کاپلان

▫️ #فرآیند_فکر

🔰فرآیند فکر با محتوای فکری متفاوت است، زیرا آن چیزی را که فرد در حال فکر کردن است، توصیف نمی کند، بلکه چگونگی آن را توصیف می کند افکار فرمول بندی، سازماندهی و بیان می شوند. یک بیمار می‌تواند فرآیند فکری طبیعی با محتوای فکری هذیانی داشته باشد.

🔺برعکس، ممکن است به طور کلی محتوای فکری نرمال وجود داشته باشد اما روند فکری به طور قابل توجهی مختل شود.

👈 فرایند تفکر عادی معمولاً به صورت خطی، سازمان یافته و هدفمند توصیف می شود.

🔻با فرار ایده ها، بیمار به سرعت از یک فکر به فکر دیگر حرکت می کند، با سرعتی که برای شنونده سخت است که با آن همراه شود، اما همه ایده ها به طور منطقی به هم مرتبط هستند.

💥بیمار شرایطی بیش از حد شامل جزئیات و مطالبی است که مستقیماً به موضوع یا پاسخی به سؤال مربوط نمی شود، اما در نهایت برای پرداختن به موضوع یا پاسخ به سؤال بازمی گردد.

💫معمولاً ممتحن می‌تواند یک رشته فکری را دنبال کند و ارتباط بین عبارات متوالی را ببیند.

♦️فرآیند تفکر مماس در ابتدا ممکن است مشابه به نظر برسد، اما بیمار هرگز به نقطه یا سوال اصلی باز نمی گردد.

👈 افکار مماسی بی ربط و به شیوه ای جزئی و بی اهمیت دیده می شوند. افکار یا تداعی های سست»


(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy

💢(توهمات غیرعجیب به آن اشاره می شود" "محتوای فکری که درست نیست اما خارج از قلمرو امکان نیست).

🔺هذیان‌های رایج شامل هذیان‌های غم‌انگیز، شهوانی، حسادت‌آمیز، جسمانی و آزاردهنده است.

🔻پیشنهاد محتوای هذیانی به بیمارانی که ممکن است آموخته‌اند خود به خود بحث نکنند اغلب مفید است.

👈 سوالاتی که می توانند مفید باشند عبارتند از:

🔹"آیا تا به حال احساس می کنید که کسی شما را دنبال می کند یا می خواهد شما را بگیرد؟

🔸 "آیا احساس می کنید تلویزیون یا رادیو پیام خاصی برای شما دارد؟"

👈 پاسخ مثبت به سوال دوم نشان دهنده "ایده مرجع" است.

🔺 پارانویا می تواند ارتباط نزدیکی با مواد هذیانی داشته باشد و می تواند از پارانویای "نرم" مانند سوء ظن عمومی تا اشکال شدیدتر که بر عملکرد روزانه تأثیر می گذارد متغیر باشد.

🔻سوالاتی که باعث ایجاد پارانویا می شود می تواند شامل پرسیدن در مورد نگرانی بیمار در مورد دوربین ها، میکروفون ها یا دولت باشد.

👈 خودکشی و خودکشی در دسته محتوای فکری قرار می گیرند، اما در اینجا به دلیل اهمیت ویژه آنها در پرداختن به هر مصاحبه اولیه روانپزشکی به طور جداگانه مورد بحث قرار می گیرد. ، قصد، برنامه و آمادگی اگرچه پیش بینی دقیق خودکشی کامل بسیار چالش برانگیز است، عوامل خطر شناسایی شده وجود دارد، و این عوامل را می توان همراه با ارزیابی قصد و برنامه بیمار برای عمل بر روی افکار خودکشی مورد استفاده قرار داد.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy

#فایل_کارگاههای_روانشناسی (رایگان)
@psykargah

🔰یک بیمار ممکن است احساس افسردگی را گزارش کند یا یک موضوع افسردگی را توصیف کند، اما این کار را با خنده، لبخند و بدون اشاره به غم انجام دهد.

