ninavaccina

✔️ Почему хирургам важно разбираться в вакцинации

Хирурги традиционно сосредоточены на оперативной технике и послеоперационном ведении пациентов, но их роль в профилактике инфекций не менее важна. Понимание принципов вакцинации помогает снизить риски осложнений, улучшить восстановление пациентов и даже спасти им жизни

🔘 Предоперационная подготовка

Многие хирургические осложнения связаны с инфекциями, которые можно предотвратить с помощью вакцин:

Столбняк: пациенты с травмами или открытыми ранами должны быть привиты, если не были привиты профилактически

Грипп: Послеоперационные респираторные инфекции увеличивают риск пневмонии и тромбозов. Особенно у старшей возрастной группы

Пневмококк: особенно важна для пожилых пациентов (60-65+) и тех, кому показано плановое удаление селезенки или оно уже было произведено. Последним еще было бы очень неплохо привиться от менингококка (Менактра, Менквадфи) и хиб-инфекции (офф-лейбл)

Гепатит В: все еще существует риск заражения при инвазивных манипуляциях, как для пациента, так и для врача. Поэтому пациенту желательно запастись иммунитетом до различных плановых операций. Есть даже ускоренная схема 0-7-21 день

🔘 Качество жизни после операции и улучшение прогноза

Опоясывающий лишай (герпес зостер): может активизироваться после стресса, включая операцию. Особенно у людей с ослабленным иммунитетом или пожилых. Вакцина Шингрикс снижает риск такого явления.

ВПЧ-ассоциированные раки: хирурги, работающие с онкопациентами, должны рекомендовать вакцину от ВПЧ для профилактики рецидивов для пациентов и интраэпителиальными неоплазиями (CIN/AIN) и раком in situ (отдельно по AIS данных мало). В россии доступна вакцина Гардасил и Церварикс, пригодные для этой тактики

🔘 Защита медицинского персонала и пациентов
Хирурги, не привитые от гепатита B и гриппа, становятся источником инфекции для ослабленных больных

👉 Важные прививки для хирургов:

- Гепатит B (риск заражения через контакт с кровью)
- Коклюш (опасен для новорожденных в периоперационном периоде)
- Корь (вспышки в медучреждениях документированы даже в развитых странах)
- Грипп (сезонно)
- Ветряная оспа (непривитым и неболевшим)
- Гепатит А (особенно хирургам инфекционных больниц)

🛡 Подробнее о вакцинации медиков тут.

Невакцинированный персонал повышает риск госпитальных вспышек гриппа — работники часто переносят вирус бессимптомно и заражают пациентов (уязвимые пациенты могут умереть). По данным CDC и других источников (ист 1, 2, ), введение обязательной вакцинации против гриппа в больницах снижает вероятность госпитальных вспышек на 30–40%

🔘 Особые случаи

Трансплантология: Реципиенты должны получить все живые вакцины (если нет противопоказаний) до операции, так как после пересадки они будут пожизненно принимать иммуносупрессивную терапию, которая не совместима с живыми вакцинами, а кроме того повышает уязвимость к инфекциям. Если говорить про неживые вакцины, то быть привитым всем, что возможно по возрасту, желательно до операции и в их случае. Ведь иммуносупрессия снижает эффективность неживых вакцин, а защита от инфекций на ее фоне как никогда актуальна

Онкохирургия: Вакцинация против ВПЧ и гепатита B предотвращает вирус-ассоциированные опухоли. Если бы хирурги делились с пациентами своим опытом работы с такими опухолями, это бы положительно влияло на уровень привитости от этих инфекций

Ложные медотводы: плановые прививки обычно не проводят менее чем за 4 недели до операции в случае с живыми вакцинации, и менее, чем за 1-2 недели в случае с неживыми. После операции такая же логика, чтобы не было влияния на эффективность вакцины. И то в случае с серьезными вмешательствами. Хирурги могли бы разъяснять пациентам причины отводов и их сроки, чтобы они не были избыточно долгими и не влияли на тактику экстренной вакцинации

ИТОГО
Хирурги, разбирающиеся в вакцинации, не только улучшают результаты операций, но и снижают нагрузку на систему здравоохранения. Профилактика всегда дешевле и безопаснее лечения осложнений.

