IGRA - тестыИ, наконец, разберем анализы на туберкулез, так называемые IGRA-тесты.
🔴
В чем их смысл?Принцип
такой же: посмотреть, знаком иммунитет с туберкулезными белками или нет. Только на этот раз встреча лимфоцитов с антигенами происходит в пробирке, а не в коже.
✅Как и Диаскинтест, IGRA засекают только
длительное сожительство с микобактериями. На вакцинацию и беглое знакомство они не реагируют.
🔴
Какие доступны тесты?🔴
Т-спот
Считает количество взбудораженных лимфоцитов. Дает количественный ответ (сколько клеток). В Европе известен с 2004, одобрен FDA в 2008 году, у нас появился в 2012 году.
🔴
Квантиферон Quantiferon
Считает количество интерферона, который выделяют те самые лимфоциты. Дает качественный ответ (положительно или отрицательно). Одобрен FDA в 2001 году. В РФ с 2010 года.
Quantiferon gold - новая улучшенная версия
🔴
TB feronТолько-только появился в России, уже доступен в некоторых коммерческих лабораториях. Механизм, как у квантиферона, ответ качественный: ➕или ➖.
🔴
С какого возраста можно их делать?Раньше igra-тесты считались недостаточно информативными у маленьких детей. Однако, по мере накопления данных информация поменялась.
✅Производители T-spot убрали нижнюю возрастную границу. (По FDA все еще с 2 лет)
✅
Квантиферон ранее использовался с 5 лет, сейчас все больше данных о его чувствительности и в более раннем возрасте. Квантиферон нового поколения (gold) информативен у детей любого возраста
А теперь разберем плюсы и минусы IGRA-тестов
Плюсы:➕Объективность. Не нужно полагаться «на глаз» врача или медсестры.
➕Точность. Не спутаешь с аллергической реакцией на коже — меньше ложноположительных результатов.
➕Меньше технических сбоев при проведении теста: «дернулся», «не все ввели в кожу», «расчесал» - и вот это всё
➕Нет нежелательных реакций: отека, зуда
➕Один поход к врачу
➕Признаны и используются во всем мире: большая доказательная база.
Минусы➡️Дорого. 5-8 тысяч. Проводятся за счет родителей.
➡️Не все спокойно переносят забор крови из вены.
➡️Бывают сомнительные, пограничные результаты. Когда ни да, ни нет. Их приходится переделывать: переживания от неопределенности обеспечены.
➡️Теоретически могут быть ложноположительными, если сделать сразу после Диаскинтеста. (В этом случае реагируют лимфоциты, взбудораденные до этого диаскином, а не живой микобактерией)
➡️Технические сбои возможны и тут: при неправильной подготовке пробирок и транспортировке крови.
➡️Как и диаскин, не заменяют Манту перед вакцинацией БЦЖ.
▶️Так какой тест самый лучший?
Я вам скажу честно: я не знаю.
Но теперь у вас есть вся инфа и вы можете опираться на то, что играет решающее значение именно для вас:
◀️
надоели страхи из-за «больших» Манту
◀️
ребенок боится сдавать кровь
◀️
проще делать всем скопом в классе
🔜выбирайте то, что важно вам.
✔️У большинства детей не будет никаких сложностей с Манту. Сделали в саду, проверили — и все свободны.
➡️А если уж с Манту «не сложилось», можно переходить на следующий левел. В своей практике я использую именно этот принцип.
Своим детям я всегда подписывала согласия на Манту, а теперь на Диаскин в школе. Не усложняла без необходимости.
◀️
Однажды у сына был сомнительный диаскин. Раздулся сразу, было похоже на аллергию. Проконсультировалась с фтизиатром, сдала т-спот. Отрицательный.
В следующем году в школе снова сделали диаскин. Отрицательный. Ну и славно.
На этом мы с вами заканчиваем тему туберкулезного скрининга.
И я еще раз хочу поблагодарить Ольгу Винокурову
Старину Кох за сотрудничество 🤍
Что еще осталось не ясным? Жду ваши вопросы в комментариях👇