Pro ПРЛ & ДПТ


Гео и язык канала: не указан, не указан
Категория: не указана


Канал о пограничном расстройстве личности и сопутствующих эффектах. О лечении по системе ДПТ Марши Лайнен.
Бот обратной связи @Fbproprlbot
#прл #психология #психотерапия #психиатрия #кпт #дпт

Связанные каналы

Гео и язык канала
не указан, не указан
Категория
не указана
Статистика
Фильтр публикаций


4. Знаешь, у меня проблемы

Когда я заболела и впервые столкнулась с непониманием окружающих, я не знала, как объяснить своё состояние. В итоге я распечатала симптомы и раздала родителям, о чём сейчас смешно и грустно вспоминать. Через какое-то время я попробовала ещё раз – попросила своего первого психолога встретиться с моим отцом. Или звала брата с собой на первую встречу с психиатром. Снова и снова я пыталась обойтись без откровенного разговора, начинающегося со слов «знаешь, у меня проблемы». В романтических отношениях ситуация ещё труднее, потому что мы хотим предстать перед любимым человеком в идеальном виде. Но наступает момент, когда скрывать психическое расстройство невозможно, потому что симптоматика становится агрессивной и меняет наше поведение. Кроме того, это вопрос безопасности, если речь идёт о тяжёлой депрессии, суицидальных наклонностях, психотических симптомах. Рядом с нами должен быть человек, который в курсе происходящего, и в случае чего сможет оказать помощь или просто сказать «слушай, по-моему, у тебя гипомания, давай-ка ты не будешь сегодня садиться за руль». Поэтому очень важно найти в себе смелость открыть бутылку вина, сесть рядышком и поговорить. Ментальные расстройства часто отравляют наше сознание мыслями «на тебя всем плевать», «расскажешь – он(а) уйдёт», «молчи и терпи». На самом деле разговор о психическом здоровье может стать лакмусовой бумажкой близких отношений. Кто-то отреагирует равнодушием или агрессией, а кто-то поймёт, что мы поставили себя в крайне уязвимое положение, и оценит нашу искренность. У меня был очень трогательный момент с бывшим парнем, когда я поняла, что мы начинаем сближаться. Булимия была в самом разгаре, мне было страшно и стыдно. Мы сели за стол, я рассказала правду о своём состоянии, закрыла глаза и сказала, что он может уйти – так будет проще, я не обижусь. Когда я открыла глаза, он смотрел на меня и улыбался, а потом крепко обнял. Слёзы наворачиваются, ведь его давно нет в моей жизни, но это показательный пример.

Далее>
#рл


3. Совместный рост

Бывают ситуации, когда мы уже находимся в близких отношениях, и вдруг на сцену выходит Его Величество Диагноз. И вот мы собираемся с духом и начинаем терапию, учимся разбираться в себе, становимся более зрелыми и целостными личностями…а партнёр остаётся таким, каким был всегда. Успешная психотерапия почти всегда ведёт к разрушению токсичных отношений, в которых один человек движется вперёд, а другой стоит на месте. «Ты стал(а) другим(ой)», что в переводе на язык честности означает «Будь как раньше, потому что я привык(ла) и не собираюсь меняться». Если в отношениях действительно присутствует доверие и уважение, близкий нам человек сам будет не против парной терапии или хотя бы душевных разговоров. Прелесть отношений в том, что мы обретаем спутника, готового идти с нами в ногу, причём в своё удовольствие.

Далее>
#рл


Диагноз vs Любовь: как строить отношения при наличии ментальных расстройств

Себя не полюбишь, никто не полюбит!

Эта поговорка скрипит на зубах, и многие её воспринимают в штыки. Что если моё ментальное расстройство заставляет меня ненавидеть себя? Значит ли это, что меня невозможно полюбить, и я всю жизнь буду в одиночестве? Давайте поговорим о том, как строить романтические отношения, если за спиной гора диагнозов и психологических проблем.

1. Сначала вы, потом весь мир

Я настоятельно рекомендую не растворяться в партнёре независимо от психического статуса, но при наличии тех или иных расстройств критически важно расставить приоритеты. Только позаботившись в первую очередь о себе, можно найти ресурсы для отношений. Вернёмся к поговорке в самом начале: что она означает на самом деле? Что любовь случается только у здоровых людей?

Конечно, нет.

В любом физическом и психическом состоянии можно влюбиться и начать отношения, вот только есть шанс, что у этих отношений будет шаткий фундамент. Либо мы будем «тереться неврозами» друг об друга, либо постоянно сталкиваться с недопониманием, и в итоге наше психическое состояние может ухудшиться. Кроме того, некоторые люди неосознанно используют близкие отношения как инструмент для решения своих проблем. Речь не о том, что никто не полюбит нас, если мы себя ненавидим. Скорее, мы будем неспособны принять эту любовь. Поэтому важно в первую очередь позаботиться об улучшении своего психического здоровья. Да-да, я говорю о психотерапии. Или хотя бы о минимальном самоанализе. Проживите и отпустите прошлое. Проработайте травмы. Иначе раз за разом вы будете вступать в деструктивные отношения, повторяя свои ошибки и не всегда позитивный опыт своих родителей. Иногда полезно воздержаться от романтической близости и побыть наедине со своими мыслями, чтобы понять, какие нездоровые модели общения мы используем, зачем мы ищем любовь и чего мы от неё ждём.

