Позитивные специалисты

Психическое здоровье важно абсолютно для каждого из нас, поскольку оно позволяет нам справляться со стрессовыми ситуациями в жизни, реализовывать свой потенциал, учиться и работать, а также вносить вклад в жизнь общества.*
Однако, каждый восьмой человек в мире живет с психическим расстройством. Это сопровождается значительными нарушениями мышления, эмоциональной регуляции или поведения.*
После болезни коронавирусной инфекцией COVID-19 риск развития депрессии и тревоги возрастает на 25-30%.*
🔸Обращайте внимание на своё душевное состояние.
🔸В ситуациях стресса и горя ключевое значение имеет поддержка близких людей.
🔸Расскажите о симптомах тревоги, подавленности, апатии, проблемном употреблении никотина, алкоголя, других веществ участковому врачу-терапевту, педиатру или врачу общей практики. Это не повлечет для вас социальных ограничений.
🔸Попросите помощи в отказе от употребления психоактивных веществ у консультанта БОО «Позитивное движение» +375 (29)122-18-18.
🔸Задайте любой вопрос о психическом здоровье доверенному врачу в телеграм @pozitivniynarkolog – анонимно, конфиденциально, бесплатно.

*Всемирная организация здравоохранения

Доклад ВОЗ о психическом здоровье в мире: https://www.who.int/ru/publications/i/item/9789240050860
#WorldMentalHealthDay#психическоездоровье#позитивноедвижение#позитивныйнарколог#нарколог

Долутегравир — безопасность при беременности и использование в детском возрасте.

Хорошо иметь доступ к новейшим лекарствам. Но когда речь идет о беременных, лучше оперировать хорошо изученными и проверенными. На примере того, как менялось отношение к использованию долутегравира у беременных, можно учить студентов статистике.
Статистика позволяет оценить частоту встречаемости какого-то явления или дать прогноз о возникновении чего-либо, но при этом всегда речь идет о вероятности того, что этот прогноз будет верным. И эта вероятность, кстати, никогда не может быть 100%.
Через семь месяцев после того, как ВОЗ рекомендовала сделать долутегравир лекарством номер один во всех рядах АРТ, стали известны результаты исследования использования этого препарата в африканской стране Ботсвана. Оно показало, что у 0,3% женщин, которые принимали долутегравир, родились дети с тяжелым врожденным дефектом — нарушением развития нервной трубки. При этом такое же отклонение наблюдалось только у 0,1% детей тех женщин, которые принимали другие схемы АРТ (чаще всего с эфавиренцем). Хотя это и не частая патология, но она очень тяжелая. Разница в три раза является очень существенной. При этом такое же отклонение развития плода случается и без ВИЧ у матери, но несколько реже, чем 0,1%. Нужно сказать, что помимо некоторых лекарств главная причина такого врожденного дефекта — это недостаточное употребление матерью ребенка фолиевой кислоты к моменту зачатия и в первые недели беременности. ВИЧ-инфекция, как и многие другие хронические заболевания может плохо сказываться на здоровье матери, влиять на ее питание и, как следствие, на развитие плода. Недостаток фолиевой кислоты, как компонента пищи, может иметь и экономические причины, потому что главный источник этого вещества — мясо. Во многих странах существуют специальные программы по обогащению продуктов питания фолиевой кислотой для профилактики развития этого тяжелого уродства у новорожденных. Но Ботсвана не из их числа.
Вслед за объявлением результатов исследования в Ботсване ВОЗ и другие организации вписали в свои рекомендации требование обсуждать с женщинами возможный риск использования долутегравира. Женщины выступили в защиту своих прав на получение высокоэффективного лекарства. А последующие годы изучения долутегравира у тысяч беременных женщин, живущих с ВИЧ, в разных странах мира, включая США, показали отсутствие дополнительного риска от этого лекарства для развития плода.
Детям новые лекарства достаются тоже с большим опозданием. Это связано с большей редкостью у детей многих болезней, включая ВИЧ, а также с этическими вопросами испытаний лекарств у детей. Но к настоящему времени все уже изучено. Долутегравир можно использовать с младенческого возраста, начиная с 4 недель при весе более 3 кг. Для детей всех возрастов существуют таблетки с необходимыми дозировками.
На этом я заканчиваю мой рассказ о долутегравире. Желаю всем почувствовать на себе только позитивные эффекты этого замечательного средства и избежать его «побочек».

