لمسات_اطباء💊💉⚕👩‍⚕👨‍⚕Doctors touches

Always remember that nothing stays the same
‏دائماً تذكر ذلك , لاشيء يبقى على حاله .

الطماطم تحتوى على كميات كبيرة من الماء والتي تنعش جسمك فى هذه الأيام الحارة حين تتناولها مع السلطة....
🔸#هل_تعلم

#طب_عام

🔴 ماهو هرمون الميلاتونين؟

هو بمثابة منبه للإيقاع الداخلي في جسمك، لذا فهو يتأثر بعاداتك كثيرا، نقصد بقولنا أن الميلاتونين يساعد جسمك على التنبه لوقت النوم، الطعام، العمل والنشاط، وغيرها.
📌تنتجه الغدة الصنوبرية pineal gland في الدماغ، ويلعب دورا مهما في تنظيم دورة النوم لدى الإنسان، لذلك البعض يسميه هرمون النوم،ولكن هذه التسمية ليست دقيقة تماما، فهي تشير فقط إلى علاقته بالنوم.
 
•وعندما يفرز الميلاتونين في الليل فإنه يساعد الدماغ على معرفة أن وقت النوم قد حان، في حين يوقف الجسم إفراز الهرمون وقت الفجر ليساعد الجسم على الاستيقاظ.
 
•ويساعد هرمون الميلاتونين الطبيعي الذي ينتجه الجسم ليلا الدماغ في التمييز بين أوقات الصباح وأوقات المساء، وتنظيم دورات النوم وربطها مع نظام التوقيت الذي نعيشه.

❗️تؤدي المستويات العالية من الميلاتونين إلى النوم العميق.

📌يرتبط إفراز هذا الهرمون بالوقت، حيث:
• يرتفع إفرازه في المساء.
• ينخفض في الصباح.
• تعرض الشخص للإضاءة في الليل يوقف إفرازه.
👈ويعرف الميلاتونين أيضاً بإسم "هرمون ساعة الجسم"، ويفرز بعد أن يحول الدماغ التريبتوفان إلى سيروتونين ومن بعدها إلى ميلاتونين.

•تؤثر العوامل الاجتماعية والنظام البدني على إفراز الميلاتونين الذي يلقب بهرمون السعادة.

📌بعض العوامل التي من شأنها أن تؤثر على مستويات إنتاج الميلاتونين في جسمك:
1.التدخين
2.التعرض للضوء القوي ليلاً و الضوء الأزرق المنبثق عن الشاشات الإلكترونية
3.الإجهاد واعتياد نظام بساعات عمل ليلية مثلا
4.الشيخوخة.

👈أطعمة تعزز إنتاج الميلاتونين: الأناناس والكرز والموز والبرتقال والشعير والطماطم والشوفان

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
https://t.me/Doctortouches

#طب_عام
*
#ارتفاع_السكر
من الحالات الطارئة المهددة للحياة والتي تعتبر من مضاعفات #السكري نوع 1 diabetes type واحيانا مع ال Type 2 هي حالة #Diabetic_ketoacidosis ويرمز لها اختصارا (DKA) فتابعوا ....
**********************
#مقدمة
🍋 هو اضطراب بتأيض الكلكوز metabolic disorder يتميز بما يأتي :
● ارتفاع السكر hyperglycemia
● حالة Ketoacidosis ( حامضية الدم بسبب الكيتون )
● وجود #الكيتون بالبول Ketonuria
*********
اما التغييرات المرضية او Pathophysiology للمرض فيحدث كالأتي :
عند غياب #الانسولين insulin او نقصانه سيرافقه زيادة ⬆ بالهرمونات ( الكورتيزون ، الادرينالين ، كلوكاكون glucagon ، وهرمونات النمو GH ) ⬅ وهذا سيسبب زيادة توليد #الكبد للكلوكوز اضافة الى عملية #تحليل_الدهون Lipolysis ... و بزيادة تحليل الدهون سيتولد الحوامض الدهنية Fatty acid 😢⬅ فيعمل الكبد على تأيض metabolism الحوامض الدهنية ليغير مصدر طاقته الى عملية ( ketogenesis) اي ✏ توليد #الكيتون Ketone ....
**********************
ايضا يجب الانتباه للنقاط الاتية :
***
ارتفاع مستوى السكر hyperglycemia يسبب ارتفاع التناضح hyperosmolarity ⬅ وهذا سيسبب كثرة التبول polyuria ⬅ وبالتالي يحدث جفاف Dehydration.

