Golden Encyclopedia of Medicine

كثره التبول مع وجود صعوبه وحرقان ف التبول وتغير لون البول بدأنا نشك ف( Urinary tract infection) طلبنا تحليل بول لاقينا نسبة الpus الصديد عالية طبعاً التشخيص بيتجة لعدوى الجهاز التناسلي وبيداء كورس المضاد (empirical) ف حدود الأسبوع وبنعيد التحليل ولكن نسبة ال(pus) لسة عالية ..!!

بكلمك عن ال(sterile pyruia) ارتفاع نسبة صديد البول بدون وجود اثر للعدوى.

بعض الأدوية وبخاصة ال(NSAIDS) مسكنات الألم بخلاف ال(paracetamol) بتبقى سامة لخلايا الكبد وبتعمل cellular and tissue injury على طول المسار البولي مع كثرة الأستخدام .

🔖مع ال(injury) اللي حصلت ف الخلايا دية جسمك بيفعل ال(inflammation cascade) عوامل الألتهاب واجهزة الحماية للتخلص من الdamaged cells من ضمن العوامل ديه وهيا ال(white blood cells) خلايا الدم البيضاء واللي بنشوفها ف البول ف حالات الألتهاب والعدوى على هيئة pus صديد.

وبالتالي تأثير الأدوية ديه مشابة لل(urinary tract infections) عدوى الجهاز التناسلي وبيحصل فشل ف التشخيص بسبب اهمال التاريخ الدوائي .

🔖الأدوية المتهمة معانا وهيا ال(NSAIDS) مسكنات الألم ول(PPI) مثبطات حمض المعدة والpost antibiotic therapy مع الpenicillin Antibiotic والduretics مدرات البول وبتبقى tubulointerstitial nephritis وده ألتهاب ف ال kidney tubes والخلايا المحيطة بيها مع ال sterile pyuria.

بتظهر بردوا مع مرضى السكر والضغط والحوامل ومع تغيرات الpost menopausal وكبار السن ف العموم ومع بعض الأمراض زي ال (Systemic lupus erythematosus ) وال Kawasaki disease.

خلي بالك اللي بيميز وجود ال(tubulointerstitial nephritis) وال(sterile pyruia) هوا وجود وارتفاع نسبة ال(Eosinophils) ف التحليل سواء (CBC)صورة دم او ظهورها ف البول .


https://t.me/golencmedical

معلومة خليها ببالك 👇🏻
1-أشهر بكتيريا تسبب اسهال هي:

1- E.coli وهي الأشهر
2- clostridium difficile وهي الأخطر

2-أشهر فيروس يسبب اسهال خاصه عند الأطفال بشكل كبير هو:
rotavirus

3-أشهر طفيليات تسبب اسهال هي:

1- giardia.
2- amebea.


https://t.me/golencmedical

🟥 و فيما يلي الأعراض العامة للمصابين بالانيميا المنجلية
شحوب واصفرار البشرة والشفتين
الخمول و الشعور بالتعب والإرهاق لأقل جهد.
فقدان الشهية.
فقر الدم (اقل من 10 مليجرام)
تضخم الكبد والطحال نتيجة عجز نخاع العظام عن إنتاج كريات الدم الحمراء و نتيجة الى تشبع الطحال بالخلايا المنجلية و تكسرها فيه.
التأخر في النمو الجسماني كالطول والوزن .
تغيرات في عظام الجسم ومنها الجمجمة ، بروز الجبهة وعظام الوجنتين ، انخفاض عظام الأنف وبروز عظام الفك العلوي.
زيادة الالتهابات بشكل عام.
سرعة ضربات القلب لمحاولة تعويض نقص الهيموجلوبين وذلك بزيادة سرعة ضخ القلب للدم،

🌹 كذلك قد تحدث مضاعفات قلبيه مع مرور الوقت. اذا كثرة عدد مرات نقل الدم قد تحدث مضاعفات نتيجةلتراكم الحديد في أعضاء مختلفة من الجسم ان لم يعطى المريض حقنة الدسفيرال والتي تؤدي إلى التخلص من الحديد عن طريق البول
وتتمثل هذه
المضاعفات في تشحم الكبد ، اسوداد لون الجلد، خلل هرموني (كمرض السكري او انخفاض في هرمون الغدة
الدرقية او هرمون الجار درقية او هرمونات الغدة النخامية .
مشاكل في القلب كتضخم عضلة القلب مع هبوط في القلب وعدم أنتظام في دقات القلب .
احتمال أصابه المريض بالأمراض المعدية نتيجة لنقل الدم بشكل مستمر ولكن قلة هذه الامراض لان جميع مراكز التبرع بالدم تقوم بفحص تلقائي للكشف.

🔥الانعكاسات النفسية السيئة لدى المريض نتيجة شعوره بالمرض الدائم والنقص الصحي مقارنة بأقرانه.

https://t.me/golencmedical

2- 🟥 🟥 🟥 🟥
تابع موضوع الانيميا المنجلية

الأعــــــراض :
لا تظهر اي اعراض على الشخص الحامل للانيميا المنجلية و قد تكتشف بالمصادفة عند إجراء اختبار التمنجل
والذي يجرى في العادة قبل اجراء عملية جراحية حيث يجرى بشكل روتيني قبل العملية في كثير من البلدان.
🌹اما بنسبة للمصاب بالانيميا المنجلية فالاعراض تختلف على حسب سن المريض:

🔶قبل الشهر السادس من العمر:
لا تظهر اي اعراض خلال الاشهر الاولى من العمر حتى في الشخص المصاب بالانيميا المنجلية.وهذا لان نخاع العظم(المصنع الذي ينتج كريات الدم الحمراء)لا يبدأ في صناعة الهيموجلوبين الذي يحتاج الى البيتا جلوبين الا بعد مضي عدة اشهر من الولادة.و كما شرحنا في قسم الاسباب فان البيتا جلوبين تدخل في تكوين الهيموجلوبين S. 

