عالم الطب والادوية

إذا لديك كيس علي المبيض و لا يسبب أي أعراض، قد يقوم طبيبك بمتابعة الكيس لمدة ١ - ٣ أشهر ل

ان كثير من اكياس المبيض تزول من تلقاء نفسها بعد عدة دورات شهرية .

# حبوب منع الحمل:

في حالة اكياس المبيض الوظيفية ، يمكن لطبيبك علاجك باستخدام حبوب منع الحمل لمدة ١ - ٣ شهر لمنع التبويض و تكرار الأكياس الوظيفية الجديدة و إعطاء وقت لهذا الكيس حتي يزول.

# الجراحة:

- عادة يتم التشخيص باستخدام المنظار التشخيصي و بناء علي حجم و شكل الكيس يتم استكمال العملية باستخدام منظار البطن الجراحي او اللجوء الي جراحة فتح البطن.

- في بعض الأحيان يمكن استئصال الكيس من دون الحاجة إلى استئصال المبيض و لكن في حالات أخرى قد يضطر جراح النساء الي استئصال المبيض و الكيس.

# متي نلجاء للعمليات استئصال الكيس او المبيض:

- استمرار وجود الكيس لفترة طويلة مع زيادة حجمة و فشل العلاج الطبي

- كيس وظيفي حجمة اكبر من ١٠ سم

- أكياس الشيكولاتة اكبر من ٤ - ٥ سم (للحفاظ علي مخزون التبوض)

- الأكياس الجنينية التي تنمو و يزداد حجمها لمنع كثير من المضاعفات مثل
التواء المبيض

- وجود أعراض الكيس التي توءثر علي المريضة مثل الآلام المزمنة بالحوض

- حدوث مضاعفات مثل التواء المبيض ، النزيف بالكيس او انفجار الكيس

- أكياس المبيض في سن اليأس ( يمكن متابعة بعض الأكياس الوظيفية اذا كان حجمها اقل من ١٠ سم ، لا تزيد في الحجم ، لا يوجد أعراض او مضاعفات بشرط ان تكون دلالات الاورام سلبية )

- وجود زوائد ، اجسام صلبة في الكيس او علي المبيض

- وجود استسقاء بالبطن

- الشك في وجود ورم بالمبيض مع دلالات الاورام الإيجابية

كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض:
أكياس المبيض ( أنواعها ، تشخيصها ، مضاعفاتها و طرق علاجها) :

المبايض تقع على جانبي رحم المرأة. و كيس المبيض هو كيس مملوء بالسوائل أو الأنسجة الأخرى التي تتكون في المبيض. أكياس المبيض هي اكثر شيوعا في النساء خلال سنوات الإنجاب. من الطبيعي لكيس صغير ان ينمو على المبيض مع الوقت و يمكن أن تختلف اكياس المبيض في الحجم و النوع ، تسبب مشاكل و تحتاج إلى علاج.

على الرغم من أن معظم أكياس المبيض غير ضارة وتزول من تلقاء نفسها، يجب علي استشاري النساء و التوليد تتبع أي كيس علي المبيض للتأكد من أنه لا ينمو و يسبب مشاكل. هناك أنواع مختلفة من أكياس المبيض و معظمها حميدة (غير سرطانية).

أكياس المبيض الوظيفية:

هذا نوع من اكياس المبيض الأكثر شيوعا و يتكونوا نتيجة التبويض. كل شهر تنمو البويضه في كيس صغير ( ١.٨ - ٢.٥ سم ) و يتم تحريرها من المبيض في منتصف الدورة الشهرية.

هناك نوعان من الأكياس الوظيفية:

# كيس التبويض : عندما لا ينفجر كيس التبويض و لا يتم تحرير البويضة من المبيض و يستمر هذا الكيس في الزيادة في الحجم اكبر من ٢.٥ سم .

# كيس الجسم الأصفر: عندما يتم التبويض و يتكون الجسم الأصفر المسؤول عن إفراز هرمون البروچيسترون في النصف الثاني من الدورة و تثبيت الحمل اذا حدث.

كلا النوعين من هذي الأكياس الوظيفية لا تسبب عادة أي أعراض أو بعض الأعراض الخفيفة فقط. و معظم هذة الأكياس تختفي في في حدود ٢ - ٣ شهور و القليل منها قد يستمر في النمو .

الكيس الجنيني او (Dermoid cyst) :

نوع من الاورام الحميدة التي تحتوي علي من خلايا جذعية قادرة على تكوين أنواع مختلفة من الأنسجة مثل الجلد و الشعر، الدهون والأسنان.
قد تكون هذة الأكياس موجودة منذ الولادة ولكن قد تنمو خلال السنوات المرأة الإنجابية و غالبا ما تكون صغيرة وربما لا تسبب أعراضا. إذا أصبحت كبيرة، فإنها قد تسبب التفاف المبيض و الألم .

أورام المبيض الحميدة ( Cystadenomas ):

هي الأكياس التي تنمو من الخلايا على السطح الخارجي للمبيض. تكون عادة مليئة بسائل مائي أو هلامي لزج و سميك. يمكن أن تنمو بدرجة كبيرة جدا و تسبب انتفاخ البطن .

أكياس البطانة المهاجرة او الشيكولاتة (Endometrioma) :

هي اكياس بالمبيض تتكون نتيجة هجرة بطانة الرحم (التي تنمو في مناطق خارج الرحم) الي المبايض. نسيج بطانة الرحم يستجيب للتغيرات الشهرية في الهرمونات و ينزف مع كل دورة طمث. وتسمى هذه الأكياس أحيانا "أكياس الشوكولاته" لأنها مليئة بالدم الأحمر الذي يتحلل مع الوقت و يصبح لونة بني غامق .

# أعراض اكياس المبيض:

- معظم الاكياس الصغيرة لا تسبب أعراض.

- بعض الاكياس قد يسبب وجع خفيف أو حاد في البطن و ألام خلال بعض الأنشطة.

- الآلام المتكرر بالحوض المصاحب لدورة الشهرية
- الآلم اثناء العلاقة الزوجية

- مشاكل التبول و إحساس بالضغط في الحوض علي المثانة او الإمساك

- فقدان شهية الطعام و الإحساس بالغثيان

- الاكياس الاكبر من ٥ سم قد تسبب التواء (اللف) المبيض الذي قد يسبب الألم الشديد ، الاحتقان ، النزيف ، انفجار الكيس او موت أنسجة المبيض .

- اكياس المبيض قد تنفجر او تنزف بالبطن و ذلك قد يؤدي إلى مشاكل خطيرة تتطلب جراحات عاجلة.

- في حالات نادرة جدا ، قد تكون اكياس المبيض بداية ورما سرطانيا. المراحل المبكرة لسرطان المبيض في كثير من الأحيان لا يوجد بها أعراض واضحة ، لذلك يجب أن تكون المريضة على بينة من العلامات الخطرة. سرطان المبيض نادر في السيدات الشابات.

# علامات سرطان المبيض :

- الانتفاخ و تورم البطن
- آلام الحوض ، البطن أو الظهر
- عدم القدرة على تناول الطعام بشكل طبيعي
- عسر الهضم
- فقدان الوزن الغير مبرر
- الإمساك
- الشعور بالتعب

إذا كان طبيبك يعتقد أن الكيس الخاص بك قد يكون غير حميد فيجب ان يأمر بعمل المزيد من الاختبارات.

# تشخيص اكياس المبيض:

ربما يمكن لطبيبك اكتشاف كيس المبيض خلال الفحص الحوضي الروتيني السنوي . قد يوصى طبيبك بعد ذلك بعمل اختبارات لتوفير مزيد من المعلومات:

- التراسوند علي الحوض : يظهر شكل ، حجم ، موقع و تركيب الكيس.

دلالات الورام في الدم : مثل ROMA & OVA1) Ca 19-9 , CEA , Ca 125 ) و ينصح بعملهم خاصة في السيدات في سن اليأس. قد تكون زيادة مستوى Ca 125 علامة على سرطان المبيض في النساء بعد انقطاع الدورة الشهرية .

خلال سنوات الإنجاب يمكن أن يكون زيادة مستوى Ca 125 ليس مؤشرا جيدا لسرطان المبيض .

منظار البطن : أنبوب رفيع مع كاميرا يتم إدخالها في البطن من السرة لمشاهدة و تصوير الحوض الرحم ، المبايض و الانابيب .

علاج اكياس المبيض :

تتوفر العديد من خيارات العلاج و تتوقف على عوامل كثيرة، بما في ذلك نوع و حجم الكيس، سن المريضة ، الأعراض، تاريخ العائلة الوراثي لبعض الاورام مثل أورام الثدي و المبيض .

