.
Қўшимча равишда КТ ёки МСКТ.
◾️Диагноз мезонлари.
Диагноз анамнез, клиник белгилар: тахипноэ, тахикардия, рангсиз ва
нам тери, АБ, МВБ, пешоб ва капилляр тўлиш пасайишига асосланган ҳолда
қўйилади.
◾️Даволаш.
1. Жабрланувчининг ҳаёти учун хавфли бўлган ташқи омиллар: электр
токи, газ, олов ва бошқаларни бартараф этиш.
2. Бемор оёқларини кўтарган ҳолда горизонтал ҳолатда ётқизиш зарур.
3. Эркин нафас олишни таъминлаш: ёқа, делбоғни ечиш.
4. Юзга совуқ сув сепиш, ёноқларга уриб-уриб қўйиш.
5. Қўзғатувчи воситаларни (нашатир спирти, уксус) ҳидлатиш яхши ёрдам
беради.
6. Ҳушдан кетиш чўзилганида танани уқалаш, иссиқ грелка қўйиш; 1 мл
1 % мезатон эритмасини м/о ёкит/о 1 мл 10 % кофеин эритмаси; ифодаланган
брадикардияда т/о 0,5-1 мл 0,1 % атропин сульфат эритмаси тавсия этилади.
◾️Шифохонадан чиқишда тавсиялар. Яшаш жойи бўйича невропатолог,
терапевт назорати.
https://t.me/Shifokor_Jonibek_Panjiyev

✅ GIPERTERMIK SINDROM

📝 TA’RIFI. Tana haroratining tez va noadekvat ko‘tarilishi bilan kechuvchi isitmaning patologik varianti hisoblanadi

❇️ PATOGENEZ: Mikrosirkulyasiya buzilishlari, metabolik kasalliklar va hayotiy muhim organlar va tizimlarning progressiv o‘suvchi disfunksiyalari.

📈 TASNIFLASH: Isitmasi bor bolani tashxis qilishda «qizil» va «oq» gipertermiyani farqlash, va uning sababini aniqlash muhimdir.

🔴 Qizil:
– infeksion-toksik holatlar;
– og‘ir metabolik buzilishlar;
– haddan tashqari isib ketish
– allergik reaksiyalar;
– posttransfuzion holatlar;
– endokrin kasalliklar;
– moyilligi bo‘lgan bolalarda miorelaksantlar qo‘llash.

⚪️ Oq:
– infeksion-toksik holatlar;
– og‘ir metabolik buzilishlar
– haddan tashqari isib ketish;
– allergik reaksiyalar;
– posttransfuzion holatlar;
– endokrin buzilishlar;
– moyilligi bo‘lgan bolalarda miorelaksantlar qo‘llash.

❇️ KLINIK KO‘RINISHI:
Shikoyatlar – harorat ko‘tarilishi, titroq, qo‘l-oyoqlar muzlashi, bola xulqidagi o‘zgarishlar.
Anamnez – kasallikning o‘tkir boshlanishi; bemor bilan aloqa. «Qizil» gipertermiyada teri qatlamlari o‘rtacha giperemiyalanadi, oyoq-qo‘llar issiq, nam, iliq, puls tezlashishi va nafas olish tana harorati ko‘tarilishiga mos. «Oq» gipertermiyada teri tussiz, rangpar, tirnoq uchlari va lablar «marmarsimon» sianotik rangda, «oq dog‘»ning ijobiy simptomi, oyoq-qo‘llar sovuq, kuchli taxikardiya, nafas siqilishi, bola xulqining buzilishi, bezovtalanish, alahsirash, tirishishlar paydo bo‘lishi mumkin.

💊 DAVOLASH:

1. «Qizil» gipertermiyada ko‘p suyuqlik ichish, sovutishning jismoniy usullari, parasetamol yoki ibuprofen bir martalik dozada 10–15 mg/kg ichga
yoki 15–20 mg/kg rektal usulda;

2. «Oq» gipertermiyada bir vaqtning o‘zida yuqorida qayd etilganlarga
qo‘shimcha ravishda spazmolitiklar qo‘shiladi. 2% papaverin eritmasi 1 yoshgacha bo‘lgan bolalarga 0,1–0,2 ml, 1 yoshdan kattalariga – 0,1–0,2 ml/yoshiga qarab yoki drotaverin eritmasi – 0,1 ml/yoshiga qarab.
https://t.me/Shifokor_Jonibek_Panjiyev

Анафилактик шок- патогенез, клиника ва шошилинч тез ёрдам.

Биринчи босқич:

▪︎ организмга тушган ёд модда (хашоротлар заҳри, чанг, бегона оқсиллар-антибиотиклар таркибидаги ва хкз)ларга қарши сенсибилизация ривожланади. Бунда Т-Ҳелперлар бегона модда геномини ўзида қайта ишлаб Б-лимфоцитларга ахборот беради бунга жавобан Б-лимфоцитлар ИгЕ(иммуноглобулин Е) ишлаб чиқарилишини стимуллайди. Ушбу ИгЕ лар актив моддаларга бой семиз хужайралар мембранасига ўрнашади.

