💊 مدیـــــفــــــــــارم 💊

❌❌فوری فوری❌❌

🔴داوطلبین ارشد و دکتری با توجه به اخرین خبر وزارت بهداشت فورا عضو شوید 👇

https://t.me/joinchat/Bq-aMzwBqjZXCdnUZAAvwQ

❤️ #قلب
#بیماریهای‌قلب
@medi_pharm

💓 #شوک_کاردیوژنیک :

این نوع شوك ناشی از اختلال کارکرد میوکارد بوده و به صورت تضعیف قدرت انقباضی و برون ده قلب و خون رسانی نا کافی بافتی خود را نشان می دهد . شوك کاردیوژنیک اولیه در کودکانی که بیماري مادرزادي قلب
دارند رخ می دهد در اکثر بیمارانی که بیماري مادرزادي قلبی دارند ( به غیر از سندروم قلب چپ هیپوپلاستیک) نارسایی قلبی پیش از شوك کاردیوژنیک ایجاد می شود. کودکان با شوك کاردیوژنیک باید از نظر قلبی و تنفسی مانیتورینگ شوند و صداهاي قلبی و ریوي سمع شود ، کبد باید دق شود و سایز آن سنجیده شود . تنفس کودك باید برر سی شود ، ادم دور چشم یا ادم محیطی ممکن است اتفاق بیافتد ، چک مرتب نبض هاي محیطی و پر شدن مجدد مویرگی بسیار مهم است .
علائم : تاکیکاردی، ضعف پالس، JVP باال، افزایش فشار خون در وریدهای ریوی و اندامها، vasoconstriction و
سردی اندامها، سوفل، S3 و S4، کاهش صداهای قلبی )به علت ضعف قلب و تامپوناد احتمالی، تاکی پنه، ادم ریوی

❣❣❣❣❣

💙یافته‌های آزمایشگاهی
1. افزایش WBC: استرسهای ماژور مانند شوک، سپسیس، و... معمولا باعث افزایش WBC خون میشوند.
2. افزایش الکتیک اسید و وقوع اسیدوز در اثر کاهش فشار
3. آلکالوز تنفسی به علت تاکیپنه
4. هیپوکسی به علت ادم ریوی
5. افزایش Troponin C در کنار MI، کاردیومیوپاتی، میوکاردیت و بیماریهای دریچهای پیشرفته نیز میتوانند باعث
افزایش troponin C شوند.
6. افزایش آنزیمهای کبدی به علت کاهش خونرسانی کبد و نکروز احتمالی

❤️ #قلب

@medi_pharm

#نسخه
#پزشک_عمومی
📝 RX/

✅ 1.Tab #VitaminB1300
✅ 2. Cap #Gabapentin 300
✅ 3. Tab #Nortriptyline 10
✅ 4. Cap #Indometacin
✅ 5. Amp #(#Depo_Medrol®)
#Methyl_Prednisolone
✅ 6.Supp #Indometacin
✅ 7.Amp #Dexamethasone

@medi_pharm

💠 ۱.قرص #ویتامین_ب۱ ۳۰۰، ۱۰عدد، روزانه۱عدد
💠 ۲.کپسول #گاباپنتن۳۰۰، ۱۰عدد، طبق دستور
💠 ۳.قرص #نورتریپتیلین ۱۰، ۳۰عدد، طبق دستور
💠 ۴.کپسول #ایندومتاسین،۶۰عدد، صبح و شب
💠 ۵.آمپول (#دپومدرول®)، 6 عدد، طبق دستور
#متیل_پردنیزلون
💠 ۶.شیاف #ایندومتاسین، ۱۰عدد، طبق دستور
💠 ۷.آمپول #دگزامتازون ،۳عدد،روزی ۱عدد عضلانی

@medi_pharm

📎 ۱.ویتامین ب۱ ۳۰۰، (تیامین)،کمک به بهبود متابولیسم انرژی وارتقاء سلامت سیستم عصبی
📎 ۲.گاباپنتن ،داروی ضدصرع، درمان دردهای عصبی
📎 ۳.نورتریپتیلین ،درمان اختلال افسردگی اساسی
📎 ۴.ایندومتاسین، داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی
📎.۵ دپومدرول،کورتیکواستروئیدها،ضد التهاب
📎 ۶.ایندومتاسین ،مسکن ،ضد التهاب
📎 ۷.دگزامتازون :کورتیکواستروئیدها (کورتن)