# المتابعة :

Triglyceride الشحوم الثلاثية ---------- < 200 ---------------------------- mg %
HDL الكولسترول العالي الكثافة ----- > 55 --------------------------- mg %
LDL الكولسترول المنخفض الكثافة -- < 110 ----------------------- mg %
ALP الفوسفاتاز القلوية ----------------- 21 - 92 --------------------- u/l
Bilirubin Totالكلي البيليروبين --------- < - 1.2 ------------------ mg %
Direct المباشر --------------------------- < 0.3 -------------------- mg %
T. Proteins البروتين الكلي ------------- 6 - 8 ------------------- mg %
Albumin الألبومين -------------------------- 3.8 - 4.6 -------------- mg %
Phosphorus الفوسفور ------------------ 2.5 - 5 ----------------- mg %
Sodium الصوديوم ---------------------- 133 - 146 -------------- meg/l
Potassium البوتاسيوم --------

------- 3.8 - 5.4 ---------------- meg/l
Magnesium المغنزيوم --------------- 1.6 - 2.55 --------------- mg %
Iron الحديد --------------------------- 60 - 160----------------- ug . %
T.I.B.C السعة الرابطة --------------250 - 400 --------------- ug . %
D. xylose الديكسيلوز ---------------- > 19-------------------- mg . %
After 1 h - 5g oral
Calcium الكالسيوم -------------8.8 - 10.2--------------------- mg %
ALT ( SGPT ) ------------------------- 8 - 41 ----------------- units /ml
AST ( SGOT ) --------------------------- 40 -------------------- units /ml
Gamma G.T --------------------------- 5 - 28 ---------------------I.U./L
L.D.H ----------------------------- 180 - 600 -------------units / ml
C.P.K. ------------------------------- 0 - 50 ------------------ I.U./ L
Amylase ------------------------------- 80 - 360 -------------- I.U./ L
Tests Expected Values
__________ _
RBC تعداد الكريات الحمر ---------------- 4.7 - 6 milion/mm3 للذكور
------------------------------------------ 4.2 - 5.4 milion / mm3 الاناث
Haemolobin الخضاب ----------------- 13.5 - 18 mg % للذكور
----------------------------------------- 12.5 - 16 mg% الاناث
Haematocrit الهيماتوكويت -------------------- 42 - 52 % للذكور
-----------------------------------------37 - 47 % الاناث
WBC تعداد الكريات البيض ------------------------- 4.000 - 10.500 / mm3
Diffrential الصيغة التعريفية ( Count )
__________
Neutrophiles ------------------------------------- المعتدلات 45 - 70 %
L**phocytes------------------------------------اللمفاويات 20 - 40 %
Monocytes --------------------------------------------الوحيدات 1 - 6 %
Eosinophiles --------------------------------------- الحمضيات 1 - 4 %
Basophiles --------------------------------------------الأسسات 0 - 1 %
Platelets الصفيحات --------------------------- 150 000 - 450000 / mm3
Reticulocyte الشبكيات ------------------------------------ 0.2 - 2 %
ESR سرعة التثفل-------------------------- الذكور 0 - 13 mm بالساعة
----------------------------------------------الاناث 0 - 20 mm بالساعة
Bleeding Time مدة النزيف ------------------------------ 1 - 5 min
Coagulation Time زمن التخثر ------------------------ 5 - 10 min
Prothrombin Time مدة التجلط -------------------------- 80- 100 %
INR -------------------------------------------------------1-1.2الدكتور فراس النميري

حجم الكرة يمكنه أن يشير إلى السبب وراء فقر الدم، وحسب ذلك من المتبع تقسيم فقر الدم لعدة أنواع:
• ميكروتسيتيت MCV منخفض.
• نوروتسيتيت MCV سليم.
• ماكروتسيتيت MCV مرتفع.
يدل فقر الدم النورموتسيتيت غالبا على مرض مزمن (مثلا: مشكلة بدور الكلى) الأسباب لفقر الدم ميكروتسيتيت وماكروتسيتيت تفصل كالتالي.

القيم الطبيعية؟
78 حتى 93

ما معنى قيم منخفضة؟

القيم الأقل من المعدل مع وجود هيموغلوبين منخفض تسمى فقر دم ميكروتسيتيت. قيم منخفضة عادة تدل على فقر دم بسبب نقص بالحديد. هنالك أيضا أسباب أخرى اقل ان

تشارا.

ما معنى قيم أعلى من المعدل؟

قيم اعلى من المعدل مع هيموغلوبين عال، تسمى فقر دم ماكروتسيتيت. قيم منخفضة تدل عادة على فقر دم بسبب نقص حامض الفوليك او فيتامين B12. هنالك أيضا أسباب إضافية غير شائعة.

6 .فحص كمية وتركيز الهيموغلوبين بالكرياتMCHC,MCH, mean cellular hemoglobin concentration

يفحص معدل كمية الهيموغلوبين بكل كرة دم.

متى يوصى بإجراء بالفحص؟

هذا الفحص هام خاصة عند الشك بوجود فقر الدم.

ما هي القيم الطبيعية؟

24 حتى 30

ما معنى قيم منخفضة؟
المعنى هو فقر دم، الذي يتمثل بالضعف، تعب وشحوب. الأسباب لفقر الدم عديدة:
• نزيف.
• أمراض تحليلية.
• نقص حديد.
• نقص بحامض الفوليك أو بفيتامين B12.
• أمراض نخاع العظم.

ما معنى قيم اكبر من المعدل الطبيعي

تمثل القيم العالية بحالات إنتاج فائض لكريات دم حمراء نتيجة مرض بنخاع العظم، وكذلك عند الأشخاص الذين يسكنون بأماكن مرتفعة، حيث تركيز الأوكسجين بالهواء اقل ، كذلك عند أشخاص بعد مجهود جسماني كبير.

. 7فحص الاختلاف بأحجام خلايا الدم RDW, red cell distribution width

يفحص مدى اختلاف أحجام كريات الدم المختلفة الواحدة مقابل الأخرى في حالة وجود فقر دم, يمكن لقيمة الاختلاف أن تشير إلى السبب.

متى يوصى بإجراء الفحص؟

يكون الفحص ذو أهمية خاصة عند وجود هيموغلوبين منخفض (فقر دم).

ما هي القيم الطبيعية؟

11.5 حتى 14.5 بالمئة.

ما معنى وجود قيم منخفضة؟

وجود قيم منخفضة يدل على أن غالبية الكرات متشابهة بإحجامهن. فقر دم مع RDW منخفض تؤشر على مشكلة تحليلية (وهي أمراض تحدث بسبب خلل بإنتاج الهيموغلوبين مثل: تلسيميا، أو أمراض نخاع عظم التي تسبب إنتاج منخفض للكريات الحمراء).

ما معنى قيم اكبر من المعدل الطبيعي ؟

تدل قيم أعلى من المعدل على وجود أحجام مختلفة للكريات الحمراء. فقر دم مع RDW عال يؤشر على محاولة الجسم للتغلب على فقر الدم.
خلايا دم حمراء جديدة هي ذات حجم اكبر، حيث أن الجسم ا ينتج كريات حمراء بنشاط كرد فعل لفقر دم، وهذه الكريات تكون جديدة، والذي يتمثل ب RDW عال بفحص الدم

. 8 فحص الصفائح - PLT, platelets

الصفائح مسؤولة عن تكون تخثر دم أولي، وهكذا تساهم بوقف النزيف بحالة إصابة. يقدم الفحص معلومات عن مستوى الصفائح بالدم.

متى يوصى بفحص الصفائح؟

عند وجود شك بانخفاض في الصفائح بسبب نزيف او عند وجود شك لأمراض تحلل الدم.

ما هي القيم الطبيعية؟

150000 حتى 450000

ما معنى قيم اقل من المعدل؟

تدل قيم اقل من المعيار الصحيح على إنتاج منخفض للصفائح، الذي يمكن أن يميز أمراض مختلفة لنخاع العظم، أو حالات مختلفة تسبب تراجع في نخاع العظم، أو بسبب تفكك الصفائح بالجسم بعدما أنتجت. يمكن لتفكك أن يسبب بواسطة مضادات ينتجها الجسم. بحالات يكون الصفائح فيها منخفضة هنالك خطر زائد لنزيف.

ما معنى قيم أعلى من المعدل؟

تدل القيم الأعلى من المعدل على إنتاج فائض لصفائح الدم بنخاع العظم ,في حالات رد الفعل على وجود نزيف، فقر دم نتيجة نقص الحديد، مراحل التهاب بالجسم أو نتيجة أمراض نخاع العظم. إذا زاد عدد الصفائح عن المليون هنالك خطر تكون تخثرات دم

9. فحص معدل حجم الصفائح.MPV, mean platelet volume

يفحص معدل حجم الصفائح بالدم.

متى يوصى بإجراء فحص معدل حجم الصفائح؟
عندما يكون عدد الصفائح منخفض.

ما هي القيم الطبيعية؟

7 حتى 11

ما معنى قيم أعلى من المعدل؟

القيم العالية ل MPV يمكنها أن تشير على تفكك الصفائح، وتكون صفائح جيددة مكانها اكبر🌹🌹🌹التحاليل المخبريه والنسب الطبيعيه لكل تحليل ..!