Перешли знакомому хирургу 👍

#nv_хирургия

13.05.25 by @ninavaccina

👧🏻Прививка от акне: это реально?

Компания Sanofi разрабатывает вакцину для профилактики и лечения тяжелых форм акне у взрослых. Данных в публичном доступе мало, но вероятно, это будет мРНК-вакцина.

Предполагается, что вакцина будет оказывать длительный и системный эффект. Однако подробности о механизме действия вакцины пока не раскрыты и делать выводы о ее эффективности рано.

В некоторых источниках упоминается, что мишень этой вакцины может быть связана с CAMP-фактором (Christie-Atkins-Munch-Peterson factor), который является секретируемым токсином бактерии Cutibacterium acnes — одной из ведущих причин акне, но не единственной. Поэтому ожидать, что это будет волшебная таблетка от всех типов акне не стоит, но в случае успеха многим эта технология сможет помочь.

CAMP-фактор — это вирулентный фактор, выделяемый C. acnes, который способствует воспалению и цитотоксичности в коже. Он взаимодействует с клетками кожи (например, кератиноцитами и макрофагами), усиливая воспалительные процессы, характерные для акне. Также CAMP-фактор может усиливать патогенность бактерии, взаимодействуя с ферментами хозяина.

Некоторые исследования показали, что нейтрализация CAMP-фактора может значительно уменьшить воспаление, вызванное C. acnes.

Но это все предположения: Sanofi публично не подтвердила, что их текущая мРНК-вакцина конкретно нацелена на CAMP-фактор. Однако это логичная мишень.

Клинические испытания вакцины (I/II фаза) начались в апреле 2024 года и продлятся до 2027 года. В рамках текущего этапа планировали набирать около 400 взрослых добровольцев в возрасте от 18 до 45 лет с умеренной или тяжёлой формой акне. Испытания с контрольной группой, которая будет получать плацебо. Интересно, будут ли получать традиционное лечение?

Изучение препарата проводится во Франции и в Сингапуре. В России набора участников не проводится.

Мысли по поводу этой разработки:

Акне — это не смертельное заболевание. Но оно снижает качество жизни. При этом лечение акне достаточно долгое, требует дисциплины и приверженности. А еще существенных финансовых затрат. При этом излечение не всегда достижимо и требуется постоянная поддерживающая терапия, возможны рецидивы. Поэтому я уверена, что многие бы с удовольствием сделали бы себе такую прививку, особенно если у вакцины окажется терапевтический эффект.

Вакцинация постепенно выходит за рамки спасения от смертельных инфекций, все больше фокусируясь на качестве жизни, повышению ее предсказуемости.

Что думают об этом дерматологи? Спросила у уже хорошо знакомой вам Марии Журавлевой:

Прививка от акне — безусловно очень интересная история, так как, если она окажется эффективна, то избавит огромное количество подростков по всему миру от солидной доли комплексов.

Патогенез акне хорошо изучен, и у C. acne есть особая роль: поддержание субклинического воспаления. Однако помимо этого есть и генетически измененный тип секреции сальный желез, приводящий к гипероподукции кожного сала, и его видоизмененный состав. Поэтому насколько эффективна будет вакцина- покажет время.

Сделали бы себе такую прививку, если испытания окажутся успешными?
Я бы да. У меня ремиссия наступает только на фоне приема ретиноидов. Благо, у меня на них нет никаких нежелательных реакций, но это, как минимум, очень дорого (((

#nv_новинки

11.05.25 by @ninavaccina +

🔥 8 мая — ДЕНЬ ПОБЕДЫ над оспой.

8 мая 1980 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально объявила: натуральная оспа побеждена!

🔹 Натуральная оспа веками была одним из самых страшных заболеваний: летальность болезни достигала 30%, а выжившие часто оставались слепыми и/или с тяжелыми рубцами.

🔹 СССР — ключевой игрок в борьбе с оспой
В 1958 году советский ученый Виктор Жданов на ассамблее ВОЗ предложил глобальную программу ликвидации оспы.

СССР не только выдвинул идею, но и:
✅ Бесплатно передал ВОЗ более 1,5 млрд доз вакцины
✅ Отправил сотни врачей в Азию и Африку для вакцинации
✅ Разработал метод кольцевой вакцинации (прививки в очагах болезни), который стал золотым стандартом

Благодаря этим усилиям последний случай оспы зарегистрирован в 1977 году, а в 1980-м болезнь была объявлена побежденной.

