Anesthetics التخدير
*التخدير العام(GA) :- ضروري للعمليات الجراحية لأنه ينتجنا تسكين للالم واغماء للمريض ويرخي العضلات ويكبت الفعاليات الانعكاسية الغير مرغوبة اثناء العملية.
ويصنف الى:-
a-Inhalational anesthetics: تخدير استنشاقي
ويكون اما:
1-Gasesغازي :-
مثل Nitrous oxide مسكن قوي ( مخدر ضعيف)لذلك يعطى مع مخدر اخر حتى يحققلنا تخدير خالي من الألم.
2-Liquids سائل
مثل ال( Halothane و ال Ether ) الهالوثان يحفز حالة التخدير بسرعة ويسمح بالافاقة بسرعة .
b-Intravenous anesthetics(التخدير الوريدي)
يستخدم غالبا لتحفيز التخدير بسرعة مثل ادوية ال Barbiturates و ال Benzodiazepines opioids و الKetamine و ال Alphadione.
*مضاعفات التخدير العام :-
1-اثناء التخدير:-
-انخفاض الجهاز التنفسي وتوقف القلب--انخفضاض الضغط
-زيادة باللعاب وافرازات الجهاز التنفسي وتشنج الحنجرة واختلاجات.
2-بعد التخدير:-
-غثيان وتقيئ ، استنشاق القيئ.--ذات الرئة وتضرر الكبد والكلية وشلل عصبي.
*الادوية الي نستخدمها قبل التخدير:-
1-Atropine او Hyoscine:-
والغرض من هذه العلاجات هو:-
-تقليل اللعاب وافرازات الجهاز التنفسي.
-الوقاية من تشنج الحنجرة.
-نمنع بطئ القلب وانخفاض الضغط.
-ال Hyoscine يعمل كمضاد تقيئ.
2-Opioid analgesics المسكنات الافيونية
مثل ال Morphine(10-15mg عضلي) و Pethidine(50-100mg عضلي) وتعمل على:-
-تبدد القلق وتقلل جرع التخدير
-مسكن للالم وتسبب كبت للجهاز التنفسي وربما تسبب الربو.
3-Benzodiazepines
مثل ال Diazepam (5-10mg عن طريق الفم) يستخدم لأزالة القلق ويسبب كبت قليل للجهاز التنفسي.
4-Barbiturates:-
مثل علاج Phenobarbital(100mg عن طريق الفم)
يستخدم لمدة قصيرة لا تتجاوز الاسبوعين لتهدئة المريض والمساعدة على النوم..خلال فترة القلق يعطى صباحا قبل العملية.
5-Promethazine(50mg IM)
يستخدم كمهدأ ومضاد قيئ واله فعاليات anticholinergic وايضا ممكن يثبط الجهاز التنفسي(بصورة قليلة).
*التخدير الموضعي
يستخدم في منطقة محددة وامثلتها:-
1-Cocaine HCL
يستخدم على شكل محلول على سطح الجلد لأنه يمتلك تأثيرات سامة واستخدامه المتكرر يسبب ادمان(يستخدم في عمليات العين والاذن والانف)
*الادمان:-شعور بال euphoric النشوة والغثيان وفقدان الشهية واختلاجات وهلوسة.
2-Procaine HCL (Novocain)
قليل الامتصاص سطحيا لذلك يعطى حقنه موضعية(فعاليته سريعة ويوسع الاوعية اذا اعطي مع الادرينالين)
3-Lignocaine HCL (Lidocaine , Xylocaine)
هذا اكثر تأثير ومدة فعاليته اطول من procaine ..يستخدم بصورة اساسية في عمليات الاسنان (يجي امبول ) ويستخدم كمرهم او بخاخ .ويستخدم موضعيا او حقن.
#معلومة
هناك ادوية نستعملها قبل التخدير ومن ضمنها مجموعة ادوية Antimuscarinic drugs مثل:
• علاج الاتروبين Atropine وبجرعة ٣٠٠-٦٠٠ مايكروغرام قبل التخدير عن طريق الوريد .
• علاج Hyoscine hydrobromide بجرعة ٢٠٠-٦٠٠ مايكروغرام قبل نصف ساعة او ساعة من بدء التخدير عن طريق العضلة او تحت الجلد .
- تعطى هذه الادوية قبل GA لعدة اهداف منها :
١- تقليل افرازات القصبات الهوائية و الغدد اللعابية التي تزداد اثناء ال incubation و اثناء عمليات ال air way surgery بسبب بعض ادوية التخدير .
٢- تعطى مع او قبل علاج Neostigmine في عمليات التخدير العام لتقليل ومنع بطىء ضربات القلب و زيادة افرازات اللعاب بسبب هذا الدواء neostigmine .
٣- تعطى ايضا لتقليل حدوث انخفاض ضغط الدم و انخفاض عدد دقات القلب الذي يحدث بسبب ادوية التخدير مثل propofol.
٤- لل hyoscine فوائد اخرى فهو يسبب sedition وكذلك له تأثير ک amnesia .
#معلومة
بعد التخدير العام GA تحدث مضاعفات عديدة ومن ضمن المضاعفات #الغثيان_والتقيء_بعد_العملية Postoperative nausea and vomiting (PONV) .....