Glucose Fasting سكر الدم --------------70 - 110 --------------
--- mg %
Urea البولة الدموية -------------------------- 15 - 45 -------------- mg %
Creatinine كرياتنين المصل -------------- < - 1.2 ------------------- mg %
Uric Acid حمض البول --------------------- < - 7 ------------------- mg %
Cholesterol الكولسترول --------------- < 200 ---------------------------- mg %

ما معنى قيم منخفضة؟
في هذه الحالة التعبير الطبي هو لويكوبينيا، والمعنى هو تراجع وقصور في عمل جهاز المناعة. يمكن لهذا أن يحدث نتيجة لتلوثات حادة، من أمراض فيروسية مختلفة مثل الايدز أو حتى بسبب فيروسات اقل خطورة منه، التي تسبب قصور عابر لجهاز المناعة. وأيضا الأدوية ضد الأورام سرطانية يمكنها أن تسبب بوجود قيم منخفضة.
وأحيانا هناك قيم منخفضة بسبب ميول للويكوبينيا عند مجموعة دون وجود مغزى طبي وفي هذه الحالة تعتبر قيم سليمة

، كما هو الحال عند اليمنيين في البلاد ، وتدعى هذه الحالة لويكوبينيا أثينية.

ما معنى قيم أعلى من المعدل؟
عند وجود ارتفاع كبير في كريات الدم البيضاء بالدم، غالبا ما يدل هذا على وجود تلوث. يمكن معرفة نوع التلوث من نوع كريات الدم البيضاء التي سجل فيها الارتفاع. إذا كانت القيم كبيرة جدا, بشكل حاد فوق عشرات الآلاف يمكن أن تولد الشك بوجود سرطان الدم (لويكيميا).

.2فحص تعداد كريات الدم الحمراء - RBC, red blood

تفحص عدد كريات الدم الحمراء بالأوعية الدموية. إن كريات الدم الحمراء مسؤولة عن ربط الأوكسجين من الرئتين ونقله لأنسجة الجسم، استيعاب ثاني اوكسيد الكربون من خلايا الجسم المختلفة وعن نفثة إلى الرئتان. الجزيء الذي يقوم بربط الأوكسجين عمليا هو الهيموغلوبين، وكل كرة دم حمراء تحتوي على عدد كبير من جزيئات الهيموغلوبين.

متى يوصى بفحص عدد كريات الدم الحمراء؟
عند وجود شك بانخفاض مستوى الكريات الحمراء، كما في حالات فقر الدم التي من ميزاتها: ضعف، شحوب، تعب ونبض سريع.
يوصى بإجراء الفحص أيضا عند وجود شك في إنتاج زائد للكريات الحمراء وعندها التعبير الطبي هو بوليتسيتيميا.

ما هي القيم الطبيعية؟

4.5 حتى 5.3.

ما معنى قيم منخفضة؟

تؤشر القيم المنخفضة على فقر الدم الذي يتسبب من عدة عوامل وبينها:
• نزيف.
• إنتاج منخفض بسبب أمراض نخاع العظم.
• إنتاج منخفض بسبب نقص بالحديد، بالحامض الفولي أو بفيتامين B12 أو أمراض تحليل دموية وغيرها.

ما يعنى وجود قيم مرتفعة؟

يؤشر وجود قيم مرتفعة إلى إنتاج فائض للكريات الحمراء (بوليتسيتيميا). نتائج كهذه نجدها عند المدخنين، المصابون بأمراض الرئة أو بمرض نخاع العظم. أحيانا أيضا بسبب جفاف أو صوم دون شرب سوائل يمكن أن يسبب لعدد كبير من كريات الدم الحمراء. نتائج مشابهة يمكن أن نجدها بفحص دم لأشخاص يسكنون بأماكن مرتفعة حيث يكون الأكسجين في الهواء اخف يومكن أن نجد هيماتوكريت عال.

. 3تعداد هيموغلوبين – HB

الهيموغلوبين جزيء يتواجد داخل كريات الدم الحمراء، حمل الأوكسجين من الرئات لانسجة الجسم. الفحص يدل على مستوى الهيموغلوبين بالأوعية الدموية.

متى يوصى بفحص الهيموغلوبين؟

عند وجود شك لفقر الدم، حيث أن احد دلالاته هو انخفاض الهيموغلوبين.

ما هي قيمة الطبيعية؟
النساء- 12 حتى 16 مليغرام لديتسيليتير.
الرجال- 12 حتى 18 مليغرام لديتسيليتير.

ما معنى قيم منخفضة؟

قيم منخفضة تدل على وجود فقر في الدم .
الأسباب لفقر الدم عديدة:
• نزيف.
• أمراض تحليلية.
• نقص بالحديد، بالحامض الفولي أو فيتامين B12.
• أمراض نخاع شوكي.
• عند النساء الحوامل الهيموغلوبين اقل بقليل كقسم من التغييرات الطبيعية بفترة الحمل.

ما معنى قيم أعلى من المعدل؟

تؤشر القيم الأعلى من المعدل على مستوى عال لكريات الدم الحمراء وهيماتوكريت مرتفع. وضع طبي يسمى بوليتسيتيميا. يمكن تقبل قيمة عالية أيضا بحالة جفاف أو صوم دون شرب سوائل، حيث عندها يرتفع تركيزها بالدم، أيضا عند الأشخاص الذين يسكنون بأماكن مرتفعة، حيث يكون فيها الأوكسجين اخف.

.4فحص الهيماتوكريت - HCT, hematocrit

يفحص نسبة حجم كريات الدم الحمراء من حاصل الدم.

متى يوصى بفحص الهيماتوكريت؟

عادة عند وجود شك لبوليتسيتيميا- ارتفاع في كريات دم حمراء- وعندها يتوقع هيماتوكريت عال، أو عند وجود شك لفقر دم- عندها يتوقع لهيماتوكريت منخفض

ما هي القيم الطبيعية؟

رجال- 37- 54 بالمئة.
نساء 33-57 بالمئة.

ما معنى قيم منخفضة؟

قيم منخفض تشير إلى فقرفي دم، الذي يظهر بأعراض الضعف، التعب والشحوب. الأسباب لفقر الدم عديدة:
• نزيف.
• أمراض تحليلية.
• نقص حديد.
• نقص بحامض الفوليك أو بفيتامين B12.
• أمراض نخاع العظم.
• عند النساء الحوامل، الهيماتوكريت منخفض كقسم من التغييرات الطبيعية بالحمل.

ما معنى وجود قيم اعلى من المعدل؟

يمكن أن يشير وجود قيم اعلى من المعدل إلى حالة طبية تسمى بوليتسيتيميا، ويحدث هذا عند المدخنين، مرضى بأمراض رئة أو بمرض نخاع العظم.
يمكن ملاحظة قيم مرتفعة أيضا في حالة جفاف أو صوم دون شرب سوائل لأنه عنها يرتفع تركيزها بالدم، وهكذا أيضا عند أشخاص يسكنون بمناطق مرتفعة يكون بها الأوكسجين بالهواء اخف يمكننا.

5 .فحص حجم كريات الدم MCV, mean cellular volume

يفحص معدل حجم كرة الدم الحمراء.

متى يوصى بفحص حجم كرة الدم الحمراء؟

Free Thyroxine او Free T4
الهرمونات السابقه لو زادت تعني ان الغده الدرقيه فيها نشاط زائد
ولو قلت تشير الى ان الغدة الدرقيه فيها خمول
TSH
هذا الهرمون الاخير من هرمونات الغده الدرقيه هو الوحيد المختلف
لأنه لو زاد يشير ان الغده الدرقيه خامله,,ولو قل يعني ان الغده الدرقيه نشيطه
Calcitonin
هذا الهرمون يشخص مبكرا سرطان الغدة الدرقية
وسرطان الث

دي والرئه
******
ثانيا::هرمونات الغدة الجار-درقيه:
Parathyroid Hormone او PTH
ترتفع في حالات نشاط الغده الدرقيه..
ويزيد افرازه في حالات نقص الكالسيوم في الدم..
وينقص افرازه في حالات زيادة الكالسيوم ونقص الماغنسيوم في الدم..
****
ثالثا::هرمونات الغدة الكظريه او كما يسمونها الجار-كلويه:
Catecholamines
يزيد افرازه في حالات الضغط النفسي..
Vanillylmandelic Acid (VMA)
يدل على كفاءة عمل الغده الكظريه..وهذا الهرمون يقاس في البول..
Cortisol
الكورتيزون ا..يزيد في حالات الضغط النفسي والسمنه
Adrenocorticotrophic Hormone (ACTH)
Aldosterone
****
رابعا::الهرمونات التناسليه:
Testosterone
هرمون الذكوره
Oestradiol (E2)
هذا الهرمون يستخدم في حالات تأخر البلوغ..ومشاكل الخصوبه..
Progestrone
يفرز من المبيض..ممكن يزيد في حالات اورام الرحم والمبيض والحمل خارج الرحم
Luteinizing Hormone (LH)
هذا الهرمون يحرض افراز البروجسترون والاستروجين..
Follicle Stimulating Hormone (FSH)
مفيد لنمو الحيوانات المنوية..وسلامة المبيض
Human Chorionic Gonadotrophin (BHCG)

كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض:
أرجو من الجميع الاحتفاظ بنسخة من البوست للفائدة:🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹..بل البداية :كيفية قراءة وفهم التحاليل المخبرية :بعض المصطلحات الطبية الشائعة
1-سي بي سي اختصارا (Complete Blood Count) C.B.C
وترجمته تعني (عد الدم الكامل)..يعطينا صوره كامله للدم ومكوناته...
يعني هذا التحليل يشمل قياس مكونات الدم الي تشمل:
R.B.C أوErythrocytes تعني كريات الدم الحمراء
W.B.C أو Leukocytes تعني كريات الدم البيضاء
Platelets تعني الصفائح الدمويه
Hgb أو Hbتعني الهيموجلوبين
طبعا في مصطلحات أخرى في هذا التحليل..لكن التي ذكرت هي الأهم والأبرز..
هذا التحليل نستفيد منه في معرفة حالة دم المريض من فقر الدم..نزيف..عدوى او حساسية مثلا
حسب ارتفاع كل مكون من مكونات الدم او انخفاضه..
يستخدم كتشخيص مبدأي للطبي وعلى أساسه يطلب الطبيب تحاليل أخرى
2-. E.S.R (Erythrocyte Sedimentation Rate)
يعني سرعة ترسب الكريات الحمراء..او سرعة ترسب الدم..
هذا التحليل تزيد قيمته في حالات الحمل والدوره الشهريه..والالتهابات مثل السل وامراض المناعه
وتقل قيمته في حالات الانيميا المنجليه..
وهذا التحليل لايطلب دائما..وبإلامكان الاستغناء عنه لو استطاع الطبيب التشخيص بدونه..
3.- BT (Bleeding Time)APTT و PT
هذه التحاليل السابقه كلها تقيس وقت تجلط الدم..
يعني تفيد في معرفة سيولة الدم..
اذا زاد وقت التجلط..يعنيان الدم سياخذ وقت طويل ليتجلط.. وهذه حاله لاباس بها..
لكن لو زاد الوقت أكبر من الحدود الطبيعيه..يعني ان المريض يمكن ان يصاب بنزيف..
هذا التحليل يطلب لكبار السن والمعرضين للجلطات.ومرضى الذين سبق أصابتهم بجلطات
حتى لو كانوا اصغر سنا..
4-. G6PD (Glucose 6 Phosphate Dehydrogenase)
هذا اسم انزيم..وقلته في الدم يسبب انيميا الفول..
الي تصيب كثيرين بعد أكلهم للفول والبقول بصفة عامه..
. 5-الاختبارات الكيميائيه..طبعا لقياس المواد المختلفه في الدم:
وهذه من أسهل التحاليل..
-Glucose جلوكوز
..السكر
-Creatinine كرياتنين
يرتفع في حالة حدوث خلل في عمل الكلية
-Uric Acid حمض اليوريك
يرتفع في حالات النقرس..
-Plasma Uria يوريا الدم
تنتج عن تكسر البروتين الموجود بالجسم
يرتفع في حالة الحمى وغيبوبة السكر وبعد العمليات
-الكوليسترول وهو نوعانCholesterol:
-*HDL ذو الكثافة العاليه (الكوليسترول الجيد)
-*LDL ذو الكثافة المنخفضة (الكوليسترول السئ)
TG (Triglycerides) الدهون الثلاثيه
ترتفع في حالة السمنه والسكري..
Proteins: البروتينات ومنها
*Albumin البيومين
*Globulin جلوبيولين
Bilirubin ينتج عن تكسر الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء
يرتفع في حالات النزيف..ويستعمل لمعرفة حالة الكبد وكفاءتها الوظيفيه..
Iron الحديد
قلته تؤدي لفقر الدم
TIBC سعة ارتباط الحديد الكليه
الزياده تعني ان الشخص يعاني من انيميا نقص الحديد
Ferritin هذا الحديد المخزن في الجسم في العضلات
وينقص في الحمل وفي حالات فقر الدم
Calcium الكالسيوم
ع الكالسيوم الضروري لنمو العظام..
Magnesium المغنسيوم
ممكن يقل في حالات الاسهال ومرض السكري..
وهو ضروري لعمل العضلات والاعصاب
Phosphorus الفوسفور
الفسفور ضروري للعظام.
ويقل في حالات الاسهال ..وعند علاج الكسور.
Sodium الصوديوم
املاح الصوديوم طبعا ضروريه للدم.
ويقل تركيزه في حالات الاسهال والقئ والحروق..
Potassium البوتاسيوم
ضروري لعمل العضلات والاعصاب والقلب..
ويقل في حالات الاسهال والقئ وعند استعمال بعض مدرات البول..
Chloride الكلورايد
تقل في حالات الاسهال والقئ..
****
PH الاس الهيدروجيني للدم والنسبه الطبيعيه
7.4 ولو قلت النسبه معناته ان حموضة الدم تزيد مثل في حالات الفشل الكلوي
6-.الإنزيمات Enzymes
AST او GOT((Aspartate Transaminase
انزيم موجود بالكبد والقلب والكليه..ارتفاعه في الدم يدل على تكسر او خلل في هذه الاعضاء
مثل التهاب الكبد..
ALT او GPT((Alanine Transaminase
انزيم موجود ايضا بالكبد والقلب والكليه..وارتفاعه ايضا يدل على التهاب في هذه الاعضاء..
LDH (Lactate Dehydrogenase)
انزيم موجود بكثره في القلب,الكبد,الكليه,الدماغ, والتهاب أي من هذه الاعضاء
يزيد من تركيز الانزيم في الدم..مثل الفشل الكلوي..
CK (Creatine Kinase)
انزيم موجود بالقلب والدماغ فقط..ولو حصلت أي مشاكل لهذين العضوين يزيد الانزيم بالدم
Lipase
انزيم موجود بالبنكرياس والتهاب البنكرياس تسبب ارتفاعه في الدم..
7-.الهرمونات Hormones
أولا::هرمونات الغدة الدرقيه:
Thyroxine او T4
Triiodothyronine او T3

٢- لازم نفهم المريض ان مدة العلاج شهرين لما يخلصهم هيرجعلنا نديله جرعة فيتامين د العاديه يمشي عليها كل يوم، يعني لازم يفهم انه محتاج يكمل بعد العلاج بس بالجرعه الوقائيه اللي هيه ( قرص فيتامين د ١٠٠٠ او قرص ٢٠٠٠ مره كل يوم)
٣-متنساش تفهمه ان فيتامين د من الفيتامينات اللي بتدوب في الدهون وبيزيد امتصاصها في وسط دهني، عشان كده لازم ياخد الجرعه بتاعته بعد وجبه دسمه

٤- لازم يتعرض كل يوم للشمس من ١٠ ل ٢ الضهر ،ربع ساعه كل يوم عشان يحفز الجلد يفرز فيتامين د

اخيرا..... هتلاقي امهات كتير بيشتكوا ان طفلهم شرب قزازة الفيدروب مره واحده وقلقانين من التسمم لا قدر الله..... لازم تطمنهم انه مش هيحصل حاجه، لكن بوقفوا الفيدروب نقط اللي بيدوهاله حوالي ٣ اسابيع، ولو بياخد كالسيوم يوقفوه ويرجعوا بعد التلات اسابيع يدوله ادويته عادي

ربنا يعافي الجميع

#دمتم__بخير 🌹

ردا علي سؤال وصل ف الخاص بخصوص فيتامين د..........

فيتامين د ( Vitamin D) :

اولا فيتامين د ، من الفيتامينات اللي بيفرزهاالجلد بتنشيط أشعة الشمس الصباحيه،، الفيتامين ده من الفيتامينات المهمه لصحة العظام لانه بيزود امتصاص الكالسيوم من الامعاء ويرسبه في العظم،، وده معروف للكل غالبا

لكن اللي ميعرفوش ناس كتير ان( نقص فيتامين د) مش بس هيضر العظام، لكن بيعمل....

