Секс, гормоны, душнота


Гео и язык канала: не указан, не указан
Категория: не указана


Меня зовут Алия Ананкина, я врач-акушер-гинеколог.
Здесь - гинекология понятным языком, без мифов, запугиваний и эзотерики.
Доказательная медицина с человеческим лицом.
Нужна консультация? ⤵️
https://docma.ru/product/anankinaa

Связанные каналы

Гео и язык канала
не указан, не указан
Категория
не указана
Статистика
Фильтр публикаций


Лекции по гиперактивному мочевому пузырю (в рамках обучения по урогинекологии) я сегодня смотрела в невероятной атмосфере 🥰

Ну и под наблюдением босса, конечно же. Учимся мы вместе 💪


Парацетамол и аутизм

Ну что ж, мы все еще продолжаем расхлебывать историю про вакцинацию и аутизм, а тут новые приколы..

На пресс-конференции 22 сентября Дональд Трамп заявил, что использование парацетамола (Tylenol/ацетаминофен) во время беременности может быть связано с повышенным риском аутизма у детей, призвал «не принимать Tylenol» без крайней необходимости и поручил FDA изменить маркировку лекарства.

“I want to say it like it is, don’t take Tylenol. Don’t take it“.


В ответ ведущие медицинские организации, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и эксперты выступили с критикой таких утверждений: они подчеркнули, что на данный момент не существует надёжных научных доказательств, подтверждающих причинно-следственную связь между приемом парацетамола и развитием аутизма.

ВОЗ призвала беременных женщин руководствоваться рекомендациями своих врачей, а не политиками. Что и я вам советую!

А вот адекватная информация, которую можно почитать ⬇️

✔️ Ответ ВОЗ

✔️ Статья в Blueprint

В «Blueprint» мне особенно понравилось это сравнение:

«Но “после” — не значит “вследствие”, — добавляет Лаврищев. — Все беременные женщины, которые произведут на свет детей с РАС (расстройством аутического спектра. — Прим. The Blueprint), ели в своей жизни огурцы, но никто не пытается провести взаимосвязь между этими вещами — она абсурдна. С парацетамолом дела обстоят так же, его применяют подавляющее количество будущих мам, иначе от боли никуда не деться».


💋 Советую всем врачам, кто работает с беременными, эти материалы почитать. Потому что вопросы будут 100%. Нужно знать, чем апеллировать.


Кстати
По поводу результатов голосования

Как и ожидалось, аудитория у меня достаточно разнородная. И это чудесно. Так что продолжу держать вайб «объясняю сложные вещи простыми словами».
Ну и будут всё также посты как для врачей, так и не для врачей.

Буду стараться, чтобы было всем интересно😌

Ну и, как обычно, напоминаю. Если у вас по ходу чтения будут возникать какие-то вопросы - обязательно их задавайте. Я с удовольствием остановлюсь на чем-то подробнее или просто объясню другими словами🫶🏼


Вчера вышли новые клинические рекомендации по менопаузе и коимактерическим состояниям

Одна из моих самых любимых областей 😌

Будем вместе читать и разбирать. Что-то мне подсказывает, что без сомнительных моментов не обойдется 🤔


❗️А теперь давайте немного о грустном. То, что мы уже не можем изменить. Но я хочу про это рассказать.

Ранее (в 2020) у пациентки уже была лапароскопия по поводу «кисты яичника». Операцию рекомендовал репродуктолог перед началом ЭКО. В процессе операции выявили параовариальную кисту (удалили) и очаги эндометриоза на брюшине - коагулировали.

Потом в 2022 году было удаление полипа. Опять перед ЭКО.

Что в этой ситуации для меня обиднее всего?

Почему никто за все эти годы не донес информацию о важности заморозить эмбрионы?
Я не знаю, что там и как было.

Но, как минимум 5 лет, она проходила с диагнозом «бесплодие» от врача к врачу, с несколькими операциями, но без самой главной страховки..

Да, даже в 42 года - это поздновато (если говорить о качестве яйцеклеток), но тогда шансов (получить хороший эмбрион) было куда больше. Теперь же они практически равны 0. Нужно будет использовать донорские яйцеклетки.

