✅ #تشخيص_الحاله_السريرية 425
#
حالات_سريرية_وأدوية ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
✔️التشخيص السريري :
داء تغبر الرئة (السحار السيليسي) - Pneumoconiosis (Silicosis)
♻️تعريف المرض:
▪️السحار السيليسي (Silicosis) هو مرض رئوي مزمن ينتمي إلى مجموعة أمراض تغبر الرئة(Pneumoconioses).
▪️ ينشأ نتيجة استنشاق جزيئات غبار السيليكا البلورية الحرة (Crystalline Silica Dust) بمرور الزمن، ما يؤدي إلى تفاعل التهابي مزمن في أنسجة الرئة. هذا الالتهاب يتطور لاحقًا إلى تليف (Fibrosis) يعيق تبادل الأكسجين ويؤدي إلى أعراض تنفسية متفاقمة. يُعد هذا المرض من الأمراض المهنية الشائعة بين العاملين في الصناعات التي تتضمن التعامل مع الأحجار أو الرمال.
♻️آلية حدوث المرض (Pathophysiology):
1. استنشاق غبار السيليكا:▪️تدخل جزيئات السيليكا الحويصلات الهوائية عبر الشعب الهوائية الصغيرة ونظرًا لصغر حجمها (< 5 ميكرون)، تتمكن هذه الجزيئات من الوصول إلى المناطق التنفسية الأعمق في الرئتين.
2. استجابة الخلايا المناعية:▪️تبتلع البالعات الكبيرة (Alveolar Macrophages) جسيمات السيليكا.
▪️تفشل البالعات في تحطيم السيليكا بسبب مقاومتها العالية للتحلل. وهذا يؤدي إلى إطلاق السيتوكينات الالتهابية (مثل: TNF-α وIL-1β)، مما يسبب التهابًا حادًا.
3. التليف الرئوي (Fibrosis):▪️يُحفَّز تكوين الأرومات الليفية (Fibroblasts) ونمو الأنسجة الليفية في الرئة.
▪️تتشكل عقيدات ليفية صغيرة (Fibrotic Nodules) تنتشر في أنحاء الرئة.
4. التغيرات البنيوية في الرئة:▪️تفقد الحويصلات الهوائية مرونتها فتقل مساحة سطح التبادل الغازي، مما يؤدي إلى نقص في مستويات الأكسجين في الدم (Hypoxemia).
♻️آلية حدوث الأعراض:
1. السعال الجاف المزمن (Chronic Dry Cough): ناتج عن تهيج مزمن للشعب الهوائية بفعل الجزيئات البلورية والالتهاب المستمر.
2. ضيق التنفس التدريجي (Progressive Dyspnea): نتيجة تليف الرئة وفقدان مرونتها.
▪️انخفاض مساحة التبادل الغازي يؤدي إلى نقص أكسجة الدم أثناء الأنشطة اليومية.
3. زرقة الشفتين والأطراف (Cyanosis): تحدث بسبب نقص الأكسجين المزمن، خاصة مع تفاقم المرض.
4. تعجر الأصابع (Clubbing):يعد علامة على نقص الأكسجين المزمن طويل الأمد الذي يحفز نمو الأنسجة الرخوة في نهايات الأصابع.
5. الألم الصدري (Chest Pain):يحدث بسبب التليف الذي يضغط على الأعصاب والغشاء البلوري المحيط بالرئة.
♻️تفسير النتائج المخبرية والفحوصات التشخيصية:
1. فحوصات وظائف الرئة ( PFT):▪️السعة الحيوية القسرية (FVC): منخفضة (52%)، تعكس وجود قيود تنفسية نتيجة تليف الرئة.
▪️القدرة الانتشارية للرئة (DLCO): منخفضة (40%)، مما يشير إلى ضعف في تبادل الغازات.
▪️نسبة FEV1/FVC طبيعية (0.78): تُبعد احتمال وجود انسداد هوائي.
2. تحليل غازات الدم الشرياني (ABG):▪️ـ PaO2 منخفضة (55 mmHg): نقص أكسجة الدم.
▪️ـ PaCO2 طبيعي (40 mmHg): يشير إلى أن المريض يتنفس بشكل مفرط لتعويض نقص الأكسجين.
3. التصوير الإشعاعي:🔹
الأشعة السينية (Chest X-ray):وجود عتامات عقدية صغيرة (Small Nodular Opacities) في الرئتين.
🔹خطوط شبكية قاعدية (Basal Reticular Lines) تشير إلى التليف.
🔹التصوير المقطعي عالي الدقة (HRCT): يظهر تليفًا رئويًا منتشرًا.
🔹وجود عقيدات متكلسة ومظهر شبكي مميز.
🔹علامات توسع الشعب الهوائية المحيطية (Traction Bronchiectasis).
🤍#التكمـــــله 🔽⬇️
ــــــــــــــ
#سبحان_الله_وبحمده_سبحان_الله_العظيم
#لا_تنسى_الصلاة_على_محمد_عليه_الصلاة_والسلام
#حالات_سريريه_وأدويه
#غزه_قضيتنا 🇵🇸
🌐 @MedCase7