Диск представляет собой смесь дум-метала и трэш-метала, построенная на простых гитарных риффах, характерной вокальной технике, близкой к крику, и дополненный характерными для индастриала шумовыми эффектами. На последующих альбомах трэш-метал и индастриал полностью исчезнут. Тем не менее, на первом альбоме Type O Negative уже хорошо видны черты, которые позднее станут визитной карточкой группы: секс, несчастная любовь и смерть как основные темы песен и ироничность текстов.

Название второго трека — «Der Untermensch» (с нем. — «недочеловек»; это слово употребляли нацисты по отношению к тем, кого они считали «низшими расами») — привело к тому, что группу обвиняли в симпатиях к нацизму. На самом деле эта песня — протест против того, что преступники, в том числе наркоторговцы, наживаются на государственных пособиях для бедных. Для Type O Negative политизированные тексты нехарактерны, в отличие от творчества Стила в составе Carnivore, где песни на остросоциальные темы преобладали. В результате во время турне по Европе Type O Negative столкнулись с резкой критикой и акциями протеста со стороны левых организаций.