▫️محتوای فکری
اساساً، محتوای فکری همان افکاری است که در ذهن بیمار رخ می دهد.

✔️این از آنچه که بیمار به طور خود به خود بیان می کند و همچنین پاسخ به سؤالات خاص با هدف ایجاد آسیب شناسی خاص استنباط می شود.

🔺برخی از بیماران ممکن است روی محتوا یا افکار خاص پافشاری یا نشخوار فکری کنند.

👈 آنها ممکن است بر روی مطالبی تمرکز کنند که وسواسی یا اجباری در نظر گرفته می شود.

👈 افکار وسواسی افکاری ناخواسته و تکراری هستند که در آگاهی بیمار نفوذ می کنند.

🔻آنها عموماً خود بیگانه هستند و بیمار در برابر آنها مقاومت می کند.

💥اجبارها رفتارهای تکراری و تشریفاتی هستند که بیماران برای جلوگیری از افزایش اضطراب یا برخی از پیامدهای وحشتناک مجبور به انجام آنها هستند.

👈 دسته گسترده دیگری از آسیب شناسی محتوای فکری، هذیان است.

🔸هذیان ها ایده های نادرست و ثابتی هستند که توسط دیگران به اشتراک گذاشته نمی شوند و می توان آنها را به عجیب و غریب و غیرعجیب تقسیم کرد (توهمات غیرعجیب به آن اشاره می شود")


(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy

🔺"پیشنهاد کرده اند که این دو عنصر را در یک برچسب جدید، "بیان احساسی" ترکیب کنید.

✔️ به طور سنتی، خلق به عنوان حالت عاطفی درونی و پایدار بیمار تعریف می‌شود.

🔹 تجربه آن ذهنی است، و از این رو بهتر است از کلمات خود بیمار در توصیف حال او استفاده شود.

👈 اصطلاحاتی مانند "غمگین"، "عصبانی"، "گناهکار" "،" یا "اضطراب" توصیف های رایجی از خلق هستند. AFFECT. Affect با خلق تفاوت دارد زیرا بیان کننده خلق و خو یا آن چیزی است که خلق و خوی بیمار در نظر پزشک به نظر می رسد. Affect اغلب با عناصر زیر توصیف می شود: کیفیت، کمیت. ، دامنه، تناسب و تطابق.

👈 اصطلاحاتی که برای توصیف کیفیت (یا لحن) عاطفه بیمار استفاده می شود عبارتند از:

🔺ناخوشایند، شاد، خوش اخلاق، تحریک پذیر، عصبانی، آشفته، گریان، هق هق و صاف. گفتار اغلب یک سرنخ اساسی برای این است.

🔸 ارزیابی عاطفه، اما انحصاری نیست. کمیت عاطفه معیاری برای شدت آن است.

👈 دو بیمار که هر دو به عنوان عاطفه افسرده توصیف می شوند، می توانند بسیار متفاوت باشند اگر یکی به عنوان افسرده خفیف و دیگری به عنوان افسرده شدید توصیف شود. r باشد محدود، طبیعی یا ناپایدار. تخت اصطلاحی است که برای طیف بسیار محدودی از عاطفه استفاده شده است که در برخی از بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی توصیف شده است.

🔸مناسب بودن عاطفه به چگونگی ارتباط عاطفه با محیط اشاره دارد. بیماری که در یک لحظه رسمی مراسم تشییع جنازه می خندد، به عنوان یک عاطفه نامناسب توصیف می شود.

👈 تأثیر همچنین می تواند با خلق و خوی توصیف شده یا محتوای فکری بیمار همخوان یا ناسازگار باشد.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy

✔️ارزیابی گفتار بخشی جدایی ناپذیر از MSE است.

♦️عناصر در نظر گرفته شده عبارتند از روانی، مقدار، نرخ، لحن و حجم.

