💊Специально для вас, маленький кусочек из сценария нового видоса💊
Психиатрия — это область, в которой никогда не бывает всё тихо и спокойно. Всю историю психофармакология сталкивается с волной критики и сомнений как со стороны обывателей, так и научного сообщества. Антидепрессанты не стали исключением. За последнее десятилетие накопилось немало критики в их адрес, и речь идёт не о мнениях, подобных словам тёти Зины, считающей, что депрессию придумали зумеры, а лучшее средство от хандры — это 50 граммов. Нет, здесь мы поговорим о критике эффективности антидепрессантов со стороны учёных.
Первым, кто в русскоязычном сегменте YouTube заговорил о проблемах, связанных с эффективностью антидепрессантов, стал Владимир Алипов. Как я уже упоминал, его дебаты с Сергеем Потаниным и подтолкнули меня к созданию этого видео. Владимир на дебатах ссылался на исследования Ирвинга Кирша, с которого мы и начнём наше знакомство с критикой антидепрессантов.
Ирвинг Кирш — психолог, работающий в Гарвардском университете. Основная область его исследований — эффект плацебо. Изначально он и не ставил перед собой цель подвергнуть сомнению эффективность антидепрессантов. Он и его коллеги изучали, как плацебо воздействует на людей с депрессивным расстройством.
Цитата: «Если вы спросите людей, находящихся в депрессии, что самое худшее в их жизни, многие скажут, что это их депрессия. Если это так, то простое обещание эффективного лечения должно помочь облегчить депрессию, заменив безнадёжность надеждой — надеждой на то, что человек всё-таки выздоровеет».
Во время этого исследования они случайно обнаружили, что эффективность препаратов, принимаемых больными, была лишь немного выше эффекта плацебо. На тот момент они подверглись серьёзной критике со стороны научного сообщества. Поэтому уже в 2002 году команда выпустила обширный метаанализ. Для его проведения учёные запросили у Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) данные, предоставленные фармацевтическими компаниями для одобрения шести новых антидепрессантов, которые в то время занимали значительную долю рынка.
Здесь стоит сделать небольшое отступление: FDA — это организация, которая проверяет эффективность и безопасность лекарственных препаратов и продуктов питания перед их выходом на рынок. Это своего рода система «кругов ада» для лекарств, которая должна гарантировать их качество. Однако есть нюансы, о которых поговорим далее.
Чтобы FDA одобрило выход препарата на рынок, фармацевтические компании обязаны предоставить информацию обо всех клинических испытаниях — как опубликованных, так и неопубликованных. В случае с антидепрессантами это оказалось важным фактором: почти половина клинических испытаний, спонсируемых фармацевтическими компаниями, никогда не публиковалась. В большинстве случаев эти неопубликованные исследования не выявили значительных различий между действием препарата и эффектом плацебо. Результаты таких исследований были известны только фармацевтическим компаниям и FDA, что позволяло им оставаться скрытыми от общественности.
Результаты метаанализа показали, что эффект плацебо составил 82% от эффекта антидепрессантов. В 2008 году Кирш и его коллеги решили повторить анализ, включив ещё больший объём исследований, и процент остался тем же: в 82% случаев эффект препарата дублировался плацебо.
