TGStat Bot

Telegram'дан чиқмай туриб каналлар статистикасини олиш

Telegram Analytics

TGStat хизмати янгиликларидан бохабар бўлиш учун обуна бўл!

TGAlertsBot

Каналингиз репостлари ва эсловлари ҳақида хабар беради.

SearcheeBot

Telegram-каналлар оламидаги сизнинг йўлбошчингиз.

Statistika Saralanganlar

Common Mistakes

@Commonmistakesmedic

Kanal geosi va tili: ko‘rsatilmagan, ko‘rsatilmagan

Toifa: ko‘rsatilmagan

اشتباهات رایج در تشخیص و درمان پزشکی
@latestguidelines
@Commonmistakesmedic
@serotoninshop
❗بعضی از اشتباهات، جزء اشتباهات فاحش محسوب میشن و نه رایج که به نداشتن علم تو اون زمینه برمیگرده، این‌ها تو این کانال مطرح نمیشن، باید کتاب بخونید

Bog‘liq kanallar

Kanal geosi va tili

ko‘rsatilmagan, ko‘rsatilmagan

Toifa

ko‘rsatilmagan

Statistika

Postlar filtri

O‘chirilganlarni yashirish

Repostlarni yashirish

Common Mistakes

27 Apr 2025, 19:24

🔺 اشتباه رایج ۳۱: تجویز کاپتوپریل در hypertensive urgency به صورت «زیرزبانی».

🔸 صحیح: تجویز کاپتوپریل در این مواقع باید به صورت خوراکی (oral) انجام شود.

۱. تنها موردی که در آپتودیت به تجویز کاپتوپریل به صورت زیرزبانی (sublingual) اشاره شده، در بحث «هایپرتنسیو رتینوپاتی و انسفالوپاتی متوسط تا شدید» است.

۲. در این شرایط که به عنوان یک اورژانس هایپرتنشن محسوب می‌شود، درمان انتخابی ما داروهای وریدی است؛ اما اگر این داروها در دسترس نبودند، می‌توان از کاپتوپریل به صورت زیرزبانی استفاده کرد.

۳. با این حال، توصیه می‌شود که تا حد امکان از این روش استفاده نشود، زیرا پاسخ به داروهای خوراکی سریع‌الاثر مانند «کاپتوپریل ۲۵ میلی‌گرم زیرزبانی» یا «نفیدیپین ۱۰ میلی‌گرم زیرزبانی» غیرقابل پیش‌بینی، سریع و بیش از حد است و این موضوع خطر ایسکمی را افزایش می‌دهد.

❗️ همچنین، نفیدیپین زیرزبانی به عنوان داروی سریع‌الاثر در هایپرتنسیو emergency و urgency کنترااندیکه محسوب می‌شود، زیرا افت فشار خون بسیار سریع و خطرناکی را ایجاد می‌کند.

7.2k 0 0 83

Common Mistakes

12 Feb 2025, 13:07

🔺اشتباه رایج ۳۰: تمام آنتی‌هیستامین‌ها نقش ضدخارش دارند.

🔸صحیح: فقط آنتی‌هیستامین‌های نسل یک و آن هم به علت خاصیت سدیشن و نه آنتی‌هیستامینی، بر روی التیام خارش موثر هستند.
زیرا به جز چند اختلال محدود مانند کهیر، هیستامین نقشی در ایجاد خارش ندارد.

۱. داده‌ها در مورد اثربخشی آنتی‌هیستامین‌های سیستمیک برای درمان خارش به جز در اختلالاتی که در آن‌ها هیستامین نقش مهمی در خارش دارد (مانند کهیر و ماستوسیتوز)، محدود است.

۲. مزیت اصلی درمان با آنتی‌هیستامین‌ها در درمان خارش سایر اختلالات، به علت کاهش ادراک حس خارش ناشی از سدیشن این داروها است.

۳. این رویکرد، که شامل استفاده از آنتی‌هیستامین‌های سداتیو (نسل ۱) مانند هیدروکسی‌زین و دیفن‌هیدرامین است، ممکن است به ویژه برای بیمارانی که دچار تشدید خارش در شب هستند، مفید باشد.

