MED-UZ

IONLAR BALANSI
1. Gipokalemiya

Mushaklarda og'riq ,tonusning ortib ketishi , qon bosimi yuqori bo'lashi ,ko'ngil aynishi ,bosh aylanishi ,ishtahaning pasayishi

Ekg belgilari

T tishcha inversiyasi yoki manfiylashishi

U tishchaning paydo bo'lishi

Q-T-U uzayadi

T tishcha tushgan sari U tishcha ko'tarilib boradi

Og'ir hollarda P-R uzayishi kuzatiladi

Bronxodilatatorlar bilan davolash.
Ular O‘SOK davolashda ishlatiladigan asosiy guruh dorilardan biri hisoblanadi va bemorlarda funksional sog‘ayish kuzatilmasa ham (1JNCHH pasayib ketmasligi uchun) tavsiya etiladi hamda 3 ta katta guruhga bo‘linadi:

1. β 2-agonistlar – ularning o‘z navbatida selektiv, noselektiv, qisqa va uzoq ta’sir qiluvchi turlari farqlanadi. Selektiv qisqa ta’sir qiluvchilarga - salbutamol, fenoterol, terbutalin, selektiv uzoq ta’sir qiluvchilarga - salmeterol, formoterollar, qisman selektivga esa alupent, astmopentlar kiradi.

2. Antixolinergiklar - atrovent (ipratropium bromid), spiriva (tiotropium bromid), oksitropium bromidlar ushbu guruh vakillari hisoblanadi.

3. Metilksantinlar yoki teofillinlar - ikki avlod farqlanadi. Birinchisi 12 soat va ikkinchisi 24 soat ta’sir etadi. Ularning birinchisiga teopek, teodur, durofillin, retafil, teobilong, teotard, ikkinchisiga esa unifil, teodur-24, eufilonglar kiradi.

@doctor_med_uz

O‘pkani surunkali obstruktiv kasalligiga chalingan bemorlarni davolash tamoyillari:
✅ Bemorlarga o‘qitish dasturlarini olib borish;
✅ Dorilarsiz davolash;
✅ Bronxodilatatorlar qabul qilish;
✅ Mukoregulyator terapiya;
✅ Nafas yetishmovchiligini davolash;
✅ Infeksiyaga qarshi (qo‘zigan davrda) muolajalar;
✅ Yallig‘lanishga qarshi davo.

@doctor_med_uz

O’tkir chap qorincha yetishmovchiligi bilan asoratlangan gipertonik krizda:

💊 0,5 mg nitrogliserin aerozol ko’rinishida yoki sublingval;

💉 10 ml izoket yoki perlinganit 100 ml izotonik eritmada tomir ichiga tomchilab;

💉 0,01 % - 1 ml klofelin yoki 5% – 0,5-1,0 ml pentamin izotonik eritmada tomir ichiga tomchilab;

💉 laziks - 40-80-120 mg tomirga oqim bilan;

🔶 giperkatexolaminemiyani yo’qotish maqsadida 2-4 ml diazepam mushak orasiga yoki tomir ichiga;

💉 droperidol - 0,25% li - 1-2 ml mushak orasiga yoki tomir ichiga;

🫁 o’pka shishida 1% -1,0 morfinni 0,5 ml dan bo’lib (2-3 marta) tomir ichiga yuborish yaxshi samara beradi;

✅ Yuqorida ko’rsatilgan dorilar samara bermaganda 30 mg nitroprussid natriy 400 ml izotonik eritmada tomir ichiga tomchilab yuboriladi.