Далее>
#рл






Когнитивное Реструктурирование и Когнитивное "Демонтирование"
Часть 2

Впрочем, из АСТ понятие "демонтирования" пришло в общую когнитивную практику, и теперь является одним из основных инструментов, например МКТ - мета-когнитивной терапии А. Уэллса. В данном подходе, понятие "Слияния" мыслей и предметов, к которым они относятся, было разделено на:

- Слияние Мысли/Эго: то есть, "я то, что я думаю", "я = мои мысли".

- Слияние Мысли/Действия: в духе "Если об этом думаю - то наверное это сделаю".

- Слияние Мысли/События: ещё более распространённый случай - "Если об этом думать, то это случится"; "Если не думать - то не случится".

Для достижения "демонтированности" Уэллс предлагает не какие-то отдельные техники, а тренировку полноценного состояния - Мета-Когнитивный Режим осознанности; т.е. произвольно переживать свои внутренние события как наблюдатель процесса со стороны.


Закономерный, не очень умный правда, вопрос - а что же лучше, чем сейчас пользоваться специалистам и клиентам будет выгоднее? Ответ - и тем, и другим, разумеется; демонтирование хоть и лишает идеи их "патологического потенциала", но ничего не делает с ниже-лежащими когнитивным структурами, которые управляют процессами мышления (а через него - и поведения). 

Интегральный процесс в современной когнитивной терапии можно представить с такой перспективы, например, так:

1. Наблюдение релевантных негативных авто-мыслей.

2. Выявление скрытых за АМ иррациональных установок.

3. Процесс "демонтирования", сепарации негативных идей от реального опыта.

4. Реструктурирование установок и верование в более гибкий и функциональный вид.

Смысл - в том, что стратегия "демонтирования" позволяет дистанцироваться от бесполезных мыслей и рассматривать их как то, чем они являются (автоматическая активность психики); однако, без реструктурирования придётся заниматься этим постоянно, то и дело отвлекаясь от важных дел. 

Технически, "обезвреживая" нежелательные факторы - мы делаем примерно то же самое, на что направлен процесс оспаривания иррациональных верований - то есть, убираем веру в них, снижаем убеждённость. Мы понимаем, что мысли - это просто... Ну, мысли, это не факты, в которые можно или нужно верить - это "воздух", "пузырьки" и множество других метафор (которыми в ассортименте пользуются практики АСТ).

Но как ни крути, без верований и убеждений личность не может функционировать - наше поведение основано на множестве правил, гипотез, заключений, логических связей и т.д. Как показывают результаты, хотя практика "демонтажа" и быстрее в плане эффекта, и более привлекательна в плане выполнения как домашнее задание, её эффективность в "естественной среде" и общая продуктивность в снижении симптомов несколько ниже "классического" реструктурирования.

В общем, можно заключить, что ситуация с двумя якобы "конкурентным" стратегиями когнитивной терапии - та же, что и со сравнением "Психотерапия VS Медикаменты"; и то эффективно, и другое отлично действует - а вместе результат просто превосходный.  

Автор статьи: Психолог, Бихевиорист — Макс Ильин

#кр #кпт #аст #мкт #рэпт


Когнитивное Реструктурирование и Когнитивное "Демонтирование"
Часть 1

С когнитивным реструктурированием многие знакомы (даже хотя бы из предыдущих публикаций здесь); большая часть когнитивной терапии современной занимается именно им. Однако, это не единственный и не всегда самый эффективный путь преодоления когнитивных искажений и иллюзий. 

Собственно, КР — это процесс, которым позднее назвали подходы пионеров когнитивной терапии А. Эллиса и А. Бека (РЭПТ и КПТ, соответственно); они занимались тем, что в привычных стратегиях и содержании мышления клиента находили логические ошибки, необоснованные заключения, дисфункциональные ассоциации... И изменяли их методом оспаривания, проверки реальностью и так далее. Различия в подходах - многими признаются как несущественные, но тем не менее разница есть:

- РЭПТ (Рационально-Эмотивно-Поведенческая Терапия) Эллиса центральной причиной психопатологии признаёт Когнитивную Ригидность; т.е. категорическое, догматическое мышление - чаще всего иррациональное и мистическое. Ядерной целью оспаривания и реструктурирования считаются так называемые "Должнанизмы", или Ригидные Догмы - скрытые и в основном неосознаваемые ассоциативные установки "Если я очень хочу - то я должен/мне должны" и т.п.

И также из ригидных верований люди чаще всего извлекают три производных типа убеждений:
1) "Терроризация": насчёт полной ужасности и неотвратимой катастрофы при неисполнении требований
2) Непереносимость (Низкий Порог Фрустрации) - уверенность в том, что вынести такую ситуацию или даже просто быть счастливым при таком раскладе невозможно
3) Обесценивание - логическая ошибка; на основе частных суждений совершать глобальные выводы (о себе, других людях и жизненных событиях).

- КПТ (Когнитивно-Поведенческая) - фокусируется на, можно сказать, более поверхностном уровне: Негативные Автоматические Мысли. Это - своего рода "спонтанные ассоциации", которые возникают в ответ на определённые стимулы (как извне, так и внутри). В них когнитивный терапевт ищет, и чаще всего находит, так называемые искажения - преувеличения, преуменьшения, игнорирования фактов и т.п. Конечно, позднее и в когнитивной терапии Бека стало общепринятой работа именно с уровнем убеждений, но основную часть всё же представляет модификация авто-мыслей.


