Clinical ?iochemistry


Гео и язык канала: не указан, не указан
Категория: не указана


قناة تهتم بنشر كل ماله علاقة با #الكيمياء_السريرية والتحاليل الكيميائية المتعلقة بها .
.
.
.
?قنواتنا الاخرى
@LabMed2016 ☜ الطب المخبري
@Hematologys ☜ علم الدم
@MicroMLS الميكروبيلوجي

Связанные каналы

Гео и язык канала
не указан, не указан
Категория
не указана
Статистика
Фильтр публикаций


118k @Awra8 رمضان يجمعنا
08k @aljohara8818 جوهرة

68k @kool16 خواطر بذاتي ارتقي
18k @Fafroo ففروا لله

51k @alwaan صور حالآت وآتس
44k @Liiifee لاتحزن وابتسم

28
@kyalat_ftah رمزيات للبنات
@lenaqra كتب وروايات PDF
@Quran_record تلاوات

27
@Rainy_cloud نبض الحروف
@ant_lii انت لي

26
@medicallbooks نقاشات طب
@ashref_a حالات وخلفياتي
@freetech1 برامج جالكسي
@AppsReem برامج فون
@Hudhod ثقف نفسك

20
@almubdeenkf واحه مبدعين
@kalmatragih كلمات راقية
@momaty نبض قلبي
@i9mile نكت

19
@week_ar عالم التطبيقات
@Pharmacy7 كتب طبية
@allzwaj حياة زوجية

17
@mathcalculus تسالي
@brrrd قصائد وشيلات

16
@SSSli طقطقة ووناسة
@wajaa_n وجع قلبي
@nokut ضحكة عمري

15
@LabMed2016 طب مخبري
@tatbeqatech أحدث برامج
@alkelafa تاريخنا الاسلامي
@zakr_allah سعادة حقيقية
@Learn0English انجليزية
@she3ry قصايد رومنس
@BIGO9 شيلات النجاح

14
@ngah1 الشخصية الناجحة
@live82 نلتقي لنرتقي
@glooosh غلا

13
@kwatrwa خواطر صور حببي
@AnAshYYd أناشيد إسلامية
@atyabtbkha أطيب طبخة
@hanene_93 وجع الماضي
@fofemh حالات واتس
@al_sh3r جديد الشعر
@ma44ma قنوات

12
@SO0MY_Ahmed الشوق حب
@GOODALLAH فوائد وفرائد
@storykaligi روايات خليجية
@Learn1English انجليزية
@MatethanK تنمية بشرية
@add_stickers عجائب

11
@Tec7live تطبيقات اندرويد
@ramziat4 حجازية العينين
@herawf7 كلمات من القلب
@g000000g غرائب عالمية
@Distinctive حلق بروحك
@kwatrpen خواطر قلم
@ibbpress1 اخبار يمن
@soarr1 حالات واتس
@designsA تصاميم
@Trade_Mark نكت
@awraqi كن عظيما

10
@novelsonly روايات رومنسية
@Lahn_alwafa خواطر اشعار
@androidpro2 إختراق وهكر
@KH_fatat رواياتنا وقصص
@phonedoctors تطبيقات
@New_m3lomat غرائب
@ahla_donia خواطر دنيا
@gonon1997 جنون حب
@gmalk وصفات للبشرة
@android4tv تطبيقات
@atasmalka معلومات
@toiopi تعلم انجليزيه
@reres صورة وكتابة
@eslamuna أنيقة
@mix_mix روائع

9
@atrukathr اترك اثر للانسان
@xxxxx200 مقاطع مضحكة
@soft26 تجسس واتساب
@hiaha القرآن ربيع قلوبنا
@ARAA8 منبع الخواطر
@novels2 رواياتpdf
@ckkkkkc كيف صنع
@dbkat1 نكت يمنية
@hhhh6 حالات بنات
@Lovers200 غزل
@i900k شيلات

8
@hasanmlehan حسن كاتب شاب
@faraidwafawaid فوائد وفرائد
@presteejamera برستيج أميرة
@paradiseonly تفسير أحلام
@Cup_coffee معلومات
@EOAUD أناقة خواطر
@sa7tech اندرويد تك
@raweaa روائع شعري

7
@Beautiful_words عالم حب
@Rule_sayings اقوال وحكم
@FromTheHart من القلب
@ALNAQA يوم اجمل
@F666K مغرم للأبد
@alwseeem صور

6
@hantbkhaeh هانطبخ ايه
@koneemleka كوني ملكة
@tarbeitalatfal تربيةذكية
@LoveeOmmii اسرارنساء
@ASH_hano اروع الصور
@Maaloomat معلومات
@ENJOY_GrP معلومات
@munwat حقا أحببتك
@Awja3i اوجاعي
@Sccary هل تعلم
@sltoh معلومات
@gweda حب

3
@eurosport4arab كورة
@h_m_f_sh اقتباسات
@NOONA0005 حكي
@Rm_1902 كرستيانو
@freetech تطبيقات
@abk9617 ابو خالد
@aljnooob لذة حب
@thesecret1 وعي
@F666K2 كنت لي
@nukat100 نكت
@ipastore واتس
@H_pride كبرياء
@altofah التفاح
@xxz_zxx نكت
@ff12ff خواطر
@G555D ملاذ

4
@faker5 معلوماتك قويه
@hawathkar خواطر
@hacker350 منظمة
@arb_app تطبيقات
@messa1 معلومات
@jwaalksa نكت
@Msjati مسجات
@kalall اندرويد
@jjo69 شعر