Долутегарвир и другие лекарства.

Долутегравир намного реже вступает во взаимодействия с другими лекарствами, в сравнении с эфавиренцем и Алувией.
Из того, что зарегистрировано у нас в стране, нельзя принимать с долутегравиром горячо любимый неврологами и психиатрами карбамазепин. То же касается и менее известного окскарбазепина. Не стоит принимать фенобарбитал, например в Корвалоле, как бы не хотелось успокоить нервы. Долутегравир от таких экспериментов перестанет работать, и к нему выработается устойчивость ВИЧ. Рифампицин также снижает эффективность долутегравира, но если нужно лечить туберкулез рифампицином, долутегравир придется принимать по 1 таблетке не один, а два раза в день.
Есть еще волшебная трава Зверобой продырявленный. Прекрасно успокаивает нервы и борется с депрессией, но также прекрасно делает неэффективными сотни лекарств, включая долутегравир.
И конечно нужно помнить о тех лекарствах от изжоги, о которых я писала в прошлом сообщении, а также о препаратах железа и мультивитаминных комплексах. Если очень нужно, то их можно принимать, но только тщательно выбрав время.
Радостно, что долутегравир совершенно не взаимодействует с рядом очень актуальных для ЛЖВ лекарств. С ним женщины могут без опаски принимать контрацептивы и надежно контролировать наступление беременности.
Люди, принимающие метадон, страдают от того, что эфавиренц жестоко рубит его концентрацию. При этом «побочки» самого эфавиренца существенно усиливаются от метадона. Алувия и абакавир также снижают эффективность метадона. Из-за этого клиенты ЗТМ вынуждены принимать более высокие дозы, чем были бы им нужны без АРТ. Теперь после перехода на долутегравир можно будет существенно снизить дозу метадона и вести более активный образ жизни.
Переход на Долутегравир может существенно облегчить решение многих проблем, сопутствующих ВИЧ, но принимать правильные решения по контрацепции или уходу от зависимости все равно вам. Удачи!