*اكتئاب،
* تساقط شعر،
* سهولة الاصابه بعدوي الجهاز التنفسي
*زيادة احتمالية تعرض الانسان للسكر النوع ٢
*زيادة احتمالية التعرض لانواع كتير من الكانسر، زي سرطان الثدي والقولون

عشان كده متابعة مستوي الفيتامين ده مهمه جدا، والطفل بيحتاجه من اول يوم ولاده.... وهكتب الجرعات الوقائيه العاديه اللي بتتاخد حسب السن وبعدها الجرعات العلاجيه في حالة نقص الفيتامين

الجرعات الطبيعيه كل يوم :
الطفل من عمر يوم لحد سنه 👈 ٤ نقط فيدروب كل يوم (ملحوظه مش بنوقفه حتى لو الطفل عيي، ولو مخدش يوم ونسينا، بنديله ٨ نقط مع بعض، وهكذا لو نسينا يومين ورا بعض بنديله ١٢ نقطه علي بعضهم مره واحده).... يعني عادي ممكن نديله الجرعه كل يوم، او مُجمعه لو نسيناها، ومحدش يقلق عشان الفيدروب هوه الصوره الغير نشطه من فيتامين د

الطفل اكبر من السنه 👈 ٦ نقط فيدروب كل يوم
الطفل اكبر من ٨ سنين 👈 نص قطاره فيدروب كل يوم

الكبار 👈 اما قطاره كامله فيدروب كل يوم او قرص فيتامين د تركيز ٢٠٠٠ وحده دوليه كل يوم ( اقراص بيودال مثلا)

الجرعات العلاجيه:

هنوصي المريض يعمل تحليل فيتامين د، (حاليا بيبقي في عروض كتير في المعامل وبيعملوا باكدج تحليل فيتامين د وكالسيوم مع بعض، اسألوا عن العروض دي)

لو لقينا النسبه بتاعته من ٢٠ وطالع هنقوله تمام بس لازم تمشي علي الجرعه الطبيعيه اللي كتبتها فوق ، اللي هيه قرص تركيز ٢٠٠٠ كل يوم ويتعرض للشمس

لكن لو لقينا النسبه تحت ال ٢٠، كده هنعتبرها نقص في فيتامين د وهنا هنديله الجرعه العلاجيه مش الطبيعيه....

الجرعه العلاجيه:
50 الف وحده دوليه كل اسبوع (احفظوا الجرعه كويس عشان تركيز المنتجات مختلف وحسب تركيز كل مننتج هنحدد هيتاخد كام مره عشان نحقق الجرعه العلاجيه صح)

فأولا لازم تعرف اننا بنعالج نقص فيتامين د بالصوره الغير نشطه من الفيتامين دايما، الا في اله واحده ان الشخص اللي عنده نقص يكون مريض كلي، ساعتها مضطر اعالجه بالصوره النشطه والغير نشطه الاتنين مع بعض (لان فيتامين د بيحتاج الكلي عشان تنشطه، فلو الكلي تعبانه لوحدها مش هقدر اعمل مجهود اضافي عليها فبضطر ادي الصوره نشطه جاهزه من بره)
طيب هتقولي وله منعالجش الكل بالصوره النشطه مباشرة.... هقولك اولا لان الجسم محتاج الصوره الغير نشطه زي ما محتاج النشطه،، ثانيا لان الصوره النشطه الغلطه فيها بجووون.... يعني اي زياده في الجرعه بتخليها ترسب الكالسيوم في الكلي كمان مع العظم وتعمل فشل كلوي

يبقي بنعالج اي انسان طبيعي بالصوره العاديه من الفيتامين وهتلاقوا مكتوب عليها ( فيتامين د٣، ،وفيتامين د٢).... وللاسف دكاتره كتير بتستسهل وتدي الصوره النشطه مباشرة وخلاص مع ان المريض مش محتاجها

نرجع تاني للجرعات العلاجيه (في حال كان مستوي فيتامين د تحت ال ٢٠)
قولنا الجرعه ٥٠ الف وحده دوليه كل اسبوع،، ومتوفر في السوق عندنا ٣ صور من فيتامين د الغير نشط نقدر ناخد منهم....

١- فيتامين د نقط (فيدروب)
هتقول للمريض ياخد القزازه كامله مره واحده كل اسبوع لمدة ٨ اسابيع ( يعني هياخد ٨ قزايز)... ودي اسهل طريقه وانا شخصيا بنصح بيها اي حد، لانها مره كل اسبوع فالمريض مش بينسي عكس الاقراص اللي ممكن تتاخد كل يوم وتخلي المريض يوقع جرعه واتنين وتلاته

٢- فيتامين د اقراص (ودي في منها كذا تركيز،، ممكن 5 الاف وممكن ١٠ الاف)

يبقي نرجع نفتكر، المريض محتاج ٥٠ الف وحده كل اسبوع، فلو لقيت اقراص ٥ الاف وحده.... قوله ياخد قرصين كل يوم لمدة ٥ ايام ويريح يومين باقي الاسبوع ويرجع يعيد ابكلام ده لمدة ٨ اسابيع

طيب لو الاقراص تركيز ١٠ الاف،، ،فكده اسهل، قوله ياخد قرص واحد كل يوم لمدة ٥ ايام ويريح يومين ويرجع يعيد لمدة ٨ اسابيع

٣- فيتامين د الحقن (حقن ديفارول)
متوفر عندنا حقن ديفارول تركيز ٢٠٠ الف وحده..... طيب المريض محتاج ٥٠ الف وحده بس كل اسبوع،، يبقي ببساطه هنقوله خد حقنه ٢٠٠ الف مره واحده كل شهر لمدة شهرين (يعني هياخد حقنتين بس يتعالج بيهم علي شهرين متتاليين)

بعض الدكاتره للاسف بيكتبوا حقنه كل ١٥ ودي جرعه عاليه قوووي، يعني بتديله جرعه مضاعفه وده مجهود جامد علي الكلي
دي كده الجرعات العلاجيه،، باقي بس كام ملحوظه:

١-لازم ندي المريض اقراص كالسيوم مع فيتامين د والا مش هنبقي استفدنا حاجه (قرص كال ماج او استيوكير مره كل يوم) طول مدة العلاج

- نضع المريض بالوضع المريح
- نلف القماش على ذراع المريض فوق المرفق
- نثبت الإصبع السبابة والوسطى على مكان الشرايين
- ننفخ في الهواء إلى ان يختفي نبض الشريان ونحفظ الرقم الذي اختفى عنده النبظ
-نعاود النفخ مره اخري مع مراعاه وضع السماعه على الشريا

ن الزندي تحت الشريط الرابط (في منتصف اليد ) تقريبا وننفخ حتى نصل اعلى من الرقم الذي سجلناه عتد اختفاء النبض ب 30 درجه
- نفرغ الهواء تدريجياً إلى ان نسمع أول نبضة ويسمى الضغط الإنقباضي
- نستمر في إفراغ الهواء تدريجياً إلى ان يختفي سماع النبض ويكون الرقم هو الضغط الإنبساطي

* العوامل التي ثؤثر في ضغط الدم :
التقدم في السن – الغضب – الخوف – التوتر – التمارين
عوامل تؤدي إلى إنخفاض ضغط الدم ..
خسارة الدم الكثير من خلال جرح – الحروق - الإسهال

كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته

اليوم راح نشرح الكم كيف اخذ العلامات الحيويه او vital singns اتمنالكم استفاده من قناتنا #كل_مايهم_الطب_والصيدله_والتحليلات
العلامات الحيوية هي علامات يبحث عنها الطبيب بالفحص الفيزيائي للإستدلال على الوظائف الأساسية , وهي دلالات تشير إلى الحياة وبالتالي فإن إستقرارها يعكس إستقرار حالة المريض وإضطرابها يعكس إضطراب حالة المريض وهي تشمل { درجة الحرارة – النبض – التنفس – ضغط الدم }

أولاً : درجة الحرارة ( Temperature )

تمثل درجة الحرارة مقياساً لمتوسط الطاقة الحركية لجزيئات الجسم , وهي ضرورية جداً لإتمام العمليات الحيوية وتؤثر على معدلها .


* جهاز قياس درجة الحرارة :

الترمومتر ( Thermometer )
* المعدل الطبيعي لدرجة الحرارة :
تقريباً من 36.5 إلى 37.5 درجة مئوية
* أنواع ميزان الحرارة :
- الميزان الإلكتروني
- الميزان الزئبقي
* الأماكن التي تاخذ منها درجة الحرارة :
1- الفم ( oral )
طريقة قياس درجة الحرارة عن طريق الفم :
هز الميزان الزئبقي إلى ان يصل الزئبق الي35 درجة مئوية ويمسح بالكحول ويوضع بالغطاء البلاستيك
- ضع الميزان بلطف تحت لسان المريض علي احد الجانبين واطلب من المريض قفل فمه
- اترك الميزان لمدة 3دقائق
- اخرج الميزان من فم المريض وسجل القراءة
ملاحظات
- تاكد من سلامة وصحة فم المريض
- تأكد ان المريض لم يشرب سائل ساخن قد يؤثر على قراءة درجة الحرارة
- عند وجود إصابات بالفم أو إذا كان المريض فاقد الوعي يفضل أخذ الحرارة من أماكن أخرى


2

- الإبط ( axilary )

