tanggal , bulan , thn

Dengan Hormat ADM , FOWN ON

Salam lintas agama ...
Saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nama :
Gen :
Usen :
unit :

Meminta izin untuk hiatus ,
alasan hiatus :
kurun waktu hiatus :
konsekuensi : jika selama waktu yg di tentukan saya tidak juga hadir absen dalam SQ saya dengan sadar bersedia di keluarkan dari ( di isi usen ch ofc unit ) dan jika ingin bergabung kembali
saya bersedia mengikuti seleksi berikutnya .


Salam hormat
(nn lengkap )