Долутегравир — что о нем стоит знать.
Сначала о хорошем. Долутегравир быстрее чем эфавиренц или даже дарунавир/ритонавир приводит к снижению вирусной нагрузки у тех, кто впервые начинает АРТ. Он быстрее повышает количество CD4 клеток (иммунитета). Иногда он даже позволяет улучшить этот показатель у людей, клетки которых долгое время не росли из-за позднего начала АРТ. Долутегравир намного лучше переносится чем эфавиренц, поэтому от его приема реже отказываются. К нему намного медленнее вырабатывается устойчивость, по сравнению с эфавиренцем. Но это не означает, что его можно пить совсем уж нерегулярно. Просто, чтобы выработать к нему устойчивость нужно пропустить большее количество дней приема. Но в нашей стране уже есть люди, которым это удалось :(. При этом резистентность к долутегравиру иногда можно побороть, назначив его два раза в день, в то время как обычно его принимают 1 раз в день в дозе 50 мг.
Долутегравир можно принимать в любое время по отношению к еде. Но нужно помнить, что его нельзя принимать вместе с лекарствами от изжоги (типа Ренни или Маалокса), а также с пищевыми добавками, содержащими кальций и железо. Если препараты кальция или железа совершенно необходимы, их можно принять в любое время кроме промежутка 6 часов до долутегравира и 2 часа после. А иначе профилактический прием комплекса витаминов и микроэлементов может сделать АРТ неэффективной.
Серьезными, но к счастью очень редкими побочными эффектами приема долутегравира являются тяжелые аллергические реакции и гепатит. Предсказать развитие аллергической реакции невозможно. А тяжелый гепатит чаще развивается у тех, у кого уже есть гепатиты В, С или алкогольный. Резкая слабость, темная как пиво моча, появление желтухи — грозные симптомы, при появлении которых нужно срочно обращаться к врачу.
Существенно чаще, хотя и реже чем от приема эфавиренца, могут быть нарушения сна — необычные сновидения и плохое засыпание, головная боль и головокружение. Это чаще случается у женщин, при приеме с абакавиром и у лиц старше 60 лет. Проблему со сном может помочь решить прием долутегравира в первой половине дня.
Начало приема довольно часто сопровождается разнообразными нарушениями пищеварения: боли в животе, диарея, вздутие живота, тошнота. У большинства все это проходит по мере привыкания к АРТ, обычно за пару недель.
Годы изучения долутегавира в разных схемах АРТ, у мужчин и женщин всех рас на всех континентах показали, что прием этого препарата все же способствует набору веса. У женщин это проявляется сильнее, чем у мужчин. У чернокожих больше, чем у европеоидов. А в комбинации с тенофовиром алафенамидом (который у нас не доступен) сильнее чем в других схемах АРТ. Если АРТ начинается, когда ВИЧ уже привел к истощению, начальный набор веса — это, фактически, его нормализация. Важно вовремя остановиться. С возрастом плавный набор веса происходит почти у всех. Крайне важно контролировать этот процесс. Никому не нужно доказывать, что ожирение вредно для здоровья и сокращает продолжительность жизни. Долутегравир может способствовать набору веса, но не является единственной его причиной.
В следующий раз я расскажу о приеме Долутегравира беременными и о важных лекарственных взаимодействиях.

Поговорим о Долутегравире в комбинации ТЛД.
В связи с прекрасной новостью из предыдущей публикации я решила поговорить о Долутегравире.
Долутегравир — лекарство, блокирующее интегразу ВИЧ — фермент, который нужен, чтобы генетический материал вируса встроился в ДНК человеческих клеток.
Долутегравир начали применять у взрослых и детей страше 12 лет в США в 2013 году, а через год и в Европе. Это уже очень хорошо изученное лекарство.
В развитом мире долутегравир выпускают в одной таблетке, комбинируя с абакавиром и ламивудином (Триумек), или с рилпивирином (Джулука), или только с ламивудином (Довато). Эти брендовые комбинации стали результатом исследований компании ViiV. Именно ей принадлежат регистрационные удостоверения всех компонентов этих комбинаций. Долутегравир рекомендован как наиболее предпочтительный компонент схем АРТ в США и Европе.
В Беларусь наконец в большом количестве пришел комбинированный препарат, содержащий в одной таблетке всю схему АРТ из долутегравира, тенофовира и ламивудина. Эта генерическая комбинация содержит лекарства исходно созданные разными гигантами фарминдустрии, которые разрешили производить и комбинировать их вместе и продавать в определённых странах по доступной цене.
Комбинация тенофовир+ламивудин+долутегравир (ТЛД) рекомендована ВОЗ как основная схема первого и второго ряда для подавляющего большинства ЛЖВ еще в декабре 2018 года. Хочется верить, что четыре года спустя ЛЖВ в нашей стране наконец без ограничений будут иметь к ней доступ.
Ламивудин был пятым по счету АРВП, который изобрели для лечения ВИЧ. Кстати вторым, третьим и четвертым уже давно не пользуются из-за их токсичности. Тенофовир получают на протяжении многих лет большинство ЛЖВ во всем мире и у нас в стране. Чаще всего его используют в комбинации с эмтрицитабином. Можно совершенно уверенно называть эмтрицитабин «близнецом» ламивудина, как с точки зрения эффективности в отношении ВИЧ и вируса гепатита В, так и в отношении побочных эффектов, которых очень мало. Как правило в любую схему из трех компонентов входит какое-то из этих двух лекарств. В следующей публикации я коротко расскажу о том, что ожидать от долутегравира. Это важно, потому что когда вместо нескольких сотен лекарство станут получать тысячи человек, проявятся даже редкие «побочные» эффекты.