#پوست

10.8k 0 1 53

Common Mistakes

11 Jan 2025, 12:56

در واقع تو این پست هم یه جورایی بهش اشاره کردیم که خلط‌آورها فقط روی تخلیه sputum موثرند، نه nasal discharge.

6.4k 0 0 13

Common Mistakes

11 Jan 2025, 12:53

[اگه بخوایم یه طبقه‌بندی غیررسمی برای فهم بهتر ترشحات تنفسی داشته باشیم، به این صورته:
۱. ترشحات قدامی بینی (Anterior nasal discharge)
۲. ترشحات خلفی بینی یا همان فارنکس خلفی (Posterior nasal discharge) (Posterior pharynx)
۳. خلط (Sputum) که ترشحات مجاری تنفسی تحتانیه

☄وقتی از ترشحات بینی صحبت میکنیم، منظورمون همون ترشحات خلفی هم هست که به اشتباه بهش میگیم خلط.]

6.1k 0 0 16

Common Mistakes

11 Jan 2025, 12:35

۱. بیماران مبتلا به رینوسینوزیت وایرال حاد (AVRS) ممکن است در طول دوره بیماری خود دچار ترشحات چرکی از بینی شوند.

۲. ترشحات بینی تغییر رنگ‌داده و چرکی نشانه‌ای از التهاب مخاط بینی و سینوس‌ها است [نه عفونت باکتریال].

۳. اغلب اوقات، ترشحات ابتدا شفاف است، سپس چرکی می‌شود و در نهایت دوباره شفاف می‌گردد.

۴. علائمی مانند ترشحات چرکی بینی یا درد صورت به تنهایی نمی‌توانند به‌طور دقیق کمکی به تمایز رینوسینوزیت باکتریال حاد (ABRS) از رینوسینوزیت وایرال حاد (AVRS) شوند.
برای تشخیص صحیح، باید مجموعه کامل علائم و الگوی زمانی آن‌ها مورد توجه قرار گیرد.

5.6k 0 1 14

Common Mistakes

11 Jan 2025, 12:30

🔺اشتباه رایج ۲۹: ترشحات بینی زرد و چرکی یعنی عفونت باکتریال است و نیاز به درمان با آنتی‌بیوتیک‌ دارد.

🔸صحیح: تغییر رنگ ترشحات بینی و چرکی بودن آن نشان‌دهنده‌ی باکتریال بودن بیماری نیست‌.

۱. ترشحات بینی در بیماران مبتلا به سرماخوردگی ممکن است شفاف یا چرکی باشد.

۲. بسیاری از بیماران و پزشکان به اشتباه اهمیت تشخیصی زیادی برای رنگ ترشحات بینی در تصمیم‌گیری درباره استفاده از آنتی‌بیوتیک قائل هستند.

۳. در واقع، ترشحات بینی رنگی یک مرحله طبیعی و خودمحدودشونده در روند بهبودی سرماخوردگی ساده و بدون عارضه است.

۴. وجود چرک به تنهایی نمی‌تواند معیاری برای تمایز بین سرماخوردگی و عفونت سینوسی باشد.

#عفونی

3.6k 0 3 28

Common Mistakes

10 Jan 2025, 22:45

3.1k 0 1 6

Common Mistakes

10 Jan 2025, 20:40

3.1k 0 2 4

Common Mistakes

10 Jan 2025, 20:38

3.1k 0 1 4

Common Mistakes

10 Jan 2025, 20:38

3k 0 1 3

Common Mistakes

10 Jan 2025, 20:38

🔺اشتباه رایج ۲۸: سرماخوردگی یک بیماری است.

🔸صحیح: سرماخوردگی یک سندرم متشکل از گروهی از بیماری‌های ناشی از اعضای چندین خانواده‌‌ی ویروسی است.

۱. واقعیتش اینه که بین تعاریف عفونت‌های مختلف تنفسی فوقانی overlapهای بسیاری وجود داره و حتی تو تکست‌های مختلف هم شما به یک طبقه‌بندی مشخص با تعاریف معین دست پیدا نمیکنی و سردرگمی بزرگ ما هم ناشی از همین نبود یک تعریف علمی معینه.