🔰 تشخیص احتمالی :
#التهاب ، #دردمفاصل

@medi_pharm

#نسخه
#متخصص‌_قلب_عروق

📃RX/

✅1.Tab #Losartan 25 -N:400
( #Cozaar ®)


۱.قرص #لوزارتان ۲۵
( #کوزار ® )
🖇لوزارتان برای درمان پرفشاری خون تجویز می‌شود.🖇



✅2.Tab #Triamterene_H -N:
( #Dyazide ®)


۲.قرص #تریامترن_اچ
( #دیازید ® )
🖇در درمان زیادی فشارخون(به‌ویژه در مواردی که نیاز به یک مدر نگهدارنده پتاسیم باشد) و همچنین دردرمان کمی پتاسیم خون ناشی از مصرف‌داروهای مدر در افراد مبتلا به زیادی فشارخون .برای اختلالات معده بیشتر استفاده می‌شود و این ترکیب دارویی به‌عنوان‌داروی کمکی در کنترل حالات خیزدار(مانند نارسایی احتقانی قلب،سیروزکبدی، سندرم نفروتیک، خیرناشی ازکورتیکوستروئیدها و ادم با علت نامشخص) مصرف می‌شود.🖇


✅3.Tab #Atenolol 50 -N:200
(#Tenormin ®)



۳.قرص #آتنولول ۵۰
( #تنورمین ® )
🖇هایپرتانسیون و زیادی فشار خون(برای کاهش فشار خون)٬ تاکیکاردی سینوسی و آنژین صدری.🖇

✅✅ #نکات_کلید_نسخه

باتوجه به تجویز چند داروی فشار خون با مکانیسم متفاوت

❎تشخیص احتمالی :
#فشارخون بالای 160

@medi_pharm

📝 آموزش قیمت زنی دستی نسخ

@medi_pharm
🚶‍♀🚶‍♀#گام_بیست_وسوم (23 )
🖋توجه به نکات زیر الزامیست:
📌1_بیمه های متفرقه : بانک کشاورزی🌾
📌2_محاسبه با ضریب 20% 80%
📌3_داروهای آزاد بیمه ای محاسبه می شود.
📌4_سقف نسخه تا 500,000 برای پزشک عمومی
📌 5_چنانچه جمع داروهای بیمه ای از سقف نسخه بالاتر زد بامسئول مربوطه در بانک هماهنگی شود.
📌6_پنتو پرازول و سوماتریپتان جزو داروهای آزادی است که در این نسخه بیمه ای وبا ضریب 20% 80% محاسبه می شود.

👀 اطلاعات به دست آمده از نسخه:
1) Tab #Domperidone N:40
📫 قیمت پایه : 1,700
📬 تعهد بیمه : 1,700
2) Tab #Pantoprazole 20 N:20
📫قیمت پایه : 3,200
📬 تعهد بیمه: آزاد 0
3 )Tab #Propranolol 10 N:40
📫قیمت پایه : 700
📬تعهد بیمه : 700
4 ) Tab #Sumatriptan N:20
📫قیمت پایه: 10,500
📬تعهد بیمه: آزاد 0

👀 با توجه به اطلاعات به دست آمده 👆👇
📮#جمع_داروهای_بیمه_ای:
#دومپریدون
40 × 1,700 = 68,000
#پنتوپرازول 20
20 × 3,200 = 64,000
#پروپرانولول 10
40 × 700 = 28,000
#سوماتریپتان
20 × 10,500 = 210,000
68,000 + 64,000 + 28,000 + 210,000 = 370,000
📮 #سهم_بیمار:
370,000 × 20 % = 74,000
📮 #سهم_سازمان :
370,000 × 80 % = 296,000
📮 #حق_فنی_داروخانه :
13,000
📮 #جمع_داروهای_آزاد:
☆برای این نسخه 0

