آسیب شناسی روانی

▫️غیرمنطقی بودن و کینه توزی

(۸) در ۶ ماه گذشته حداقل ۲ بار از سر کینه توزی قصد آسیب زدن یا ناراحت کردن دیگران را داشته

توجه: برای کودکان تا ۵ سال رفتار باید بیشتر روزها در یک دوره ۶ ماهه وجود داشته باشد و برای کودکان بزرگتر رفتار باید حداقل یک بار در هفته در یک دوره ۶ماهه وجود داشته باشد.

ب) آشفتگی رفتاری باید موجب اختلال چشمگیری در عملکرد اجتماعی، تحصیلی یا شغلی یا دیگر نواحی مهم عملکردی شود.

پ) رفتارها منحصرا در جریان یک اختلال خلقی، سایکوز، مصرف مواد، افسردگی یا اختلال دوقطبی روی نمی دهند.

شدت را مشخص کنید: خفیف، متوسط و شدید

▫️تشخیص افتراقی اختلال #نافرمانی_مقابله ای

اختلال سلوک
اختلال بیش فعالی همراه با نقص توجه
اختلال افسردگی و دوقطبی
اختلال آشفتگی و بی نظمی خلقی
اختلال انفجاری دوره ای
ناتوانی های هوشی(اختلال رشدی هوشی)
اختلال زبانی
اختلال اضطراب اجتماعی

منبع : DSM
#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy

▫️ملاکهای تشخیصی DSM-5 برای اختلال #نافرمانی_مقابله_جویانه

الف) الگویی از خلق و رفتار بی قرار ،خصومت آمیز، گستاخانه و غیر منطقی که حداقل ۶ ماه طول کشیده و درخلال آن چهار مورد یا بیشتر از موارد زیر وجود داشته باشد:

خلق بی قرار و خشمگین

(۱)غالبا نمیتواند خشم خود را کنترل کند

(۲)غالبا زود رنج است و براحتی می رنجد.

(۳)غالبا خشمگین و یا اوقات تلخی میکند.

رفتار نافرمانی و یا گستاخانه (جروبحث و چالش برانگیزی)

(۴)غالبا با مراجع قدرت مشکل دارند ( برای کودکان و نوجونان با بزرگسالان ) مشکل دارند.

(۵)اغلب به طور فعال در مقابل درخواست مراجع قدرت و یا قانون مقاومت می کند و یا آن را رد می کند.

(۶)غالبا آشکارا دیگران را می رنجاند.

(۷) غالبا به خاطر اشتباهات خود ، دیگران را سرزنش می کنند.

غیرمنطقی بودن و کینه توزی

ادامه دارد. . . . .

منبع : DSM
#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy

▫️در DSM 5 اختلال‌ شخصیت در سه طبقه، قرار دارد:

دسته A: این دسته اختلال‌هایی را در بر می‌گیرد که عمده‌ترین ویژگی‌ آن‌ها عجیب‌وغریب و نامتعارف بودن است. اختلال‌های شخصیتی که در این دسته قرار دارند عبارت‌اند از: اختلال شخصیت پارانوئید، اختلال شخصیت اسکیزوئید و اختلال شخصیت اسکیزوتایپال.

دسته B: ویژگی اصلی اختلال‌هایی که در این طبقه قرار می‌گیرند، نمایشی و دمدمی‌مزاج بودن است. این دسته شامل اختلال‌های شخصیت ضداجتماعی، مرزی، نمایشی و خودشیفته می‌شود.

دسته C: عمده‌ترین ویژگی اختلال‌های شخصیت اجتنابی، وابسته و وسواسی _ جبری که در این دسته قرار می‌گیرند مضطرب بودن و ترس داشتن است.