۲. در واقع سرماخوردگی یه عفونت‌ تنفسی فوقانی (URI) حاد خفیف با منشا وایراله.

۳. به عبارتی سرماخوردگی همون رینیت عفونیه، البته لفظ درست‌ترش رینوسینوزیت عفونیه، چون علاوه بر حفره‌ی نازال، سینوس‌ها رو هم درگیر میکنه.

۴. گرچه رینوسینوزیت وایرال حاد خودش یک تشخیص افتراقی متفاوت از سرماخوردگی محسوب میشه!!

۵. بیش از ۲۰۰ ساب‌تایپ میتونن باعث سرماخوردگی بشن. بعضی از این ویروس‌ها علامت اصلیشون سرماخوردگیه ولی بعضی دیگه ویروس‌هایی هستن که علاوه بر بیماری‌های دیگه سرماخوردگی هم میتونن ایجاد کنن؛ مثل ویروس‌های آنفلوانزا و کرونا.

#عفونی

3k 0 3 23

Common Mistakes

12 Dec 2024, 16:01

این سری از مقالات هم جالبه
با عنوان
THINGS WE DO FOR NO REASON

که به کارهایی در پرکتیس پزشکی میپردازه که بدون دلیل و شواهد صرفا چون سینه به سینه منتقل شده انجام میدیم.

تو سایتش این عبارت رو سرچ کنید ۳۶۸ مقاله براتون میاره که حالا بعضی‌ها رو تو این کانال مطرح می‌کنم.

4k 0 1 2

Common Mistakes

12 Dec 2024, 16:00

https://shmpublications.onlinelibrary.wiley.com/journal/15535606/twdfnr-teachingfiles

Journal of Hospital Medicine

4.1k 0 3

Common Mistakes

12 Dec 2024, 15:58

کتابخانه سروتونین dan repost

2013 Pearls and Pitfalls in Emergency Radiology (2013).pdf

نکات و دام‌های رادیولوژی در اورژانس ۲۰۱۳

3.9k 0 9

Common Mistakes

12 Dec 2024, 15:58

کتابخانه سروتونین dan repost

4.6k 0 0 1

Common Mistakes

4 Dec 2024, 09:50

📝 جمع‌بندی:

۱. یک الگوی پایدار از سردرد‌های راجعه که موجب اختلال فانکشن روزمره می‌شوند، به احتمال زیاد مطرح‌کننده‌ی میگرن است.

۲. سردرد‌های راجعه‌‌ی خود-محدودشونده‌ای که در همراهی با علائم رینوژنیکند، به احتمال زیاد میگرن هستند.

۳. علائم شدید و برجسته‌ی رینوژنیک در کنار سردرد (به عنوان فقط یکی از علائم) نیازمند بررسی دقیق‌تر مسائل otolaryngologic است.

۴. سردرد‌هایی که با تب و ترشحات بینی همراه هستند به احتمال زیاد منشا رینوژنیک دارند.

۴. سردردهایی که با عطر، ادویه، الکل و سرما تشدید می‌شوند، به احتمال زیاد میگرن هستند.

4.8k 0 0 12

Common Mistakes

1 Dec 2024, 22:25

این هم از کتاب Cummings رفرنس ENT

3.3k 0 0 4

Common Mistakes

1 Dec 2024, 22:19

▪️افتراق «سردرد سینوسی» از میگرن:

۱. «سردرد ناشی از سینوزیت» معمولا توسط بیمارها بیشتر به صورت یک احساس فشار مبهم و پری در صورت توصیف می‌شود تا به صورت یک سردرد شدید.

۲. این سردرد با خم‌شدن تشدید می‌گردد.

۳. معمولاً دوطرفه و پری‌اربیتال است.