Еще раз про алкоголь и АРТ.
Алкоголь безусловно вреден для здоровья. Степень вреда тем выше, чем большее количество употребляет человек. Современная позиция медицинской науки — безопасной дозы алкоголя не существует. Как и в какой степени отказаться от употребления алкоголя каждый решает для себя сам. В Позитивном движении работают врачи-наркологи, которые могут оказать помощь тем, кто решит для себя, что больше не будет употреблять алкоголь и кому в этом решении нужна поддержка.
Я обращаюсь к тем, кто принимает лекарства и употребляет алкоголь. И нет разницы, употребляете вы его каждый день или по праздникам. Если принимаемые вами препараты это не витамины и пищевые добавки, то перерывы в приеме лекарств делать нельзя. В особенности, когда от регулярности приема зависит эффективность лечения. Речь идет в первую очередь об антиретровирусной терапии (АРТ) ВИЧ-инфекции.
От встречи с алкоголем препараты от ВИЧ не теряют эффективность и не становятся более токсичными. А вот вред от перерыва в лечении огромен, особенно когда речь идет о схемах с эфавиренцем. То же касается лекарств, которые назначены для лечения или профилактики инфекций — ко-тримоксазола, флуконазола, противотуберкулёзных препаратов. Нельзя делать перерыв в их приеме из-за употребления алкоголя.
Есть лекарства, не совместимые с алкоголем, потому что они нарушают переваривание алкоголя организмом человека и делают алкоголь более токсичным. Например, очень популярное лекарство от диабета 2 типа — метформин, нельзя принимать, не отказавшись от алкоголя. Есть лекарства «усиливающие похмелье» — например, противотуберкулёзный изониазид. Есть весьма токсичные для печени средства, например антибиотик доксициклин. Их не стоит запивать алкоголем. Но доксициклин в отличии от АРТ не принимают всю жизнь. Надо просто подождать завершения курса лечения и тогда уже на радостях выпить.
Многие ЛЖВ, даже избавившиеся от вируса гепатита С в результате лечения, имеют цирроз печени. И для них вообще не идет речь о безопасной дозе алкоголя или выборе между таблетками и стаканом. Для них каждые следующие сто грамм существенно приближают их к могиле.
Если составить последовательность от наименьшего вреда для здоровья к наибольшему, то мы получим следующий список видов поведения. Для здоровья лучше всего принимать АРТ и не употреблять алкоголь. Затем — принимать АРТ без перерывов и употреблять алкоголь. И здесь степень вреда зависит от количества и качества употребляемого алкоголя. Затем тактика — не принимать АРТ и вести здоровый образ жизни. Хуже всего употреблять алкоголь и не принимать АРТ.
Сделайте правильный выбор. Будьте здоровы!

Минуты кайфа ценою в жизнь
Где-то в большом городе на больничной койке лежит молодая женщина. У неё парализованы ноги, прооперирована шея, и ни один врач не может с уверенностью сказать, вернётся ли она домой. Но даже если вернется, ходить сама она уже не сможет, хотя врачи сделали все, что могли. У нее есть ВИЧ, но его нагрузка неопределяемая. Она старательно пила АРТ и уже давно не принимала регулярно наркотики. Один укольчик… Заражение крови, воспаление шейного позвонка, сдавление спинного мозга. Таких, как она, много. С воспалительными осложнениями, травмами, отравленными почками, погибшим мозгом — и все из-за рокового введения наркотика. Они есть в каждой больнице, в каждой реанимации. Бывших наркоманов не бывает? Можно долго и нудно рассуждать о том, что из всех областей медицины у наркологии самые скромные успехи. Я не нарколог, но моего опыта достаточно, чтобы утверждать, наркомания — в последнюю очередь медицинская проблема.
Пугать последствиями поступка, даже самыми тяжелыми — самый непродуктивный способ заставить человека принять правильное решение. Я обращаюсь сейчас к тем, кто «не в системе». И я призываю вас осознать, кто или что вам дорого в вашей жизни. Ребенок, родители, любимый человек. Может вы сами и ваше чувство собственного достоинства. Может быть кот, которого без вас никто не станет кормить. Какая-то эмоция или привычное действие, которе вызывает радость. Что-то, что поможет отказаться от заманчивого предложения.
Найдите свой якорь, чтобы удержаться, и будьте здоровы!