💢تسلط می تواند به تسلط کامل بیمار بر زبان انگلیسی و همچنین مسایل تسلط بالقوه ظریف تر مانند لکنت زبان، مشکلات در یافتن کلمه یا خطاهای پارافازیک اشاره داشته باشد.

🔹(بیمار اسپانیایی زبان با مترجم به زبان انگلیسی مسلط تلقی نمی شود، اما باید تلاش کرد تا مشخص شود که آیا او به زبان اسپانیایی مسلط است یا خیر.)

🔸ارزیابی میزان گفتار به طبیعی بودن یا افزایش آن اشاره دارد. ، یا کاهش یافته است.

🔺کاهش میزان گفتار ممکن است نشان دهنده چندین چیز مختلف باشد، از اضطراب یا بی علاقگی گرفته تا مسدود کردن افکار یا روان پریشی.

🔺افزایش میزان گفتار اغلب (اما نه همیشه) حاکی از شیدایی یا هیپومانیا است.

🔺یک عنصر مرتبط، سرعت یا سرعت گفتار است. کند است یا سریع (با فشار)؟ در نهایت می توان گفتار را از نظر لحن و حجم آن ارزیابی کرد.

👈 اصطلاحات توصیفی برای این عناصر عبارتند از:

🔹 تحریک پذیر، مضطرب، ناخوشایند، با صدای بلند، ساکت، ترسو، عصبانی، یا کودکانه. حالت. اصطلاحات خلق و خو و عاطفه در تعریفشان متفاوت است و چندین نویسنده متفاوت هستند."


(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy

▫️تاریخچه دوران کودکی

🔰شامل محیط‌های خانه دوران کودکی، از جمله اعضای خانواده و محیط اجتماعی، از جمله تعداد و کیفیت دوستی‌ها می‌شود.

👈 تاریخچه دقیق #مدرسه شامل میزان فاصله بیمار به مدرسه رفته است و در آن سطح چند ساله بوده است، شرایط تحصیلی خاص یا کمتر اختلالات رفتاری، مشکلات رفتاری در مدرسه، عملکرد تحصیلی و فعالیت های فوق برنامه باید به دست آید.

💢آزار جسمی و جنسی در دوران کودکی باید به دقت مورد بررسی قرار گیرد.

👈 سابقه #کاری شامل انواع مشاغل، عملکرد در مشاغل، دلایل تغییر شغل و وضعیت فعلی کار خواهد بود. ماهیت روابط بیمار با سرپرستان و همکاران باید بررسی شود.

🔺درآمد بیمار، مسائل مالی، و پوشش بیمه، از جمله مزایای داروخانه، اغلب مسائل مهمی هستند.

👈 تاریخچه #نظامی، در صورت لزوم، باید ذکر شود، از جمله رتبه کسب شده، قرار گرفتن در معرض جنگ، اقدامات انضباطی، و وضعیت تخلیه.

👈 تاریخچه #ازدواج و رابطه، از جمله ترجیحات جنسی و ساختار فعلی خانواده، باید بررسی شود.

🔹این باید شامل ظرفیت بیمار برای ایجاد و حفظ روابط پایدار و رضایت بخش متقابل و همچنین مسائل مربوط به صمیمیت و رفتارهای جنسی باشد.

🔸روابط کنونی با والدین، پدربزرگ و مادربزرگ، فرزندان و نوه ها بخش مهمی از تاریخ اجتماعی است.

✔️سابقه حقوقی نیز مرتبط است، به ویژه هرگونه اتهام یا دعوای حقوقی معلق.