طريقة قياس درجة الحرارة من الإبط :
- هز الميزان الزئبقي إلى ان يصل الزئبق لـ 35 ويمسح بالكحول
ضع الميزان بلطف تحت إبط المريض في منتصف الإبط واطلب من المريض ضم يده على الإبط
اترك الميزان لمدة 7-10 دقائق ثم ارفعه واقرأ درجة الحرارة


3

- الشرج ( rectal )

طريقة قياس درجة الحرارة عن طريق فتحة الشرج :
يوضع المريض على أحد الجانبين
ضع قليلاً من كريم المخدر الموضعي على طرف الميزان بعد وضعه في الغطاء البلاستيكي
اترك الميزان لمدة دقيقتين ثم اسحبه واقرأ درجة الحرارة

ثانياً : النبض ( Pulse )

ينشأ النبض نتيجة الإندفاع القوي للدم أثناء تقلص عضلة القلب حيث يمكن تحسس النبض في شرايين الجسم
* المعدل الطبيعي للنبض :
- البالغين : 60-100 نبضة في الدقيقة
- الصغار : 80-120 نبضة في الدقيقة
* الأماكن التي يؤخذ منها النبض :
- معصم اليد ( الشريان الكعبري )
- الرقبة ( الشريان السباتي )
- الحفرة الفخذية ( الشريان الفخذي )
- القلب

* تحولات النبض :
تطرأ على النبض تحولات كثيرة في حالات فسيولوجية ومرضية تشمل ..
عدد النبضة وقوتها ونظمها
* طريقة قياس النبض :
- ضع المريض في وضع مريح
- حرك اصبعك السبابة والوسطى وثبتهما على مكان النبض
- احسب عدد النبضات لمدة دقيقة
- اثناء قياس النبض لاحظ قوة النبض وسرعته
* العوامل المؤثرة في النبض :
العمر – الجنس – البنية الجسدية والحالة الصحية – التمارين – الضغط – تناول الأدوية – درجة الحرارة

ثالثاً : التنفس (Respiration )

هي عملية تنتج عن حركتي الشهيق والزفير إذ ان الشهيق يمدد الحجاب الحاجز ويدخل الهواء من منافذ التنفس مروراً بالقصبة الهوائية إلى الرئتين ويتم تبادل O2 و CO2 , بينما الزفير هو عملية خروج الهواء من الرئتين بحيث يتقلص الحجاب الحاجز ونتيجة الضغط على الرئتين يخرج الهواء

* المعدل الطبيعي للتنفس :
- البالغين من 16 -20 في الدقيقة
- الأطفال( إلى 5 سنوات) من 30 - 50 في الدقيقة
- الأطفال ( من 6- 10 سنوات ) من 22 - 28 في الدقيقة
- كبار السن من 14 – 20 في الدقيقة

ملاحظة ..- إرتفاع معدل التنفس يسمى Tachypnea وإنخفاضه يسمى Bradypnea

* كيفية قياس التنفس :
- أن لا نخبر الشخص الذي نريد ان نقيس له التنفس لأن التنفس عملية إرادية
- نحسب كم دورة في الدقيقة حيث ان الدورة عبارة عن شهيق وزفير واحد
* العوامل المؤثرة على التنفس :
وجود ألم او قلق – الأمراض القلبية او الوعائية – امراض الجهاز التنفسي

رابعاً : ضغط الدم ( Blood pressure )

ينشأ الضغط نتيجة انقباض القلب وانبساطه ويتأثر بعاملين اساسيين هما :
- قوة ضخ الدم من القلب في الشرايين
- مقاومة جدران الشرايين لقوة إندفاع الدم
حيث يحدث العامل الأول الضغط الإنقباضي بينما العامل الثاني يحدث الضغط الإنبساطي
* الجهاز المستخدم لقياس ضغط الدم :
جهاز الضغط الزئبقي ( sphygmomanometer ) والسماعة ( stethoscope )
* المعدل الطبيعي لضغط الدم : 120 / 80
- إذا اصبح أعلى من 140 /90 يسمى Hyper tension
- إذا أصبح أقل من 90 / 60 يسمى Hypo tension
* كيفية قياس ضغط الدم :

هل تشعر بالتنميل احيانا في اطرافك؟
هل تود معرفة سبب ذلك الشعور؟؟؟
الجواب:
أسباب التنميل كثيرة منها نقص فيتامين ب 12 وكذلك نقص الكالسيوم ومنها نقص الحديد ومنها انضغاط العصب في منطقة الرقبة أو حتى في منطقة الظهر ..

ما الفرق بين أنواع البانادول المختلفة ؟؟
=======================

1- البنادول الأزرق:
----------------------

- يحتوي على باراسيتامول فقط
- يستخدم للالم والحرارة

2- البنادول الأحمر (اكسترا):
-------------------------------

- يحتوي على باراسيتامول + كافيين
- يستخدم للآلام وخصوصا لآلام الصداع والشقيقة
الكافيين الموجود مع البنادول منشط خفيف ويعتقد انه يساعد على تعزيز تأثير البنادول.
- عندما تتناوله، عليك الابتعاد عن كل ما يحتوي على الكافيين: شاي، قهوة، كولا، شوكولاتة الخ .
بالنسبة للأم الحامل نفس ماذكر سابقا لكن يفضل تقليل عدد الاقراص ويفضل ان تستخدم البنادول الأزرق العادي .

3- بنادول اكتيفاست (الفضي):
---------------------------------

- يحتوي على بنادول 500 ملجم + صوديوم 173 ملجم
- يتميز بمفعوله السريع
- يجب أيضاً الابتعاد عن الملح والاكل المالح
- لا ينصح به لمرضى الضغط.
- لا توجد اي أضرار بالنسبة للحامل ويدخل في حليب المرضع

4- بنادول كولد اند فلو (الاخضر):
-----------------------------------

يحتوي على باراسيتامول 500 ملجم + مضاد الاحتقان فينايل ايفرين+مضاد هيستامين كلوفينرامين
- يستخدم لحالات نزلات البرد
- يسبب النعاس
- لا ينصح به لمرضى الضغط لانه يرفع الضغط
- لا ينصح به للحامل والمرضعات

5- بنادول كولد اند فلو داي (الأصفر):
----------------------------------------

- يحتوي على بنادول + مضاد احتقان + فيتامين س
- يستخدم لحالات نزلة البرد وقت العمل
- يكون على شكلين:
أقراص و بودر يمزج مع الماء الساخن. والبودر يحتوي على العسل
- لا يسبب النعاس
- لا ينصح به للمرأةالحامل والمرضعات
- لا ينصح به لمريض ضغط الدم
- يفضل عدم استخدامه مرضى الكلى بسبب الفيتامين س

6- بنادول كولد اند فلو الكل في واحد (البرتقالي):
------------------------------------------------------

- يحتوي على بنادول + مضاد احتقان + مقشع للبلغم
- لا يسبب النعاس
- لا ينصح به مرضى الضغط
- لا ينصح به الحامل او المرضع

7- بنادول جوينت (للمفاصل):
--------------------------------
لا فرق بينه وبين الأزرق الا في الجرعة حيث:
- الأزرق 500 ملجم
- الابيض جوينت 665 ملجم

8- بنادول ساينوس (للجيوب الأنفية):
----------------------------------------
- يحتوي على بنادول + مضاد الاحتقان
- يساعد (لكن لا يعالج نهائيا) الجيوب الأنفية
- لا ينصح به مرضى ضغط الدم
- لا ينصح به الحامل والمرضعات
- يؤخذ قرصان كل 6 ساعات

9- بنادول نايت (لنوم هادئ):
---------------------------------
- يحتوي على بنادول + مضاد هيستامين
- يسبب النعاس
- يعالج الصداع
- لا ينصح به الحامل والمرضع

------------------------

6.الإنزيمات Enzymes
AST او SGOT... Aspartate Transaminas
انزيم موجود بالكبد والقلب والكليه..ارتفاعه في الدم يدل على تكسر او خلل في هذه الاعضاء
مثل التهاب الكبد..
ALT او SGPT...Alanine Transaminase
انزيم موجود ايضا بالكبد والقلب والكليه..وارتفاعه ايضا يدل على التهاب في هذه الاعضاء..

LDH) Lactate Dehydrogen

ase)انزيم موجود بكثره في القلب,الكبد,الكليه,الدماغ, والتهاب أي من هذه الاعضاء
يزيد من تركيز الانزيم في الدم..مثل الفشل الكبدى.... السكتة القلبية...... والانيميا التكسيريه

CK) Creatine Kinase)
انزيم موجود بالقلب والدماغ فقط..ولو حصلت أي مشاكل لهذين العضوين يزيد الانزيم بالدم

Lipase
انزيم موجود بالبنكرياس والتهاب البنكرياس تسبب ارتفاعه في الدم..