Друзья! Вышел у нас новый пост, потому что дата сегодня такая. А какая именно, вы узнаете из нашего аккаунта в Instagram по ссылке внизу.
Подписывайтесь, лайкайте и репост, репост, репост)

https://www.instagram.com/p/ChzhDoloyPW/?igshid=YmMyMTA2M2Y=

Добрый день, дорогие друзья! Сегодня хотел бы опубликовать ролик, который подготовили молодые ребята для БОО "Позитивное движение", он современный, полезный и максимально позитивный. Ещё раз хотел бы напомнить, что сомневаться нормально, и для того чтобы сомнения развеялись, нормально просить помощи, в том числе и консультативной. Обращайтесь в БОО "Позитивное движение", постараемся вместе развеять сомнения.
https://youtu.be/jidVrcVS8fA

Женщина из Барселоны 15 лет живет, контролируя ВИЧ без АРТ.
Международная конференция по ВИЧ в Монреале 29.07-02.08
Почему об этой пациентке был сделан доклад на конференции? Ведь это не единичный случай. С одной стороны, её нельзя отнести к людям, излечившимся от ВИЧ в результате пересадки костного мозга от доноров, не восприимчивых к ВИЧ. Таких людей сейчас в истории человечества насчитывается уже пять. С другой стороны, Барселонскую пациентку также нельзя отнести к, так называемым, элитным контроллерам, которые из-за особенностей иммунитета могут десятилетиями контролировать ВИЧ без лечения. У женщины не были обнаружены известные до настоящего времени защитные механизмы, характерные для других контроллеров ВИЧ.
ВИЧ-инфекция у этой пациентки была обнаружена вскоре после заражения в возрасте 59 лет, в острой фазе заболевания, и она попала в небольшое клиническое исследование. Вначале она получила АРТ с Алувией и цитостатиком циклоспорином. Потом АРТ перервали в соотвествии с планом исследования. Затем возобновили и присоединили к АРТ колониестимулирущий фактор и интерлейкин-2. Затем лечение снова прекратили и продолжили наблюдение. У пациентки развилась очень высокая активность натуральных киллеров — клеток иммунитета, сдерживающих вирусные инфекции и раковые клетки. Нужно отметить, что у остальных 19 участников исследования, получивших такое же лечение, не удалось добиться контроля над ВИЧ без АРТ.
Барселонская пациентка пополнила ряд контроллеров ВИЧ в результате лечения, начатого в острой стадии заболевания. Но она контролирует ВИЧ дольше всех других известных пациентов, таких, например, как младенец из Миссисипи или еще один пациент из Барселоны.
Изучение таких случаев течения заболевания пополняют копилку знаний, которая позволит рано или поздно найти лекарства, излечивающие от ВИЧ.