Иккинчи босқич:

▪︎ қайта тушган бегона модда ИгЕ га бирикади ва бунда семиз хужайралар мембранаси бузилиб, унинг ичидан медиаторлар чиқади. Булардан энг таъсири каттаси гистаминдир.

▪︎Ушбу моддалар микроциркуляция тизимига паралитик таъсир қилади яъни қон томир девори ўтказувчанлигини оширади, натижада умумий переферик томир қаршилиги(ОПСС) камаяди ва қон хажми уни диаметрига нисбатан кам хажмда бўлади, бунда қон децентрализациялашади, ўпка ва бош мияда қоннинг суюқ қисми интерстицияга ўтади, бу қоннинг янада қуюқлашишига олиб келади. Ушбу патогенетик сабабларга кўра қон босими пасайиб кетиши, тахикардия, тери рангининг оқариб кетиши, нафас етишмовчилиги белгилари юзага келади.

● Бошқа томондан, анафилактик реаксия сабабли - лейкотриенлар кўплаб ажралиб, бронхоспазм ва кескин қуруқ йўтал вужудга келади. Бу хам нафас етишмовчилигини чуқурлаштиради.

Клиник белгиларни умумлаштириш :

1⃣. Юрак қон-томир тизимидаги бузилишлар:
■ Томир харакатлантирувчи марказ параличи ва томирлар коллапси
■ Гиповолемия(қон томирлар кенгайиши ва девори ўтказувчанлигини ошиши сабабли плазма интерстицияга ўтгани учун)
■ Қон босимнинг кескин пасайиб кетиши.

2⃣ Нафас тизимидаги бузилишлар:
- Бронхоспазм;
- Шиллиқ гиперсекрецияси;
- Ўпка шиши;

3⃣ Бошқа органлардаги бузилишлар:
• Бош мия қон айланиш бузилиши;
• Қон ивиш хусусияти пасайиши;
• Силлиқ мускулли аъзолар спазми;

↘️Шошилинч тез ёрдам :

⏯Аллерген билан контактни тўхтатиш (дори кетаётган бўлса узиш, хашоротлар ёки захарли хайвонлар захрини иложи борича сиқиб чиқариш)-бу номедикаментоз ва стационаргача қилинадиган ишлар.

⏯ Стационар шароитда:

1. 0.3-0.5 мл 0.1 % ли Адреналин эритмасини тери остига(п/к) юбориш. (Хайвон ёки хашорот чаққан жойга адреналин ёки норадреналин эритмасидан 0.1-0.3 мл юбориш-сўрилишни камайтириш учун)

2. Глюкокортикостероидлар: 8-32 мг Дексаметазон(ёки 90-120 мг преднизолон ёки 250 мг гидрокортизон) в/в -> секинлик билан.

3. 250 мл 5% ли глюкоза эритмасига 0.1 % ли 1 мл норадреналин қўшиб томчилаб в/в, қон босими кўтарила бошлагунча қуйилади.

4. Бронхообструктив синдромга қарши 2.4 % ли 10.0 мл эуфиллин физиолик эритмага қўшилиб в/в томчилаб.

➡️Талаб бўлганда трахея интубацияси (ларингозпазм бўлганда) ва ИВЛ;

🔀Ахволи қониқарли бўлгач плазма ўрнини босувчи препаратлар, суюқликлар қуйиш давом эттирилади.

Бемор аҳволи яхшилангунча ГКС ва антигистамин препаратлар берилиши давом эттирилади. https://t.me/Shifokor_Jonibek_Panjiyev

🔔🔔🔔
Diqqat e'lon:

💣Bomba xabarimizni sizlarga mamnuniyat bilan e'lon qilamiz:
👇👇👇

📌Bizning " Yuksalish" jamoamiz va ustozimiz "Maks Academy" asoschisi Maksud Tairov tashabbusi bilan yangi EKG o'quv kursiga start berish arafasida😎

📌 Materiallar to'liqligicha jahon standartlari statistik ma'lumotlari, ingliz va rus tili tibbiy kitoblariga va real bemorlarning kardiogrammalari, Xolter tekshiruv ma'lumotlariga asoslangan holda olib boriladi📔📔📔📔

📍📍📍 Darslarga 1-maydan start beriladi.
Haftada: Seshanba, Payshanba, Shanba kunlari
14:00 dan 16:00gacha
📍📍📍Kurs davomiyligi: 36ta darsni o'z ichiga oladi
Darslar to'liq offline ko'rinishda olib boriladi🗣👥
O'quv jarayoni ma'ruzalar va mavzu yuzasidan savol-javob, test, vaziyatli masalalar, tarzida olib boriladi🥸
🙌Shoshiling joylar soni chegaralangan. Bizga aloqaga chiqing👇👇👇🫡

⚡️Bizning manzil: "Dr. Maks Kardio" Akademiyasi.
⚡️Mo'ljal: Buxoro Med Kolleji.

📞Murojaat uchun tel: +998912104101

📥Telegram manzil: @Jonibek_Abdumajidovich

📩 Bizning telegram kanal:
https://t.me/Shifokor_ href='Jonibek_Panjiyev

https://t.me/kardiol' rel='nofollow'>Jonibek_Panjiyev

https://t.me/kardiologi href='' rel='nofollow'>