۴. در صورت وجود سینوزیت حاد همراه با علائم زیر است:

ترشحات چرکی قدام بینی
ترشحات چرکی یا تغییر رنگ‌ یافته خلف بینی
احتقان یا انسداد بینی
کاهش حس بویایی یا فقدان حس بویایی
تب
درد، فشار یا پر بودن گوش
بوی بد دهان
درد دندان
خستگی

۵. در سینوزیت مزمن هم تمام علائم بالا (به جز تب و ill بودن بیمار) می‌تواند در همراهی با سردرد وجود داشته باشد.

۶. این سردرد معمولاً با فوتوفوبی، فونوفوبی، N/V و سایر ویژگی‌های تیپیک میگرن همراهی ندارد.

3.3k 0 2 15

Common Mistakes

1 Dec 2024, 22:06

یک مطالعه به طور جامع به بررسی تشخیص افتراقی ۲۱۱ بیمار که به متخصص گوش و حلق و بینی به دلیل علائم فشار سینوسی، درد یا سردرد مراجعه کرده بودند، پرداخت.

اگرچه ۷۱ درصد از بیماران معیارهای وجود سینوزیت یا بیماری رینولوژیک را داشتند و ۵۶ درصد مشکوک به داشتن رینوسینوزیت مزمن (CRS) بودند،

تقریباً نیمی (۴۹ درصد) از بیماران نیز به عنوان مبتلا به اختلال سردرد اولیه تشخیص داده شدند.

📌این مطالعه نقاط ضعف بالقوه در تشخیص CRS بر اساس علائم فشار سینوسی، درد یا سردرد را نشان می‌دهد.

2.8k 0 0 9

Common Mistakes

1 Dec 2024, 22:01

۱. اگرچه «سردرد سینوسی» تشخیص شایعی هم بین خود بیمارها و هم پزشک‌هاست، اما با این‌ حال به نظر نمی‌رسد که علت سردرد‌های راجعه، هیچکدام از سینوزیت‌های حاد و یا مزمن باشند.

۲. علائم اتونومیک از جمله احتقان بینی، رینوره، اشک‌ریزش، تغییر سایز مردمک و تغییر در رنگ و دمای پوست در سفالژی‌های تریژمینال مثل سردرد کلاستر و همچنین در سردرد میگرنی دیده می‌شود.

۳. در بیماران مبتلا به میگرن یا سردرد میگرنی، احساس درد و فشار روی سینوس‌ها و احتقان معمولاً در ارتباط با ویژگی‌های معمول میگرن مانند درد ضربان‌دار سر و حساسیت به فعالیت، نور و صدا رخ می‌دهد.

۴. وجود همین علائم اتونومیک و همچنین درد در ناحیه‌ی سینوس‌ها، باعث misdiagnosis «سردرد سینوسی» در افرادی که دارای کرایتریای میگرن هستند، شده است.

۵. پوشش‌های غشایی سینوس‌های پارانازال به خوبی عصب‌دهی نشده‌اند، که احتمالاً مبهم بودن درد صورت در رینوسینوزیت مزمن (CRS) به این علت است.

۸. اغلب بیماران از یک احساس ناراحتی مبهم، پر بودن یا فشاری در گونه‌ها، بالا یا زیر چشم‌ها و یا در امتداد پل بینی شکایت دارند.

۹. بسیاری از بیماران به ناحیه‌ای در صورت اشاره می‌کنند که به لحاظ آناتومیکی به مجموعه ostiomeatal complex در یک یا هر دو طرف مربوط می‌شود.

۱۰. انسداد بن‌بست nasofrontal recess ممکن است با درد صورت، فشار یا سردرد بالای چشم‌ها یا در پیشانی همراه باشد.

۱۱. درد صورت focal و sharp در یک یا چند ناحیه سینوسی کمتر خاص CRS است و معمولاً با شواهد رادیوگرافی از بیماری سینوسی همراه نیست.
ارزیابی این دردهای تیز و موضعی معمولاً توضیح دقیقی را شناسایی نمی‌کند و این دردها غالباً در نهایت به عنوان "neurogenic" یا "causalgic" تشخیص داده می‌شوند.

3.1k 0 0 9

20 ta oxirgi post ko‘rsatilgan.

2 825

obunachilar

Kanal statistikasi