ايضا ان كثره التبول ⬅ يعني فقدان للاملاح اهمها #البوتاسيوم ولكي يعوض الجسم ذلك ⬅ يعمل على اخراج البوتاسيوم من داخل الخلية الى خارجها .

من خلال الشرح اعلاه #نستنتج بأن المريض سيعاني المشاكل الرئيسية الاتية :
🍋 جفاف Dehydration
🍋 ارتفاع السكر hyperglycemia
🍋 حموضة الدم Acidosis
🍋 نقصان البوتاسيوم hypokalemia
**********************
#العلامات_والاعراض
- كثرة التبول بسبب ارتفاع الكلكوز بالدم .
- الجفاف dehydration واعراض ال hypovolemia shock مثل زيادة دقات القلب tachycardia.
- قد يحدث غيبوبة بسبب حدوث #وذمة_دماغية cerebral edema.
- رائحة #الاسيتون Acetone بالتنفس .
- ضيق نفس ويكون سريع وعميق Kussmaul's Respiration ويعتبر تنفس قاعدي لتقليل حموضة الدم .
- الم بالبطن وعند حدوث غثيان وتقيؤ سيزداد خطر ال Aspiration .
- انخفاض درجة الحرارة بسبب ال Acidosis .
**********************
#الفحوصات
من اهم الفحوصات المطلوبة هي :
⏺ غازات الدم ABG ⬅ سنلاحظ ان ال Ph اقل من 7.2 وان مستوى البايكاربونيت Bicarbonate اقل من 18 mEq/لتر ... علما ان الطبيعي هو ( 22-26 mEq لكل لتر ) ..
⏺ زيادة #الكيتون بالدم اكثر من 7 مل مول / لتر .
⏺ ارتفاع مستوى السكري hyperglycemia.
⏺ سنلاحظ نقص الصوديوم ، البوتاسيوم ، المغنيسيوم .
**********************
#العلاج
حينما يأتي المريض ومعه ال DKA يبدا العلاج كالأتي :

1- علاج الجفاف dehydration ⬅ اعطاء نورمال سلاين حوالي 3 لتر :
• اول نصف ساعة نعطي اول لتر
• بعد ساعة نعطي اللتر الثاني
• بعد مرور ساعتين نعطي اللتر الاخير

2- علاج ارتفاع السكر hyperglycemia ⬅ نعطي Regular insulin بجرعة 0.2 وحدة / كغم وبعد ذلك نعطي 0.1 وحدة/كغم/ساعة .

3- علاج حموضة الدم Acidosis ⬅ فقط عندما يكون ال Ph اقل من 7.2 نعطي Sodium bicarbonate .

4- علاج انخفاض اليوتاسيوم hypokalemia ⬅ بسبب التقيؤ والعلاج بالانسولين اضافة للنقاط اعلاه ... ويجب الانتباه بأن #لا نعطي البوتاسيوم #الا بعد علاج الحموضة Acidosis ( لان ال Acidosis يسبب hyperkalemia ) حيث نعطي للمريض KCl بجرعة 0.5 mEq /كغم/ساعة .
**********************
#ملاحظة
● اذا حصل غيبوبة بسبب cerebral edema نعطي مانيتول وتهوية عالية hyperventilation ...

