( محاضرات طب اﻷسنان ) Summa

🔆
🍂
❄
🍃
🏵
🔆

🏮 السلام عليكم...أفضل مسافة عن الذروة. .عند العمل على جهاز تحديد الذروة...وما هو أكثر دقة الأشعة أم جهاز تحديد الذروة؟


❇ د. أحمد مداراتي - دكتوراه المعالجات اللبية: حسب كل جهاز دكتور. نحن عملياً يجب أن نتوقف عند التضيق الذروي. و معظم الشركات تجعل جهازها يعطي القراءة 0 عند هذا المستوى.

🔆
🍂
❄
🍃
🏵
🔆

🏮 السلام عليكم
غالباً لايتم التطابق بين أقماع الكوتا ومبارد الروتري .. ماهو أفضل نظام يضمن التوافق بين الكوتا والمبارد ؟
سؤال آخر
كيف يتم التعامل مع التهاب اللب الحاد وعدم القدرة على فتح الحجرة فضلاً عن استئصال اللب ولو تحت التخدير الجيد (خاصة شوك سبيكس)؟؟
تحياتي

❇ د. أحمد مداراتي - دكتوراه المعالجات اللبية: لا يمكن الحكم بذلك فعدم التطابق له عدة أسباب و مؤشرات
لنفرض أن التنظيف و التشكيل تم بطريقة صحيحة و كذلك الإرواء. فعدم وصول قمع الكوتا يعني غالباً أن هذا القمع مقاسه ليس دقيق. بمعنى انه لو كان قياس التحضير 25 و قمع الغوتابيركا 25 لا يدخل للطول المطلوب ، فهذا يعني أن قمع الكوتابيركا حقيقة ليس قياسه 25 بسبب خطأ مصنعي. لذلك الأفضل تجريب قمع 25 آخر.
فيما عدا هذه الحالة فعدم التطابق يدل على خطأ بالتنظيف أو عدم الإرواء الجيد للقناة.
و القاعدة تقول أن نضع احتمالية عدم دقة قمع الكوتابيركا أولاً ثم الاحتمالات الأخرى

🔆
🍂
❄
🍃
🏵
🔆

🏮 وهل يكفي وضع ماءات الكالسيوم بالحجرة اللبية أم يجب أن يكون داخل الأقنية؟

❇ د. أحمد مداراتي - دكتوراه المعالجات اللبية: حسب الحالة. و حسب مرحلة العمل التي تم الوصول إليها. بحال تم فتح الحجرة اللبية فقط، فأكيد ستوضع ضمن الحجرة اللبية فقط عند مداخل الأقنية. فيما عدا ذلك فإنها تدخل إلى داخل الأقنية. و ليس من الضروري ملء القناة 100%

🔆
🍂
❄
🍃
🏵
🔆

🏮 ماهي أقصر مدة ل ضماد ماءات الكالسيوم؟

❇ د. أحمد مداراتي - دكتوراه المعالجات اللبية: الأفضل 10 أيام و يمكن أسبوع و هذا للحالات العفنة عندما يراد الاستفادة من الخواص المضادة للجراثيم. فيما عدا ذلك فإنها تعود حسب الموعد للجلسة التالية.

🔆
🍂
❄
🍃
🏵
🔆

🏮 عند استخدام جهاز الروتاري مع فايلات VDW بالتسلسل من فايل ١٥ وحتى ٣٠ نمر على فايل ٢٥ ب تيبر 0.6 ثم فايل ٣٠ تيبر 0.4 السؤال عند حشو الأقنية كيف نستخدم القمع ٣٠ تيبر 0.4 بعد ان حضرنا القنوات بالفايل ٢٥ وهو تيبر 0.6 اي أعرض من الفايل ٣٠

❇ د. أحمد مداراتي - دكتوراه المعالجات اللبية: السؤال الذي سأطرحه هنا؛ ما هي الطريقة التي ستتبعها بحشي الأقنية؟؟؟

🏮 كون (قمع)واحد مفرد رقم ٣٠
Single cone


❇ د. أحمد مداراتي - دكتوراه المعالجات اللبية:
و ما نوع السيلر؟؟؟

🏮 زنك أوكسايد بيز سيلر من ميتا

❇ د. أحمد مداراتي - دكتوراه المعالجات اللبية: Single cone technique can be used ONLY with bioceramic sealers.
عدا ذلك فهي لا تستخدم أبداً.
الأقماع الكوتابيركا المزودة من قبل الشركات هي أقماع معدة و مصممة للاستخدام بطريقة التكثيف الحراري فقط. و لكن تستخدم بطريقة القمع المفرد فقط بحال استخدام بيوسيراميك سيلر.

