Тесты на гепатит С. Что они значат?
Я потратила годы, пытаясь научить студентов медицинского университета тому, что буду объяснять вам в этом посте. И если сказать честно, результат этого обучения у студентов был так себе. Но это потому, что студентам было не очень важно понять, что я им пытаюсь вдолбить. Ковид оказался лучшим учителем. Большинство врачей, включая хирургов, поняли в чем разница между ПЦР и антителами. Так что если, вам не все сразу станет ясно — не отчаивайтесь. Попробуйте прочитать еще раз с этого места.
Вирус гепатита С в анализах сокращенно — это ВГС или HCV по-английски. Диагноз гепатита С начинается с того, что у человека находят антитела к вирусу — анти-ВГС или anti-HCV, если не по-русски. Этот тест выполняют массово. Его положительный результат говорит о том, что организм человека встречался с вирусом. Он не говорит однозначно о том, чем закончилась эта встреча. Иммунная система могла победить инфекцию, а человек даже и не знал, что болел. Или вирус мог исчезнуть из организма человека в результате противовирусного лечения. Но этот анализ навсегда останется положительным, как и у людей, которые продолжают болеть хроническим вирусным гепатитом С. Есть или нет у человека болезнь, которую вызывает живой вирус, показывает ПЦР. Это значит полимеразно-цепная реакция. Она находит нуклеиновую кислоту вируса — его часть, которая отвечает за размножение.
Если у вас находили анти-ВГС и даже говорили, что у вас цирроз, а потом когда вы сдали анализ ПЦР для подготовки к лечению вам сказали, что у вас вируса нет — это возможно. Это не заговор с целью вас не лечить. Антитела есть, а вируса нет. Изменения в виде воспаления печени и даже цирроза могут быть и от других причин, самая частая из которых — отравление печени алкоголем или другими токсичными веществами, например наркотиками, или лекарствами (не очень часто), или от веществ на вредном производстве (совсем редко).
Но в 70% случаев у человека с анти-ВГС, который не лечился, ПЦР дает положительный результат. В этом случае надо начинать лечение. В 95% случаев сразу после лечения ПЦР становится отрицательной. Но это не говорит об успехе лечения. Вирус может быть очень слаб и не обнаруживаться анализом, когда в организме еще есть лекарства. Самый важный анализ — через 12 недель (3 месяца) после конца лечения. По нашим протоколам его надо делать в высокочувствительной версии, и государство его не оплачивает. Тест довольно дорогой (порядка 85 рублей в Синэво, почти 40 рублей в Синлабе). Если вам это не по карману, можно потратить в два раза меньше (40 в Синэво и 20 в Синлабе — с забором крови) и сдать просто качественную ПЦР. Заказ звучит следующим образом — качественная ПЦР РНК ВГС. Она тоже весьма чувствительная. В этом случае для поддержания высокого стандарта лечения нужно будет повторить этот анализ еще через 12 или больше недель. Для большинства людей это делать не обязательно. Вероятность того, что вирус не погиб, и обычная ПЦР с чувствительностью 100 МЕ через 12 недель после завершения лечения этого не показала — считанные проценты, а может даже их доли. Но для людей, в чьей жизни сохраняется риск нового заражения из-за употребления наркотиков или незащищенного секса с партнером с ВГС, сдать еще раз обычную качественную ПЦР все же стоит. Для этих же людей, в чьей жизни присутствует риск не от посещения стоматолога, сдавать такую ПЦР раз в год — хорошая привычка.
Если вирус исчез в результате лечения, и через 12 недель ПЦР отрицательная, а потом она стала положительной, значит произошло повторное заражение. Это можно снова лечить теми же лекарствами, что и в первый раз. Если вирус обнаруживается через 12 недель после окончания лечения, то скорее всего это неудача лечения. Подобрать схему в таком случае будет сложно. К счастью, это случается редко. Но, если не сдать контрольную ПЦР через 12 недель после окончания лечения, врач не сможет разобраться, что случилось — неудача или повторное заражение.
Будьте здоровы! Берегите себя и свои близких.
