#آمنوره ثانويه:
تشخیص امنوره ثانویه:
@zananozaimans
در مرحله اول: رد حاملگی با انجام تست های لازمه و اندازه گیری پرولاکتین LH و FSH
@zananozaimans
اگه پرولاکتین بالا بود مثل بیمار هایپرپرولاکتین برخورد میکنیم باهاش
اگه طبیعی بود نگاه میکنیم به FSH و LH
FSH و LH، هر دو طبیعی بود شک میکنیم به اختلال فعالیت هیپوتالاموس یا اختلال هایپر آندروژنی
یک تست دیگر داریم به اسم تست تجویز پروژسترون: 100 تا 200 میلی عضلانی یا 10 میلی گرم روزانه تا 10 روز که در صورت عدم خونریزی پس از 5 تا 7 روز تشخیص اختلالات هیپوتالاموس یا سندرم اشرمن و در غیر اینصورت اختلال هایپر آندروژن
و اگه FSH و LH، هردو بالا بود شک میکنیم به POF
اگر مقدار LH دو یا چند برابر fsh بود بخصوص در صورت وجود علایم هایپراندروژنیسم یا علایم مقاومت به انسولین همراهش مثل اکانتوزیس نیگریکنس تشخیص تخمدان پلی کیستیک داده میشه. البته سونو هم بهتره گرفته شه و طبق بعضی گایدلاین ها قسمتی از کرایتریای تشخیص هستش.
نکته دیگری ک از قلم افتاد برای افتراق اختلال هیپوتالاموس از سندرم اشرمن میایم اقدام به تجویز استروژن با پروژسترون میکنیم. به این صورت که 2/5 میلی استروژن روزانه برای 21 روز و در 5 روز آخر روزانه 20 میلی مدروکسی پروژسترون میدیم عدم بروز خونریزی به نفع سندرم اشرمن هستش.
درمان امنوره ثانویه:
در صورت رد سایر علل، خونریزی ویتدراوال ناشی از دادن سیکلیک استروژن/پروژسترون میتونه اتفاق بیفته.همچنین در خانم های با امنوره هیپوتالامیک اثر اینا بر روی BMD هم باید مورد توجه واقع شه.
به صورت کلی استروژن ( 1-2 میل والرات یا 0.625 تا 1.25 میل کونژوگه ) برای 21-25 روز + پروژسترونی مثل روزانه 5 میل مدروکسی برای 10-14 روز اخر درمان همراه با استروژن انتخاب میشه.
در خانم های با عدم تخمک گذاری دادن OCP توصیه میشه.
هم چنين ميتوان رژیم 10-14 روزه پروژسترون که عمدتا از روز 15 شروع میشه تا روز 25 هم میشه را امتحان کرد. و حتما به مریض بگیم دادن سیکلیک پروژسترون اثرات ضد بارداری نداره.
ورزش از طربق ساپرس محور میتونه امنوره بده بیشتر در ورزشکاران حرفه ای میبینیم و درمانش هم کم کردن ورزش! در کل اگر بالانس منفی انرژی رو داریم توصیه کنیم به افزایش کالری روزانه و کاهش فعالیت فیزیکی.
پس در کل درمان امنوره اول نیاز داره به هیستوری دقیق از داروهای فرد و علایم همراه + ارزیابی دقیق و درمان هم بیشتر بر اساس علل ایجاد کننده هستش.
@zananozaimans
تشخیص امنوره ثانویه:
@zananozaimans
در مرحله اول: رد حاملگی با انجام تست های لازمه و اندازه گیری پرولاکتین LH و FSH
@zananozaimans
اگه پرولاکتین بالا بود مثل بیمار هایپرپرولاکتین برخورد میکنیم باهاش
اگه طبیعی بود نگاه میکنیم به FSH و LH
FSH و LH، هر دو طبیعی بود شک میکنیم به اختلال فعالیت هیپوتالاموس یا اختلال هایپر آندروژنی
یک تست دیگر داریم به اسم تست تجویز پروژسترون: 100 تا 200 میلی عضلانی یا 10 میلی گرم روزانه تا 10 روز که در صورت عدم خونریزی پس از 5 تا 7 روز تشخیص اختلالات هیپوتالاموس یا سندرم اشرمن و در غیر اینصورت اختلال هایپر آندروژن
و اگه FSH و LH، هردو بالا بود شک میکنیم به POF
اگر مقدار LH دو یا چند برابر fsh بود بخصوص در صورت وجود علایم هایپراندروژنیسم یا علایم مقاومت به انسولین همراهش مثل اکانتوزیس نیگریکنس تشخیص تخمدان پلی کیستیک داده میشه. البته سونو هم بهتره گرفته شه و طبق بعضی گایدلاین ها قسمتی از کرایتریای تشخیص هستش.
نکته دیگری ک از قلم افتاد برای افتراق اختلال هیپوتالاموس از سندرم اشرمن میایم اقدام به تجویز استروژن با پروژسترون میکنیم. به این صورت که 2/5 میلی استروژن روزانه برای 21 روز و در 5 روز آخر روزانه 20 میلی مدروکسی پروژسترون میدیم عدم بروز خونریزی به نفع سندرم اشرمن هستش.
درمان امنوره ثانویه:
در صورت رد سایر علل، خونریزی ویتدراوال ناشی از دادن سیکلیک استروژن/پروژسترون میتونه اتفاق بیفته.همچنین در خانم های با امنوره هیپوتالامیک اثر اینا بر روی BMD هم باید مورد توجه واقع شه.
به صورت کلی استروژن ( 1-2 میل والرات یا 0.625 تا 1.25 میل کونژوگه ) برای 21-25 روز + پروژسترونی مثل روزانه 5 میل مدروکسی برای 10-14 روز اخر درمان همراه با استروژن انتخاب میشه.
در خانم های با عدم تخمک گذاری دادن OCP توصیه میشه.
هم چنين ميتوان رژیم 10-14 روزه پروژسترون که عمدتا از روز 15 شروع میشه تا روز 25 هم میشه را امتحان کرد. و حتما به مریض بگیم دادن سیکلیک پروژسترون اثرات ضد بارداری نداره.
ورزش از طربق ساپرس محور میتونه امنوره بده بیشتر در ورزشکاران حرفه ای میبینیم و درمانش هم کم کردن ورزش! در کل اگر بالانس منفی انرژی رو داریم توصیه کنیم به افزایش کالری روزانه و کاهش فعالیت فیزیکی.
پس در کل درمان امنوره اول نیاز داره به هیستوری دقیق از داروهای فرد و علایم همراه + ارزیابی دقیق و درمان هم بیشتر بر اساس علل ایجاد کننده هستش.
@zananozaimans