Лечение ВИЧ и гепатита С — лучшая профилактика их распространения
Международная конференция по ВИЧ в Монреале 29.07-02.08
Две следующих коротких новости снова подтверждают идею о том, что лечение — лучшая профилактика.
Ни одна из мер по профилактике распространения ВИЧ (пропаганда использования презервативов и их раздача, программы снижения вреда от употребления наркотиков и заместительной терапии) ни вместе, ни по отдельности не показали эффективность, сравнимую с предоставлением АРТ всем с момента постановки диагноза. Гипотеза о том, что люди с неопределимой вирусной нагрузкой не передают ВИЧ при незащищенных половых контактах, впервые нашла подтверждение 15 лет назад. Но исследование среди 16 тысяч гомо- или бисексуальных мужчин в пяти странах Азии показало, что две трети из них все еще не знают об этом замечательном факте. Другое исследование среди 3200 ЛЖВ в шести городах стран Южной Америки Африки и Азии показало, что половина из них не знают, что такое неопределяемая вирусная нагрузка. Ученый, представлявший результаты последнего исследования считает, что неодолимая стигма в отношении диагноза ВИЧ-инфекции и сексуальности мешают медицинским работникам открыто осуждать с пациентами их сексуальную жизнь и значение для них достижения неопределимой вирусной нагрузки с позиции безопасности их партнеров.
Вторая новость касается успехов в лечении гепатита С. Как известно современные препараты прямого противовирусного действия (ПППД) не только подавляют вирус, как АРТ в отношении ВИЧ. Они его полностью уничтожают. Когда предэкспозиционная профилактика передачи ВИЧ (ПрЭП) только внедрялась, многие ученые высказывали опасения, что секс без презервативов приведет к большему распространению других инфекций, передающихся половым путем, в том числе вируса гепатита С. Но новое исследование в Австралии показало, что опасения распространения ВГС среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, получающих ПрЭП, не оправдались. Рост распространенности гепатита С в этой группе риска, впервую очередь, среди ЛЖВ происходил до появления ПППД. Со времени широкого доступа к лечению ВГС, распространенность этой инфекции снижается, хотя все большее количество людей принимают ПрЭП и занимаются незащищенным сексом. Здесь нужно отметить гигантский успех Австралии в лечении гепатита С среди всех слоев населения, включая заключенных в тюрьмах. Эта страна уже близка к тому, чтобы доказать идею ВОЗ о возможности искоренения гепатита С.
Лечение — как профилактика — лучшая профилактика, судя по всему.

Доброе утро, уважаемые подписчики и гости канала! Сегодня на канале мы решили опубликовать контакты МПП. Это удобный и безопасный способ получить консультацию, обменять шприцы, а также пройти тест на ВИЧ. В командах МПП работают опытные люди, не стесняйтесь, приходите!

Инъекционный каботегравир для профилактики ВИЧ станет доступнее.
Международная конференция по ВИЧ в Монреале 29.07-02.08

ViiV позволила 90 странам получить доступ к генерическому инъекционному каботегравиру для предупреждения заражения ВИЧ, так называемой предэкспозиционной профилактики (ПрЭП). Форма выпуска лекарства позволяет вводить его каждые 2 месяца для этой и только этой цели. Лицензия не распространяется на препарат каботегравира для лечения ВИЧ. Исследования показали, что инъекционный каботегравир на 66-89% эффективнее тенофофвира-эмтрицитабина в таблетках, использующихся для ПрЭП. Уйдет несколько лет на то, чтобы производство этого препарата было налажено теми тремя фармкомпаниями, которым это разрешил ViiV, после чего начнутся его поставки. Лицензия распространяется на все страны Африки и страны с низким и ниже среднего доходом в других регионах. Из стран нашего региона генерический каботегравир смогут покупать Украина, Узбекистан, Киргизстан и Таджикистан. Украина в числе других 10 стран будет должна платитить ViiV 5% гонорар с продаж. Ожидаемая стоимость генерика будет около 16 $ в год на пациента. Пока будет налаживаться производство ViiV обещала снизить цены на свой брендовый препарат, но не уточнила ценовой диапазон и страны, на которые будет распространяться дисконт. Сейчас он стоит порядка 22 000 $ в год на пациента в США. Пока мир борется за доступ к новым препаратам для профилактик ВИЧ, наша страна идет трудным путем принятия самой идеи ПрЭП и внедрения ее в практику здравоохранения.

С 29 июля по 2 августа в Монреале, Канада проходила международная конференция по ВИЧ. Каждый день я буду публиковать короткий пост с важной новостью оттуда.
Прогресс в медицинской науке и общественном здравоохранении пародоксальным образом все еще вселяет в меня некоторый оптимизм. Надеюь и в вас тоже.
В любом случае, я хочу этим поделиться.