Концепция же, которую позволю себе перевести как "Когнитивное Демонтирование" (Cognitive Defusion) - возникла в направлении АСТ (Acceptance-Commitment Therapy), созданного Стивеном Хэйесом. Изначально, автор использовал термин "Делитерализация" - который отражает смысл процесса довольно точно, но выговорить его бывает затруднительно :)

Так или иначе - если занимаясь реструктурированием, мы изменяем и содержание, и функционал мыслей, собственно говоря - работаем со структурами (установками и процессами мышления-речи); то при "демонтаже", задачей является лишить мысли, образы и слова буквального значения - попросту говоря, "разминировать" эмоционально, убрать ассоциации (Defuse в английском имеет именно такое значение - "обезвредить", буквально "убрать фитиль").

Расс Харрис, один из видных деятелей АСТ (или ТПО - Терапия Принятия и Ответственности), описывает "Дефьюжн" так:

- Смотреть НА мысли, а не ЧЕРЕЗ них

- Оценивать их как то, чем они являются - т.е. просто образы и слова, а не то, что они означают

- Позволять идеям приходить и уходить, не "думать" их особенно, а просто замечать.

Самое простое упражнение, которое АСТ заимствовала из экспериментов Титченера - "Перенасыщение": взять какое-нибудь неприятное слово и повторять его громко и очень быстро какое-то время. Волей-неволей, достаточно скоро - слово утеряет свои эмоциональные ассоциации и будет восприниматься всего лишь как набор звуков.

Далее>


Когнитивная реструктуризация самостоятельно

Проводится в несколько этапов:

Запись. Записывайте свои мысли в дневнике, включая все негативные. Кроме того, обратите внимание на ситуацию: была ли это большая вечеринка с людьми, которых вы не знали? Или это была публичная презентация перед коллегами? Запишите последствия того, как бы вы себя чувствовали. Если бы вы были уверены, что потерпите неудачу, вы отказались бы присутствовать на этом мероприятии или это вызвало бы только чувство нервозности?

Анализ. Просмотрите записи, чтобы определить, существуют ли некоторые шаблоны. Вы можете обнаружить, что в большинстве случаев у вас все в порядке, а беспокоиться лишь в случаях, когда никого не знаете вокруг. Или понять, что публичное выступление пугает вас, но не смешивается со страхом незнакомых людей. Анализ этих триггеров поможет вам выработать стратегию борьбы с присущей формой социальной тревоги.

Спор. Просмотрите мысли и поддайте их критике. Если вы написали «Я всегда во и всем терплю неудачу», подумайте о временах, когда вы преуспели в своей социальной или профессиональной жизни. Определите несколько примеров и опровергните мысль, которую записали.

Замена. Замените опровергаемые негативные мысли точными и позитивными утверждениями.

События сами по себе не отвечают за наши эмоциональные и поведенческие реакции. А вот ожидания и интерпретации этих событий вместе с верованиями, связанными с ними – да. Когнитивная реструктуризация полезна для понимания того, что стоит за негативными настроениями, за тем, что может подорвать нашу работу или навредить нашим взаимоотношениям с другими людьми. Работайте над своими страхами и со временем вы возьмете социальную тревогу под контроль. А когда ваши мысли и действия будут изменены, ваши основные убеждения также в конечном итоге изменятся.

Автор: Денис Варяница


ВОПРОСЫ для изучения обоснованности мыслей.

1. Что свидетельствует за? Что свидетельствует против?

2. Возможны ли другие объяснения?

3. Что в такой ситуации подумал бы кто-то другой?

4. Какие преимущества и недостатки дает мне такой способ мышления?

5. Основана ли моя мысль на моем самочувствии или на реально произошедших фактах?

6. Какие логические ошибки я допускаю?

7. Не забываю ли я о некоторых важных фактах и не переоцениваю ли значимость мелочей?

8. Не рассуждаю ли я в экстремальных категориях – всё или ничего?

9. Не рассматриваю ли я вопросы, на которые невозможно ответить?

10. Не предъявляю ли я к себе более строгие требования, чем к другим?

11. Не переоцениваю ли я вероятность угрозы определенного события?

12. Если случится то, чего я так боюсь, что в этом было бы ужасного?

13. Не принимаю ли я на себя ответственность за вещи, которые я не могу контролировать?

#кр #кпт


Когнитивная реструктуризация  

Когнитивная реструктуризация – это метод психической регуляции, применяя который, люди учатся заменять определенные неадекватные мысли другими, помогающими справится с негативным состоянием. Грубо говоря, суть такова: если мы изменим мысли, то изменим и связанные с ними эмоции, что сделает нас лучше. Когнитивная реструктуризация – один из наиболее интересных и наводящих на размышления когнитивно-поведенческих методов из репертуара психолога.

Мысль – это гипотеза

В когнитивной реструктуризации мысли рассматриваются как гипотезы. Терапевт и пациент работают вместе – сначала собирают данные, а затем определяют, являются ли эти гипотезы правильными и полезными. Вместо того чтобы рассказывать пациенту о действенных альтернативных мыслях, терапевт задает ряд наводящих вопросов.

Затем разрабатывается поведенческий эксперимент и пациент оценивает ту или иную мысль-гипотезу. В результате он должен прийти к выводу о достоверности или полезности и воочию убедиться в эффективности соответствующего мышления.

Теоретические основы когнитивной реструктуризации

Когнитивная реструктуризация основана на трех теоретических предположениях:

Способ, которым люди умственно структурируют свой опыт, оказывает фундаментальное влияние на то, как они себя чувствуют и действуют, а также на их физические реакции. Другими словами, наша реакция на событие зависит в основном от того, как мы его воспринимаем, следим за ним, оцениваем его и интерпретируем.