Почитайте статью «Таких дел» про Жданова, очень интересно!

Сегодня, когда мир снова сталкивается с угрозами пандемий, история победы над оспой напоминает: наука, солидарность и системная борьба способны искоренить даже самые опасные болезни.

Вслед за оспой вполне могут отправиться и другие инфекции:

корь, краснуха, ветряная оспа, паротит, гепатит В. Человек для этих инфекций — единственный хозяин и в природе нет резервуара. Гепатит А и полиомиелит тоже могут быть уничтожены, хотя эти вирусы могут долго сохраняться в окружающей среде.

Избавиться от столбняка, клещевого энцефалита и многих других инфекций не выйдет в силу их особенностей, но можно значимо сократить то количество проблем, которые они доставляют человеку.

Делай, что можешь, и будь, что будет!

#деньпобеды

9.05.25 by @ninavaccina +

☘️ Вакцина ТРИВЭЙД: защита от кори, краснухи и паротита из Индии

Регулярно сталкиваюсь с двумя полярными группами пациентов: одни любят все импортное, в том числе вакцины, а другие зарубежным препаратам не доверяют, предпочитая отечественные разработки.

Но и те, и другие могут с недоверием относиться к препаратам из Индии. Чтобы несколько успокоить всех, кого эта тема волнует, сегодня разберемся, есть ли повод для волнения.

Производителем этой вакцины является Serum Institute of India (SII) и в родной стране она называется MMR Vaccine (Live) I.P. или просто MMR от Serum Institute. В России она зарегистрирована пот торговым наименованием ТРИВЭЙД (импортер Фам-Эйд).

- Тип вакцины: Живая, ослабленная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи.
- Форма выпуска: Лиофилизированная (порошок для разведения с растворителем).
- Преквалификация ВОЗ: да (сертифицирована для международных программ поставок в развивающиеся страны через ЮНИСЕФ, Gavi и другие).

Переквалификация ВОЗ — это особая форма сертификации, обязательная, если препарат хотят использовать в международных тендерах (ЮНИСЕФ, Gavi, закупки ООН). Без переквалификации ВОЗ препарат может быть сертифицирован в стране или даже иметь лицензию на национальном уровне, но его не будут закупать массово для глобальных программ вакцинации.

Переквалификация требует:

- Строгой инспекции производства
- Тестирования качества вакцины
- Оценки клинических данных
- Контроля логистики и хранения

К слову, у Вактривира такого статуса нет, так как он не поставляется для программ ООН. Это не значит, что он плохой. Но это повод задуматься: нужно ли бояться индийскую вакцину, которая этот статус имеет.

🌎 География применения:

Serum Institute производит десятки миллионов доз в год этой вакцины. Только через механизмы ЮНИСЕФ и Gavi закупаются миллионы доз ежегодно для кампаний иммунизации в развивающихся странах. В Индии вакцина также активно используется в рамках национальной программы вакцинации.

Вакцина поставляется в более чем 80 стран по всему миру.

🛡Безопасность:

Как и у других КПК-вакцин, наиболее часто возможны лёгкие реакции, такие как

- Покраснение или отёк в месте инъекции
- Незначительное повышение температуры
- Сыпь через 7–12 дней после прививки

Редко встречаются
- Лихорадка (до 2%)
- Лёгкий паротитоподобный отек (реакция на паротитный компонент)
- Временная тромбоцитопения (как реакция на краснушный и коревой компонент вакцины, встречается на дикую инфекцию)
- Аллергические реакции (крайне редко — анафилаксия)
- Судороги на фоне высокой температуры (свойство ребенка, а не вакцины!)

Очень редкие серьезные реакции:
- асептический менингит
- временная боль в суставах (реакция на краснушный компонент у девочек-подростков и женщин)

Важно: профиль безопасности вакцины считается очень хорошим. Различия с европейским и американским аналогом состоит в том, что из-за различий в штаммах вакцинных вирусов кори и паротита чаще, чем на Приорикс и MMR-II

- поднимается температура (до 15% против 10%),
- выше вероятность легкого асептического менингита на паротитный компонент (1 : 10 000 - 100 000 доз), но само по себе это состояние не опасное и не оставляет каких-то последствий после выздоровления). Аналогичная частота характерна для Вактривира (в инструкции частота указана как "очень редко": < 10 000).