اکثریت افرادی که مبتلا به اختلال شخصیت هستند هرگز برای درمان به متخصص سلامت روان مراجعه نمی‌کنند.
#آسیب_شناسی_روانی #اختلال_شخصیت

🆔 @abpsy

▫️علت اختلال #نافرمانی_مقابله_جویانه

استعداد ذاتی برای ابراز وجود قاطعانه در این افراد
برخورد افراطی و لجبازی والدین جهت ثابت کردن حرف خودشان.
ضربات و آسیب های محیطی
بیماری یا ناتوانی های مزمن از قبیل عقب ماندگی ذهنی، موجب بروز رفتارهای مقابله جویانه برای دفاع در مقابل درماندگی می شود و فقدان عزت نفس.
روانکاوی: علت را تعارضات حل نشده در دوره مقعدی می داند.
دورهای لجبازی در ۱۸ ماهگی تا ۲۴ ماهگی و اوایل دوره نوجوانی اختلال محسوب نمی شود و بخشی از فرایند رشد طبیعی است.

▫️شیوع اختلال نافرمانی مقابله جویانه
میزان شیوع ختلال نافرمانی مقابله ای حدود ۱ تا ۱۱ درصد با میانگین حدود۳/۳ درصد ذکر شده است. بروز آن در پسران نسبت به دختران حداقل ۴ به ۱ است (DSM-5).
▫️مشخصه اصلی اختلال نافرمانی مقابله جویانه
از کوره در رفتن، امتناع فعالانه از رعایت مقررات و رفتارهای ایذایی در مقایسه با سایر همسالان فراتر از حد انتظار است.این اختلال شامل الگوی پایداری از رفتارهای منفی گرایانه، خصومت آمیز و گستاخانه بدون وجود نقص جدی هنجارهای اجتماعی یا حقوق دیگران. ممکن است در اوایل کودکی طبیعی به نظر برسد.ممکن است از ۳سالگی شروع شود. این اختلال در قبل از بلوغ در پسران شایع تر است.

پافشاری فرد بر خواسته های خود و مقابله با خواسته دیگران برای رشد طبیعی اهمیت اساسی دارد. و این موضوع با برقراری خودمختاری، ایجاد هویت و تنظیم معیارهای کنترل درونی ارتباط دارد. بارزترین رفتار مقابله جویانه طبیعی بین ۱۸ تا ۲۴ ماهگی به اوج خود می رسد(دوساله های وحشتناک)(DSM-IV-TR).

منبع : DSM
#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy

▫️اختلال #نافرمانی_مقابله_جویانه (اختلال نافرمانی و لجبازی در DSM5 )

(Oppositional defiant disorder)

به معنای اختلال دفاعی مقابله ای است و والدین کودک یا نوجوانی که اغلب خشمگین و تحریک پذیر است، برای هرچیزی جر و بحث راه می اندازد، رفتار کینه توزانه و انتقام جویانه دارد، بیش از حد زودرنج و حساس است، فعالانه و عمدا از انجام درخواست های والدین سر باز می زند، باعث ناراحتی آنها می شود، در اشتباه ها و مشکلات خود دیگران را مقصر می داند و آنها را سرزنش می کند، باید به این اختلال شک کنند زیرا این رفتارهای مقابله جویانه معمولا در برابر افراد بزرگسالی رخ می دهد که کودک یا نوجوان با آنها آشناست؛ مانند والدین و در مواردی نیز معلمان و اولیای مدرسه.
گاهی هم این رفتارها فقط با والدین دیده می شود و در سایر موقعیت ها رفتار کودک یا نوجوان کاملا موجه است، بنابراین ممکن است این کودکان در هنگام معاینه بالینی نشانه های اندکی بروز دهند یا اصلا علامتی نشان ندهند پس دقت والدین و آگاهی آنها در تشخیص اهمیت بالایی دارد.
تظاهرات اختلال نافرمانی مقابله جویانه بدون استثناء در خانه بروز می کند ولی ممکن است در مدرسه یا در مقابل سایر بزرگسالان یا همسالانش ظاهر نشود.
این کودکان ممکن است در معاینه بالینی هیچ علامتی بروز ندهند یا علایم محدودی نشان دهند.
این اختلال در ارتباطات اجتماعی تداخل می کند و ممکن است اعتماد بنفس فرد پایین بیاید، هم چنین ممکن است تحمل کم برای ناکامی، خلق اقسرده و حملات عصبانیت نیز وجود داشته باشد.
این اختلال ممکن است به طور موقت در واکنش به استرس ظاهر شود، این حالت نوعی اختلال انطباق نیز محسوب می شود.
وقتی اختلال نافرمانی مقابله جویانه در جریان اختلال سلوک، اسکیزوفرنی یا اختلال خلق ظاهر شود نباید تشخیص اختلال نافرمانی گذاشته شود.
رفتارهای منفی کارانه ممکن است در بیش فعالی، اختلالات شناختی و عقب ماندگی ذهنی دیده شود.
برخی کودکان که تشخیص این اختلال را دریافت کرده اند ولی پرخاشگری در آنها بیشتر است ممکن است چند سال بعد واجد ملاکهای اختلال سلوک شوند.