👈 تاریخ #اجتماعی همچنین شامل سرگرمی‌ها، علایق، حیوانات خانگی و فعالیت‌های اوقات فراغت و چگونگی نوسانات آن در طول زمان است. شناسایی تأثیرات فرهنگی و مذهبی بر زندگی بیمار و باورها و اعمال مذهبی فعلی بسیار مهم است.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy

🔰مصاحبه کننده باید در نظر داشته باشد که تشخیصی که به یکی از اعضای خانواده نسبت داده می شود ممکن است دقیق باشد یا نباشد، و برخی از داده ها در مورد ارائه و درمان آن بیماری ممکن است مفید باشد.

🔺بیماری های پزشکی موجود در تاریخچه های خانوادگی نیز ممکن است در تشخیص و درمان بیمار مهم باشند.

👈به عنوان مثال، سابقه خانوادگی دیابت یا هیپرلیپیدمی است که بر انتخاب داروهای ضد روان پریشی تأثیر می گذارد که ممکن است خطر ایجاد این بیماری ها را در بیمار داشته باشد.

🔺سنت ها، باورها و انتظارات خانوادگی نیز ممکن است نقش مهمی در بروز، بروز یا سیر بیماری داشته باشند.

🔹همچنین، سابقه خانوادگی در شناسایی حمایت‌های بالقوه و همچنین استرس‌ها برای بیمار و بسته به درجه ناتوانی بیمار، در دسترس بودن و کفایت مراقبان احتمالی ضروری است.

▫️ #تاریخ_رشدی_و_اجتماعی

✅"تاریخ مراحل زندگی بیمار را مرور می کند.

🔸این یک ابزار ضروری در تعیین زمینه علائم و بیماری های روانپزشکی است و ممکن است برخی از عوامل مهم در تکامل این اختلال را شناسایی کند.

🔺اغلب، استرس های روانی-اجتماعی فعلی در این دوره آشکار می شود.

🔺برای به دست آوردن تاریخچه اجتماعی. اغلب مرور تاریخ اجتماعی به صورت زمانی می تواند مفید باشد تا اطمینان حاصل شود که همه اطلاعات پوشش داده شده است.

👈 هر گونه اطلاعات موجود در مورد تاریخچه قبل از تولد یا تولد و نقاط عطف رشد باید مورد توجه قرار گیرد.

🔸برای اکثریت بزرگ بیماران بزرگسال، چنین اطلاعاتی وجود دارد. به آسانی در دسترس نیست، و در صورت وجود، ممکن است کاملاً دقیق نباشد.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy

💢گاهی اوقات ممکن است بیمار نخواهد اطلاعات را با پزشک مراقبت های اولیه خود به اشتراک بگذارد.

🔺این خواسته باید رعایت شود، اگرچه ممکن است مفید باشد. برای بررسی اینکه آیا اطلاعاتی وجود دارد که می‌توان به اشتراک گذاشت.

🔸اغلب بیماران می‌خواهند اطلاعات اجتماعی یا خانوادگی خاصی را محدود کنند (مثلاً یک رابطه خارج از ازدواج) اما با اشتراک‌گذاری سایر جزئیات (داروهای تجویز شده) راحت هستند.

🔺بیماری ها خانوادگی هستند و تعداد قابل توجهی از آن ها دارای استعداد ژنتیکی هستند، اگر علت آن نباشد، بررسی دقیق سابقه خانوادگی ضروری است.

🔹بخشی از ارزیابی روانپزشکی علاوه بر این، یک تاریخچه خانوادگی دقیق نه تنها به تعریف عوامل خطر بالقوه بیمار برای بیماری های خاص کمک می کند، بلکه به پیشینه روانی-اجتماعی شکل دهنده بیمار نیز کمک می کند. تشخیص های روانپزشکی، داروها، بستری شدن در بیمارستان، اختلالات مصرف مواد، و سابقه مرگ و میر همگی باید پوشش داده شوند.

🔺اهمیت این مسائل، برای مثال، با شواهدی که در برخی مواقع به نظر می رسد واکنش خانوادگی به داروها وجود دارد، برجسته می شود، و سابقه خانوادگی خودکشی یک عامل خطر مهم برای رفتارهای خودکشی در بیمار است.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy

🔰بررسی دقیق همه داروهای فعلی بسیار مهم است.