Представьте, что мы ожидаем встречи с человеком, с которым познакомились совсем недавно. Мы испытываем положительные эмоции. Проходит полчаса ожидания, а он так и не появился. Если наше толкование будет состоять в том, что мы не интересны данному человеку, то мы будем испытывать отрицательные эмоции и скорее всего не вступим с ним в контакт снова. Но если мы думаем, что задержка вызвана неожиданными или временными обстоятельствами, наша эмоциональная и поведенческая реакция будет совсем другой. Взаимодействие, поведение и физические реакции влияют друг на друга и способствуют поддержанию мыслей.

1. Идентифицировать мысли людей можно с помощью таких методов, как интервью, анкетирование и запись. Как следствие – получить доступ к мыслям человека как сознательным, так и предсознательным.
2. Можно изменить мысли людей. Это может быть использовано для достижения терапевтических перемен.

Модель когнитивной реструктуризации ABC

Расшифровывается модель так. Буква А относится к ситуации, событию или активизации опыта из реальной жизни. Например, когда вы поддаетесь критике очень дорогим человеком или происходит приостановка экзамена.

Буква B обозначает соответствующие познания (мысли) пациента о ситуации (A). Познания относятся к когнитивным процессам. Среди них – восприятие, внимание, память, рассуждение и интерпретация. Предположения и убеждения, которые человек обличает, как определенные ошибки, возникающие при обработке информации. Среди этих ошибок или предубеждений – чрезмерное обобщение, фильтрация, дихотомическое мышление, катастрофизация и т. д.

Наконец, буква C соотносится с эмоциональными, поведенческими и физическими последствиями (B) (познания). Например, чувствовать страх, дрожать и убегать, когда интерпретируется угрожающее действие лающей собаки.

Эмоции, поведение и физические реакции влияют друг на друга и помогают поддерживать познания. В модели ABC познания всегда предшествуют эмоциям. Однако эмоции могут существовать в течение нескольких мгновений без предыдущего познания. Основное предположение при использовании когнитивной перестройки заключается в том, что познание играет важную роль в объяснении человеческого поведения в целом и эмоциональных расстройств в частности.

Далее>
#кр #кпт


​​Марша Линехан о своём пограничном расстройстве
Часть 4

Лечебный подход доктора Линехан, который теперь называют диалектической поведенческой терапией или D.B.T. (dialectial behavioral therapy), тоже включает обучение многим навыкам. Готовность измениться, в конце концов, мало что значит, если люди не обладают инструментами для её реализации. Она использовала техники поведенческой психотерапии и добавила многие другие. Например, противоположное действие, когда пациенты действуют противоположно тому, что им хочется сделать при неадекватных эмоциях. Или медитацию осознанности, технику из дзэн, в которой люди фокусируются на своём дыхании и наблюдают за тем, как эмоции приходят и уходят, не переводя их в поступки. (Теперь медитация осознанности стала важным элементом множества видов психотерапии).

В исследованиях 1980-х и 1990-х годов учёные из Университета штата Вашингтон и из других учреждений зафиксировали успехи сотен пограничных пациентов, находившихся в группе высокого риска суицида, и еженедельно проходивших сеансы диалектической психотерапии. Они совершали значительно меньше суицидальных попыток, реже попадали в больницы и были больше склонны продолжать лечение, чем пациенты, получавшие другие виды психотерапии. Сейчас D.B.T. широко используется для лечения самых трудных клиентов, включая несовершеннолетних правонарушителей, людей с расстройствами питания и наркозависимых.

«Я думаю, D.B.T. стала так популярпопулярнана, потому что помогает в том, что не могли лечить раньше; когда дело касалось пограничного расстройства личности, психотерапевты чувствовали полную растерянность», — говорит Лиза Онкен (Lisa Onken), руководитель отделения поведенческого и интегративного лечения Национального Института Здоровья. — «Но тот факт, что она вызвала резонанс у многих специалистов в нашем сообществе, полагаю, во многом связан с харизмой Марши Линехан, с её способностью устанавливать контакт как с клиницистами, так и с научной аудиторией».

Наверное, самое замечательное то, что сегодня доктор Линехан может рассказать свою историю. «Сейчас я очень счастлива», — говорит она в интервью. Она живет неподалеку от университета, в котором работает, вместе со своей приёмной дочерью Джеральдин и её мужем Нэйтом. «Конечно, у меня ещё бывают взлёты и падения, но, думаю, не больше, чем у других». После своего публичного признания, она посетила тот самый изолятор, переделанный теперь в небольшой кабинет. «Ого, гляньте, они поменяли окна», — говорит она, всплеснув руками. — «Так стало намного светлее».

Источник: из открытых источников
Статья в New York Times.
Автор - BENEDICT CAREY.
Перевод Владимира Снигура.


​​Марша Линехан о своём пограничном расстройстве
Часть 3

Что же изменилось?
Чтобы найти ответ, ей понадобились годы изучения психологии — а она получила докторскую степень в Лойоле в 1971 году. На поверхности всё казалось очевидным: она приняла себя такой, какая есть. Она столько раз пыталась убить себя, потому что пропасть между тем человеком, которым она хотела быть, и человеком, которым она была, повергала её в отчаянную, безнадёжную, глубокую тоску по жизни, которой она никогда не знала. Эта пропасть была реальной, и через неё было невозможно перебросить мост.