5
@tailor_women فساتين عيد
@shumukhh شموخ تجميل
@Biochem_Lab الكيمياء
@Zekrahom وجع ٲلفراق
@air_max المتجر الصيني
@Gru1p المكتبة الشاملة
@ibbtoday اخبار اليمن
@baoosh بعثرة حرف
@marahfarah مختل
@SOO770 اقتباسات
@almas_76 صور
@ibbyemen يمن
@crtoon كرتون
@k_rose ورد

13
@mim_3in كيف نعشق
@n5prr خواطر

30
@apk_Mod العاب مهكرة ومدفوعة
@android_ar جيوش الهاكرز

35
@JANNAH2015 الطريق الى الجنة
@AnAqh طرائف ولطائف

38
@manal_aali لعيونك احبك
@Lovebsh انا وزوجي

39
@Prophet_Mohammed1 هدية
@skincaree عناية بشرة
@romansyh رومنسيات

40
@mohebalaqssa في سوريا
@arsheef صورة وكتابة

46k @newturkpost بلاد المغامرات
46k @lovemsgs بوح بنات

52k @sensibly متع ذهنك
04k @amlalhumedi أمل

53k @A3dabAlkalam اعذب الكلام
20k @bialguranenrga بالقرآن

57k @photo2 أجمل صورة تعليق؟
56k @TeacherAliz تعلم الانجليزية

58k @mytwiin احبك صديقتي
60k @ATHPE خواطر محب

|65k @Hltalm هل تعلم؟
|65k @ll2ll طور ومتع عقلك

|69k @shosho6651 سوالف حريم
|30k @saadBnhindi بوح خواطر

|83k @Mstol أكبر قناة مقاطع مضحكة
|42k @subscribe فكر شارد؟

|98k @arwamasejat قصائد متنوعة
|96k @Des_0e4 تصاميم رمضان

|103k @anaqt_fakr أهلا رمضان
|22k @thebaan بوح ذيبان

|176k @nukat تموتك ضحك

By» @sccce |Ͳo 1PM








✨🍃🍂🌺🍃🍂🌺🍃🍂🌺
🍃🍂🌺🍃🍂🌺
🍂🌺§dHematocrit-Anticoagulant Adjustments:
===============
⛔️موضوع هذا المنشور مهم جداً يغفل عنه الكثير منا...

🔰كمية الدم التي يتم اضافتها الى مانع التجلط ( السترات ) عند فحص التجلط كالـ PT , aPTT
هي 1:9 ( واحد حجم سترات الى تسعة حجم دم كلي ).
هذه الكمية من السترات مناسبة لكمية البلازما التي ستنفصل من دم الاشخاص طبيعيي الهيماتوكريت.
مثلاً:
200 ميكرون (0.2 مل) سترات : 1800 ميكرون ( 1.8 مل ) دم.
300 ميكرون سترات : 2700 ميكرون ( 2.7مل ) دم.
500 ميكرون سترات : 4500 ميكرون ( 4.5 مل ) دم.... وهكذا.

🔰في الأشخاص ذوي الهيموجلوبين الزائد ( ذوي الهيماتوكريت الأكبر من 55% ) تكون كمية البلازما المفصولة قليلة وبالتالي لا يكون هناك تناسب بينها وبين كمية السترات فيزيد زمن التجلط بشكل خاطئ. ولحل هذه المشكلة يجب تصحيح كمية السترات في الأشخاص ذوي الهيماتوكريت المرتفع حسب المعادلة في الاسفل..👇👇

🔰لماذا هذه النسبة بين السترات والدم؟؟ وماذا يحدث اذا زاد او نقص احدهما؟؟
هذه الكمية من السترات ( واحد حجم ) كافية للارتباط بالكالسيوم وايقاف نشاط عوامل التجلط الموجودة في بلازما الدم المسحوب( كل جزيئ سترات يرتبط مع ثلاثة جزيئات كالسيوم ).
🔸اذا زادت كمية السترات عن كمية الدم فإن جزيئات من السترات ستبقى حرة، وعند اجراء الفحص بإضافة المحلول الى عينة البلازما (المحلول يحتوي على كالسيوم ) فإن جزيئات الكالسيوم، والتي يفترض بها ان ترتبط مع عوامل التجلط وتنشطها ليبدأ احتساب زمن التجلط، سترتبط جزيئات منها مع جزيئات السترات الحرة فتبطؤ عملية التجلط ويكون بذلك زمن التجلط مرتفعاً.

🔸واذا نقصت كمية السترات عن كمية الدم فإنها لا تستطيع ربط جميع جزيئات الكالسيوم المتواجد في البلازما فتضل جزيئات من الكالسيوم حرة وترتبط الى جزيئات من عوامل التجلط فتبدأ عملية تجلط بطيئة قبل ان يُضاف محلول الفحص. ويكون بذلك زمن التجلط اسرع عند إضافة المحلول – أي انّ زمن التجلط سيكون ناقصاً.

🔰معادلة تصحيح نسبة السترات الى الدم:
C = (0.00185)(100-HCT)(VBlood)
Where:
C: is the volume of citrate remaining in the tube;
HCT: is the hematocrit of the patient;
V: is the volume of blood to be added.
0.00185: is constant (taking into account the citrate volume, blood volume and
citrate concentration).
☑️مثال:
اذا كان لدينا تيوب فيه 300 ( 0.3 مل ) ميكرون سترات فإنه للشخص الطبيعي سيتم إضافة ( 2.7 مل ) دم الى هذا التيوب، لكن كم سنضيف دم اذا كان هيماتوكريت الشخص 60% ؟

C = (0.00185)(100-60)(2.7mL)
C = 0.2 mL

اذاً ستكون كمية السترات 200 ميكرون بدلاً من 300، أي اننا سنأخذ 100 ميكرون سترات من التيوب ونتخلص منها.