Пожалуйста, не пускайте всё на самотёк. Это не просто бесячая фраза про «тикающие часики». Это реальная природа, против которой мы бессильны. Я уже про это подробно писала . Если не видели - очень рекомендую к изучению!

Вот такая вот история. С открытым финалом.


Эндометриоз и пневмоторакс: случай, который оказался не таким простым

Давайте начнем сначала. Вот с чего вообще началось обращение (сохранена авторская пунктуация):

Я сейчас в больнице со спонтанным пневмотораксом. Утром был врач, вчера делала кт и по результатам у меня это из за эндометриоза. Показана операция на легком но нужна консультация гинеколога потому что нужно подавление цикла. Если не сделать операцию пневмоторакс может повториться пока не наступит менопауза


Конечно в первую очередь у меня возник вопрос - неужели в НИИ им. Н.В.Склифосовского нет гинеколога, который мог бы дать свою рекомендацию по данному вопросу?

Сказали, что нужен гинеколог «с особой специализацией», а у них таких нет. В детали не вникаем - имеем итог. Так она попала ко мне.

На момент обращения все было так:
➡️ случился пневматоракс ➡️ по КТ установили, что причина - очаг эндометриоза ➡️ установили дренажи и сказали, что дальше надо искать гинеколога. Пока не будет «заблокирована» овуляция - оперировать не будут из-за высокого риска рецидива.

Сначала я подумала, что этот вопрос мы решим сейчас за пару минут.
Но чем дольше мы разговаривали, тем больше открывалось нюансов.

Что вообще произошло?
Это достаточно редкий феномен - катамениальный пневмоторакс.
Так называют спонтанный коллапс лёгкого, обычно возникающий за 72 ч до или в течение 72 ч после менструации.
Причина в том, что в плевру или диафрагму попадает очаг эндометрия (это и называется эндометриоз - когда клетки, которые в норме находятся только в пределах слизистого слоя матки, попадают в другие места) и начинает вести себя так же, как в матке: реагирует на гормональные колебания цикла.

❗ Честь и хвала торакальным хирургам, которые не списали всё на «обычный» пневмоторакс, а сразу связали его с эндометриозом. Это бывает далеко не всегда.

🚾 А дальше началось самое интересное
Я решила задать пациентке некоторые уточняющие моменты.

И вот тут пошел главный поворот:
📌 пациентке 47 лет;
📌 у неё есть репродуктивные планы (планирует ЭКО);
📌 и нет замороженных эмбрионов.

❓ Вот здесь задача усложнилась
С одной стороны - эндометриоз в лёгком и риск повторного пневмоторакса.
С другой - желание пройти ЭКО, а стимуляция при ЭКО как раз может этот рецидив спровоцировать.

❌ Просто «запустить протокол» ЭКО - нельзя.
❌ Просто «ждать менопаузы» - тоже не вариант.

Дальше уже наш разговор сменил вектор. Учитывая возраст и отсутствие замороженных яйцеклеток, обсуждали вопрос донорских яйцеклеток и на сколько это допустимый для нее вариант. Это важно было понять для выбора метода, который мы выберем для «блокировки» овуляции.

❓ Что делать?
Тактика сложилась такая:

1️⃣Подавление цикла агонистом ГнРГ - чтобы «выиграть время» и защитить от рецидива до операции.

2️⃣Консультация репродуктолога - для выбора тактики на ближайшее время. Акцентировала внимание на том, что обязательно идти сразу же после выписки из стационара. Скинула контакт для записи в максимально короткие сроки. Практически передала из рук в руки. Очень надеюсь на ответственность пациентки 🙏

3️⃣Операция у торакального хирурга - удаление очага эндометриоза.

4️⃣Начало работы с репродуктологом.

⬇️ Вывод
История, которая начиналась с «надо просто подавить овуляцию», обернулась куда более сложным выбором. Эндометриоз снова показал своё многоликое лицо: от бесплодия и кист до пневмоторакса.
И каждый раз приходится искать баланс между рисками, временем и желаниями самой пациентки.