Крупных международных скандалов с этой вакциной от Serum Institute и ее качеством не зафиксировано.

ИТОГО: вакцина вполне может применяться для профилактики кори, краснухи и паротита наравне с аналогами. Откладывать прививки, потому что "вы хотели другую" — опасно, ведь дикие инфекции действительно могут навредить. Ну и спросите себя наедине с собой. Если бы была "другая" вакцина, вы бы сделали? Действительно вам мешает происхождение вакцины, а не какие-то другие страхи? И если причина в другом, давайте разбираться.

#nv_корь
#nv_КПК
#nv_тривэйд

07.05.25 by @ninavaccina +

НОВЫЙ КУРС О ВАКЦИНАЦИИ ДЛЯ ВРАЧЕЙ
✅ знания ✅ баллы НМО ✅ ПК 144 часа

В 2022 году мы с с коллегами создали наш первый обучающий курс Delta-V. Благодаря средствам президентского гранта он был бесплатным для его участников.

В 2023 году мы записали его видео-дублера, который доступен на нашем сайте и ВК-видео для просмотра. Тоже совершенно бесплатно.

Но мы понимаем, что многим хочется большего: живого общения, ответов на вопросы, внешней мотивации смотреть следующий урок, эффекта присутствия.

Ваши чаяния сбылись, так как нашлись упертые люди, которые уломали меня на новый курс. Это был SYNAPSE. Переговоры начались еще в начале марта и вот мы готовы заявить о старте!

▪️Начало: 3 июня 2025 года
▪️График: 2 раза в неделю (вт/чт) по 2 часа c 18:00 по МСК (не менее 2 часов 🤪).
▪️Всего 15 занятий (ВСЕГО пятнадцать 😭), то это уже намного больше и подробнее, чем любой существующий аналог. Погодите, а аналогов же нет!

Этот курс не про зубрежку нацкалендаря. Думаю, те, кто бывал на моих лекциях, знают, что я не даю сухую информацию, а доношу суть, логику процессов, чтобы у слушателя был в первую очередь инструмент для работы, а не просто набор готовых фактов. Если вам нужно именно это, то просто разрешите вам это дать.

Будет ли что-то пересекаться в курсом Delta-V?
Надо ли проходить этот курс, если прошел Delta-V?

Вы все равно спросите, поэтому отвечу сразу:

➡️ Да, пересечения будут. Никаких революций в эпидемиологии, например, за последние 2-3 года не произошло, инфекции передаются теми же путями, вакцины производятся теми же способами, прививки вводятся в те же места, что и в 2022 году.

✅ Но что-то изменилось (новые вакцины, новая нормативка, новые условия), где-то изменился мой взгляд (ведь я тоже постоянно учусь). А что-то вовсе не было упомянуто на первом курсе, поэтому в этот раз с нами еще инфекционист Дарья Авдошина, фтизиатр Ольга Винокурова и юрист Александра Морозова.

✅ Ну и давайте честно, 100% информации ни с одного курса никто не уносит, так что повторить всегда полезно. Я так слушаю лекции Сапольски. Три раза слушала его курс "Биология поведения человека" и три раза услышала разное.

Присоединяйтесь к обучению
Становитесь амбассадорами вакцинации!

Баллы НМО/часы ПК по специальностям:
🌷Педиатры
🌷Терапевты
🌷Лечебное дело
🌷Неонатологи
🌷Аллергологи-иммунологи
🌷Инфекционисты (общий профиль)

📌Медсестры: 144 часа ПК

06.05.25 by @ninavaccina

🧼 Сегодня — всемирный день мытья рук!