🔰تكون كمية السترات زائدة في حالة:
أضيفت كمية اكبر من واحد حجم او في حالة كانت كمية السترات صحيحة لكن كمية الدم هي الاقل من تسعة حجم.
🔰تكون كمية السترات ناقصة في حالة:
أضيفت كمية اقل من واحد حجم او في حالة كانت كمية السترات صحيحة لكن كمية الدم اكبر من تسعة حجم.
🔰لا حاجة للتصحيح اذا كان الهيماتوكريت ناقصاً عن المعدل الطبيعي ولكن يجب التأكد من عدم وجود خثرات في البلازما بعد الفصل.
🌺 ◎●━ @Biochem_Lab ━●◎•
🍂🌺🍂
🍃🍂🌺🍃🍂🌺
✨🍃🍂🌺🍃🍂🌺🍃🍂🌺
https://telegram.me/joinchat/AAAAAECuqoTkgQkHpiHlGA


Ca / Creatinine clearance ratio ( CCCR ):
===================
🔰اهمية هذا الفحص تكمن في التفريق بين الحالتين:
1️⃣Familial Hypocalciuric Hypercalcemia ( FHH )
2️⃣Primary hyperparathyroidism ( PHP or PHPT )
والذي يرتفع في كليهما تركيز كالسيوم الدم، بينما يقل تركيز كالسيوم البول ( في الحالة الأولى ) ويكون مرتفعاً ( في الحالة الثانية ). 👌والسبب في أهمية التفريق بين الحالتين كما ذكرنا في المنشور السابق هو: انّ الحالة الأولى لا تتطلب معالجة المريض لان الارتفاع الحاصل لديه يعتبر فسيولوجياً طبيعياً له، بينما تتطلب الحالة الثانية تدخل جراحي لإستأصال الغدة الجاردرقية او الجزء المتضرر منها.

🔰المحاليل المستخدمة لفحص كالسيوم وكرياتنين البول هي نفسها المحاليل المستخدمة لفحص كالسيوم وكرياتنين السيرم، مع مراعاة اذا كان هناك اختلاف في طريقة فحص السيرم عن البول.. فمثلاً في فحص كرياتنين السيرم لا لا نحتاج الى تخفيف مسبق للسيرم كما يحدث مع عينة البول..
انظر لطريقة الاجراء بالورقة المرفقة مع المحلول..

🔰بعد تجميع عينة البول و إيجاد تركيز الكالسيوم والكرياتنين في البول يتم إيجاد النسبة بينهما حسب القانون التالي:
CCCR =
U.Ca (mg/dl) x S.Cr (mg/dl) /
S.Ca ( mg/dl ) x U.Cr ( mg/dl )
مثال:
U. Ca=12
S. Ca = 12
U. Cr = 69.78
S. Cr= 1.46
النتيجة (النسبة) = 0.02
INTERPRETATION*:
==============
CCCR < 0.01 suggest FHH
CCCR > 0.02 suggest PHP.
Despite this, CCCR is used in conjunction with clinical features and genetic testing when required to distinguish between FHH and PHP.

https://telegram.me/joinchat/AAAAAECuqoTkgQkHpiHlGA


Ca / Creatinine clearance ratio:
===================
🔰تطرقنا في منشور سابق حول توزيع واهمية كالسيوم الدم بالنسبة للجسم، وان الخلل في تركيزه – زيادة او نقصان – قد يؤدي الى عواقب وخيمة لا تُحمد عقباها..
🔰واليوم سنتطرق الى حالتين من حالات اضطراب الكالسيوم يجب التفريق بينهما وبشدة؛ بسبب الاختلاف الكبير جداً في علاج كلٍ منهما.

1️⃣الحالة الأولى تسمى:
Familial Hypocalciuric Hypercalcemia ( FHH )

🔘وهي بسبب طفرة في المستقبلات المتحسسة للكالسيوم و تتميز بإرتفاع في كالسيوم الدم.
🔘تعتبر لا مرضية ولا يلزمها علاج.

2️⃣والحالة الثانية تسمى:
Primary Hyperarathyroidism ( PHP )
🔘وهي بسبب مرض في الغدة الجاردرقية كورم يؤدي الى افراز هرمون الغدة PTH.
🔘ايضاً تتميز بإرتفاع في كالسيوم الدم، لكنها تختلف عن الحالة الاولى بكونها حالة مرضية وتتطلب تدخل جراحي لشفاء المريض.

⛔️بسبب هذا الاختلاف الكبير جداً بين الحالتين من ناحية العلاج؛ وجب التفريق بينهما حتى لا يخضع المريض لعملية جراحية تُستأصل فيها غدته الجاردرقية في الوقت الذي تكون فيه سليمة.
◎●━ @Biochem_Lab ━●◎•

⛔️تتشابه الحالتان بإرتفاع تركيز كالسيوم الدم لكنهما تختلفان من ناحية تركيز كالسيوم البول.. ففي الحالة الاولى يكون تركيز كالسيوم البول ناقصاً بينما يكون مرتفعاً في الحالة الثانية.