هم چنین در آینده احتمال خطر مصرف مواد افزایش می یابد. مهارتهای تربیتی خانواده در فرجام این اختلال بسیار مهم است.

در خانواده هایی که والدین دچار اختلال شخصیت ضد اجتماعی می باشند و یا مصرف مواد وجود دارد خطر ابتلا افزایش می یابد (DSM-IV-TR).

منبع : DSM

#آسیب_شناسی_روانی
🆔 @abpsy

▫️سازمان بهداشت جهانی ملاک های زیر را برای اختلال #مبدل_پوشی دارد

۱- فرد لباس های جنس مخالف را میپوشد تا ظاهر جنس مخالف را پیدا کند و احساس کند متعلق به آن جنس است

۲- مبدل پوشی ارتباط نزدیکی با انگیختگی جنسی دارد. وقتی ارگاسم روی میدهد و انگیختگی جنسی فروکش میکند فرد تمایل قوی برای تعویض لباسهای نامتناسبش پیدا میکند

۳- ملاک های کلی اختلال رجحان جنسی باید موجود باشند:

– فرد به طور مکرر دچار امیال یا تخیلات جنسی عمیق مربوط به فعالیت ها با اشیا غیر عادی میشود

– فرد بر اساس این امیال غیرعادی عمل میکند یا بر اثر آنها به میزان زیادی دچار ناراحتی می شود

– رجحان غیرعادی فرد حداقل ۶ ماه دوام یافته است

مطالب مرتبط با اختلال مبدل پوشی

منبع :DSM

#آسیب_شناسی_روانی
🆔 @abpsy

▫️ملاک های تشخیصی #اختلال_مبدل_ وشی در DSM5

▪️تحریک جنسی مداوم و قوی به صورت خیال­ پردازی، تمایل یا رفتار جنسی به دلیل استفاده از مبدل ­پوشی در یک دوره حداقل ۶ ماهه.

▪️این خیال‌پردازی‌ها، امیال جنسی، یا رفتارها موجب ناراحتی یا اختلال قابل ملاحظه بالینی در عملکرد اجتماعی، شغلی، یا زمینه‌های مهم دیگر عملکرد می‌شوند.

مشخص کنید:

اختلال مبدل پوشی همراه با یادگارپرستی: در صورتی که تحریک جنسی به واسطه اقلام، وسایل یا لباس­ صورت بگیرد.

اختلال مبدل پوشی همراه با خودزن‌خواهی: در صورتی که تحریک جنسی با فکر یا تصور خود به‌ عنوان زن روی دهد.

مشخص کنید:

در محیط کنترل شده: این شاخص اصولاٌ در مورد افرادی است که در محیط‌هایی زندگی می‌کنند که فرصت‌ محدودی برای مبدل­ پوشی دارند.

در حالت بهبود کامل: فرد علی رغم قرار داشتن در محیط های کنترل نشده، حداقل به مدت ۵ سال براساس تمایل خود با یک شخص ناراضی عمل نکرده و دچار ناراحتی یا اختلال در عملکرد اجتماعی، شغلی، یا سایر زمینه‌های مهم عملکردی نشده است.