В связи с этим хочу напомнить о важности этой чрезвычайно простой и очень эффективной процедуры

Некоторые вакциноуправляемые инфекции имеют контактный и/или фекально-оральный механизм передачи. Если вирус устойчив в окружающей среде, как, например, гепатит А, то просто потрогав что-то загрязненное этим вирусом, можно заразиться, если грязные руки окажутся во рту... Или в носу! Или потрогают еду, или потрут глаза

Многие другие инфекции, от которых вакцин нет, тоже передаются через грязные руки. А еще пугающие всех глисты! Заразиться острицами таким образом — раз плюнуть

Поэтому гигиена — это то, что помогает нам меньше болеть. Давайте не будем про нее забывать :)

Гигиена в медицине важна еще сильнее. Там целая куча правил по обработке рук, поверхностей, инструментов. Где-то обработка нужна, чтобы не заразить пациента, где-то для защиты медработника, где-то в обе стороны. Все это, и еще ряд важных мер, составляют большой раздел медицины — профилактику инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП)

Большой специалист в этом — Елизавета Дубель @drdubel сегодня написала большой пост об обработке рук медицинского персонала, который будет очень интересен медикам

Кроме того она затронула важное отличие подходов в контексте вакцинации: во многих странах вакцинация выполняется без перчаток

Решила поднять свой старый пост на эту тему, а вы потом посмотрите видео от Елизаветы, которое я репостнула. ВОЗ того же мнения

* * *
Наши соотечественники, делающие прививки где-то за пределами России, недоумевают, почему врач или медсестра, которая вводит вакцину, делает это без перчаток. Сегодня буквально два слова об этом, чтобы вы не волновались, если с вами такое случилось

Американский Pink Book (учебник для медперсонала “Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин”) в главе “Введение вакцин” говорит следующее:

“Медицинский персонал должен соблюдать обычные процедуры инфекционного контроля при введении вакцин”

Гигиена рук
🧼Гигиену рук следует проводить перед приготовлением вакцины, между пациентами и в любое время, когда руки оказались испачканы.
🧼Руки следует обрабатывать безводным средством для рук на спиртовой основе (прим. антисептиком) или водой с мылом.
🧼Если руки явно загрязнены или загрязнены кровью или другими биологическими жидкостями, их следует тщательно вымыть водой с мылом.

Перчатки

🧤Нормативы Управления по охране труда (OSHA) обычно не требуют ношения перчаток при введении вакцины, за исключением случаев, когда человек, вводящий вакцину, может контактировать с потенциально инфекционными жидкостями организма или иметь открытые поражения на руках.
🧤В условиях пандемии COVID-19 при введении интраназальных или пероральных вакцин следует носить перчатки.
🧤Если перчатки надевались, их следует сменить (прим. после каждого пациента), а между пациентами следует соблюдать гигиену рук.

Перчатки служат скорее для защиты медицинского работника, если есть риск его контакта с инфицированными жидкостями организма (например у прививаемого гепатит В) или у самого работника на руках какие-то поражения, которые не позволяют ему достаточно часто и тщательно их очищать мылом и антисептиком. Для безопасности пациента в контексте вакцинации перчатки не нужны.

А если медик в перчатках, но не меняет их от пациента к пациенту, то от них только потенциальный вред. Поэтому, возвращаясь к теме экологии, лучше бы просто мыть руки после каждого пациента.

Но в нашей стране есть четкая ментальная установка, что перчатки должны быть. И законодательно действительно должны. Но если вдруг их не было во время вакцинации — переживать не стоит.

Кстати, некоторые источники пишут, что даже место инъекции можно не обрабатывать антисептиком. Типа риск аллергии на него превышает его потенциальную пользу от сокращения числа “заноса” чего-то потенциально патогенного с поверхности кожи. Но единого консенсуса на этот счет, как я понимаю, нет. Ну а в России все равно положено обработать антисептиком как ни крути

05.05.25 by @ninavaccina

Чем заняться в воскресенье? Конечно можно пойти кормить голодных клещей в лес или получать первые солнечные ожоги на пояснице на даче. Но если вы не из этих, то приходите на лекцию в баре! Поговорим о наболевшем :)

Вот холера! Это не только книжка, но и актуальная повестка :) а то скучно нам с корью, коклюшем и вспышкой менингококка в Москве 🤦

С момента написания поста его автор — врач-эпидемиолог Александр Сидельников — сообщил, что уже зафиксирован ещё один случай у пассажира того же рейса.

Вакцинация от холеры в развитых странах планово обычно не проводится, так как это одна из тех инфекций, которая хорошо контролируется гигиеной и доступом к чистой воде. Но завозные случаи вполне возможны.

Интересно, что вакцина от холеры (во всяком случае в России) это таблетки!

#nv_холера