@doctor_med_uz

O’tkir koronar yetishmovchiligi bilan asoratlangan gipertonik krizda qo’yidagi dori vositalari qo’llaniladi:

🔹 0,5 mg nitrogliserin aerozol ko’rinishida yoki sublingval;

🔶 10 ml izoket yoki perlinganit 100 ml izotonik eritmada tomir ichiga tomchilab;
🔹 0,005% – 1 ml fentanil, 0,25% – 2-4 ml droperidol bilan 20 ml izotonik eritmada asta-sekin tomir ichiga;

🔷 QB yuqoriligi saqlanib qolganda, ayniqsa taxikardiya va ekstrasistoliyalar bo’lgan bemorlarga 0,01 % -0,5-1 ml klofelin yoki 0,1%  5 ml. inderalni 15-20 ml. izotonik eritmada asta-sekin tomir ichiga yuborish yaxshi natija beradi.

@doctor_med_uz

🫁 Nega antibiotiklar har doim bakteriyali pnevmoniyaga yordam bermaydi ?

Beta-laktamlar ko'pchilik bakteriyali infektsiyalar uchun ajoyib tanlovdir, chunki ular bakteriya hujayra devorini yo'q qiladi. Ammo patogen atipik bo'lsa-chi?

🦠Mikoplazmalar kabi atipik patogenlar hujayra devoriga ega emas.
Bu holda beta-laktamlardan foydalanish ma'nosiz, makrolidlar yoki ftorxinolonlar esa samarali bo'ladi.

🧠 Asosiy bilim har qanday klinik qaror qabul qilishda sizga yordam beradigan asosdir.

@doctor_med_uz

Bemorga buyurildi.
1. Glukoza 5%- 100ml
+Deksametazon 1.0 (KRKA)
+Askarbinka 5%/ 4ml
N. 3 kun v/i

2. Magniy B6 tab.
1×2 mahal 1 tab.dan
N 20 kun

3. Tenoten tab
1 × 1 mahal 1 tab. dan uyqudan 2 soat oldin
N 20 kun

Bemorni hozirgi holati yaxshi qayta kuruv amalga oshirildi.

@doctor_med_uz

🤔NEGA DAVOLASH YORDAM BERMADI?

#Klinik holat.


🤓19 yoshli talaba quyidagi shikoyatlar bilan terapevtga murojat qildi:
▫️ 2 hafta davom etadigan quruq yo'tal.
▫️ Oxirgi haftada past darajadagi isitma (37,8°C gacha).
▫️ Zaiflik va charchoqning kuchayishi hissi.
▫️ Chuqur nafas olayotganda ko'krak qafasidagi yengil og'riq.

👩‍🎓Anamnezda:
▫️ Talaba yotoqxonada yashaydi, u yerda bir necha xonadoshlari yaqinda shamollab qolgan.
▫️ Ushbu epizodga qadar uning jiddiy kasalliklari bo'lmagan va surunkali patologiyalari yo'q.

Ob'ektiv ravishda:
▫️ Harorat: 37,7°C.
▫️ NOS: 20/daqiqada.
▫️ Auskultatsiya paytida: nafas olish barcha bo'limlarda amalga oshiriladi, bir martalik quruq xirillash.
▫️ Boshqa tizimlarda oʻzgarishlar aniqlanmadi.

🧪Umumiy qon tahlilida o'zgarishlar yo'q. Jumladan leykotsitoz kuzatilmadi.

🫁 O'tkir bronxitga shubha qilingan, davolash buyurilgan: penitsillin guruhidan antibiotik (Amoksitsillin + Klavulan kislotasi 875 + 125 mg kuniga 2 marta) va kerak bo'lganda antipiretiklar.

❓Uch kun ichida rejalashtirilgan ishlar fonida ijobiy dinamika yo'q.

Nega?

@doctor_med_uz

Poliklinikada qabul. uyga tashriv:10.12.2024 yil.

Bemor 1954 yil ayol kishi.
Shikoyatlari: Bemor 3 oydan beri o'zini kasal deb hisoblaydi. Kasalligini yoz oyida diareya bo'lib o'sha bilan bog'laydi. Hozirgi holati bemor 3 kun oldin holsizligi sababli yiqilib tushgan. Hozirda yurishdan qo'rqib qolgan. Oyog'ida tez tez uchish holatlari bo'layotganidan shikoyat qiladi. Patologik reflekslari oshgan. Tez asabiy atrofdagi shovqinga reaksiyasi tez.7 Kundan beri ishtahasi yo'q. AQB 100/60 doimiy qon bosimi esa 130/90 bo'lgan. YUS:61. EKGda patalogiya yo'q.