🔺این باید شامل تمام داروهای روانپزشکی فعلی با توجه به مدت استفاده از آنها، مطابقت با برنامه زمانبندی، اثر داروها و هرگونه عوارض جانبی باشد.

🔹اغلب مفید است که در تعیین انطباق و عوارض جانبی بسیار دقیق عمل کنید، از جمله پرسیدن سؤالاتی مانند "چند روز از هفته واقعاً می توانید این دارو را مصرف کنید؟" یا "آیا از زمان شروع این دارو تغییری در عملکرد جنسی خود مشاهده کرده اید؟"

🔸زیرا ممکن است بیمار به طور خود به خود این اطلاعات را ارائه ندهد، که ممکن است خجالت آور باشد یا تصور شود که درمان را تداخل می کند.

🔺داروهای غیر روانپزشکی، داروهای بدون نسخه، داروهای خواب آور، داروهای گیاهی و داروهای جایگزین نیز باید بررسی شوند.

🔺همه اینها به طور بالقوه می توانند پیامدهای روانپزشکی داشته باشند، از جمله عوارض جانبی یا ایجاد علائم، و همچنین تداخلات دارویی بالقوه که گزینه های درمانی را دیکته می کند.

👈 بهتر است از بیمار خواسته شود که تمام داروهایی که در حال حاضر مصرف می‌شوند، چه تجویز شده یا نه، داروهای بدون نسخه، ویتامین‌ها و گیاهان دارویی را در مصاحبه بیاورد.

🔹آلرژی به داروها باید پوشش داده شود، از جمله اینکه کدام دارو و.»‌‌ماهیت وسعت و درمان پاسخ آلرژیک.

✔️بیماران روانپزشکی باید تشویق شوند تا مراقبت های پزشکی کافی و منظم داشته باشند.

👈 به اشتراک گذاری اطلاعات مناسب بین پزشکان مراقبت های اولیه، سایر متخصصان پزشکی و روانپزشک می تواند مفید باشد.

🔺برای مراقبت بهینه از بیمار. مصاحبه اولیه فرصتی برای تقویت این مفهوم با بیمار است.


(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy

▫️#تاریخچه_پزشکی_گذشته

✍تاریخچه پزشکی گذشته شامل گزارشی از""بیماری ها و شرایط پزشکی عمده و همچنین درمان ها، چه در گذشته و چه در حال حاضر.

🔺هر گونه جراحی گذشته نیز باید بررسی شود.

✔️ درک واکنش بیمار به این بیماری ها و مهارت های مقابله ای به کار گرفته شده ضروری است.

📃سابقه پزشکی گذشته یک ملاحظات مهم است.

🔺هنگام تعیین علل بالقوه بیماری روانی و همچنین عوامل همراه یا مخدوش‌کننده و ممکن است گزینه‌های درمانی یا محدودیت‌های احتمالی را تعیین کنند.

👈 بیماری‌های پزشکی می‌توانند باعث بروز یک اختلال روانپزشکی شوند (به عنوان مثال، اختلال اضطراب در فردی که اخیراً به سرطان مبتلا شده است)، یک اختلال روانپزشکی (پرکاری تیروئید) را تقلید کنند.

🔹شباهت به یک اختلال اضطرابی)، توسط یک اختلال روانپزشکی یا درمان آن (سندرم متابولیک در بیمار تحت نسل دوم داروهای آنتی سایکوتیک) ایجاد شود، یا بر انتخاب درمان یک اختلال روانپزشکی (اختلال کلیوی و استفاده از کربنات لیتیوم) تأثیر بگذارد.

👈 توجه ویژه به مسائل عصبی از جمله تشنج، ضربه سر ضروری است ry و اختلال درد هر گونه سابقه شناخته شده مشکلات قبل از تولد یا زایمان یا مشکلات مربوط به نقاط عطف رشد باید ذکر شود.