Выберите то, что Вам подходит:
Опрос
  •   Я-доктор
  •   Студент/ординатор (медицинского)
  •   Я работаю в медицине, но не доктор
  •   Я не из медицины, читаю для себя
30 голосов


Хочу немного познакомиться с вами поближе 😋

У нас тут собралась очень разная аудитория - кто-то работает в медицине, а кто-то читает посты для себя, чтобы разбираться в здоровье.

Для меня важно понимать, как лучше писать:
➖ простыми словами без лишних терминов,
➖ или можно оставлять больше профессиональных деталей.

Пожалуйста, отметьтесь в опросе 👇


Случай с недавней консультации

Ко мне обратилась женщина, которая в момент обращения находилась в отделении торакальной хирургии НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского.

Есть предположения, зачем ей так экстренно понадобился гинеколог?🤔


Интересно, получится ли к 9 октября «добить» до 200 подписчиков?🤔


Сама в шоке, но несколько часов вчера (сегодня?🤔) ночью и вот!

Реально кладезь информация по REDs ➡️ здесь

Так как бОльшая часть голосов была за то, чтобы выложить про REDs всю информацию (а не только гинекологическую) - я решила реально заморочиться.

Могу точно сказать, что на русском этой информации нет нигде. Как по мне, получилось довольно понятно. В тех моментах, которые я посчитала сложноватыми, делала сноски и пояснения.

Если будут возникать вопросы - пишите. Давайте вместе разбираться. Я сама в некоторые моменты вникала с трудом.

Планирую еще сделать отдельный документ с выжимкой по алгоритму действий для врачей. Если актуально - ставьте 🔥

💋 Если Вам понравится статья - там есть кнопка «задонатить» (если открыть через Teletype, а не через Telegram)🩷


Чувствую себя адвокатом прав углеводов в этом мире низкоуглеводных диет🍝

Вот еще из интересненького
⤵️
⏪ Исследование 1:

Было проведено несколько краткосрочных (


Анализирую сейчас документ по RED-s и вот удивительная вещь.

Я ранее писала о том, что фонд Била Гейтса планирует выделить 2,5 миллиарда долларов в поддержку исследований, направленных исключительно на женское здоровье.

А еще о том, что в исследованиях впринципе есть сильный «перекос» - в основном все изучается на мужчинах.

Поподробнее ⤵️

Здесь и здесь

Так вот, с RED-s все наоборот 😂

В исследованиях по RED-s около 80% участниц - это женщины (с учетом того, что распространенность примерно одинаковая). Поэтому сейчас данные, полученные для женщин, приходится экстраполировать на мужчин.

Справедливости ради не могла не написать про это🚾


Что выложить про RED-s?
Опрос
  •   Все!
  •   Акцент только на женское здоровье
11 голосов


Голосуем ⬇️


Отвечаю на свой же вопрос ⬆️⬆️

С помощью этого метода мы примерно можем определить, в каком тонусе находятся мышцы тазового дна: от нормального до повышенного.

Кажется, про сниженный тонус мышц тазового дна и упражнения Кегеля знают уже все (то, что не всем это надо - это уже другой вопрос).

А вот про то, что есть и повышенный тонус, который может причинять женщине много проблем, слышали не все. Самое частое - боль во время секса, но этим не ограничивается.

Ну что, теперь вопрос: «Какую степень прожарки предпочитаете?» заиграл новыми красками, не правда ли?😂


Наверняка вы знаете такой лайфхак для определения степени прожарки стейка.

А есть идеи, для чего этот лайфхак гинекологу?🤔


Наболело. Почему я не консультирую в комментариях и в директе 😶‍🌫️

Я знаю, что кому-то кажется: «Ну что тебе стоит, дай совет в двух словах».
Стоит. И ещё как.
📚 7 лет университета
🏥 2 года ординатуры
🎓 3 года аспирантуры

Да, это не вносится в трудовую книжку, но это годы практики, бессонных ночей, ошибок, обучения и ответственности.