Эта базовая идея — теперь она называет её радикальным принятием — стала особенно важной, когда она начала работать с пациентами в клинике по суицидам в Буффало, а затем и в исследовательской работе. Да, настоящие изменения возможны. Когнитивная психотерапия показывает, что люди могут осваивать новые способы поведения и новые действия могут со временем изменить лежащие в их основе эмоции.

Но люди с пограничным расстройством личности пытались измениться миллион раз и потерпели неудачу. Единственным способом достучаться до них было признание, что их поведение имело смысл: мысли о смерти были сладостным освобождением от страданий.

«Она была очень креативной. Я сразу это увидел», — говорил Джеральд С. Дэвисон (Gerald C. Davison), который в 1972 году принял доктора Лайнен в постдокторат по поведенческой терапии в Университет Стоуни Брук. — «Она могла говорить людям то, что они не хотели слышать, и при этом они не чувствовали себя поверженными».

Ни один психотерапевт не может обещать быстрых изменений, или «инсайта» и уж, тем более, яркого религиозного озарения. Но теперь психолог Линехан нащупала два, на первый взгляд противоположных принципа, формирующих основу лечения. Первый принцип - принятие жизни такой, какая она есть, а не какой она должна быть. Второй - необходимость в изменении, несмотря на реальность, а благодаря ей.

Продираясь сквозь дни
«Я решила работать со сверхсуицидальными людьми, с очень сложными случаями, потому что это самые несчастные люди в мире — они считают, что являются самим злом, что они очень, очень, очень плохие, — а я понимала, что это не так», — говорит она. — «Я понимала их страдание, потому что сама была там, в аду, не имея ни малейшего представления, как оттуда выбраться».

Она решила лечить людей с диагнозом, который поставила бы самой себе, — с пограничным расстройством личности. Это малопонятное состояние характеризуется потребностью в эмоциональной поддержке, вспышками эмоций и саморазрушительными наклонностями, часто ведущими к нанесению себе порезов и ожогов. Во время психотерапии пограничные пациенты могут вызывать ужас — быть манипулятивными, враждебными, иногда зловеще молчаливыми, и они печально известны своими яростными демаршами с угрозой совершить самоубийство.

Доктор Линехан обнаружила, что тотальное принятие по крайней мере помогает удерживать пациентов в кабинете: пациенты принимают себя, принимают свои сумасшедшие порывы ярости, пустоту и тревогу, значительно более интенсивные, чем у большинства людей. В свою очередь, терапевт принимает, что с учётом всего этого порезы, ожоги и попытки суицида имеют определённый смысл.

Наконец, терапевт пробуждает в пациенте готовность изменить своё поведение, дать вербальный обет в обмен на шанс жить. Она формулирует это так: «Психотерапия не работает с теми, кто уже умер».

Но, делая карьеру и поднимаясь по академической иерархии, перейдя из Католического Университета Америки в Университет штата Вашингтон в 1977, она на своём опыте поняла, что принятия и изменений не всегда достаточно. В течение первых лет в Сиэттле она иногда чувствовала желание покончить с собой, и сегодня она иногда чувствует вспышки паники, например во время проезда по туннелям. В течение многих лет она время от времени обращается к психотерапевту за поддержкой и наставлением (но ни разу не принимала препараты после Института Жизни).

#прл #биография #маршалинехан


​​Марша Линехан о своём пограничном расстройстве
Часть 2

Люди, знавшие в то время Линеханов, помнят, что у их не по годам развитой третей дочери часто возникали проблемы. Сама доктор Линехан вспоминает, что чувствовала себя глубоко неполноценной в сравнении со своими привлекательными и успешными братьями и сёстрами. Но какими бы ни были тяжелыми переживания, протекавшие под маской видимого благополучия, никто не обращал на них особого внимания до тех пор, пока на последнем году школы её не приковали к постели ужасные головные боли.

Её младшая сестра Алин Хейнс (Aline Haynes) говорит: «Такой была жизнь в Талсе 1960-х, и я не уверена, что мои родители представляли, что делать с Маршей. Фактически, никто не знал, что вообще такое - пограничное личностное расстройство».

Вскоре местный психиатр рекомендовал отправить её в Институт Жизни, где у нее диагностировали шизофрению. Ее начали лечить мощными препаратами, и проводить психоанализ, многие часы психоанализа. Кроме того, ей прописали лечение электрошоком. Сначала курс из 14 шоков, затем второй - 16. Это не помогло, и вскоре пациентка вернулась в изолятор надзорного отделения.

«Все боялись в конце концов оказаться там», — говорит Сиберн Фишер (Sebern Fisher), другая пациентка этой больницы, ставшая близким другом Марши. "Но независимо от обстановки" - , говорит мисс Фишер, -«Марша была способна на огромную заботу о другом человеке. Её страсть была такой же глубокой, как и её одиночество».

Выписной эпикриз, датированный 31 мая 1963 года, гласит, что «в течение 26 месяцев госпитализации мисс Линехан большую часть времени оставалась одной из самых тяжёлых пациенток больницы». Вот стихотворение, которое в то время написала больная девушка:
Меня замкнули в четырёх стенах, Но я сама осталась где-то там. Ненужная, заброшена душа, Остались лишь конвульсии в руках.
(They put me in a four-walled room But left me really out My soul was tossed somewhere askew My limbs were tossed here about)

Сколько она ни билась головой, проблема не разрешалась: никто не понимал, что с ней происходит и потому медицинская помощь лишь вредила. Как Марша поняла позже, любое лечение должно быть основано на фактах: какие конкретно мысли ведут к тем или иным эмоциям и дальнейшим плачевным действиям. Лечение должно разрушить эту цепь и научить новому поведению. «Я была в аду», — вспоминает она. — «И я поклялась себе, когда я выберусь, я вернусь и вытащу отсюда остальных».