👈 در زنان، داشتن سابقه باروری و قاعدگی و همچنین ارزیابی دقیق احتمال بارداری فعلی یا آینده ضروری است.

🔸("چگونه می دانید که باردار نیستید؟" ممکن است با "چون لوله هایم بسته شده" یا "امیدوارم که نباشم" پاسخ داده شود.)


(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy

🔰آمادگی بیمار برای تغییر باید مشخص شود، از جمله اینکه آیا در مرحله پیش تاملی، تاملی، یا اقدام است.

🔹ارجاع به محل درمان مناسب باید در نظر گرفته شود.

🔸سایر مواد و اعتیادهای حیاتی که باید در این بخش پوشش داده شوند عبارتند از مصرف دخانیات و کافئین، قمار، رفتارهای غذایی و استفاده از اینترنت.

🔺کاوش در مورد مصرف دخانیات بسیار مهم است زیرا افرادی که از مواد سوءمصرف می کنند بیشتر احتمال دارد در نتیجه استعمال دخانیات جان خود را از دست بدهند تا به دلیل مواد سوء استفاده شده شناسایی شده.

🔻تاریخچه قمار باید شامل بازدید از کازینو، مسابقات اسب دوانی، قرعه کشی و کارت های خراش و شرط بندی ورزشی باشد.

🔹خوردن نوع اعتیادآور ممکن است شامل اختلال پرخوری باشد.

🔸پرخوران گمنام (OA) و قماربازان گمنام (GA)

🔺برنامه های 12 مرحله ای، مشابه AA، برای بیمارانی با رفتارهای غذایی اعتیادآور و اعتیاد به قمار هستند. VII.


(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy

🔰برخی از روانپزشکان از یک پرسشنامه استاندارد مختصر، CAGE یا RAPS4 استفاده می کنند.

💢برای شناسایی سوءمصرف یا وابستگی به الکل. CAGE شامل چهار سوال است:

👈 آیا تا به حال مصرف الکل خود را کاهش داده اید؟

👈 آیا مردم با انتقاد از نوشیدن خود شما را آزار می دهند؟

👈 آیا تا به حال در مورد نوشیدن خود احساس بد یا گناه داشته اید؟

👈 آیا تا به حال اولین بار مشروب خورده اید. صبح، به عنوان یک چشم باز کننده، برای تثبیت اعصاب یا خلاص شدن از خماری؟

🔹صفحه 4 مشکل الکل سریع (RAPS4) همچنین شامل چهار سؤال است:

🔺آیا تا به حال بعد از نوشیدن احساس گناه کرده اید (پشیمانی)،

🔺نمی توانید چیزهایی را که بعد از نوشیدن گفته شده یا انجام داده اید (آمنزیا)

🔺به خاطر داشته باشید، آنچه را که معمولاً پس از نوشیدن مورد انتظار بود انجام ندادید (اجرا)

🔺یا نوشیدنی صبحگاهی خوردید (شروع کننده)؟

🔸هر دوره هوشیاری، از جمله مدت زمان و تنظیم، باید ذکر شود. g مانند در زندان، از نظر قانونی اجباری، و غیره.

✔️تاریخچه ای از دوره های درمان باید بررسی شود، از جمله سم زدایی یا توانبخشی بستری، درمان سرپایی، گروه درمانی، یا سایر تنظیمات از جمله گروه های خودیاری، الکلی های گمنام (AA) یا معتادان گمنام (NA)، خانه های نیمه راه، یا خانه های گروهی. سوء مصرف یا وابستگی کنونی به مواد می تواند تأثیر قابل توجهی بر علائم روانپزشکی و دوره درمان داشته باشد.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy

🔰اگر به نظر می رسد که بیمار تمایلی به ، به اشتراک گذاشتن چنین اطلاعاتی ندارد، سؤالات خاص ممکن است مفید باشد (به عنوان مثال، "آیا تا به حال از ماری جوانا استفاده کرده اید؟" یا "آیا معمولاً هر روز الکل می نوشید؟").