🔰للتفريق بين الحالتين يتم فحص تركيز الكالسيوم في البول لعينة مجمعة 24 ساعة.
Ca urine,24 hour collection
لكن في هذا الفحص، وكما هو حاصل مع كثير من الفحوصات التي تُجرى على عينات البول المجمعة ليوم كامل، هناك أخطاء كثيرة قد تحصل فتحيد نتيجة الفحص عن قيمتها الحقيقية ومن اهم الاسباب:
حصول تخفيف او تركيز لعينة البول بسبب تعاطي من عدم - او قلة - تعاطي المريض للسوائل خلال اليوم الذي يجمع فيه العينة. فمثلاً:
قد تحصل على نتيجة مرتفعة في اليوم الأول وعند طلبك من المريض تجميع عينة اخرى لتتأكد من النتيجة قد تحصل على نتيجة اقل من النتيجة السابقة؛ لأن المريض في المرة الأولى لم يتعاطى سوائل بالقدر المناسب فتركزت العينة وفي اليوم الثاني اكثر من السوائل فتخففت العينة.

🔰في كثير من الفحوصات التي تجرى على عينة البول المجمعة يتم ادراج فحص كرياتنين البول لتصحيح التركيز او التخفيف الحاصل لعينة البول ، ومن ثم إيجاد النسبة بين الكرياتينين وبين ما تود فحصه. وفي حالتنا هنا يكون اسم الفحص:
Ca / Creatinine clearance ratio

نستخدم هذا الفحص للتفريق بين الحالتين:

Familial Hypocalciuric Hypercalcemia ( FHH )

Primary hyperparathyroidism ( PHP )

https://telegram.me/joinchat/AAAAAECuqoTkgQkHpiHlGA


✨🍃🍂🌺🍃🍂🌺🍃🍂🌺
🍃🍂🌺🍃🍂🌺
🍂🌺🍂
🌺 Is the bladder 100% sterile?:
================

🔰The bladder was not originally tested because:
1️⃣ It was considered to be sterile and there were complexities regarding sample collection.
2️⃣ Culture techniques were developed for fast growing aerobic uropathogens.

Over the last couple years it has shown that a urinary microbiome exists and for most individuals it plays a protective role.
◎●━ @Biochem_Lab ━●◎•

🔰It was noticed that patients with UTI symptoms, but negative standard urine cultures, contained slow growing organisms that required different growth conditions than those in standard method.

🔰Later, An enhanced quantitative urine culture (EQUC) protocol was developed.
🔰Unlike the standard urine culture protocol, which plates 1μl urine on blood and MacConkey agar with incubation in air for 24 hours, EQUC plates a greater amount of urine (100μl) on a variety of media with incubation under diverse atmospheric conditions for 48 hours.

The development of EQUC and other enhanced culture protocols showed
that
The bladder is not 100% st
erile.

https://telegram.me/joinchat/AAAAAECuqoTkgQkHpiHlGA


Types of Urine Specimen: Continued
===================
9⃣ Drug Urine Specimen Collection:
⛔️ يجب توخي الحيطة والحذر عند فحص الادوية في عينات البول، فلا تستقبل أية عينة وتفحصها دون ان تكون واثقاً - وفي ما لا يدع مجالاً للشك - من انّ هذه العينة: هي فعلاً للشخص المطلوب له اجراء هذا الفحص. فقد يغش الشخص العينة بعينة ليست له او يضيف لها ما يخفف او يغيّر من تركيزها وخاصةً اذا ما تعلق الامر بتعاطي الشخص لنوع من الادوية او المخدرات أدى به الى ارتكاب قضية جنائية او بوليسية.

⛔️ وهناك بروتوكول وخطوات تجميع معيارية يتم اتباعها عند تجميع عينة البول لغرض فحص الادوية. من هذه الخطوات مثلا:
-☑️منع أي مصدر للماء في الحمام بأن يتم اغلاق حنفيات الماء وهز الحنفية حتي تخرج كل ما يتبقى بها من قطرات؛ لكي لا يضيف المريض كمية من الماء داخل علبة الفحص تؤدي الى تخفيفها. ويمكن إضافة صبغات للماء حتى يتم اكتشاف اذا ما أضيفت كمية منه الى العلبة.

-☑️يتم التأكد من درجة حرارة البول الطبيعية داخل العلبة ( يجب ان تكون 32.5 – 37.7 C ) للتأكد من انها لنفس الشخص الذي دخل الحمام ولم يغش بعينة اخرى لشخص آخر جاء بها معه مسبقاً وقد تغيرت درجة حرارتها.
وعادة تتغير درجة حرارة البول بعد 4 دقائق من الجمع لذلك يُكلّف شخص من طاقم المختبر بالوقوف امام الحمّام ليستلم العينة فور خروج المريض وايصالها الى المختبر في خلال هذه المدة وإلا فإنه يتم يتم طلب عينة أخرى.

-☑️في بعض الحالات يتم ادخال شخص اخر موثوق ( ومن نفس الجنس ) مع المريض الى الحمام يشاهده وهو يجمع العينة فيأخذها منه ويوصلها الى المختبر في ظرف 4 دقائق.

https://telegram.me/joinchat/AAAAAECuqoTkgQkHpiHlGA


Types of Urine Specimen: Continued

6⃣ Catheterized Urine Specimen:
================
This specimen is collected under sterile conditions by passing a (catheter) through the urethra into the bladder.
◾️ تستخدم عينة البول المجمعة بواسطة القسطرة غالباً:
🔻في التزريع البكتيري لإنها تكون معقمة ( عينة البول المأخوذة من المثانة وبأي طريقة كانت ليست معقمة 100% ولكنها اكثر تعقيما من العينات الأخرى ).
🔻كما تستخدم طريقة القسطرة لمعرفة وظيفة كلية معينة ( الكلية اليمنى او اليسرى ) بإدخال قسطرة واخذ عينة من كل كلية على حدة.