● اذا اصبح مستوى السكر اقل من 250 ملغم/دل بعد 4-6 ساعات يجب اعطاء المريض Glucose 5% ...
****************
https://t.me/Doctortouches

⛔👨🏻‍⚕💉 فيتامين B12

نقصه
انيمياء
التعب
عدم الشهية في الاكل
تلف المخ
بطء النمو في الاطفال
نقص في الوزن
الاكتئاب
العصبية
فوائده
يساعد في تكوين واحياء كرات الدم الحمراء
يمنع الانيمياء
يحافظ على الجهاز العصبي
يقاوم الاكتئاب
👨🏻‍⚕يوجد في...
اللحوم
الكبدة
الكلاوي🙂

سأل أعرابي شيخًا :
‏متى يموت القلب ؟
‏فقال : بموت المحبوب‏.
‏فردّ الأعرابي وماذا لو كان المحبوب حي لا يموت ؟!
‏فقال الشيخ : هذا حب تحيا به القلوب‏.

‏"اللهم علّق قلوبنا بحبك يا كريم"😍😍😍😍

🌐 systemic lupus erythematosus
( SLE) داء الذئابة الاحمراري

هو احد امراض المناعة الذاتية التي يهاجم فيها جهاز المناعة في الجسم أجزائه المختلفة كما لوانها جسم غريب ،ويترتب على ذلك تضرر بالانسجة والاصابة بامراض
يوثر على المفاصل والدماغ والكلى وغيرها

🛑اعراض SLE :
تتفاوت الاعراض من شخص لاخر فقد تكون خفيفة الى شديدة او تظهر بشكل مفاجئ وتتطور ببط:
🗻 التعب والارهاق
🗻الحمى والاضطراب
🗻تصلب والم بالمفاصل وانتفاخها
🗻ظهور طفح جلدي على الوجه شبيه بشكل الفراشة بحيث يغطى الخدود وجسر الانف
🗻ظهور افات جلدية او زياده شدتها عند التعرض لاشعةالشمس تعرف ب
( photo sensitivity ) حساسيه الضوء
🗻ظهور اصابع اليدين والقدمين بلون اقرب للابيض او للازرق عند التعرض للبروده Raynauol disease
🗻صداع ،فقدان الذاكرة
🗻ضيق التنفس ،الم بالصدر
🗻جفاف العيون

🧩الاسباب والمحفزات:
في الحقيقة السبب الدقيق وراء الإصابة بهذا المرض غير معروف ولكن يعتقد ان هناك عوامل معينة من شانها تحفيز حدوثه:
🔹️الإصابة بأشكال معينة من العدوى او الامراض
🔹️التدخين
🔹️التعرض لأشعة الشمس القوية
🔹️التغيرات الهرمونية كالتي تحدث اثناء فترة البلوغ
🔹️استخدام انواع معينة من الأدوية فيما يعرف ب (ذئبة )الناتجة من الأدوية وتتحسن عند التوقف عن استخدام العلاج المسبب للحالة

♣️التشخيص
💓الاستفسار حول تاريخ المريض
💓الاستفسار حول التاريخ الطبي العائلي
💓اجراء فحص سريري جسدي كامل
💓خزعة للجلد او الكلى
💓فحص دم وادرار بمافيها (ANA)للدم

📝نصائح لمرضى SLE ::
تعتبر الادوية ضرورية للسيطرة على المرض ولكن هناك ارشادات ونصائح يجب اتباعها للسيطرة على الحالة المرضية :
➕زياره الطبيب بشكل منتظم
➕اتباع نظام صحي غذائي
➕الاقلاع عن التدخين
➕استخدام المكملات الغذائية
➕الحصول على قسط كافي من الراحة
➕اخذ الحيطه والحذر عند التعرض لأشعة الشمس

💥💥💥💥💥

‏❥❥❥

‏ ﷽
‏اللهم في هذه الجمعه إروي أمانينا بـ ماء جودك وكرمك وحقق لنا سنابل

‏الأحلام المعلقة وإجعلها جمعة خير وعطاء تزهر بها أيامنا من جديد
‏..
‏..
‏ 🌹جمعة مباركة🌹