🔺تاریخچه مصرف باید شامل مواد مصرف شده باشد، از جمله الکل، داروها، داروها (تجویز شده یا تجویز نشده برای بیمار)، و راه های مصرف (خوراکی، خروپف، یا داخل وریدی).

🔻دفعات و مقدار مصرف باید با در نظر گرفتن تمایل بیماران به حداقل کردن یا انکار استفاده از آن که ممکن است از نظر اجتماعی غیرقابل قبول تلقی شود، تعیین شود.

🔺همچنین، تصورات غلط زیادی در مورد الکل وجود دارد که می تواند منجر به داده های اشتباه شود.

🔻ممکن است تعریف الکل اشتباه گرفته شود، برای مثال، «نه، من الکل مصرف نمی‌کنم»، اما بعداً در همان مصاحبه، «من مقدار مناسبی آبجو می‌نوشم».

🔹همچنین، مقدار الکل را می توان با حجم نوشیدنی اشتباه گرفت: "من نگران مصرف الکل خود نیستم. من نوشیدنی هایم را مخلوط می کنم و مقدار زیادی آب اضافه می کنم.

🔸در پاسخ به سوال بعدی، «بوربون چقدر است؟ احتمالاً سه یا چهار گلوله؟» تحمل، نیاز به افزایش میزان استفاده و هرگونه کناره گیری»"

🔺علائم باید برای کمک به تعیین سوء استفاده در مقابل وابستگی ایجاد شود.

🔻تأثیر استفاده از آن بر تعاملات اجتماعی، کار، مدرسه، عواقب قانونی و رانندگی در حالت مستی (DWI) باید پوشش داده شود.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy

🔰"روانپزشک همچنین باید بپرسد که آیا تشخیص داده شده است، چه چیزی بوده است، و چه کسی تشخیص داده است.

💥اگرچه تشخیصی که توسط پزشک بالینی دیگر انجام می شود نباید به طور خودکار معتبر باشد، اما این اطلاعات ضروری است که می تواند توسط روانپزشک در شکل گیری خود استفاده شود.

💫باید توجه ویژه ای به ایجاد تاریخچه مرگ و میر که در ارزیابی خطر فعلی مهم است، داده شود.

🔺افکار خودکشی، قصد، برنامه و تلاش های گذشته باید بررسی شوند، از جمله ماهیت تلاش ها، کشنده بودن تلاش ها، صرفه جویی در پتانسیل، یادداشت های خودکشی، دادن چیزها، یا سایر آماده سازی های مرگ.

✴️ سابقه خشونت و قتل شامل هرگونه اقدام یا قصد خشونت آمیز خواهد بود.

👈 سؤالات خاص در مورد خشونت خانگی، عوارض قانونی، و نتیجه قربانی ممکن است به تعریف واضح تر این سابقه کمک کند.

🔺سابقه رفتارهای خودآزاری غیر خودکشی نیز باید پوشش داده شود، از جمله هرگونه سابقه بریدن، سوزش، کوبیدن سر و گاز گرفتن خود احساسات، از جمله تسکین پریشانی که همراه یا به دنبال آن رفتار است، و همچنین میزانی که بیمار برای پنهان کردن شواهد این رفتارها رفته است نیز باید بررسی شود.

✔️مصرف مواد، سوء مصرف و اعتیاد. بررسی دقیق مصرف مواد، سوء مصرف و اعتیاد برای مصاحبه روانپزشکی ضروری است.

🔹پزشک باید در نظر داشته باشد که بحث درباره این اطلاعات ممکن است برای بیمار دشوار باشد و سبک غیر قضاوتی اطلاعات دقیق تری را به دست می آورد.


(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy