As a biomimetic restorative dentists
احنا دائما نكول للناس
Try to save pulp
يعني سوي SRC وحاول تبتعد عن ال exposure
حاول تتعلم bonding
لا تستخدم Indirect pulp capping مابي فايده ووو الخ

وعلى الطرف الثاني يجي دكتور endodontist عملاق الي هو دومنيكو ريكوتشي يكول كل الكلام الي يكولوا مو صح وغير علمي
يكول دكتور ريكوتشي لازم تسوي complete careis removal لان البكتيريا هي الي تسوي pulpal inflamation

للاسف طبعا يجون كم طبيب ماعدهم اطلاع عن الارتكل الي تكولها المدرستين ويكعدون يتناقشون ويتعاركون معظمهم يكول لازم اسوي Complete caries removal وما راح استخدم ال dye وهاي السوالف وراح ابقى اشيل ال caries لحد مايصير عندي exposure واشوف اذا ال pulp inflamed or not

وعلى الناحيه الثانية ناس conservative اكثر تكول انه احنا نسوي SCR

هذا الشي contradicted evidence يعني هذا يعادي هذا

طيب اذا تجي تصفنلها فال complete caries removal من شخص قوي جدا وهو دومنيكو ريكوتشي
طيب ريكوتشي هو مختص بال histology اكثر من ال clinical

وهاي مو شغله عيب لا ابد احنا نتعلم منه هستولوجي وبايولوجي باثوفيسيولوجي مالت ال pulp

بس من نجي نحجي على ال clinical result
نشوف ال symptoms موجوده لو راحت ؟
ال follow ups؟
مانكدر ننكر انو اكو حالات 13 سنة فلو اب معمولة بطريقة ال SCR ولحد الان Vital
حتى لو احنا عايفين bacteria جوه

طيب سؤال هنا يجي لريكوتشي هي الاسنان بقت Vital ليش؟
وعلى فكره still لحد الان تستجيب لل sensibility test

طيب هسه سؤال للجماعة الي يايدون ريكوتشي هل ال RCT ١٠٠٪؜ sterile؟

لو نكدر نكول انه احنا سوينا high disinfection بس اكو شويه بكتيريا بقت بال canal

طيب شنو المشكة اذا بقينا شويه بكتيريا
بال central stop zone واحنا مسوين دايرمدايرها PSZ مو احنا متفقين بال endo و بال restorative dentistry انه seal is the deal

فمثل ما انت تسوي apical seal على bacteria موجوده داخل ال canal

احنا هم نحاول شكد منكدر
نسوي achieves peripheral seal zone مابي
اي caries or exposed collagen ونحاول شكد منكدر حتى نحصل على heighst bond strength

ونستخدم restorative materials ب three connectors

Top to bottom,
front to back,
side to side
مثل ما الenamel جان ملصوق ويا ال dentin

طيب انتو تحجون على هاي التكنيك ليش؟
هو نفس المايندست بالضبط
ريكوتشي يسمي البلب ب stressed pulp يعني
اكو chronic inflammatory cell infiltrate
طيب ما هو هذا method of healing يعني نتفق
انه ال pulp can heal
يعني هسه انت اذا عندك vitality تمام
وراح يوصل bleeding لل root canal
وراح تكدر ال immune cells انه تدافع عن اي بكتيريا
او toxins تطلع من ال bacterial products الي تحاول تاذي السن او تاذي ال vitality مالته.

طيب هسه الصح انه انت تسوي seal لان اذا احنا
فاهمين science راح نكدر نربط انه الية ال cariology ال caries هي circle وهاي ال circle عباره عن اولا microorganism ومن الناحية الثانية carbohydrates ياخذها البيشنت من الاكل مالته الدايت
والناحية الثالثة هي ال time
طيب هسه عندي وسط بي كاربوهايدريت وعندي بكتيريا تحب الكاربس وتسويلها فرمنتيشن وتطلع acids كبايبرودكت وهاي الاسد تسوي enamel Demineralisation بعدين تسويلي collagen demineralisation
وبعدين collagen dentaturalization
وبعدين hydrolytic activity بال MMPs
طيب لو انت من البدايه قفلت الكاربوهيدرات فبالتالي البكتيريا مراح تكدر تسوي فرمنتيشن ومراح تعرف تسوي ديمنرالايزيشن ووو وغيرها لان السايكل انقفلت

طيب هسه يجي سؤال يكول شلون اني اضمن انه البكتيريا ماتت او ما ماتت؟

جماعة ال SCR انسالوا نفس السؤال وسووا study اسمها
Fate of bacteria sealed under dental cavity
كالت انه البكتيريا بقت عايشه لمدة سنة ونص تقريبا نتيجة ال pulpal fluids لان بيها شويه proteins فالبكتيريا كدرت تتغذى عليهم بس متكدر تسوي فرمنتيشت فمراح تكدر تسوي recurrent caries وخلص هي صارت arrested والاكتفتي مالتها راحت واصلا الpulpal fluids بيها فلورايد وبيها شغلات تكدر تسوي remineralisation