منبع : DSM

#آسیب_شناسی_روانی
🆔 @abpsy

▫️اختلال #مبدل_پوشی یا انحراف جنسی ترانسوستیک در DSM5

اختلال مبدل پوشی ( در DSM-IV یادگارخواهی همراه مبدل پوشی Transvestic Fetishism k نامیده میشد ) عبارت است از تخیلات یا امیال جنسی برای پوشیدن لباس جنس مخالف بعنوان وسیله ای برای انگیختگی که همراه خودارضایی یا مقاربت انجام میگیرد.این اختلال بطور مشخص در دوران کودکی یا نوجوانی و در مردان غیرهمجنسگرا آغاز میشود.این پدیده در زنان نادرتر است و اکثرا با گذشت چندسال برخی مردان مبتلا به این اختلال تمایل پیدا میکنند که همواره مثل زنان لباس بپوشند و مانند آنها زندگی کنند. اغلب تمام البسه جنس مخالف( معمولا بیش از یک تکه از لباسهای جنس مخالف) را به تن میکنند و ممکن است زنانگی چشمگیری پیدا کنند یعنی با تقلید رفتار و گفتار و آرایش جنس مخالف به ارضای جنسی خود میپردازند البته بدون لباس زنانه ،ظاهر کاملا مردانه دارند. این اختلال در دو طیف قرار دارند: در یک قطب رفتار مزبور برای ایگوی فرد مطلوب است. در قطب دیگر با ملال جنسیتی همراه است یعنی فرد از نقش و هویت جنسی خود راضی نیست و میخواهد از گروه جنس مخالف محسوب شود. پوشیدن آشکار جنس مخالف ممکن است تا کسب استقلال نسبی از والدین دیده نشود.

منبع : DSM

#آسیب_شناسی_روانی
🆔 @abpsy

▫️ملاک های تشخیصی #بچه_بازی در DSM5

▪️در طول یک دوره حداقل ۶ ماهه تخیلات برانگیزنده قوی و عودکننده جنسی، امیال شدید جنسی یا رفتارهای مربوط به رابطه جنسی با یک کودک یا کودکان زیر سن بلوغ( عموما زیر ۱۳ سال ) وجود دارد.

۲- شخص براساس این تمایلات جنسی دست به عمل بزند یا این تمایلات یا خیال پردازی های جنسی سبب ناراحتی شدید یا بروز اشکالات بین فردی شوند.
۳- شخص حداقل ۱۶ سال سن دارد و دست کم ۵ سال از کودک ذکر شده در ملاک ۱ بزرگتر است
توجه: فردی را که در سنین اواخر نوجوانی است و با فرد ۱۲ یا ۱۳ ساله رابطه جنسی دارد جزو این اختلال محسوب نکنید
کد: گرایش جنسی نسبت به پسزها/دخترها/هر دو جنس…… اگر محدود به زنا با محارم باشد…نوع انحصاری ( گرایش فقط به کودکان)/ نوع غیر انحصاری
سازمان بهداشت جهانی ملاک های زیر را برای اختلال بچه بازی دارد:
۱- فرد گرایش مداوم یا غالب برای رابطه جنسی با کودکان زیر سن بلوغ دارد
۲- بیمار حداقل ۱۶ سال سن داشته و ۵ سال بزرگتر از کودکان قربانی است
۳- ملاک های کلی اختلال رجحان جنسی باید موجود باشند:
– فرد به طور مکرر دچار امیال یا تخیلات جنسی عمیق مربوط به فعالیت ها با اشیا غیر عادی میشود
– فرد بر اساس این امیال غیرعادی عمل میکند یا بر اثر آنها به میزان زیادی دچار ناراحتی می شود
– رجحان غیرعادی فرد حداقل ۶ ماه دوام یافته است
برای درمان باید این افراد را مدتها تحت روان درمانی قرار داد تا ریشه های عمیق این مسئله را که شامل نگرششان نسبت به جنسیت، احساسشان نسبت به خودشان و اغلب تجربه آزار جنسی و یا جسمی در دوران کودکی میشود، شناسایی کرده و تحت کنترل درآورد.
درمان دارویی قطعی برای این مسئله وجود ندارد اما بعضا از داروهای کاهنده تستوسترون استفاده می شود. پیش آگهی (سیر بیماری و پاسخ به درمان) این انحراف متغیر است و در کسانی که این انحراف را قبول دارند و باور بهتری نسبت به مشکلات دوران کودکی خود دارند، بهتر است. کسانی که علاوه بر انحراف بچه بازی دچار شخصیت ضد اجتماعی هستند، به درمان معمولا پاسخ مثبتی نمیدهند.
منبع : DSM

