🔴#کمیته_آموزشی
✔️مورفین(Morphine)مورفین نوعی مخدر اپیوئیدی است که از تریاک بدست می‌آید.
مورفین از داروهای محبوب پزشکان برای دردهای شدید و حاد است و در فهرست داروهای ضروری سازمان بهداشت جهانی نیز قرار دارد.
🔹مورفین دارای شروع اثر آهسته‌تری است.
در PH فیزیولوژیک به طور کامل یونیزه میشود، همچنین حلالیت پایینی در چربی دارد و به آهستگی به CNS نفوذ می‌کند و مدت زمان رسیدن به حداکثر اثر آن طولانی است.
🔰
موارد مصرف:پیش داروی بیهوشی،بی دردی،بیهوشی،درمان درد مرتبط با ایسکمی میوکارد و تنگی نفس همراه با نارسایی بطن چپ و ادم ریه،آرامبخشی قبل از عمل جراحی،مسکن در طی زایمان.
🔸
مقدار مصرف بر حسب اندیکاسیون:• دوز ضد درد مورفین:
2.5تا15 mg
به صورت وریدی در بزرگسالان
0.05تا0.2 mg/kg
در کودکان به صورت عضلانی یا زیرجلدی در بزرگسالان
|0.05تا0.2 mg/kg
عضلانی یا زیر جلدی در کودکان(حداکثر 15mg)
• همچنین 10تا30 mg
به صورت خوراکی هر 4 ساعت در صورت درد.
همچنین 10تا20 mg به صورت رکتالی هر 4 ساعت
• دوز القای بیهوشی مورفین:
1mg/kg به صورت وریدی
• دوز مورفین در درمان ادم ریوی:
0.05تا0.14 mg/kg
به صورت وریدی.در صورت نیاز یک داروی دیورتیک اضافه می شود.
✅مورفین برای:
1.بی دردی
2.پیش داروی بیهوشی
3.القای بیهوشی و نگهداری آن
4.درمان درد ناشی از MI
5. و ادم ریوی مورد استفاده قرار می گیرد.
✔️ عوارض جانبي مورفین:🔸اعصاب مركزي :
تسكين ، خواب‌آلودگي، احساسات گنگ و مبهم، احساس سرخوشي، آشفتگي، اغتشاش شعور، سردرد، لرزش، حملات تشنجي با دوزهاي بالا، وابستگي رواني، كابوس‌هاي شبانه، توهم ، سنكوپ.
🔹قلبي- عروقي:
تاكي‌كاردي، برادي‌كاردي، زيادي فشار خون، كمي فشار خون، شوك، ارست قلبي.
🔸پوست:
بر افروختگي (با مصرف دارو از راه سخت‌شامه)، ارست قلبي، خارش، تعريق، ادم.
🔹دستگاه گوارش:
خشكي دهان، بي‌اشتهايي، اسپاسم‌هاي صفراوي (قولنج)، انسداد فلجي روده، تهوع، استفراغ، يبوست.
🔸ادراري – تناسلي: احتباس ادرار
🔹خون: ترومبوسيتوپني
🔸تنفسي: آپنه، ارست تنفسي، دپرسيون تنفسي
🆔
@Anesthesia_AMU✅ تداخلات دارويي مورفین:مصرف همزمان با سايمتيدين ممكن است ضعف تنفسي و CNS را افزايش دهد.
مصرف همزمان با آنتي‌كولينرژيك‌ها ممكن است موجب انسداد فلجي روده شود.
مصرف آنتاگونيست مخدر در بيماراني كه وابستگي جسمي به مرفين دارند، ممكن است سبب بروز سندرم شديد قطع مصرف دارو شود.
مصرف همزمان با بيهوش‌كننده‌هاي عمومي ممكن است موجب تضعيف شديد دستگاه قلبي – عروقي شود.
استفاده توأم با زيدوودين ممكن است است باعث واكنش‌هاي توكسيك به هر كدام يا هر دو شود.
✔️ موارد منع مصرف و احتیاط:1⃣.در شیرخواران زیر 28 روز سن نباید مصرف شود.
2⃣.در صورت حساسیت قبلی به دارو، دپرسیون تنفسی و ایلئوس پارالیتیک منع مصرف دارد.
3⃣.به دنبال تزریق اسپاینال یا اپیدورال مورفین احتمال فعالیت مجدد ویروس هرپس سیمپلکس HSV وجود دارد.
4⃣.به علت خاصیت آزادسازی هیستامین، تجویز برای بیمارانی که به تغییرات همودینامیکی حساس هستند باید با احتیاط صورت گیرد.
5⃣.در هيپرپلازي پروستات، مشكلات حاد داخل شكمي، هيپوتيروئيدي، بيماري آديسون و انسداد اورترا باید با احتیاط مصرف شود.
✅ اثر بر آزمايشهاي تشخيصي:مورفين غلظت‌هاي پلاسمايي آميلاز را افزايش و شمارش پلاكت را كاهش مي‌دهد.
💢تفاوت پتدین و مرفین:۱-پتدین سریعتر از مورفین است
۲-مورفین باعث میوزیس و پتدین باعث میدریازیس میشود
۳-مورفین باعث برادیکاردی و پتدین باعث تاکیکاردی میشود
۴-مورفین ۱۰برابر قوی تر از پتدین است
انتی دوت هر دوی انها نالوکسان
💉چندتا نکته تجربی :۱-تهوع و عوارض گوارشی پتدین بیشتر از مورفین
۲-مورفین نیاز به اکسیژن رو میاره پایین برعکس پتدین
۳-مورفین باید اهسته تر از پتدین تزریق بشه
🆔
@Anesthesia_AMU