7⃣ Midstream Clean-Catch Specimen:
=====================
🔻طريقة بديله لطريقة القسطرة تستخدم للتزريع البكتيري ولو انها ليست معقمة تماماً مثلها ولكنها افضل من العينات الأخرى كالعينة العشوائية او الصباحية.

🔻يتم اولاً افراغ كمية من البول في المرحاض ومن ثم تجمع كمية كافية داخل علبة الفحص والكمية الأخيرة اللخيرة من البول الى المرحاض. أي انّ ما تم جمعه داخل العلبة هو من وسط البول فقط، وكأنك جزأت البول الى ثلاثة اثلاث... الثلث الأول الى المرحاض والثلث الثاني الى العلبة والثلث الثالث الى المرحاض.

8⃣ Suprapubic Aspiration:
===================
🔻Occasionally urine may be collected by external introduction of a needle through the abdomen into the bladder. Because the bladder is sterile under normal conditions, suprapubic aspiration provides a sample for bacterial culture that is completely free of extraneous contamination. The specimen can also be used for cytologic examination.

https://telegram.me/joinchat/AAAAAECuqoTkgQkHpiHlGA




Types of Urine Specimen: Continued

في الصورة ادناه:
امثلة للتغييرات التي تحصل لعينة البول المجمعة 24 ساعة ( اوالمتأخرة ) والتي لم تُحفظ بالشكل الصحيح او التي لم يُضف اليها مواد حافظة في حال كان من الظروري اضافتها..
مع ملاحظة ان التغير في الاس الهيدرجيني بسبب البكتيريا قد يقل او يزيد. فقد تزداد الحامضية او تزداد القاعدية إعتماداً على نوع البكتيريا المتواجدة. اذا كانت البكتيريا المتواجدة من النوع الذي يفرز انزيم اليورياز فستزيد القاعدية بسبب انتاج الامونيا من اليوريا بفعل الانزيم المفرز، واذا كانت البكتيريا المتواجدة من النوع الذي لا يفرز انزيم اليورياز فستزيد الحامضية بسبب استهلاك هذه البكتيريا للسكر وإنتاج اللاكتيك اسيد الذي يزيد من حامضية الوسط.




اسماء الفحوصات في عينة البول التي يتطلب والتي لا يتطلب لها مواد حافظة مع اسم المادة الحافظة ..👇


Types of Urine Specimen: Continued

5⃣ 24-Hour Urine Specimen:
--------------------------------
Collected over a period of 24-hours for creatinine clearance or for quantifying other analytes, including Na+ and K+.

🔻عينات البول 24 ساعة يتم طلبها غالباً لإجراء الفحوصات على المواد التي يختلف تركيز افرازها في البول خلال ساعات اليوم او يختلف بنشاط اوخمول الشخص. فيتم قياس كل ما افرز من هذه المادة طوال اليوم.

🔻اما اذا كان تركيز المادة المراد قياسه لا يختلف إخراجه مع البول طوال ساعات اليوم بمعنى ان يكون التركيز ثابت - نوعاً ما - في أي وقت من اليوم فيتم طلب عينة عشوائية او يتم طلب عينة صباحية اذا كان التركيز قليل ويمكن ان يعطي نتيجة سلبية خاطئة في العينة العشوائية المخففة.

👌ماهي الطريقة الصحيحة لتجميع عينة بول 24 ساعة؟
=====================
🔻يحدد المريض وقتاً معيناً ولنفترضه الساعة الثامنة صباحاً. عندما تدق الساعة الثامنة صباحاً تماماً يجب افراغ المثانة تماماً في المرحاض ( وليس في قارورة التجميع ) حتى وان كان ما بالمثانة عبارة عن قطرات معدودة. ويتم بعدها تجميع ما يتكون من بول في المثانة داخل قارورة التجميع حتى اليوم التالي، أي انه عندما تدق الساعة الثامنة صباحا في اليوم التالي يتم افراغ المثانة تماماً الى داخل قارورة التجميع حتى وان كان قد افرغ المثانة قبل الثامنة بخمس دقائق وحتى وان كانت عبارة عن قطرات معدودة.
فالمريض يبدأ في الثامنة تماما من اليوم الاول بإفراغ المثانة ( في المرحاض ) وينتهي في الثامنة تماماً في اليوم الثاني بإفراغ المثانة ( في قارورة التجميع ).

👌كيف يتم حفظ عينة البول المجمعة لـ 24 ساعة ؟

خلال فترة التجميع ( 24 ساعة ) يجب حفظ قارورة التجميع بالشكل الصحيح.
🔻بعض المواد في عينة البول لا تحتاج مواد حافظة، ويكفي وضعها بالثلاجة طوال فترة التجميع بمعنى ان لا تخرج القارورة من الثلاجة الا عندما يريد المريض إضافة ما تجمع من بول في مثانته اليها، ومن ثم يعيدها الى الثلاجة مرة اخرى وهكذا طوال اليوم: يخرجها كل ما أراد إضافة بول ويعيدها مرة اخرى الى الثلاجة.
🔻وبعض المواد في عينة البول تحتاج إضافة مواد حافظة الى قارورة التجميع تقيها من:
1⃣ التغيير الذي قد يحصل بسبب استهلاكها من قِبَل الخلايا او البكتريا المتواجدة في البول.
2⃣ او التحطم الذي قد يحصل لها بسبب التغير في الوسط ( في الاس الهيدروجيني غالباً ) الناتج بسبب ايض الخلايا او البكتريا المتواجدة في البول.

