💠مانیتورینگ فشارخون بیمار💠هدف اولیه❓ مشاهده زودهنگام ، تشخیص و درمان
فشارخون تحت تاثیر ۳ فاکتور اساسی است:🟥
قطر عروق:🔴هرعاملی منجر به افزایش قطر عروق شود باعث کاهش فشار خون می شود
مثال : اسپاینال ، شوک آنافیلاکسی و...
🔴هرعاملی منجر به کاهش قطر عروق شود باعث افزایش فشار خون می شود
مثال : داروی افدرین ، نور اپی نفرین
🟨
حجم داخل عروقی:
🟡هر عاملی که منجر به کاهش حجم داخل عروقی شود باعث کاهش فشار خون می شود
🟡هر عاملی که منجر به افزایش حجم داخل عروقی شود باعث افزایش فشار خون می شود
🟩
قدرت انقباضی قلب:
🟢هرعاملی که منجر به کاهش قدرت انقباضی قلب شود باعث کاهش فشارخون میشود
مثال : داروهای هوشبر ، عفونت و...
🟢هرعاملی که منجر به افزایش قدرت انقباضی قلب شود باعث افزایش فشارخون میشود
مثال : تحریک سمپاتیک ، ترس ، داروهای اینوتروپ مثبت و...
☑️
نکات مربوط به کنترل فشار:🔘سعی کنید آخرین اقدام شما تجویز دارو باشد ، فشار خون با روش های دیگر نیز قابل تغییر و کنترل است البته به شرایط و بالین بیمار بستگی دارد.
🔘
اگر فشار خون بالا بود🔺: اقدامات اصلاحی
🔹پوزیشن : سر بالا
🔹تعداد تنفس : هایپرونتیله
🔹عمیق کردن بیهوشی با داروهای در دسترس(آخرین اقدام)
🔘
اگر فشار خون پایین بود🔻: اقدامات اصلاحی
🔸پوزیشن : سرپایین
🔸تعداد تنفس : هیپوونتیله
🔸اصلاح با داروی افدرین(آخرین اقدام)
🔘اگر حجم خون داخل عروقی کم است ، از اینوتروپ برای افزایش برونده قلب و فشارخون استفاده نکنید.
🔘تجربه ثابت کرده اگر اختلاف فشار سیستول و دیاستول بیشتر از ۴۰_۵۰ میلی متر جیوه باشد ، حجم داخل عروقی کم است. ارزان ترین و در دسترس ترین راه؟مایع درمانی
‼️بخاطر داشته باشید اگر به مورفین برای کنترل فشار نیاز داشتید ، فشار سیستول باید بالای ۱۰۰ میلی متر جیوه باشه‼️
چرا؟چون مورفین داروی هیستامین ریلیزه و می‌تونه افت فشار شدید بده
🔘گاهی وقت‌ها نیازه که آخرین اقدام رو در اولین فرصت انجام بدیم مثلا وقتی MAP پایین تر از ۵۰ میاد نیازه که برای اصلاحش سریع تزریق افدرین انجام بشه و وقت رو با تغییر پوزیشن یا تعداد تنفس هدر نمی‌دهیم.
🟠
اندازه گیری فشار خون به روش تهاجمی:
اندیکاسیون:🔸تیتراسیون دقیق داروی وازوپرسور
🔸فشارخون خیلی متغیر در بیماران
🔸اندازه گیری های مکرر abg و آزمایش خون
🔸عدم توانایی اندازه گیری فشارخون به صورت غیرمستقیم در مواردی نظیر آمپوته و سوختگی
♦️عوارض آرترلاین ها:
🔺خونریزی
🔺آمبولی
🔺عفونت
🔺آسیب پوستی
🔵موارد استفاده از CVL
🔹هیپوولمی شدید که نیاز به دریافت حجم زیادی از مایعات است.
🔹تزریق داروهایی که ممکن است در عروق محیطی ایجاد مشکل کنند مثل TPN ، وازوکانستریکشن ها با دوز بالا
🔹اندازه گیری فشار ورید مرکزی(CVP)
💠—
@hooshbari9898—