Тесты на гепатит С. Что они значат?
Я потратила годы, пытаясь научить студентов медицинского университета тому, что буду объяснять вам в этом посте. И если сказать честно, результат этого обучения у студентов был так себе. Но это потому, что студентам было не очень важно понять, что я им пытаюсь вдолбить. Ковид оказался лучшим учителем. Большинство врачей, включая хирургов, поняли в чем разница между ПЦР и антителами. Так что если, вам не все сразу станет ясно — не отчаивайтесь. Попробуйте прочитать еще раз с этого места.
Вирус гепатита С в анализах сокращенно — это ВГС или HCV по-английски. Диагноз гепатита С начинается с того, что у человека находят антитела к вирусу — анти-ВГС или anti-HCV, если не по-русски. Этот тест выполняют массово. Его положительный результат говорит о том, что организм человека встречался с вирусом. Он не говорит однозначно о том, чем закончилась эта встреча. Иммунная система могла победить инфекцию, а человек даже и не знал, что болел. Или вирус мог исчезнуть из организма человека в результате противовирусного лечения. Но этот анализ навсегда останется положительным, как и у людей, которые продолжают болеть хроническим вирусным гепатитом С. Есть или нет у человека болезнь, которую вызывает живой вирус, показывает ПЦР. Это значит полимеразно-цепная реакция. Она находит нуклеиновую кислоту вируса — его часть, которая отвечает за размножение.
Если у вас находили анти-ВГС и даже говорили, что у вас цирроз, а потом когда вы сдали анализ ПЦР для подготовки к лечению вам сказали, что у вас вируса нет — это возможно. Это не заговор с целью вас не лечить. Антитела есть, а вируса нет. Изменения в виде воспаления печени и даже цирроза могут быть и от других причин, самая частая из которых — отравление печени алкоголем или другими токсичными веществами, например наркотиками, или лекарствами (не очень часто), или от веществ на вредном производстве (совсем редко).
Но в 70% случаев у человека с анти-ВГС, который не лечился, ПЦР дает положительный результат. В этом случае надо начинать лечение. В 95% случаев сразу после лечения ПЦР становится отрицательной. Но это не говорит об успехе лечения. Вирус может быть очень слаб и не обнаруживаться анализом, когда в организме еще есть лекарства. Самый важный анализ — через 12 недель (3 месяца) после конца лечения. По нашим протоколам его надо делать в высокочувствительной версии, и государство его не оплачивает. Тест довольно дорогой (порядка 85 рублей в Синэво, почти 40 рублей в Синлабе). Если вам это не по карману, можно потратить в два раза меньше (40 в Синэво и 20 в Синлабе — с забором крови) и сдать просто качественную ПЦР. Заказ звучит следующим образом — качественная ПЦР РНК ВГС. Она тоже весьма чувствительная. В этом случае для поддержания высокого стандарта лечения нужно будет повторить этот анализ еще через 12 или больше недель. Для большинства людей это делать не обязательно. Вероятность того, что вирус не погиб, и обычная ПЦР с чувствительностью 100 МЕ через 12 недель после завершения лечения этого не показала — считанные проценты, а может даже их доли. Но для людей, в чьей жизни сохраняется риск нового заражения из-за употребления наркотиков или незащищенного секса с партнером с ВГС, сдать еще раз обычную качественную ПЦР все же стоит. Для этих же людей, в чьей жизни присутствует риск не от посещения стоматолога, сдавать такую ПЦР раз в год — хорошая привычка.
Если вирус исчез в результате лечения, и через 12 недель ПЦР отрицательная, а потом она стала положительной, значит произошло повторное заражение. Это можно снова лечить теми же лекарствами, что и в первый раз. Если вирус обнаруживается через 12 недель после окончания лечения, то скорее всего это неудача лечения. Подобрать схему в таком случае будет сложно. К счастью, это случается редко. Но, если не сдать контрольную ПЦР через 12 недель после окончания лечения, врач не сможет разобраться, что случилось — неудача или повторное заражение.
Будьте здоровы! Берегите себя и свои близких.