#آسیب_شناسی_روانی
🆔 @abpsy

▫️بچه بازی یا #انحراف_جنسی میل جنسی به کودکان (پدوفیلیا) در DSM5

بچه بازی Pedophilia عبارت است از میل شدید جنسی عود کننده یا تحریک جنسی نسبت به کودکان زیر ۱۳ سال در یک دوره حداقل ۶ ماهه. این بیماران حداقل ۱۶ سال سن دارند و دست کم ۵ سال از قربانی خود بزرگترند. اکثرا مرد هستند و بیشتر در سن بلوغ یا اوایل نوجوانی علاقه به کودک شروع می شود.اکثر قربانیان لمسی آنها (۶۰%) پسر هستند. بیشتر به صورت دستمالی آلت تناسلی یا رابطه جنسی دهانی صورت میگیرد و رابطه جنسی مهبلی یا مقعدی بجز در موارد زنا با محارم(incest) شایع نیست. ۹۹% افراد بچه باز غیرهمجنس گرا هستند و اکثریت در انتخاب کودک قربانی همسو با جنسیت خود یا بای سکشوال هستند( نوعا تمایل به هم جنس خود شایعتر است ) و دختران ۸-۱۰ سال و پسران ۱۰-۱۳ سال را معمولا ترجیح میدهند. بیشتر بچه بازها بدون کاربرد نیروی فیزیکی و با مانیپوله کردن ، کودک را درگیر سکس میکنند و سعی میکنند برای بار اول تجربه خوشایندی کودک داشته باشد. ندرتا بعد انجام کار، حتی اقدام به قتل کودک میکنند.اکثر بچه بازها به بزرگترها هم علاقه دارند. ۵۰ تا ۷۰% اختلال پارافیلیک دیگری هم دارند و جنبه آشکار یا پنهانی از زورگویی و فشار وجود دارد و ندرتا در آن رابطه جنسی بالغ کودک ارجحیت دارد. دست چپ بودن، هوش پایین، تفاوت های نوروآندوکرین، صدمات فرونتوکورتیکال و تخریب شناختی در افراد بچه باز دیده میشود.

منبع : DSM

#آسیب_شناسی_روانی
🆔 @abpsy

▫️سه نوع #سادیسم وجود دارد که هر سه نوع آن می تواند در یک شخص وجود داشته باشد :
سادیسم ذهنی : حالتی است که شخص سادیک بجای اینکه به دیگران آزار و اذیت وارد کند ، صحنه های اعمال سادیسمی را در ذهن و تصور خود مجسم می کند و از آنها کسب لذت می کند .
سادیسم سمبولیک : یک حالت انحرافی و غیر عادی روانی است که مبتلایان آن ، به جای وارد کردن زجر و شکنجه بدنی به دیگران ، کوشش می کنند با تحمیل حالات مخرب روانی مانند توهین و تحقیر کردن و پایمال کردن شخصیت افرادی که با آنها برخورد می کنند ، برای خود یک حالت ارضاء روانی ایجاد کنند .
سادیسم بدنی : انحراف سادیسم واقعی یا سادیسم بدنی که افراد مبتلا به این نوع سادیسم ، کسب لذت و شعف جنسی را در تحمیل آزار و اذیت بدنی و ایجاد دردهای جسمی برای دیگران می بینند و این اعمال را بعضی اوقات حتی تا مرحله ی قتل و کشتار مرتکب می شوند . بعضی افراد با آزار و شکنجه و کشتن حیوانات به لذت جنسی می رسند .