● يحدث الغثيان والتقيء اما مباشرة في غرفة الافاقة Recovery،
https://t.me/densitysecond99
*التخدير العام(GA) :- ضروري للعمليات الجراحية لأنه ينتجنا تسكين للالم واغماء للمريض ويرخي العضلات ويكبت الفعاليات الانعكاسية الغير مرغوبة اثناء العملية.
ويصنف الى:-
a-Inhalational anesthetics: تخدير استنشاقي
ويكون اما:
1-Gasesغازي :-
مثل Nitrous oxide مسكن قوي ( مخدر ضعيف)لذلك يعطى مع مخدر اخر حتى يحققلنا تخدير خالي من الألم.
2-Liquids سائل
مثل ال( Halothane و ال Ether ) الهالوثان يحفز حالة التخدير بسرعة ويسمح بالافاقة بسرعة .
b-Intravenous anesthetics(التخدير الوريدي)
يستخدم غالبا لتحفيز التخدير بسرعة مثل ادوية ال Barbiturates و ال Benzodiazepines opioids و الKetamine و ال Alphadione.
*مضاعفات التخدير العام :-
1-اثناء التخدير:-
-انخفاض الجهاز التنفسي وتوقف القلب--انخفضاض الضغط
-زيادة باللعاب وافرازات الجهاز التنفسي وتشنج الحنجرة واختلاجات.
2-بعد التخدير:-
-غثيان وتقيئ ، استنشاق القيئ.--ذات الرئة وتضرر الكبد والكلية وشلل عصبي.
*الادوية الي نستخدمها قبل التخدير:-
1-Atropine او Hyoscine:-
والغرض من هذه العلاجات هو:-
-تقليل اللعاب وافرازات الجهاز التنفسي.
-الوقاية من تشنج الحنجرة.
-نمنع بطئ القلب وانخفاض الضغط.
-ال Hyoscine يعمل كمضاد تقيئ.
2-Opioid analgesics المسكنات الافيونية
مثل ال Morphine(10-15mg عضلي) و Pethidine(50-100mg عضلي) وتعمل على:-
-تبدد القلق وتقلل جرع التخدير
-مسكن للالم وتسبب كبت للجهاز التنفسي وربما تسبب الربو.
3-Benzodiazepines
مثل ال Diazepam (5-10mg عن طريق الفم) يستخدم لأزالة القلق ويسبب كبت قليل للجهاز التنفسي.
4-Barbiturates:-
مثل علاج Phenobarbital(100mg عن طريق الفم)
يستخدم لمدة قصيرة لا تتجاوز الاسبوعين لتهدئة المريض والمساعدة على النوم..خلال فترة القلق يعطى صباحا قبل العملية.
5-Promethazine(50mg IM)
يستخدم كمهدأ ومضاد قيئ واله فعاليات anticholinergic وايضا ممكن يثبط الجهاز التنفسي(بصورة قليلة).
*التخدير الموضعي
يستخدم في منطقة محددة وامثلتها:-
1-Cocaine HCL
يستخدم على شكل محلول على سطح الجلد لأنه يمتلك تأثيرات سامة واستخدامه المتكرر يسبب ادمان(يستخدم في عمليات العين والاذن والانف)
*الادمان:-شعور بال euphoric النشوة والغثيان وفقدان الشهية واختلاجات وهلوسة.
2-Procaine HCL (Novocain)
قليل الامتصاص سطحيا لذلك يعطى حقنه موضعية(فعاليته سريعة ويوسع الاوعية اذا اعطي مع الادرينالين)
3-Lignocaine HCL (Lidocaine , Xylocaine)
هذا اكثر تأثير ومدة فعاليته اطول من procaine ..يستخدم بصورة اساسية في عمليات الاسنان (يجي امبول ) ويستخدم كمرهم او بخاخ .ويستخدم موضعيا او حقن.
#معلومة
هناك ادوية نستعملها قبل التخدير ومن ضمنها مجموعة ادوية Antimuscarinic drugs مثل:
• علاج الاتروبين Atropine وبجرعة ٣٠٠-٦٠٠ مايكروغرام قبل التخدير عن طريق الوريد .
• علاج Hyoscine hydrobromide بجرعة ٢٠٠-٦٠٠ مايكروغرام قبل نصف ساعة او ساعة من بدء التخدير عن طريق العضلة او تحت الجلد .
- تعطى هذه الادوية قبل GA لعدة اهداف منها :
١- تقليل افرازات القصبات الهوائية و الغدد اللعابية التي تزداد اثناء ال incubation و اثناء عمليات ال air way surgery بسبب بعض ادوية التخدير .
٢- تعطى مع او قبل علاج Neostigmine في عمليات التخدير العام لتقليل ومنع بطىء ضربات القلب و زيادة افرازات اللعاب بسبب هذا الدواء neostigmine .
٣- تعطى ايضا لتقليل حدوث انخفاض ضغط الدم و انخفاض عدد دقات القلب الذي يحدث بسبب ادوية التخدير مثل propofol.
٤- لل hyoscine فوائد اخرى فهو يسبب sedition وكذلك له تأثير ک amnesia .
#معلومة
بعد التخدير العام GA تحدث مضاعفات عديدة ومن ضمن المضاعفات #الغثيان_والتقيء_بعد_العملية Postoperative nausea and vomiting (PONV) .....
● يحدث الغثيان والتقيء اما مباشرة في غرفة الافاقة Recovery،
https://t.me/densitysecond99