🔻كما ان المواد الحافظة ايضاً - بالإضافة الى تثبيطها للايض الخلوي او البكتيري – مهمة لجعل الوسط اكثر حامضية او اكثر قاعدية لأن بعض المواد التي يتم قياس تراكيزها في البول تكون اكثر استقراراً لمدة اطول في الوسط الحامضي ( فيضاف حمض معين كمادة حافظة )، والبعض الاخر منها تكون اكثر استقراراً في الوسط القاعدي ( فتضاف قاعدة معينة كمادة حافظة ).

https://telegram.me/joinchat/AAAAAECuqoTkgQkHpiHlGA


📌Types of Urine Specimen:
==============
1️⃣ Random Specimen
2️⃣ First Morning Specimen
3️⃣ Fasting (Second Morning) Specimen
4️⃣ 2-Hour Postprandial Specimen
5️⃣ 24-Hour Urine Specimen
6️⃣ Catheterized Urine Specimen
7️⃣ Midstream Clean-Catch Specimen
8⃣ Suprapubic Aspiration
9⃣ Drug Urine Specimen Collection

=====================
1️⃣ Random Specimen:
—-------------------------------------
📍- عينة عشوائية غير مركّزة يتم تجميعها في أي وقت.
📍- تستخدم لإجراء الفحوصات الروتينية.
📍- قد تعطي نتائج خاطئة لبعض الفحوصات بسبب كونها عينة مخففة او بسبب تناول المريض لأنواع من الأغذية او قيامه بنشاط بدني قبل تجميعها.


2️⃣ First Morning Specimen:
—------------------------------------
Concentrated specimen used for routine screening.
📍- عينة مركّزة يتم تجميعها مباشرة بعد النهوض من النوم.
📍- تستخدم لإجراء الفحوصات الروتينية على المواد التي قد لا يمكن اكتشافها في عينة البول العشوائية.



3️⃣ Fasting (Second Morning) Specimen:
—------------------------------------
the second voided specimen of the morning following a fasting period.
📍- تختلف عن العينة الصباحية الأولى
First Morning Specimen
بكونها عينة التبول الثانية بعد فترة صيام، بمعنى انه بعد النهوض من النوم يتم افراغ المثانة الى المرحاض ومن ثم الانتظار حتى يتجمع البول مرة أخرى في المثانة وافراغه الى علبة الفحص دون ان يتناول المريض أي أغذية منذُ نهوضه من النوم.
📍- فائدة هذه العينة هو: انها لا تحتوي على أي بقايا ايضية ناتجة من تناول المريض للاكل قبل صيامه، فالبقايا الايضية التي نتجت اثناء النوم وتجمعت مع البول في المثانة قد تم افراغها في المرحاض في عملية التبول الأولى قبل جمع هذه العينة.
📍- تستخدم هذه العينة لمراقبة سكر البول.

4⃣ 2-Hour Postprandial Urine Specimen:
---------------------------------
It is voided shortly before consuming a routine meal and to collect a specimen 2 hours after eating.
The specimen is tested for glucose, and the results are used primarily for monitoring insulin therapy in persons with diabetes mellitus.

https://telegram.me/joinchat/AAAAAECuqoTkgQkHpiHlGA


◼◾ اما اذا كانت المواد المتواجدة في السيرم لا تتداخل بلونها وانما بتفاعلها وانتاجها لمواد جديدة تشارك المادة تحت القياس في الامتصاص لطيف الضوء ، فلا يمكننا استخدام السامبل بلانك حتى وان فصلنا المحلول الى محلولين، وانما نستخدم ما يُعرف بالـ
Selected Time Windows for Rate Reactions
🔺🔻 مثال على ذلك فحص الكرياتينين..
👈 نرجو مزيداً من التوضيح لهذه النقطة دكتور ولك جزيل الشكر؟
◻◽نعم... في فحص الكرياتينين وبإستخدام طريقة جاف هناك مواد في السيرم غير الكرياتينين كالـ اسيتواسيتات وبعض البروتينات تتفاعل عند وجودها بمحلول الكرياتينين وتعطي لوناً مشابهاً للون الذي يعطيه الكرياتنين فتزيد الامتصاصية الكلية للتيست.