А ещё - инвестиции: только за последние 2 месяца я потратила на повышение квалификации более 200 000 рублей. Потому что качественное образование не может стоить дёшево.

Да, я получаю огромное удовольствие от учёбы и постоянного совершенствования знаний. Но это не просто «хобби» - это постоянная работа над тем, чтобы помогать вам безопасно и эффективно.

Когда вы пишете врачу «просто посмотрите анализы» - на самом деле вы просите не «мелочь», а включить весь этот багаж знаний и опыта, чтобы правильно интерпретировать цифры и увидеть то, что не видно на поверхности. Это не делается за 30 секунд.

Правильная консультация - это:
⁉️ вдумчивый сбор анамнеза,
⁉️ уточнение лекарств и сопутствующих заболеваний,
⁉️ понимание динамики (что было раньше, что сейчас),
⁉️ оценка рисков и противопоказаний,
⁉️ изучение результатов анализов.

Если хотите «на отвали» - пожалуйста, общайтесь с ИИ. Он скажет красиво и быстро. Подберет нужные слова. Ответит хоть через секунду, хоть ночью. Только будьте готовы к тому, что Вам могут «назначить» ненужные анализы, на сдачу которых вы потратите гораздо больше денег, чем стоит консультация. Искусственному интеллекту глубоко пофиг на то, что с вами будет потом.

Но если вы действительно цените своё здоровье и уважаете себя - обращайтесь за полноценной консультацией. Только так можно дать грамотный, безопасный и юридически корректный совет.

И ещё пункт, который раздражает особенно сильно: люди пишут одним и тем же текстом всем врачам подряд. Это не поиск помощи - это лотерея. В медицине не выигрывают на удачу. В медицине работают с фактами и вниманием.
‼️ Поэтому:
— в комментариях и директе - только общие советы и ссылки на полезные материалы;
— индивидуальная диагностика и лечение - только в рамках записи на консультацию.

Я искренне люблю свою специальность и получаю огромное удовольствие, помогая женщинам. Но моё время и знания - это не бесплатный справочник в кармане.

Почему-то от мастера маникюра или сантехника никто не ждёт бесплатной работы. (И я ни в коем случае не умаляю ценность этих профессий — это просто пример.) А вот врачам до сих пор регулярно напоминают: «Вы должны».

Давайте не подменять понятия: конечно же, когда идет вопрос об экстренной помощи, никто не будет думать о деньгах - любой добросовестный доктор сделает всё, что нужно, чтобы помочь. И никогда даже не подумает про вознаграждение. Я говорю про плановые ситуации.

У врачей тоже есть личная жизнь, семья, свои увлечения. Очень часто бывает: кто-то написал - и всё, я уже погружаюсь в чужой вопрос. А ведь эти 30 минут (а порой и часы) я могла потратить на себя, просто выпить спокойно кофе, да просто серию в любимом сериале посмотреть!

Сейчас, когда у меня родилась дочь, я особенно остро это прочувствовала - время «на себя» у меня есть только тогда, когда она спит. А когда не спит - мне уже надо выбирать. И почему я должна тратить это время на ответ совершенно незнакомому мне человеку, а не на то, чтобы поиграть с ней? Спасибо ей за то, что она научила меня ценить себя и своё время.

Пожалуйста, уважайте врачей.

Homo sum, humani nihil a me alienum puto.


В переводе с латинского - нам тоже нужны деньги. Нам никто в кафе кофе бесплатно не наливает, и маникюр не сделают просто потому, что мы врачи 😂

Бесплатные советы 24/7 означают выгорание, усталость и, в итоге, невозможность помогать качественно даже тем, кто записался на полноценную консультацию или пришёл на приём.

Уважение к себе начинается с уважения к труду другого человека❤️

Поэтому я консультирую только в рамках онлайн-консультации.
Не потому что я «плохая» или «алчная», а потому что ценю и своё время, и Ваше здоровье.

110 0 0 12 27



Страна гедонизма, не иначе😂

Что еще за энергодефицит у спортсменов? Не, не слышали - мы за изотоники🍺💪

Показано 20 последних публикаций.

186

подписчиков
Статистика канала