Я потратила годы, пытаясь научить студентов медицинского университета тому, что буду объяснять вам в этом посте. И если сказать честно, результат этого обучения у студентов был так себе. Но это потому, что студентам было не очень важно понять, что я им пытаюсь вдолбить. Ковид оказался лучшим учителем. Большинство врачей, включая хирургов, поняли в чем разница между ПЦР и антителами. Так что если, вам не все сразу станет ясно — не отчаивайтесь. Попробуйте прочитать еще раз с этого места.
Вирус гепатита С в анализах сокращенно — это ВГС или HCV по-английски. Диагноз гепатита С начинается с того, что у человека находят антитела к вирусу — анти-ВГС или anti-HCV, если не по-русски. Этот тест выполняют массово. Его положительный результат говорит о том, что организм человека встречался с вирусом. Он не говорит однозначно о том, чем закончилась эта встреча. Иммунная система могла победить инфекцию, а человек даже и не знал, что болел. Или вирус мог исчезнуть из организма человека в результате противовирусного лечения. Но этот анализ навсегда останется положительным, как и у людей, которые продолжают болеть хроническим вирусным гепатитом С. Есть или нет у человека болезнь, которую вызывает живой вирус, показывает ПЦР. Это значит полимеразно-цепная реакция. Она находит нуклеиновую кислоту вируса — его часть, которая отвечает за размножение.
Если у вас находили анти-ВГС и даже говорили, что у вас цирроз, а потом когда вы сдали анализ ПЦР для подготовки к лечению вам сказали, что у вас вируса нет — это возможно. Это не заговор с целью вас не лечить. Антитела есть, а вируса нет. Изменения в виде воспаления печени и даже цирроза могут быть и от других причин, самая частая из которых — отравление печени алкоголем или другими токсичными веществами, например наркотиками, или лекарствами (не очень часто), или от веществ на вредном производстве (совсем редко).
Но в 70% случаев у человека с анти-ВГС, который не лечился, ПЦР дает положительный результат. В этом случае надо начинать лечение. В 95% случаев сразу после лечения ПЦР становится отрицательной. Но это не говорит об успехе лечения. Вирус может быть очень слаб и не обнаруживаться анализом, когда в организме еще есть лекарства. Самый важный анализ — через 12 недель (3 месяца) после конца лечения. По нашим протоколам его надо делать в высокочувствительной версии, и государство его не оплачивает. Тест довольно дорогой (порядка 85 рублей в Синэво, почти 40 рублей в Синлабе). Если вам это не по карману, можно потратить в два раза меньше (40 в Синэво и 20 в Синлабе — с забором крови) и сдать просто качественную ПЦР. Заказ звучит следующим образом — качественная ПЦР РНК ВГС. Она тоже весьма чувствительная. В этом случае для поддержания высокого стандарта лечения нужно будет повторить этот анализ еще через 12 или больше недель. Для большинства людей это делать не обязательно. Вероятность того, что вирус не погиб, и обычная ПЦР с чувствительностью 100 МЕ через 12 недель после завершения лечения этого не показала — считанные проценты, а может даже их доли. Но для людей, в чьей жизни сохраняется риск нового заражения из-за употребления наркотиков или незащищенного секса с партнером с ВГС, сдать еще раз обычную качественную ПЦР все же стоит. Для этих же людей, в чьей жизни присутствует риск не от посещения стоматолога, сдавать такую ПЦР раз в год — хорошая привычка.
Если вирус исчез в результате лечения, и через 12 недель ПЦР отрицательная, а потом она стала положительной, значит произошло повторное заражение. Это можно снова лечить теми же лекарствами, что и в первый раз. Если вирус обнаруживается через 12 недель после окончания лечения, то скорее всего это неудача лечения. Подобрать схему в таком случае будет сложно. К счастью, это случается редко. Но, если не сдать контрольную ПЦР через 12 недель после окончания лечения, врач не сможет разобраться, что случилось — неудача или повторное заражение.
Будьте здоровы! Берегите себя и свои близких.