🔆وللتوضيح اكثر:
تخيل اذا فحصت الكرياتينين كما في طريقة البليروبين حتى وان تم فصل المحلول الى محلولين:
👈 ستستخدم تيوب به احد المحلولين كـ بلانك وَ ستستخدم تيوب اخر به خليط من المحلولين كـ تيست.
▪▫في تيوب البلانك لا يحدُثُ اي تفاعل، لا للمواد المتداخلة ولا للكرياتنين، بينما سيحدث في تيوب التيست تفاعل للكرياتنين والمواد المتداخله وستُنتج كلٌ منهما لوناً كونهما متواجدتين في خليط متكامل من المحلول ( خليط من الفعّال وغير الفعّال).
👈 فكيف سيتم التخلص من امتصاصية اللون الزائد الذي انتجته المواد المتداخلة في تيوب التيست اذا لم يكن بمقدور هذه المواد المتداخلة انتاج لوناً مثله في تيوب البلانك .
🔆*ملاحظة: في فحص البليروبين كان لون المواد المتداخلة موجود في تيوب البلانك وتيوب التيست.
🔺🔻اذاً كيف سيتم التخلص من الامتصاصية الزائدة التي تتكون في تيوب التيست ولا تتكون في تيوب البلانك؟
👈هنا يتم استخدام ما يعرف بالـ
Selected Time Windows for Rate Reactions
👈يتم اضافة مواد تغيّر من صفات المحلول وتؤثر على سرعة التفاعل. ففي محلول الكرياتنين وعند زيادة قاعدية المحلول فإن الاسيتواسيتات المُتداخل يتفاعل بسرعة كبيرة في حدود العشرين الثانية الاولى، وسرعة تفاعل البروتينات المتداخلة تكون بطيئة وتبدأ بالتفاعل من بعد دقيقة - دقيقتين، بينما يبدأ وينتهي تفاعل الكرياتنين مابينهما. فتتم قراءة الامتصاصية عند نقطتين: ما بعد انتهاء تفاعل الاسيتواسيتات وقبل تفاعل البروتينات المتداخلة.
👈فتكون القراءة الاولى بعد نصف دقيقة تقريبا ( امتصاصية الاسيتواسيتات )
👈والقراءة الثانية بعد دقيقة ونصف ( مجموع امتصاصية الكرياتنين و الاسيتواسيتات في القراءة الاولى )، بعده يتم طرح القراءة الاولى من القراءة الثانية لنحصل على قراءة الكرياتنين.
🔆لاحظ:
انه سيتم استبعاد اغلب - وليس كل - الامتصاصية التي حدثت في الثوان الاخيرة والناتجة من تداخل المواد البروتينية؛ لأن البروتينات يختلف بداية تفاعلها فجزء منها ما بعد الدقيقة الاولى واغلبها ما بعد الدقيقة الثانية بمعنى ان جزء بسيط منها يبدأ تفاعلها قبل انتهاء تفاعل الكرياتنين لكنها بسيطة ولا تؤثر كثيراً..
👈بينما تداخل الاسيتواسيتات يُستبعد تماماً لانه يحدث في العشرين الثانية الاولى ونحن نبدأ القراءات بعد 30 ثانية.

⚜لمزيد من المعلومات عن الكرياتنين وطرق قياسه المختلفة يرجى الرجوع الى منشور سابق على هذه القناة او الضغط ع الرابط ادناه👇
https://telegram.me/Biochem_Lab/87


💠هل من الممكن ان توضح هذه النقطة اكثر؟

🔻🔺تنبّّه ان كل من المادة الهدف والمواد المتداخلة متواجدتان معا في السيرم.
فلو صفرت الجهاز، حتى وان اسرعت بالتصفير بعد اضافة السيرم الى المحلول مباشرة ، ستكون قد صفرت - الى جانب تصفير امتصاصية المتداخلات - جزءً من امتصاصية المادة الهدف المراد قياسها كان يجب ان لا تُصفّر والناتجة بسبب حدوث تفاعل - ولو بسيط - للمادة تحت القياس نفسها عند مزجها مع المحلول. فيكون هذا التصفير على حساب امتصاصية التيست – أي انّ امتصاصية التيست ستكون اقل مما يُفترض بها ان تكون.

🅱º°‘¨([ @Biochem_Lab ])¨‘°º🅱

♦اذاً فما العمل في مثل هذه الحالة دكتور؟ اذا كانت المواد المتداخلة موجودة في السيرم ولا استطيع التخلص من امتصاصيتها بإضافة السيرم الى المحلول خوفاً من بدء تفاعل المادة الاساس نفسها ؟

🔻🔺المواد المتواجدة في السيرم والتي يمكنها ان تعطي امتصاصية تشارك بها الامتصاصية الكلية للتيست على شكلين:

🔸🔹1.من المواد المتداخلة من لا تُحْدث تفاعلاً فلا تُنتج مواد جديدة، ومشاركتها بالامتصاصية تأتي بسبب كون هذه المواد المتداخلة ملوّنة او مُسبببب للتعكُر.

🔹🔸2.ومنها من من لا لون لها وانما الامتصاصية تأتي بسبب تفاعلها مع المحلول وانتاج مادة جديدة يمكنها ان تمتص من طاقة الضوء المُستخدم.. وفي كلا الحالتين لا يمكننا اضافة السيرم للمحلول واستخدامه كبلانك، خوفاً من التخلص من امتصاصية زائدة آتية من استهلال تفاعل المادة تحت الفحص مع المحلول.

🅱º°‘¨([ @Biochem_Lab ])¨‘°º🅱

◼ وماهو الحل دكتور؟

◻الحل لهذه المشكلة يكون بالاتي:

🔹🔸اذا كانت المواد تتداخل بلونها فيمكن فصل المحلول الى محلولين وعمل ما يسمى بالـ
Sample Blank

🔹🔸 بمعنى ان يتم تصنيع المحلول على شكل محلولين ( R1& R2 )
🔹🔸احدهما يحتوي على المواد الاساسية والفعّالة وهو ما يسمى بالـ
Active or Start Reagent
🔹🔸والاخر يحتوي على المواد الغير فعّالة ويسمى بالـ
Innate Reagent
👈فيضاف سيرم الى تيوب يحتوي على المحلول الغير فعّال، ويُضاف سيرم ايضاً الى تيوب آخر يحتوي على خليط من المحلولين ( الفعّال + الغير الفعّال ). 👈فلا يحدث تفاعل في التيوب الاول وسيتم التخلص فقط من لون المواد المتداخلة بإستخدام التيوب كـسامبل بلانك، بينما يحدث التفاعل في التيوب الآخر لانه يحتوي على كلا المحلولين.
🔺🔻مثال على ذلك فحص البليروبين.

💠 شكرا جزيلا على هذا التوضيح دكتور..

https://telegram.me/joinchat/AAAAAECuqoTkgQkHpiHlGA

يتبــــــع ↲.......