و بالعودة إلى السؤال الأساسي . فإنه لا بأس من استخدام قمع كوتابيركا ذو استدقاق taper أقل كونه سيتم استخدام طريقة التكثيف الحراري. أما بحال سيتم التكيف الجانبي فحتماً يلزم استخدام قمع كوتابيركا ذو استدقاق أقل بحيث يسمح بوصول المكثف الجانبي إلى مسافة 1mm أقصر من الطول العامل


🏮 إذاً مالعمل عند توقف تحضير القنوات عند الفايل ٢٥ واستخدام كاتابيرقا ٢٥؟ لا مكان لدخول المكثف الجانبي أو استخدام كون آخر؟؟

❇ د. أحمد مداراتي - دكتوراه المعالجات اللبية: معناها في مشكلة بالتحضير. حيث لم يتم تحضير القناة بشكل جيد.

🔆
🍂
❄
🍃
🏵
🔆

🏮سؤال
الاستخدام اليومي للأشعة الذورية periapical في المعالجات اللبية وأثرها التراكمي على الممارس ، حتى مع استخدام واقي رصاص ؟!


❇ د. أحمد مداراتي - دكتوراه المعالجات اللبية: باستخدام الواقي و الابتعاد عن منبع الأشعة مسافية كافية و بالاتجاه الصحيح و استخدام حساس رقمي (الأشعة الرقمية) و التي تحتاج زمن تعرض أقل بكثير من الفيلم العادي
فلا يوجد أي خطر مستقبلي إن شاء الله

🔆
🍂
❄
🍃
🏵
🔆

🏮 سلام عليكم
عندي سؤال أحياناً في بعض الأسنان العفنة يكون هناك مثل تكلس في نهاية الجذر هل هناك من مشكلة إذا ماوصلنا للWL في الجلسة الأولى وهل يحدث flare up في مثل هذه الحالات؟

❇ د. أحمد مداراتي - دكتوراه المعالجات اللبية : غالباً هذا ليس تكلس. و إنما الاحتمال الكبير بسبب عدم التسلسل الجيد بالتحضير أو بسبب عدم تحضير glide path أو عدم الإرواء الجيد ، تتشكل درجة بإحدى الفايلات. فيظن الطبيب أن هناك تكلس بالثلث الذروي.
لم يصدف بحياتي أن كانت قناة سالكة بالقسم التاجي و متكلسة بالقسم الذروي. الغالب هو العكس؛ أي أن التكلس عادة يكون بالقسم التاجي و القناة سالكة بالقسم الذروي.
لذلك بحالة كهذه (التي يسال عنها الزميل) نتبع بروتوكول التعامل مع الدرجة. حيث يتم أولاً تحضير جيد للقسم التاجي من القناة. و الإرواء بشكل جيد لإزالة كل debris ثم يتم محاولة تجاوز الدرجة بمبرد رقم 10 محني آخر 2mm منه بزاوية 30 إلى 40. حيثم حركات إدخال و إخراج بسيطة إلى أن يتم ولوج الفايل. بهذه المرحلة نتحول إلى حركات فتل يمين يسار مع الحرص على عدم إخراج الفايل نهائياً. بعد ولوج الفايل بمقدار عدة ملمترات تتم حركات
in and out
على الجدار المشكل للدرجة.
تعاد هذه العملية بفايل 15 ثم فايل 20

🔆
🍂
❄
🍃
🏵
🔆

🏮 السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
السؤال
ما هي سوائل الإرواء التي يمكن من خلالها إزالة (smear layer)
غير EDTA؟

❇ د. أحمد مداراتي - دكتوراه المعالجات اللبية: EDTA هو أفضلها.
سائل MTAD لكن بنسب أقل بكثير.
علماً أنه لا اتفاق تام على إزالتها أو عدم إزالتها

🔆
🍂
❄
🍃
🏵
🔆
🍂
❄
🍃
🏵

🏮سؤال
السلام عليكم
ما هي عوامل نجاح الحالات العفنة
و ما هيك الحالات التي تتطلب تغطية بالصادات الحيوية في المعالجة اللبية بشكل عام؟

❇ د. أحمد مداراتي - دكتوراه المعالجات اللبية :
العزل بالحاجز المطاطي
تنظيف كامل النخر
العمل بطريقة crown down
الإرواء المستمر بشكل أكثر من الحالات العادية
اعتماد أكثر من طريقة لإزالة المادة الحاشية و عدم الاعتماد على طريقة واحدة فقط. و الطرق هي
المبارد اليدوية hand files
المبارد الآلية rotary files
المكثفات الحرارية العمودية المستخدمة بالتكثيف العمودي
رؤوس الألتراسونيك
المبارد الآلية الخاصة بإعادة المعالجة و التي يكون رأس المبرد عامل.
مبارد H
أيضاً Gates Gludden drills
و كذلك pesso drills

🔆
🍂
❄
🍃
🏵
🔆