💬پاسخی به یک پرسش
❓ دختر ۳ ساله بعد از مصرف یک هفته قبل پنیر محلی دچار درد و لنگش شده که ۲ روز پیش درد رو تو پای چپش ذکر می کرده اما الان تو پای راستش.
سونوی دو طرفه هیپ و زانو از نظر septic artrit فرستادم که نرمال بوده است.در معاینه اثری از تورم،التهاب و اریتم دیده نشد
پاسخ:
2⃣نکته در مورد بیمار لازم است توضح داده شود.
1- با سونوگرافی نه ارتریت سپتیک رد می شود و نه تائید می شود. سونوگرافی فقط می تواند وجود مایع را در مفصل نشان دهد. هیچیک از شواهد مایع در مفصل نمی تواند تائید کننده یا رد کننده آتریت سپتیک باشد. آرتریت سپتیک با علائم بالینی و شواهد آرتریت در imaging و آنالیز و اسمیر یا کشت مایع مفصل تشخیص داده می شود. وجود آرتریت در بیش از یک مفصل احتمال آرتریت سپتیک را (بجر موارد خاص) تقریبا منتفی می نماید.
2- بیماری که سونوگرافی مایع یا التهاب سینوویال را نشان ندهد (اگر به جواب سونوگرافی و تجربه رادیولوژیست شک نداشته باشیم) آرتریت را باید کنار گذاشت و دنبال علل دیگر لنگش باشیم.
⬅️در این بیمار اگر محدودیت حرکت مفصل و یا درد در معاینه مفصل داشته باشد بیشتر آرترالژی برای بیمار مطرح است که تشخیص بروسلوز محتمل هست و برای رد آن انجام کومبس رایت و 2ME لازم است.
↩️اگر بیمار آرترالژی نداشته باشد به درگیری های استخوانی و عصبی و عضلانی هم باید فکر کرد. در این فصل (سوال ماه March مطرح شده است) میوزیتهای Post Viral و گیلن باره شایع است. در هفته اخیر دو بیمار با لنگش در بخش ما بستری شد که سونوگرافی نرمال بود و تشخیص نهائی گیلن باره بود.
✍آقای پروفسور وحید ضیایی ( فوق تخصص روماتولوژی کودکان)
@parstare_pezeski
❓ دختر ۳ ساله بعد از مصرف یک هفته قبل پنیر محلی دچار درد و لنگش شده که ۲ روز پیش درد رو تو پای چپش ذکر می کرده اما الان تو پای راستش.
سونوی دو طرفه هیپ و زانو از نظر septic artrit فرستادم که نرمال بوده است.در معاینه اثری از تورم،التهاب و اریتم دیده نشد
پاسخ:
2⃣نکته در مورد بیمار لازم است توضح داده شود.
1- با سونوگرافی نه ارتریت سپتیک رد می شود و نه تائید می شود. سونوگرافی فقط می تواند وجود مایع را در مفصل نشان دهد. هیچیک از شواهد مایع در مفصل نمی تواند تائید کننده یا رد کننده آتریت سپتیک باشد. آرتریت سپتیک با علائم بالینی و شواهد آرتریت در imaging و آنالیز و اسمیر یا کشت مایع مفصل تشخیص داده می شود. وجود آرتریت در بیش از یک مفصل احتمال آرتریت سپتیک را (بجر موارد خاص) تقریبا منتفی می نماید.
2- بیماری که سونوگرافی مایع یا التهاب سینوویال را نشان ندهد (اگر به جواب سونوگرافی و تجربه رادیولوژیست شک نداشته باشیم) آرتریت را باید کنار گذاشت و دنبال علل دیگر لنگش باشیم.
⬅️در این بیمار اگر محدودیت حرکت مفصل و یا درد در معاینه مفصل داشته باشد بیشتر آرترالژی برای بیمار مطرح است که تشخیص بروسلوز محتمل هست و برای رد آن انجام کومبس رایت و 2ME لازم است.
↩️اگر بیمار آرترالژی نداشته باشد به درگیری های استخوانی و عصبی و عضلانی هم باید فکر کرد. در این فصل (سوال ماه March مطرح شده است) میوزیتهای Post Viral و گیلن باره شایع است. در هفته اخیر دو بیمار با لنگش در بخش ما بستری شد که سونوگرافی نرمال بود و تشخیص نهائی گیلن باره بود.
✍آقای پروفسور وحید ضیایی ( فوق تخصص روماتولوژی کودکان)
@parstare_pezeski