-----------------------------------------------------------------------------------

7.الهرمونات Hormones :
================

أولا::هرمونات الغدة الدرقيه:
===============

Thyroxine او T4
Triiodothyronine او T3
Free Thyroxine او Free T4

الهرمونات السابقه لو زادت طبعا تعني ان الغده الدرقيه فيها نشاط زائد
ولو قلت فهذا يعنى ان الغدة الدرقيه فيها خمول

TSH
هذا الهرمون الاخير من هرمونات الغده الدرقيه هو الوحيد المختلف
لأنه لو زاد فهذايعنى ان الغده الدرقيه خامله,,ولو قل يعني ان الغده الدرقيه نشيطه
وهو اول هورمون يستخدم للكشف على امراض الغدة الدرقية

Calcitonin
هذا الهرمون يشخص مبكرا سرطان الغدة الدرقية
وسرطان الثدي والرئه ..... اذا ما تم انتشارهما فى الانسجة العظمية
.

ثانيا::هرمونات الغدة الجار-درقيه:
===================

Parathyroid Hormone او PTH
ترتفع في حالات نشاط الغده الدرقيه..
ويزيد افرازه في حالات نقص الكالسيوم في الدم..
وينقص افرازه في حالات زيادة الكالسيوم ونقص الماغنسيوم في الدم..

ثالثا::هرمونات الغدة الكظريه او كما يسمونها الجار-كلويه:
==============================

Catecholamines
يزيد افرازه في حالات الضغط النفسي..
Vanillylmandelic Acid (VMA
يدل على كفاءة عمل الغده الكظريه..وهذا الهرمون يقاس في البول..
Cortisol
الكورتيزول..يزيد في حالات متلازمة كوشينق و الضغط النفسي والسمنه

رابعا::الهرمونات التناسليه:
===============

Testosterone
هرمون الذكوره

Oestradiol (E2 هذا الهرمون يستخدم في حالات تأخر البلوغ..ومشاكل الخصوبه..

Progestroneيفرز من المبيض..ممكن يزيد في حالات اورام الرحم والمبيض والحمل خارج الرحم

Luteinizing Hormone (LH هذا الهرمون يحرض افراز البروجسترون والاستروجين..

Follicle Stimulating Hormone (FSH مفيد لنمو الحيوانات المنوية..وسلامة المبيض

Human Chorionic Gonadotrophin (BHCG

كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض:
أسماء و رموز التحاليل الطبيه .... ودلالاتها
-------------------------------------------

1 - (Complete Blood Count) (C.B.C)
-------------------------------------------------

هذا التحليل اسمه سي بي سي اختصاراوترجمته تعني (عد الدم الكامل)..يعطينا صوره كامله للدم ومكوناته...

يعني هذا التحليل يشمل قياس مكونات الدم اللي تشمل:
R.B.C أوErythrocytes تعني كريات الدم الحمراء
W.B.C أو Leukocytes تعني كريات الدم البيضاء
Platelets تعني الصفائح الدمويه
Hgb أو Hb تعني الهيموجلوبين
طبعا في مصطلحات أخرى في هذا التحليل..لكن التي ذكرت هي الأهم والأبرز..
هذا التحليل نستفيد منه في معرفة حالة دم المريض من فقر الدم..نزيف..عدوى او حساسية مثلا
حسب ارتفاع كل مكون من مكونات الدم او انخفاضه..
يستخدم كتشخيص مبدأي للطبيب وعلى أساسه يطلب الطبيب تحاليل أخرى

==========================

-----------------------------------------------------------------------------------
تحاليل خاصة:
=========

2. E.S.R) Erythrocyte Sedimentation Rate)يعني سرعة ترسب الكريات الحمراء..او سرعة ترسب الدم..
هذا التحليل تزيد قيمته في حالات الحمل والدوره الشهريه..والالتهابات مثل السل وامراض المناعه
وتقل قيمته في حالات الانيميا المنجليه..
وهذا التحليل لايطلب دائما..وبإلامكان الاستغناء عنه لو استطاع الطبيب التشخيص بدونه..

--------------------------------------------------------------------------------

3. BT (Bleeding Time) .APTT و PT
هذه التحاليل السابقه كلها تقيس وقت تجلط الدم..
يعني تفيد في معرفة سيولة الدم..
طبعا لو زاد وقت التجلط..يعني الدم راح ياخذ وقت طويل عشان يتجلط..وهذا كويس..
لكن لو زاد الوقت أكبر من الحدود الطبيعيه..معناته انه المريض ممكن يصاب بنزيف..
هذا التحليل أكثر شي يطلب لكبار السن والمعرضين للجلطات..والمرضى الذين سبق أصابتهم بجلطات
حتى لو كانوا اصغر سنا.. وللمرضى اللى يستعملوا فى ادوية التجلط زى الاسبيرين و الوارفارين
-----------------------------------------------------------------------------------

4. G6PD) (Glucose 6 Phosphate Dehydrogenase)
هذا اسم انزيم..وقلته في الدم ممكن يسبب الانيميا التكسيرية..
اللي تصيب كثيرين بعد أكلهم للفول والبقول بصفة عامه..أو عند تناول ادوية معينة

-----------------------------------------------------------------------------------

5. الاختبارات الكيميائيه لقياس المواد المختلفه في الدم:
وهذه من أسهل التحاليل..
-Glucose جلوكوز
لقياس..السكر
-Creatinine كرياتنين
يرتفع في حالة حدوث خلل في عمل الكلية

-Uric Acid حمض اليوريك
يرتفع في حالات النقرس..او داء الملوك

-Plasma Urea يوريا الدم
تنتج عن تكسر البروتين الموجود بالجسم
يرتفع في حالة الحمى وغيبوبة السكر وبعد العمليات

-الكوليسترول وهو نوعانCholesterol:
-..HDL ذو الكثافة العاليه (الكوليسترول الجيد)
-..LDL ذو الكثافة المنخفضة (الكوليسترول السئ)

TG)(Triglycerides) الدهون الثلاثيه
ترتفع في حالة السمنه والسكري..

Proteins: البروتينات ومنها
..Albumin البيومين
..Globulin جلوبيولين

Bilirubin ينتج عن تكسر الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء
يرتفع في حالات النزيف..ويستعمل لمعرفة حالة الكبد وكفاءتها الوظيفيه..

Iron الحديد
قلته ممكن تؤدي لفقر الدم.... راجع موضوع الانيميا فى منتدانا
TIBC سعة ارتباط الحديد الكليه
لو زادت هذا يعنى ان الشخص يعاني من انيميا نقص الحديد
Ferritin هذا الحديد المخزن في الجسم في العضلات
وينقص في الحمل وفي حالات فقر الدم

Calcium الكالسيوم
لقياس عنصر الكالسيوم الضروري لنمو العظام..

Magnesium المغنسيوم
ممكن يقل في حالات الاسهال ومرض السكري..
وهو ضروري لعمل العضلات والاعصاب

Phosphorus الفوسفور
الفسفور ضروري للعظام..
ويقل في حالات الاسهال ..وعند علاج الكسور.

Sodium الصوديوم

ويقل تركيزه في حالات الاسهال والقئ والحروق..

Potassium البوتاسيوم
ضروري لعمل العضلات والاعصاب والقلب..
ويقل في حالات الاسهال والقئ وعند استعمال بعض مدرات البول..

Chloride الكلورايد
تقل في حالات الاسهال والقئ..

PH الاس الهيدروجيني للدم والنسبه الطبيعيه 7.4 ولو قلت النسبه معناته ان حموضة الدم تزيد مثل في حالات الفشل الكلوي... وغيبوبة السكر من النوع الاول.... وتسمم الميثانول..... و البولينا... وغيرها من الامراض

-----------------------------------------------------------------------------------

بخاخ Silky
يساعد على إزالة الرائحه الغير مرغوب بها نصائح للوقاية من هذه الالتهابات
- الاهتمام بالنظافة الشخصية وبالنظافة الموضعية للجهاز التناسلي والمهبل.
- بعد التواليت نظفي المنطقة التناسلية في الاتجاه من الامام إلى الخلف.
- استخدمي الدش العلوي ولا تستخدمي البانيو.
- تنظيف قاعدة الحمام بشكل جيد، فهو وسيط جيد لنقا البكتيريا.
- حددي زمن الاستحمام بأقل من خمس عشرة دقيقة ثم تبولي بعد

الاستحمام مباشرة.
- تبولي بعد الجماع مباشرة.
- تناولي كميات كافية من السوائل يومياً حتى يبقى البول خفيف اللون لأن البول المركز يسبب حساسية في الفرج.
- لا تستخدمي الصابون القوي ولا الدش المهبلي المهيج للانسجة.
- تجنب استعمال الكريمات المهبلية المعطرة وخاصة المنتجات التجارية الرخيصة.
- الاهتمام بنظافة وسائل منع الحمل الموضعية بعد كل استعمال.
- عدم استعمال المضادات الحيوية دون وصفة طبية.
- الاستشارة الطبية عند حدوث اي التهاب او تغير في نشاط الافرازات الطبيعية.
متى يتوجب مراجعة الطبيب المختص ؟
- اذا حصلت زيادة الإفرازات المهبلية لدى فتاة صغيرة لم تبلغ بعد.
- اذا صاحب زيادة الافرازات بعض الاعراض مثل: الام في اسفل البطن، اونزيف مهبلي، او مصحوبة بارتفاع درجة الحرارة او بطفح جلدي، او الام عند التبول او وجود دم مع البول.
- اذا استمرت المشكلة لفترة طويلة “اكثر من اسبوعين”.
- اذا كان هناك احتمال اصابة بأحد الامراض التناسلية.

- امراض الدم المتعلقة بنقص المواد اللازمة لتخثر الدم “بعض انواع الانيميا” مرض نقص الصفائح الدموية او العنصر الرابع للتجلط.
- الالتهابات الحادة المزمنة.
- الاورام الحميدة والخبيثة.
- الارهاق العقلي والجسدي وتغيير المناخ.
- نقص الفيتامينات.
- سن البلوغ
- عدم انتظام وعدم كفاية

الهرمونات الجسدية.
- اصابة المهبل بجروح نتيجة وجود مواد كيماوية او اجسام غريبة.
بعض الأسباب المؤدية لاختلاف طبيعة الإفرازات المهبلية
- تغير الهرمونات كما هو الحال في الحمل او الرضاعة او استعمال حبوب منع الحمل.
- استعمال بعض الكريمات المهبلية او بعض مواد العناية للتنظيف كالصابون او رغوة الحمام ذوات الرائحة العطرية التي يمكن ان تسبب حساسية موضعية.
- حساسية موضعية من وسائل منع الحمل الموضعية كالحاجز المهبلي او الواقي.
- ارتداء ملابس داخلية ضيقة غير مسامية أو غير قطنية، .
- الاثارة الجنسية.
- اضطراب الحالة النفسية.
- الريجيم القاسي.
- بعض أدوية الحساسيه والزكام، وكما هو الحال مع مضادات الاكتئاب، يمكن ان تؤدي إلى انخفاض الرطوبه في اجزاء كثيرة من الجسم، بما في ذلك المهبل.
- وجود جسم غريب داخل الرحم مثل اللولب.
- ضمور في منطقة المهبل بسبب انقطاع الطمث.
- مرض السكري وما يمكن ان يسببه من نقص المناعة وزيادة الاصابة بالالتهابات الفطرية.
- بعض الاورام مثل: الاورام الرحمية الليفية “fibroid”، او السليلة العنقية الرحمية “cervical polyp”.
- بعض الالتهابات مثل: التهابات المهبل الفطرية والالتهابات البكتيرية، التهابات عنق الرحم، التهابات الحوض وايضا الامراض التناسلية والالتهابات المهبلية بشكل عام لها دور كبير في زيادة الافراز.
عوامل تؤدي للاصابة بالالتهابات المهبلية ومنها
- انتقال العدوى عن طريق الزوج (السيلان، التريكوموناس، السفلس).
- متلازمة شوغرن وهو إضطراب مناعي، حيث يقوم جهاز المناعة بمهاجمة الانسجه السليمة، هذه المتلازمة تؤدي إلى أعراض مثل جاف العينين والفم، كما يمكن لها أن تسبب جفاف المهبل.
- عدم النظافة الكافية للجهاز التناسلي والعناية به عند الاصابة بالامراض التناسلية.
- التهابات المسالك البولية المتكررة.
- الاضطرابات المعوية كالاسهال.
- العلاج بالمضادات الحيوية “التي تؤدي الى تقليل و قتل البكتريا الطبيعية” لفترة طويلة والتعرض للعلاج الكيميائي في امراض السرطان.
انواع الالتهابات المهبلية
1- التهاب المهبل والاعضاء الخارجية للجهاز التناسلي ومجرى البول، “وتكون العدوى عند البالغين والكبار عن طريق الاتصال الجنسي، وخاصة عند نقل عدوى امراض السيلان، البكتيريا، التراكوموناس وغيرها من الامراض المعدية”.
2- ضمور المهبل “من اعراض مرض الشيخوخة وسن اليأس” حيث يصاب المهبل بالالتهابات نتيجة نقص هرمون الاستروجين.
3- الاصابة بالفطريات وهذه تزيد حدوثها عند النساء الحوامل او المصابة بمرض السكري وايضا من يستعمل حبوب منع الحمل والمضادات الحيوية التي تعمل على قتل البكتيريا الطبيعية التي تحول الجليكوجين الى احماض، مما يسبب اصابة المهبل بالفطريات.
4- اصابة المهبل بالدفتيريا.
5- التهاب الجروح المتواجدة في المهبل نتيجة الاصابة بجسم غريب او مواد كيماوية مهيجة للجدار المهبلي و الاغشية المحيطة به او نتيجة القروح الناتجة عن الاصابة بالميكروبات.
طفيل الترايكوموناس Trichomonas viginalis
إضافة إلى الالتهابات الفطرية المهبلية والالتهبات البكتيرية المهبلية فإن نوعآ آخر من الالتهابات يسببه طفيل وحيد الخلية يسمى ترايكوموناس (أو بإختصار ترياك) الذي لا يتواجد طبيعيآ في المهبل، ويجد الطفيل طريقه إلى المهبل أثناء الجماع في معظم الاوقات.
الترايكوموناس مثل غيره من الامراض التناسيلة لا تبدو منه أعراض في اول الامر وإن ظهرت اعراضه فهي تشمل :
- كميات كبيرة ذات لون اصفر يميل الى الاخضرار أو رمادي من الإفرازات المهبلية
- ألم اثناء الجماع.
- رائحة مهبلية غير طبيعية.
- آلام اثناء التبول.
- تهيج و حكة بالاعضاء التناسلية الخارجية.
- الم اسفل البطن (نادرآ ما يحدث).
فطر الكانديدا
وهو سبب شائع للتهيج المهبلي يصيب 75% من النساء، يتسبب فيه تكاثر ونمو الخلايا الفطرية التي تسمى “كانديدا البيكانس Candida albicans ” وهي من انواع الخميرة التي تعيش في الاصل بطريقة سوية داخل المهبل، ولا يوجد دليل قاطع على ان العدوى بالالتهاب الفطري تأتي عن طريق الجماع، ولكن من المحتمل أن تأتي بسب العوامل التي ذكرناها سابقآ ، هذا بالاضافة إلى الحمل ومرض السكر.
اهم اعراض الالتهاب المهبلي الفطري هي الحكة والحرقة والتهيج في المهبل والفرج، ومن الممكن أيضآ أن يصاحبه الم مع التبول والجماع، وقد لا يلاحظ وجود أية افرازات مهبلية ولكن من الممكن إذا ظهر أن يكون على شكل الجبن المفروك أو اللبن المخثر (ولكن قد يتفاوت من قوام شبه مائي إلى قوام غليظ ).

إذا لديك كيس علي المبيض و لا يسبب أي أعراض، قد يقوم طبيبك بمتابعة الكيس لمدة ١ - ٣ أشهر ل

ان كثير من اكياس المبيض تزول من تلقاء نفسها بعد عدة دورات شهرية .

# حبوب منع الحمل:

في حالة اكياس المبيض الوظيفية ، يمكن لطبيبك علاجك باستخدام حبوب منع الحمل لمدة ١ - ٣ شهر لمنع التبويض و تكرار الأكياس الوظيفية الجديدة و إعطاء وقت لهذا الكيس حتي يزول.

# الجراحة:

- عادة يتم التشخيص باستخدام المنظار التشخيصي و بناء علي حجم و شكل الكيس يتم استكمال العملية باستخدام منظار البطن الجراحي او اللجوء الي جراحة فتح البطن.

- في بعض الأحيان يمكن استئصال الكيس من دون الحاجة إلى استئصال المبيض و لكن في حالات أخرى قد يضطر جراح النساء الي استئصال المبيض و الكيس.

# متي نلجاء للعمليات استئصال الكيس او المبيض:

- استمرار وجود الكيس لفترة طويلة مع زيادة حجمة و فشل العلاج الطبي

- كيس وظيفي حجمة اكبر من ١٠ سم

- أكياس الشيكولاتة اكبر من ٤ - ٥ سم (للحفاظ علي مخزون التبوض)

- الأكياس الجنينية التي تنمو و يزداد حجمها لمنع كثير من المضاعفات مثل
التواء المبيض

- وجود أعراض الكيس التي توءثر علي المريضة مثل الآلام المزمنة بالحوض

- حدوث مضاعفات مثل التواء المبيض ، النزيف بالكيس او انفجار الكيس

- أكياس المبيض في سن اليأس ( يمكن متابعة بعض الأكياس الوظيفية اذا كان حجمها اقل من ١٠ سم ، لا تزيد في الحجم ، لا يوجد أعراض او مضاعفات بشرط ان تكون دلالات الاورام سلبية )

- وجود زوائد ، اجسام صلبة في الكيس او علي المبيض

- وجود استسقاء بالبطن

- الشك في وجود ورم بالمبيض مع دلالات الاورام الإيجابية