🔶 الاعراض بعد الشهر السادس و خلال السنتين الاوليين من العمر:
من اهم الاشكال التي يظهر فيها المرض في هذا السن ما يعرف مرض اليدين والقدمين حيث تنتفخ اليدين و القدمين مصحوب بألم و بكاء .و قد يتركز التورم في الاصابع . كما يكون بشرة الطفل شاحبة نتيجة لوجود
فقر الدم.
في بعض الاحيان تكون هذه الحالة مصحوبة بالتهاب فيروسي او بكتيري في الدم.وقد يكون هذا الالتهاب شديد و قد يستدعي ان يدخل الطفل العناية المركزة.

بعدها تبدأ حدوث النوبات المتكررة من الالم و الناتج لانسداد العروق الدموية المغذية للعظام خاصة عظام الاطراف و العمود الظهري.تختلف شدة هذه النوبات و عدد مرات تكرارها من شخص الى اخر

🌹و يبدو ان هناك نوعان من الانيميا المنجلية .
♕ نوع يكون شديد و يتركز هذا في المنطقة الجنوبية الغربية من السعودية (جازان و ماحولها من المناطق)

♕ و نوع اقل شدة في الحالات التي يكون مصدرها من المنطقة الشرقية من
السعودية.
تفاوت الشدة غير معروف السبب بشكل كامل.و لكن هناك تكهنات بان المرض يكون أقل خطورة كلما كانت نسبة الهيموجلوبين F عاليه.و قد يكون مستوى الهيموجلوبين F في الحالات التي في المنطقة
الشرقية من السعودية اعلى من الحالات التي يكون مرجعها المنطقة الجنوبية من السعودية.
♕هناك رأي اخر و ذلك يرجع الى الاصول الوراثية للاشخاص المصابين بهذا المرض.
♡فالمرض الذي في المنطقة الجنوبية يسمى بالبينين ( Benin (ويله اصول افريقية.
♡بينما الذي في المنطقة الشرقية فيعرف بالسعودي الهندي و ذلك لتشابهه للحالات التي في الهند.

🔶الاعراض خلال سنتين الى العاشرة سنة من العمر:
في معظم الوقت تكون البشرة شاحبة نتيجة لوجود فقر الدم حيث يتراوح مستوى الهيموجلوبين بين 7-10 مليغرام.
اصفرار البشرة و العينين نتيجة لتكسر الدم و ارتفاع المادة الصفراء في الدم(يرقان)
قد تكون البنية نحيفة ،
مع تعب و ارهاق عند القيام باعمال فيها جهد عالي.
نوبات الالم.
و سوف نفصل في هذه النوبات في اخر المقال
زيادة القابلية للاصابة بالالتهابات خاصة الالتهابات البكتيرية (خاص
Infeluanza Hemophilus و
Pnueomococus
( ويمكن الوقاية منها باخذ القاح الواقي منها(تطعيم).
تكثر الالتهابات في الجهاز النفسي، و في بعض الاحيان يحدث التهاب في العظم . و قد يلتبس او يصعب على الاطباء في هذه الحالة التمييز بين نوبة الالم المتكررة الحدوث وبين التهاب العظم .وهذا مشهور بين الاطباء.

🔸 الاعراض بعد سن العاشرة من العمر:
ان اهم ما يميز هذا العمر هو زيادة احتمال اصابة الرئتين بتجلطات نتيجة لانسددا العروق الدموية بالخلايا المنجلية.
و تظهر هذه الحالات على شكل الم في الصدر مع كحة جافة و نقص في الاكسجين. و قد تلتبس او يصعب على الاطباء التفرقه بينها و بين الالتهاب الرئوي.
شحوب مصحوب ببشرة داكنة مع بروز في عظام الجبهة والوجنتين والفك العلوي.مع ضعف في البنية مع انتفاخ في البطن مصحوب بتضخم في الكبد والطحال

🔶 مشاكل صحية قد تحدث في اي عمر:
نوبات الم
التهابات متكررة
تقرح في الساقين يصعب شفائها
حصوات في المراراة.
انتصاب مؤلم عند الذكور (Priapism. (
فقر الدم الناتج عن نقص حمض الفوليك. و قد يظهر هذا على شكل انخفاض في نسبة الهيموجلوبين مع كبر في حجم الخلايا الحمراء . وقد يتطور و تبدء الخلايا البيضاء في الانخفاض لو كان النقص شديد. و الاطباء يعطون جميع المصابين بالانيميا المنجلية حمض الفوليك بشكل يومي و ذلك لزيادة الحاجة لهذا الفيتامين المهم في تكوين و صنع خلايا الدم خاصة الخلايا الحمراء.
حدوث شلل نصفي نتيجة لاتسداد احد العروق في المخ.يقوم الكثير من الاطباء الان باجراء اشعة صوتية تسمى بالدوبلر(Doppler ( لمحاولة معرفة الاشخاص الاكثر خطورة للاصابة بالشلل و القيام ببعض الاجراءات لمنع حدوثه