الايام الاخرى م بيتناولها >> عشان يقلل من التراكم✋.**
_______________________
5-Drug combination:-

-شائع جدا انو الطبيب يكتب ف الروشيتة📝 دوائين او اكتر،النتيجة ح تكون واحد من الاحتمالات دى👇:

1♦-️Summulation or addition:

-وهنا التأثير الناتج كما لو إنو استخدمنا الدواء الواحد بصورة متضاعفة😓

-بتحدث ف حال انو الدوائين ليهم نفس ال mechanism😇.

-من امثلتها👇

استخدام نوعين من مسكنات الألم مع بعض.

👈فمثلا لو كان المسكن A 💊بيعطي تأثير 1 والمسكن B💊 بيعطي تأثير 1 اذن نتيجة ال⬇

Combination

A+B=2

👈يعني كأنو استخدمنا احد الدوائين بصورة متضاعفة😆،وبالتالي ماف دائي لل combination☹️.

2♦️-Synergism:
"""""""""""""""""""""""""""""

-وهنا ال combination بكون بين دوائين كل واحد بيشتغل ب mechanism مختلف عن الاخر😎.

👈فمثلا اذا كان الدواء A 💊بينتج تأثير 1 والدواء B💊بينتج تأثير 1>> ولما عملنا بينهم combination كانت النتيجة 3 يعني اكبر من التأثير الناتج من استخدام احدهما بصورة متضاعفة.

👈يعني هنا الدوائين بكملوا بعض⬅complementary.

-من اشهر الادوية دي👇

لما نعمل combination بين ال penicillin & aminoglycoside 👈 كل منهم بيشتغل ب mechanism مختلف ولكن التأثير النهائي الناتج بيكون اكبر👈لانو كل واحد فيهم بيكمل عمل الآخر.

3♦-Potentiation:-
"""""""""""""""""""""""""""""""

-وهنا ال combination بتم بين دوائين،احدهما A💊 بينتج تأثير 1 بينما الاخر B 💊لا ينتج اي تأثير 0 👈 ولكن ف وجود الدواء B⬅كان الدواء A بينتج تأثير 2 >> اي انو الدواء B بيقوي الدواء A😎✋.

👈فمثلا عارفين انو ال phenobarbitone ما بيشتغل ك analgesic اصلا❌،ولكن لو اديناه مع analgesic ح يقوي عمل الاخير✔️✋.

#ال synergism & potentiation من افضل انواع ال combination💯.

4♦️-Antagonism:-
"""""""""""""""""""""""""""""""

-ودا من اخطر انواع ال Combination🚫يعني هنا بندي الدواء A💊بيشتغل ك agonist,مع الدواء B💊اللي بيشتغل ك antagonist للدواء A وبالتالي م ح ينتج فائدة من ال combination💔😀.

#كدة خلصنا كل العوامل ال ليها علاقة بالدواء👏.

""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
-نجي للقسم التاني👇:

2💊-Factor related to the body:

-هنا المريض م بيستجيب للدواء نسبة لخلل ما ف جسم المريض نفسه😱🚫، لعدة اسباب منها👇

1💠Age,Sex,weight:-
-----------------------------------------

-في بعض الادوية بتختلف ف استجابتها من مريض male🙍‍♂ عنه ف ال female🙍‍♀

-وبرضو الفئة العمرية بتأثر على الاستجابة للدواء

-وكذلك تركيز الدواء بختلف من مريض لآخر حسب وزن الجسم👋


2💠Pathological status:-
--------------------------------------------

👈دايما انت كطبيب 👨‍🔬لما تجي تكتب الوصفة الدوائية 📝ينبغي انك تسأل المريض عن الحالة الصحية لل kidney ،liver ,heart & thyroid طيب ليه يعني؟🤔

👈لأنو الاعضاء دي بتلعب دور اساسي ف عملية ال metabolism♨ للدواء المعني💊

👈فمثلا اذا كان ال pt😰 عندو hyperthyrodism 👈 يعني ح يفرز😤 كميات كبيرة من هورمون ال throxin 👈دا بعني انو معدل ال metabolism♨ حيكون عالي وبالتالي الدواء يتهضم بصورة اسرع من المطلوب😨👈فبالتالي لازم نزيد من كمية الجرعة عشان نحصل على تأثير الدواء.

3-Genetic factors🔬:-
-----------------------------------------

-بعض الاحيان بحدث خلل ف ال response للدواء المعين⬅بسبب خلل ف جينات ليها علاقة بال metabolism لذاك الدواء😰.

-من امثلة الخلل دي👇:

1💊-Pseudocholin sterase deficiency:-

-برضو بسموه👇

Succinylcholine apnea

-طيب القصة ومافيها كالاتي👇:

-ناس الجراحة بستخدموا ف العمليات دواء 💊اسمو⬇

Succinylcholine

>> ودا عبارة عن👇

Muscle relaxant

👈يعني بيرخي العضلة عشان الجراح م يعاني من صعوبة ف الفتح بالمشرط🔪.

-المهم الدواء دا بتميز بإنو بيحصل ليهو metabolism ♨بإنزيم اسمو👇

Pseudo_cholinestrase enzyme♨

👈الانزيم دا موجود ف بلازما الدم وبيكسر حوالي 90% من الدواء المستخدم😲،يعني فقط 10% من الدواء بيمشي للعضلة وبيعمل ليها relaxation✋.

👈بالتالي ناس التخدير بيخدروا المريض بجرعة بنسبة 100% عشان يتكسر ال 90%،وتمشي ال 10% للعضلة وترخيها⬅relaxation✋

👈المشكلة بتكمن ف انو بعض المرضى بكون عندهم deficiency⬇ف الانزيم المذكور🙄😲>> وبالتالي ال 90% الكان مفروض تتكسر ف الدم كلها تمش لل muscle 👈 وبالتالي بيحصل⬇

Persistant block of neuromusclar junction❌

👈بينتج عنها حدوث شلل للعضلة بدلا عن الارتخاء🙁وبالتالي العيان ممكن يعاني من صعوبة ف التنفس😫✋.
----------------------------------------------

2💊-Glucose _6_phosphate dehydrogenase deficiency (G-6-PD):-

-يلا اصلا الانزيم دا وظيفتو انو يحول لينا ال NAD الى NADPH.

👈ال NADPH بتسا