Радикальное принятие
Она ощутила мощь принятия во время молитвы в небольшой часовне в Чикаго. Шёл 1967 год, прошло несколько лет с тех пор, как она покинула институт, будучи отчаявшейся двадцатилетней девушкой. Врачи давали ей мало шансов выжить вне больницы. Но она выжила, хоть и с трудом: у неё была по крайней мере две попытки самоубийства: в Талсе, когда она вернулась домой, и ещё одна после того, как она переехала в Чикаго в лагерь Y.M.C.A. (Юношеская христианская организация, известная благодаря организации детских лагерей — прим.пер.), чтобы начать всё заново.

Там она снова попала в больницу и стала ещё более потерянной, одинокой и сильнее чем когда-либо преданной своей католической вере. Она переехала в другой лагерь, устроилась клерком в страховую компанию, начала посещать вечерние занятия в Университете Лойолы и стала часто молиться в часовне Ритрит-центра Тайной Вечери (Cenacle Retreat Center).

«Однажды ночью я стояла там на коленях, подняв глаза на распятие, и вдруг всё пространство заполнилось золотым свечением — и внезапно я почувствовала, как что-то снисходит на меня», — говорит она. — «Это было такое трепещущее чувство, и тогда я побежала в свою комнату и сказала: „Я люблю себя“. Это был первый раз на моей памяти, когда я говорила сама с собой в первом лице. Я почувствовала, что изменилась».

Подъём длился около года, потом ощущение опустошённости вернулось, став словно пробуждением от романа. Но что-то изменилось. Теперь она могла выдерживать свои эмоциональные бури, не нанося себе порезов или другого вреда.

#прл #биография #маршалинехан


​​"Я была в аду...". Марша Линехан о своём пограничном расстройстве
Часть 1

О Марше Линехан (Marsha Linehan), создателе диалектико-поведенческой психотерапии, эффективного метода лечения пограничного личностного расстройства, и о ее борьбе со своим собственным расстройством.

— Вы одна из нас?
Пациентка хотела это знать, и её психотерапевт — Марша М. Линехан из Университета штата Вашингтон,— уже заготовила ответ.

— Вы имеете ввиду, страдала ли я?
— Нет, Марша, — ответила пациентка. —Я имею ввиду, одна ли вы из нас. Похожая на нас. Потому что если вы были одной из нас, это дало бы нам огромную надежду.

«Это всё решило», — говорит шестидесятивосьмилетняя доктор Линехан, объясняя, почему она решила рассказать свою историю. «Столько людей умоляли меня выступить, и я просто подумала — я должна это сделать. Я в долгу перед ними, не могу умереть трусихой».

Никто не знает, сколько людей с тяжёлыми психическими расстройствами живут на первый взгляд нормальной, успешной жизнью, они редко афишируют правду о себе. Они живут, усмиряя шквалы эмоций и болезненных иллюзий, которые могли бы легко затопить любого другого человека.
К счастью, сегодня всё больше таких людей берут на себя риск выдать свою тайну.

«Нужно разрушать мифы о психических расстройствах, придать этим болезням человеческое лицо, показать людям, что диагноз не обязательно должен вести к тяжелой, катящейся под откос, жизни» — говорит Элин Р. Сакс (Elyn R. Saks), профессор Школы права Университета Южной Каролины, автор книги о собственных сражениях с шизофренией («The Center Cannot Hold: My Journey Through Madness»).
«Мы, люди, страдающие от этих расстройств, можем жить полноценной, счастливой, продуктивной жизнью, если у нас есть нужные ресурсы».

Что это за ресурсы? Это лекарственные препараты (обычно), психотерапия (часто), некоторое количество удачи (всегда) и, главное - внутренняя сила, необходимая для того, чтобы если не изгнать насовсем своих внутренних демонов, справиться с ними. По словам бывших пациентов, эта сила может рождаться в самых разных местах: в любви, в прощении, в вере в Бога, в многолетней дружбе.

Доктора Линехан вела миссия по спасению хронически суицидальных людей, что часто бывает результатом пограничного расстройства личности — загадочного состояния, которое характеризуется в том числе и тягой к саморазрушению.

«Я искренне не понимала в то время, что пыталась справиться сама с собой», — говорит она. — «Но правда в том, что я разработала метод психотерапии, дающий то, в чём я сама нуждалась много лет. Нуждалась, но не могла получить».

«Я была в аду»
На своём горьком опыте она знает, что такое тяжёлое психическое расстройство.

Марша Линехан попала в Институт Жизни 9 марта 1961 года в возрасте 17 лет и вскоре стала постоянным посетителем изолятора в отделении, предназначенном для самых тяжёлых пациентов. Персонал не видел другого выхода: девушка постоянно повреждала себя, нанося себе ожоги сигаретами, глубоко раня свои руки, ноги, живот, используя любой острый предмет, до которого могла дотянуться.

В изоляторе, маленькой комнате с койкой, стулом и малюсеньким зарешечённым окном, не было ничего острого. Но её стремление умереть лишь усугублялось. Поэтому она делала единственное, что могла и в чём видела в то время смысл: билась головой о стену и, позже, об пол. Со всей силы.