💰💰#مبلغ_دریافتی_ازبیمار:
سهم بیمار + حق فنی داروخانه
74,000 + 13,000 = 87,000

🗣باما همراه باشید
#قیمت_زنی_دستی

@medi_pharm

👨‍⚕ #پزشکی و #سلامت 👩‍⚕

@medi_pharm

👨‍🔬ادامہ‌ی پست قبل

🥀7.تست‌تشخیص #مشکلات‌شریانی:

روی کف زمین دراز بکشید و پاهای خود را بل زاویه۴۵درجه بالا ببرید و مشابہ تصویر ۱ چند دقیقه به همان شکل نگهدارید بعد از این مدت رنگ پاهای خود را بررسی کنید.
اگر پاها و انگشتان پا رنگ پریده و تقریبا سفید شده یعنی جریان خون شما در وضعیت خوبی قرار ندارد.
تغییر رنگ ممکن است در هر دو پا یا تنها در یک پا ایجاد شود.
شریان‌های محیطی خون را به اندام‌های مختلف می‌رسانند و هنگامی که‌ این شریان‌ها مسدود شوند ماهیچه‌ها اکسیژن کافی دریافت نکرده و علائم ناخوشایندی همچون بی‌حسی،درد و دیگر مشکلات ظاهر می‌شود.تشخیص علائم اولیه این اختلال که بیماری شریان محیطی یا PAD نامیده می‌شود مشکل است و اگر درمانی برای‌آن انجام نشود ممکن است به سکته قلبی و مغزی منجر شود.

@medi_pharm

❤️8. پیش‌بینی ابتلا به بیماری‌های #قلبی‌عروقی :
برای انجام این تست باید از یک نردبان یا پله ۸تا ۱۲ گام بالا بروید و در حین بالا رفتن آواز بخوانید.😄
البته می‌توانید به جای آواز با تلفن صحبت کرده یا متنی بخوانید، مهم اینست که صحبت کنید.
اگر در این حالت احساس تپش قلی می‌کنید و نمی‌توانید به خوبی نفس بکشید به معنای آنست که سیستم قلبی ‌عروقی و ریه‌ها فعالیت‌های بدنی را به خوبی هندل نمی‌کنند.

@medi_pharm

👂 9.تست #شنوایی‌سنجی :
برای انجام این آزمون باید در یک اتاق ساکت باشید،دست خود را نزدیک گوش خود برده و انگشتان را به هم مالش دهید. آیا صدای آنرا می‌شنوید؟
حالا انگشتان را کمی دورتر برده و دوباره تست را تکرار کنید آیا هنوز هم صدا را می‌شنوید؟ اگر اینطور است شنوایی شما در حد مطلوبی قرار دارد. این تست را برای گوش دیگر خود نیز انجام دهید.

✅ هرهفته‌با یک‌مبحث پزشکی،سلامت

@medi_pharm

📃RX/

#نسخه
#پزشک_عمومی

✅.1Tab ( #Advalgin 400®) N:20
#IbuprofenLysine
1.قرص ( #ادوالژین®)
#ایبوپروفن_لیزین
هر 6ساعت 1عدد
🖇برای تسکین علائم آرتریت (التهاب مفاصل)،دسمنوره (قاعدگی دردناک)


✅ 2.Tab #Lansoprazol N:28
(#Lanzo®)
2.قرص لانزوپرازول
(#لانزو®)
صبح ناشتا
🖇در درمان زخم معده ودیگر مواردی که مهارترشح اسید معده می تواند سودمند باشد🖇


✅.3 Cap #Gabapentin 100 N:30
( #Neurontin®)
(#Actopentin®)
3.کپسول #گاباپنتن
(#نئورونتین®)
( #اکتوپنتن ®)
روزی 1عدد
🖇یک داروی ضد تشنج است.جهت درمان انواع مختلف نورالژی یا درد اعصاب مورد استفاده قرار می گیرد 🖇


❎ تشخیص بیماری :
#ناراحتی_معده ، #دردعصبی


✅✅ #نکات_کلیدی_نسخه :

گاباپنتین برای صرع پارشیال(به خصوص در سالمندان) و دردهای عصبی به کار میره با توجه به تعداد و دوز مصرفی صرع رد می شود