💠 شكرا على هذا التوضيح دكتور.. وجزاك الله عنا خير الجزاء.
اذا دخلنا في موضوعنا الاساسي دكتور.. وهو البلانك..
🔺🔻عرفنا انه يتم تصفير الجهاز بالمحلول اولاً كبلانك، ومن ثم نعمل تيست ونقرأ الامتصاصية، وان هذه الامتصاصية الناتجة بعد التصفير، تكون فقط للمادة المراد معرفة تركيزها.. اليس كذلك؟
🔅 نعم.. تصفّر الجهاز بالمحلول اذا كان له لوناً او يعطي قراءة ولو بسيطة..
🔅بعض الاجهزة ليس بها خاصية التصفير فيمكن قراءة امتصاصية المحلول اولاً كبلانك والاحتفاظ بها، ومن ثم قراءة امتصاصية التيست، وبعدها نطرح امتصاصية البلانك من امتصاصية التيست، كما في مثال قارورة الماء المعدنية السابق ذكره.

🅱º°‘¨([ @Biochem_Lab ])¨‘°º🅱

👈شكرا دكتور.. هل هذه الطريقة السابق ذكرها ( Reagent Blank )
نعملها او تُفلح مع كل الفحوصات؟ وهل هناك طريقة اخرى في حال عدم فلاحها ؟
🔹🔸هذه الطريقة لا تُفلح مع الكل، وانما نعملها اذا كانت المواد المتداخلة التي تمتص جزء من الضوء متواجدة فقط في المحلول، وان لا تتواجد مواد متداخلة اخرى داخل المصل او السيرم المُضاف للمحلول يمكنها ان تشارك في الامتصاص.

🅱º°‘¨([ @Biochem_Lab ])¨‘°º🅱

⛔وكيف العمل اذا كانت المواد المتداخلة توجد مع المصل المضاف للمحلول؟ ألا نستطيع اضافة السيرم الى المحلول في تيوب وقراءته كبلانك؟

🔺🔻 اذا حدث وان وجدت مواد متداخلة في السيرم يمكنها ان تشارك في الامتصاصية، فلا يمكننا اضافة السيرم الى المحلول وتصفير الامتصاصية كبلانك لانه في هذه الحالة –صحيح- اننا نكون قد تخلصنا من امتصاصية المحلول لكن وبنفس الوقت سنكون قد تخلصنا ايضاً من جزء من امتصاصية حقيقية للتيست كان لزاماً علينا ان لا نلغيها والتي نتجت من تفاعل المادة المطلوب معرفة تركيزها عند اضافتها للمحلول.

https://telegram.me/joinchat/AAAAAECuqoTkgQkHpiHlGA


👈ففي طريقة قياس الجلكوز بالجلكوز اوكسيداز، والذي يكون فيه الناتج النهائي لتفاعل الجلكوز مع الانزيم هو ( كوينون امين )، يتم استخدام طول موجي 505 nm بدلًاً من 1100. عند هذا الطول الموجي الجديد للمادة الجديدة لا تستطيع جزئات الماء ولالمواد المشابهة للجلكوز ان تمتص طيف الضوء 505 نانومتر،
👈ونكون بهذا التحويل قد استبعدنا امتصاصية زائدة كبيرة كانت ستنتج لو اننا استخدمنا 1100 نانومتر لقياس جزيئات الجلكوز نفسها.
🅱º°‘¨([ @Biochem_Lab ])¨‘°º🅱

♦حسناً.. اذا كان يمكن تحويل المادة التي نريد قياسها الى مادة اخرى جديدة تماماً، لها امتصاصية مغايرة بعيدة عما تمتصّه المواد المتداخلة،،،
⏮ فلماذا او ما فائدة استخدام البلانك في روتين عملنا اليومي دكتور؟ اقصد انه اذا كنا بهذا التحويل قد تفادينا امتصاصية المواد المتداخلة، فلما البلانك اذاً ؟
🔹رغم التحويل الذي ذكرناه للمادة الهدف الى مادة اخرى، تفرض عليك ظروف التفاعل التي ستتبعها ان تستخدم مواد في صناعة المحلول تكون ضرورية إما لتحضير المحلول او ضرورية للمحافظة على استقراريته.. قد تكون هذه المواد ذا لون او يمكن لها ان تمتص ولو جزءً بسيطاً من طيف الضوء الذي ستستخدمه لقياس المادة الجديدة فتُشارك به في قيمة الامتصاصية الكلية للتيست.
🔹فنستبعد هذه الامتصاصية المتداخلة التي فرضتها الظروف بعمل "البلانك".
🔹ولو جئت الى مقارنة قيمة الامتصاصية للمواد المتداخلة قبل وبعد التحويل تجد ان الفارق يكون كبيراً جداً.
🔹فبعد التحويل تكون الامتصاصية ناتجة من المادة الجديدة من التفاعل وهو الكوينون امين (اذا اخذنا فحص الجلكوز كمثال ) مع امتصاصية بسيطةجداً للمتداخلات يمكن استبعادها بالبلانك.
🔹بينما قبل التحويل تكون الامتصاصية ناتجة من مواد كثيرة واهمها الماء والمُشكّل نسبة كبيرة جدا للوسط فتتعدى الامتصاصية حينها الحدود التي يشترطها قانون بير-لامبرت في احد قوانينه والذي ينص على: ان يكون النقص في شدة الضوء الخارج - بعد عبوره الوسط - في حدود 20%-80% من شدة الضوء الداخل.

🅱º°‘¨([ @Biochem_Lab ])¨‘°º🅱

✅للانضمام لنا:👇
🔻✨🔻✨🔻✨🔻✨🔻
https://telegram.me/joinchat/AAAAAECuqoTkgQkHpiHlGA

Показано 20 последних публикаций.

6 508

подписчиков
Статистика канала