«Когда это происходило, я чувствовала, словно это делал кто-то другой. Что-то вроде "Я знаю, что сейчас это начнётся, но не управляю этим, помогите мне, кто-нибудь! Боже, где ты?" — говорит она. — «Я чувствовала себя абсолютно пустой, как Железный Дровосек. Я не только не могла рассказать, что со мной происходило, но и не могла этого понять».

Кое-какие подсказки нашлись в её детстве, которое проходило в Талсе, штат Оклахома. Отличница с ранних лет, талантливо игравшая на фортепиано, она была третьим из шести детей нефтепромышленника и его жены -женщины, совмещавшей заботу о детях с Лигой Юниоров и общественными событиями Талсы.

#прл #биография #маршалинехан


​​Марша Линехан: Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности

Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности посвящена новому направлению психотерапии - диалектико-поведенческой терапии (ДПТ), разработанной признанным специалистом в области психического здоровья д-ром Маршей М. Линехан.
Дополнением к этой книге служит Руководство по тренингу навыков при терапии пограничного расстройства личности.
Книга будет несомненно интересна специалистам в области психотерапии, клинической психологии и социальной работы - всем, кто занимается работой с "пограничными" пациентами.

Возможно в октябре 2020 года выйдет дополнительная книга к руководству по тренингу навыков — раздаточные материалы к руководству по тренингу навыков.

#книга #прл #маршалинехан


Как получить психологическую помощь онлайн

Московская служба психологической помощи населению 
https://msph.ru/ — здесь можно получить помощь бесплатно, и в кротчайшие сроки. Есть чат, в который можно обратиться сразу на сайте. Плюс данной системы в том, что могут обращается все жители России. Также можно обратиться за неотложной психологической помощью, если человек находиться в острой кризисной ситуации, помощь можно получить тоже бесплатно.

PSYchat 
https://psy-chat.ru/ — система позволяющая найти психолога онлайн. Здесь есть возможность проконсультироваться с психологом онлайн в течении 20 минут бесплатно, иногда этого достаточно, чтобы решить острую проблему. Работает круглосуточно.

Интернет-служба экстренной психологической помощи МЧС России 
https://psi.mchs.gov.ru/ — возможность получить профессиональную помощь и поддержку психолога. Если это необходимо, специалист-психолог проведет диагностическое исследование.

Психологическое агентство
«Счастье жить» оказывает услуги
квалифицированной помощи в решении сложных вопросов.
http://happinesstolive.tilda.ws/ — возможность проконсультировать бесплатно в течении 20 мин.

#психологическаяпомощь
#онлайн


Как получить психологическую помощь в Украине

Название организации | Телефон | Город

Национальная горячая линия по вопросам предотвращения насилия и защите прав детей
(0800) 500-33-50
Украина

Днепропетровский центр социально-психологической помощи
(056) 376-53-83,
(056) 748-07-39
Днепропетровск

Киевский центр социальных служб для молодежи
(044) 451-54-51
Киев

Клиника для молодежи
(044) 221-13-26
Киев

Круглосуточный телефон доверия
(044) 451-54-51
Киев

Проблемы алкоголизма и наркомании
(048) 223-13-56
Одесса

Телефон доверия
(064) 250-44-00
Луганск

Телефон доверия для подростков
(062) 349-57-59
Донецк

Телефон доверия и экстренной психологической помощи
(062) 335-55-89
Донецк

Телефон доверия «Поддержка женщин»
(062) 334-34-00
Донецк

Телефон доверия Службы экстренной психологической помощи
(061) 224-04-52,
(061) 233-90-86,
(061) 236-22-65
Запорожье

Телефон доверия Службы экстренной психологической помощи
(054) 233-40-50
Сумы

Телефон доверия Службы экстренной психологической помощи
(057) 771-84-57
Харьков

Телефон доверия Центра социальных служб для молодежи
(062) 335-20-80
Донецк

Телефонная линия группы «Медик-Инфо» по женскому здоровью и правам женщин
(062) 385-01-85
Донецк

Центр помощи женщинам, которые попали в тяжелые семейные обстоятельства
(044) 518-73-72
Киев

Центр психолого-психотерапевтической помощи при состояниях душевного кризиса
(044)456-02-76
Киев

Источник

#психологическаяслужба
#украина


Как получить психологическую помощь в Санкт-Петербурге

Существует целый бесплатный психотерапевтический центр, где работают врачи-психотерапевты, психологи, социальные работники. Из минусов - для обращения нужна прописка или регистрация в СПб в определённых районах города.

Чаще всего оказанием бесплатной психологической помощи в крупных городах России занимаются следующие организации:

1) Службы психологической помощи при институтах психологии, психологических кафедрах и факультетах;

2) Телефоны доверия и горячие линии психологической помощи;

3) ПНД (психоневрологические диспансеры);

4) Городские клиники неврозов (есть в Москве, Петеребурге, ещё в нескольких городах), иногда для получения помощи нужна регистрация;

5) Городские кабинеты социально-психологической помощи;

6) Социальные и общественные благотворительные организации (ЛГБТ-инициативная группа "Действие", помощь онкопациентам и их родным, программы помощи зависимым от ПАВ).

Список организаций и телефонов бесплатной психологической помощи в Санкт-Петербурге можно посмотреть здесь.