@medi_pharm

#نسخه
#متخصص‌_قلب_عروق

📃RX/

✅1.Tab #Digoxin -N:
( #Lanoxin ®)

روزی یک عدد به جز جمعه

۱.قرص #دیگوکسین
( #لانوکسین ®)
🖇دیگوکسین از قدیمی‌ترین داروهای ضدآریتمی به‌شمارمی‌رود و در درمان نارسایی قلبی و آریتمی فوق بطنی (به‌ویژه فیبریلاسیون دهلیزی) مصرف می‌شود و اثر کلی آن، تقویت قدرت عضلانی افراد مبتلا به نارسایی قلبی می‌باشد.🖇


✅2.Tab #Diltiazem 60-N:
( #Cardizem ®)
(#Dilacorxr ®)
هر ۸ ساعت ۲.۵ قرص

۲.قرص #دیلتیازم ۶۰
( #کوردیزم ® )
( #دیلاکورکسر ®)
🖇مواردمصرف دیلتیازم :بالا بودن فشار خون، زیادی فشار خون ،آنژین صدری،نشانگان رینود،آریتمی قلب🖇


✅3.Tab #Warfarin 5-N:
(#Coumadin ®)

هر ۱۲ ساعت یک عدد
۳.قرص #وارفارین ۵
( #کمادین ®)
🖇وارفارین جلوی لخته‌شدن خون را می‌گیرد، بنابراین از مشکلات ناشی از تشکیل لخته در رگ‌های خونی پیشگیری می‌کند و در مواردی که احتمال ترومبوزیا آمبولی عروقی بالا است مانند پس از جراحی قلب باز، سکته مغزی و ... مصرف می‌شود.وارفارین، یک داروی ضد انعقاد است که کار آن پیشگیری از لخته شدن خون است. گاهی به این دارو، (رقیق‌کننده خون) گفته می‌شود. البته این نام گمراه‌کننده است زیرا وارفارین خون را رقیق نمی‌کند، لخته‌هایی را که قبلاً تشکیل شده‌اند، را هم حل نمی‌کند. بلکه فرایند لخته شدن خون را کند می‌کند؛ به عبارتی دیگر وارفارین کمک می‌کند که خون راحت‌تر در بدن گردش کند و لخته نشود.🖇

✅4.Tab #Valsartan -N:
( #Diovan ®)

روزی یکی

۴.قرص #والزارتان
( #دیووان ® )
🖇والزارتان برای درمان پرفشاری خون تجویز می‌شود.🖇

✅5.Tab #Hydrochlorothiazide 50-N:
( #Microzide ®)

روزی یکی

۵.قرص #هیدروکلروتیازید ۵۰
( #میکورزید ®)
🖇هیدروکلروتیازید از دستهٔ مدرهای تیازیدی است. این دارو در درمان زیادی فشار خون (به تنهایی یا به عنوان درمان کمکی)، خیز (ناشی از نارسایی احتقانی قلب، سیروز کبدی همراه با آسیت) درمان با کورتیکوستروئید و استروژن و نیز بعضی از حالات نارسایی کلیه (از جمله سندرم نفروتیک،گلومرولونفریت حاد و نارسایی مزمن کلیه) مصرف می‌شود.🖇

✅✅ #نکات_کلیدی_نسخه

دیگوکسین برای شرایط آریتمی وCHF تجویز میشه
وارفارین توضیح داده شد اضافه کنم که در کسانی که جراحی قلب میکنند دریجه های قلب مصنوعی کار گذاشته میشه و احتمال لخته شدن خون بسیار بالا میره و برای همین در ابتدای درمان وارفارین و هپارین باهم تجویز میشه و بعد وارفارین به تنهایی استفاده میشه


از عوارض دیگوکسین هایپرکالمی(افزایش پتاسیم خون)هست که خودش باعث آریتمی میشه و هیدروکلروتیازید دارویی هست که هم برای این منظور( با ایجاد هایپوکالمی و دفع پتاسیم از ادرار) و هم کنترل فشار خون تجویز شده


❎تشخیص احتمالی :
#آریتمی و #جراحی‌قلب‌باز ( #تعویض‌دریچه‌قلب )

@medi_pharm