الذبحة الصدرية او الذبحة (Angina) هي نوع من الاوجاع في الصدر، او من الشعور بعدم الراحة، الناجم عن انخفاض في تدفق الدم الى عضلة القلب. والذبحة هي عرض (Symptom) لمرض في الشريان التاجي (Coronary artery). فعندما لا تحصل عضلة القلب (Myocardium) على كمية كافية من الدم الغني بالاكسجين، من الممكن حدوث الم في الصدر. وتوصف الذبحة، بشكل عام، بانها الشعور بعصر (squeeze)، ضغط، ثقل، شد او الم في الصدر. ويعاني العديد من الاشخاص من الذبحة، اذ يشيرون الى كونهم يشعرون بـ "وقوف شيء ما" على صدرهم.

وتسمى هذه الحالة بالذبحة (Angina) او الذبحة الصدرية (Angina pectoris)، وقد تكون ثابتة دائمة، وقد لا تكون كذلك:

الذبحة الصدرية المستقرة (وتسمى، ايضا، ذبحة مزمنة ثابتة)
الذبحة الصدرية غير المستقرة (Unstable angina). وتشير هذه الى نوبة قلبية وشيكة الحدوث

وهناك، ايضا، نوع ثالث ونادر من الذبحة يسمى الذبحة المتغيرة (تسمى، ايضا، "الذبحة الوعائية التشنجية" - Vasospastic angina، ذبحة عل اسم برنزميتال - Prinzmetal's angina)، تحدث نتيجة لاختلاج (Convulsion) في شريان تاجي.

والذبحة الصدرية هي ظاهرة شائعة جدا. احيانا، من الصعب التفريق بين الذبحة وبين الام الصدر الاخرى، مثل الالم والشعور بعدم الراحة الناجمين عن داء الليستريات (Listeriosis). وعلى اية حال، فعند الشعور بالم غير قابل للتفسير في الصدر، ينبغي التوجه فورا لتلقي علاج طبي.
أعراض الذبحة الصدرية

الالم في الصدر والاحساس بعدم راحة في الصدر هما العرضان، او المميزان، الاساسيان للذبحة. الغثيان، التعب، ضيق التنفس، القلق، التعرق او الدوخة، هي اعراض اضافية قد تصاحب الذبحة.

مميزات الذبحة الصدرية:

في العديد من الاحيان يوصف الالم وعدم الراحة في حالات الذبحة بانه ضغط، احساس بالعصر، احتقان، او الم في مركز الصدر. جزء من الاشخاص المصابين بالذبحة يصفونها بانها شعور بوجود كماشة تضغط على الصدر، او كان وزنا ثقيلا موضوع على الصدر. من الممكن ان ينتقل هذا الضغط الى الذراعين، وخصوصا الذراع اليسرى، الرقبة، الحنك، الكتفين او الى الظهر.

وتختلف درجة حدة الذبحة، خطورتها، مدتها الزمنية ونوعها. من المهم جدا تحديد ما اذا كان الالم المحسوس في الصدر جديدا او متغيرا. فقد تدل الاعراض الجديدة او المتغيرة على ذبحة من نوع اخطر (ذبحة لا مستقرة) او نوبة قلبية.

ذبحة صدرية مستقرة:

تنشا عند ازدياد جهد القلب، مثلا خلال النشاط الجسدي، او صعود درجات
يمكن، بشكل عام، توقعها ويكون الالم اجمالا مماثلا لالم في الصدر حدث في الماضي
تستمر لفترة قصيرة، نحو 5 دقائق او اقل
تختفي بعد الخلود الى الراحة، او بعد تناول دواء لمعالجة الذبحة
قد تكون شبيهة بالشعور الناجم عن داء الليستريات
يمكن ان تنتشر الى الذراعين، الى الظهر او الى مناطق اخرى في الجسم
يمكن ان تنشا بسبب ضغط نفسي او عاطفي

ذبحة صدرية لا مستقرة:

تحدث حتى في وقت الراحة
تختلف عن شعور الذبحة العادية
غير متوقعة
تكون، في الغالب، اخطر وتمتد وقتا اطول من الذبحة المستقرة، اذ قد تستمر لـمدة 30 دقيقة
لا تختفي، بالضرورة، بعد الخلود الى الراحة، او بعد تناول الادوية لمعالجة الذبحة
قد تدل على نوبة قلبية

ذبحة صدرية متغيرة:

تحدث وقت الراحة، بشكل عام وتكون خطيرة في الغالب
يمكن تخفيف حدتها بواسطة ادوية معالجة الذبحة

أسئلة وأجوبة

كيف تتم معالجة الذبحة الصدرية (Angina pectoris)؟
كيف استطيع ان اعرف اذا كان مصدر المي هو نتيجة لذبحة صدرية؟
ما هي الفحوصات التي يطلب طبيبي اجراءها من اجل تشخيص الذبحة الصدرية؟

أسباب وعوامل خطر الذبحة الصدرية

من اسباب الذبحة الصدرية هي انخفاض في تدفق الدم الى عضلة القلب. فالدم يحمل الاكسجين الضروري لبقاء القلب على قيد الحياة. وعندما لا تحصل عضلة القلب على الكمية الكافية من الاكسجين تحدث حالة تسمى "الاقفار" (او: نقص التروية - Ischemia).

السبب الاكثر شيوعا لانخفاض تدفق الدم الى عضلة القلب هو مرض في الشرايين التاجية (CAD - Coronary artery disease)، اذ قد تصبح شرايين القلب (التاجية) اكثر ضيقا نتيجة لتراكم الدهون، والمسماة صفيحات (plaque). وتسمى هذه الحالة بمرض "التصلب العصيدي" (Atherosclerosis).

يمثل انخفاض تدفق الدم الى القلب هي مشكلة في التزويد (التروية)، اذ لا يحصل القلب على الكمية الكافية من الدم الغني بالاكسجين. ويطرح السؤال: لماذا لا نشعر بذبحة في كل مرة تضيق فيها شرايين القلب نتيجة لتراكم الدهنيات؟ والجواب - لانه عند الاستهلاك المنخفض، مثل في وقت الراحة، تكون عضلة القلب قادرة على الاستمرار في اداء عملها، بالرغم من الانخفاض في كمية الدم المتدفقة اليها، دون حدوث اعراض الذبحة. ولكن، عندما تزداد الحاجة الى الاكسجين، كما يحدث وقت بذل الجهد مثلا، قد تحدث الذبحة.

الذبحة الصدرية المستقرة: ذبحة مس