Davolash:?
Diagnoz:?

Fikrlarizni izohda kutamiz!

Birinchi yordam
1. Nitroglitserin 0.5 mg 1 tab
Til ostiga.
2. Torasemid 4ml t/i
3. Tezlikda qizil hudud.
4. Yarim o'tirish holatini taminlandim
5. Oksigenoterapiya
6. Nitroglitserin 0.5 mg 1 tab til ostiga
Bemorda Saturatsiya 75
AQB: 240/190
6. Farmadipin 4 tomchi
7.Reanimatologga topshirildi.

Hozirda: AQB 160/130 (bemor qon bosimi doimiy shu holatda yuradi)
Saturatsiya 94
Umumiy ahvoli: qoniqarli

D/z: Gipertoniya kasalligi 3. Arterial gipertenziya 3.
O'ta yuqori xafv. Risk 4.
Asorati: O'pka shishi. O'tkir nafas yetishmovchiligi

@doctor_med_uz

14.12.2024.
🕠 00:05
Qabul bo'limida:
Bemor M. A 1954 yil ayol kishi. Qabul bo'limiga uy mashinasida olib kelindi.
Shikoyatlar: tez tez nafas olish, xirillash,bo'g'ilish, nafas yetishmovchiligi, lablari ko'kargan, tana sovuq ter, tashvish,
AQB: 270/ 220
Saturatsiya: 57%
Puls tezlashgan ipsimon?

Birinchi yordam?
Diagnoz??

✅ Paroksizmal taxikardiya --yurakning ektopik markazidan ritmik impulslar chastatasining to'satdan ko'payishi hisoblanib, bu  albatta tugaydigan yurak urishi xuruji hisoblanadi. Yurak urishlari soni 150-300 tagacha yetishi mumkin.

Turlari :
- qorinchali;
- bo'lmachali;
- tugunli turlari farqlanadi .

Bo'lmachali va tugunli turlari - supraventrikulyar taxikardiya deb atalib , Ekgda qorinchalar kompleksi o'zgarmay , p tishcha manfiy t tishcha yoki qrs tishchalar  bilan qo'shilgan bo'ladi. Etiologiyasiga ko'ra supraventrikulyar taxikardiya simptomatik nerv tizimining faollashuviga boglik.

Qorinchali turida esa t tishcha  qrs tishchaga nisbatan teskari yonalgan. Impulslar AV-tugunlari orqali qorinchalardan chiqmaydi va bolmachalar sinoartial tugun impulslariga boglik bolmagan holda qisqaradi . Qoidaga ko'ra p tishcha yoqolib ketadi yoki qrs kompleksga qo'shilib ketadi . Qorinchalik taxikardiyani etiologiyasi asosan miokarddagi distrofik o'zgarishlarga bogliq. 85% hollarda yurak ishemik kasalliklarda uchraydi.

  Davolash
- antiaritmik
- B- blokatorlar
- yurak glikozidlari
Jarroxlik yo'llari:
- qo'shimcha impuls o'tkazuvchi yo'llarni   yo'q qilish
- avtomatizm markazlarini yo'qotish
- yurak defibrilatorlarini o'rnatish

Birinchi yordam
Amiodoron yoki Kordaron 150 mg 3 ml
Sol. Natriy xlor 0.9% 7 ml tomir ichiga 
     Yoki
Sol. Verapamil 5 mg 2ml
Sol. Natriy xlor 0.9% 8 ml T/i
Yoki
Sol.Strofantin 0.025% 1 ml
Sol.Natriy xlor 0.9 %  9 ml T/i
 
@doctor_med_uz