#психологическаяпомощь
#спб


Как получить психологическую помощь в Москве

Психологическая помощь — это помощь человеку или группе людей, направленная на решение различного рода психологических проблем и трудностей.
К психологической помощи относятся: индивидуальное и семейное психологическое консультирование, психологическая диагностика, психологическая реабилитация, групповые формы работы с психологом (тренинги, мастер-классы, развивающие программы), а также психопрофилактические мероприятия — лекции и семинары.

Как получить очную психологическую помощь?

Бесплатную психологическую помощь можно получить, записавшись на прием к специалисту. Для этого позвоните по единому справочному телефону Московской службы психологической помощи населению +7 (499) 173-09-09, либо в удобное для вас подразделение службы.

В рамках очной психологической помощи оказывается индивидуальное и семейное консультирование по следующим психологическим проблемам: 

семейные конфликты; 

детско-родительские и супружеские отношения; 

проблемы утраты смысла жизни; 

переживания горя, тревог, страхов, одиночества; 

проблемы личностного роста и профессиональной деятельности.

В течение календарного года клиентам предоставляются: 5 психологических консультаций, 2 сеанса психологической диагностики, 3 тренинга, 2 консультации у психотерапевта и 8 сеансов психологической реабилитации.

Перед получением психологической помощи ознакомьтесь с правилами приема клиентов в Московской службе психологической помощи населению.

Как получить неотложную психологическую помощь?

Если вы чувствуете, что находитесь в острой кризисной ситуации, испытываете переживания, с которыми не в силах справиться самостоятельно, находитесь под влиянием травматического события, вы можете обратиться за неотложной психологической помощью. 

Для получения круглосуточной психологической помощи дистанционно позвоните по телефону неотложной психологической помощи:

с городского телефона по номеру 051 — круглосуточно, звонок бесплатный;

с мобильного телефона («МТС», «Мегафон», «Билайн», «Теле2») по номеру +7 (495) 051 — круглосуточно, услуги оператора связи оплачиваются по тарифам на исходящие звонки.

Для получения экстренной психологической помощи в очном режиме позвоните:
по единому справочному телефону +7 (499) 173-09-09 (понедельник-пятница с 9:00 до 21:00, суббота с 9:00 до 18:00, воскресенье — выходной), звонок бесплатный;

на круглосуточный телефон неотложной психологической помощи: с городского телефона по номеру 051 (бесплатно), с мобильного телефона по номеру: +7 (495) 051 (услуги оператора связи оплачиваются по тарифам на исходящие звонки).

В ходе такого консультирования проводится работа, направленная на стабилизацию эмоционального состояния, снижение выраженности аффекта, осознание и принятие реакции на кризисную ситуацию.

Также специалисты Московской службы психологической помощи населению оказывают экстренную психологическую помощь пострадавшим при чрезвычайных ситуациях. К такой помощи относятся: 

экстренная психологическая помощь пострадавшим в зоне ЧС;

неотложная психологическая помощь в больницах города Москвы пострадавшим при ЧС;

пролонгированная психологическая помощь пострадавшим при ЧС (проводится на территории МСППН).

Как получить психологическую помощь в режиме онлайн?

Чтобы получить помощь онлайн, оставьте заявку на сайте Московской службы психологической помощи населению. Помощь психолога онлайн можно получить в двух форматах — аудио-видео консультация и консультация по e-mail. Также свою проблему можно обсудить на форуме психологической поддержки.

Оставить заявку можно тут

#психологичекаяпомощь
#москва


Большой интерес в терапии расстройств личности представляет приложение, основанное на идеях диалектической поведенческой терапии #дпт Марши Линехан DBT112. Это приложение хорошо русифицировано за исключение одного модуля. Программа включает в себя три базовых раздела:

1. Модуль поддержки в ситуациях кризиса, который состоит из набора простых, но важных рекомендаций в случаях флэшбэков, карточки для записи средств первой самопомощи, которые могут быть составлены вместе с терапевтом, набора упражнений на концентрацию внимания и случайных навыков для повышения осознанности и развития отстраненных наблюдающих стратегий поведения в кризисе.

2. В раздел основных модулей входит набор рекомендаций по упражнениям майндфулнесс, эмоциональной саморегуляции, валидизации отношений и стрессоустойчивости. Самое ценное, что предлагает DBT112 в этом модуле – очень подробная карточка дневниковой записи с дифференцированным перечислением эмоций, мыслей и копингов, с возможностью шкалирования переживаний утром, днем и вечером. Карточка заполняется в течение дня, её можно сохранить в формате pdf и отправить терапевту.

3. Модуль «Другое» включает наборы аффирмаций, возможных альтернативных убеждений, а также программу развития осознанности и навыков саморегуляции с еженедельными заданиями.

DBT112 может быть использовано в достаточно сложных клинических случаях, при расстройствах личности и ПТСР, при депрессии и сильной тревожности. Приложение позволяет накопить большой объем материала об изменениях в ходе терапии. Однако, DBT112 требует специального обучения для пациента. Перед самостоятельным применением важно изучить все модули с терапевтом, вместе заполнить первую карточку. Также пациент должен быть хорошо осведомлен об основных схемах лечения в КПТ и ДПТ. Этот инструмент не годится для обучения отслеживанию автоматических мыслей на первых этапах терапии.

Скрины из приложения смотрите 👆

На play маркете:
https://play.google.com/store/apps/details?id=se.annadroid.Dbt112

На данный момент на AppStory нету

#кпт #дпт #маршалинехан #приложение

Источник описания



Показано 20 последних публикаций.

65

подписчиков
Статистика канала