منبع : DSM

#آسیب_شناسی_روانی
🆔 @abpsy

▫️ملاک های تشخیصی# سادیسم_جنسی در DSM5

▪️در طول یک دوره حداقل ۶ ماهه تخیلات برانگیزنده قوی و عودکننده جنسی، امیال شدید جنسی یا رفتارهای مربوط به اعمال واقعی ( غیروانمودی) به صورت شدید و مکرر وجود دارد که طی آنها زجردادن روانی یا جسمی قربانی ( از جمله تحقیر کلامی ) شخص را از لحاظ جنسی تحریک میکند

▪️شخص براساس این تمایلات جنسی با فرد دیگری که راضی نبوده است رابطه جنسی برقرار کرده است یا این تمایلات یا خیال پردازی های جنسی سبب ناراحتی شدید یا بروز اشکالات بین فردی شده اند.

ملاک های سازمان بهداشت جهانی برای سادیسم
سازمان بهداشت جهانی این اختلال را بصورت ترکیب با آزارخواهی جنسی به نام آزارگری – آزارخواهیSadomasochism معرفی کرده است وملاک های زیر را برای این انحراف جنسی دارد:
۱- فرد تمایل دارد که در جریان رابطه جنسی حداقل یکی از موارد زیر را ایجاد یا دریافت کند:
– درد
– تحقیر
– به بند کشیدن
۲- فعالیت آزارگری آزارخواهی مهمترین منبع تحریک جنسی است و یا برای اقناع جنسی ضروری است
۳- ملاک های کلی اختلال رجحان جنسی باید موجود باشند:
– فرد به طور مکرر دچار امیال یا تخیلات جنسی عمیق مربوط به فعالیت ها با اشیا غیر عادی میشود
– فرد بر اساس این امیال غیرعادی عمل میکند یا بر اثر آنها به میزان زیادی دچار ناراحتی می شود
– رجحان غیرعادی فرد حداقل ۶ ماه دوام یافته است

#آسیب_شناسی_روانی
🆔 @abpsy

🔰مارکی دوساد که یکی از اعیان و افسران نظامی فرانسه بوده است که در سال ۱۷۷۴ با دختری از ثروتمندان فرانسه ازدواج می کند . او در سال اول ازدواجش به سبب آشوبی که در فاحشه خانه ایجاد کرد ، دستگیر و در همین سال از همسرش جدا شد . دوساد دوباره ازدواج کرد و به زودی به عنوان یک آدم عیاش و شهوت طلب شهرت یافت . او بارها به خاطر خشونت و شکنجه و زندانی کردن و حتی کشتن زنان زیادی در خانه اش دستگیر و زندانی شد ولی هر بار به خاطر موقعیت اجتماعی اش آزاد شد . اما مارکی به خاطر تکرار اعمال سادیسمی خود و قتل وحشتناک زنی که جسد تکه پاره اش را از خانه اش پیدا کردند دستگیر شد و به زندان باستیل و از آنجا به تیمارستان شارنتون اعزام شد . او بعدها کیفیت ارتکاب این جنایت را در کتابش که زن و خواهر زنش قهرمانان داستان هایش بودند تشریح کرد . او در سال ۱۸۱۴ در سن ۷۴ سالگی در یکی از بیمارستانهای روانی فرانسه بدرود حیات گفت .

اولین کسی که دو اصطلاح سادیسم و مازوخیسم را مطرح کرد ، کرافت ابینگ رفتار شناس جنسی آلمانی ، در قرن ۱۹ بود .این کتابش Psychopathia Sexualis اولین کتاب پزشکی در زمینه تمایلات جنسی محسوب می شود . کرافت ابینگ سادیسم را به ۸ طبقه تقسیم کرده است:

قتل شهوانی/ بریدن و قطع اندام های بدن/ صدمه به زنان/ تحقیر و بی حرمت ساختن زنان/ انواع دیگر تهاجم به زنان ( مانند بریدن مو)/ سادیسم با ابژه های دیگر( کودک آزاری)/ اعمال سادیستیک با حیوانات/ سادیسم ایده آل ( افکار سادیسمی بدون عمل)

#آسیب_شناسی_روانی
🆔 @abpsy

استخدام روانشناس، مشاور و آموزگار

@Estekhdampsy
@Estekhdampsy