‏ثقل ميزانك بذكرالله :

- سُبحان الله 🌿
- الحمدلله 🌸
- لا إله إلا الله 🌴
- اللهُ أكبر ☀
- سُبحان الله و بحمدهِ ✨
- استغفرالله 💜
- اللهُم صلِ على نبينا محمد 🌠

معلومة اتفيدكم .🤓🤓☝️☝️

تحليل CEA
carcinoembryonic antigen

بروتين سكري غالباً ما يتم إنتاجه بتراكيز عالية أثناء المرحلة الجنينية من قبل خلايا الجهاز الهضمي، وهو بروتين مرتبط بسلسلة من السكريات قليلة التسكُر والمرتبطة بسلسة اخرى من الببتيدات المتعددة، ثم تبدأ تراكيزه بالانخفاض ويتوقف الجسم عن إنتاجه، وبشكلٍ عام يتواجد هذا البروتين السكري بتراكيز منخفضة جداً في أجسام البالغين، وقد وجد أنَّ هناك بعض أنواع السرطان التي تؤدي لارتفاع تركيزه في الدم، لذلك عُدَّ هذا البروتين كأحد دلالات وجود الأورام في الجسم.

تجدر الإشارة إلى أن المعدل الطبيعي لمستوى البروتين CEA لدى البالغين غير المدخنين هي أقل من 2.5 نانوجرام\مل، أما المدخنين فتقدر النسبة الطبيعية لهم اقل من 5 نانوجرام\مل. في حال الاصابة بورم حميد يرتفع تركيزه لما يزيد عن 10 نانوجرام\مل اما في حالة الاورام الخبيثة فيتعدى تركيزه 100 نانوجرام\مل.

تم تعريف المستضد السرطاني المضغي عام 1965 من قبل العالم فيلغولد الذي كشف عنه في انسجة قولون مُصاب بورم من نوع خبيث . أثبتت الدراسات أن الاشخاص المُصابين بأورام القولون والمستقيم , المعدة , البنكرياس , الرئتين والثدي يرتفع لديهم تركيز هذا البروتين كما يرتفع ايضاً في حالة الاصابة بسرطان الغدة الدرقيّة الُلبي .

استخدامات فحص CEA

الاستخدام الرئيسي لفحص CEA هو لتشخيص الإصابة ببعض أنواع الأورام، وخاصة الأورام الموجودة في الجهاز الهضمي، وهو تحليلٌ مساعد للكشف عن الأورام ولكنه غير كافٍ لوحده لتشخيص الأورام، كما يتم استخدامه في متابعة الحالة ما بعد تلقي العلاج سواءً أكان باستئصال الورم أم بالعلاج الكيميائي، ففي حال نجاح العلاج فستنخفض نسبته في الدم، أما في حال ارتفاعه فهذا يشير إلى انتشار الورم أو تكراره.

يُستخدم تركيز المُستضد السرطاني المضغي عادةً كمؤشر على وجود السرطان او اعادة الاصابة به بعد خضوع المريض للعلاج , حيث يُفترض أن يعود الى تركيزه الاصلي بعد اجراء عمليات الاستئصال واذا حدث غير ذلك فيُعد مؤشراً على عودة الخلايا السرطانيّة وعدم الشفاء التام . قد يرتفع تركيز المستضد في حالات عدة وغير مرتبطة بالاورام الخبيثة كالتهاب القولون التقرحي , التهاب خلايا البنكرياس وتشمع الكبد . يتبع هذا المستضد العديد من الجينات والتي تُشكل بدورها عائلة من الغلوبولينات المناعيّة ففي الانسان تتكوّن عائلة جينات المستضد السرطاني المضغي من 29 جيناً ولكن 18 جيناً منهم يتواجد بشكل طبيعي.