✔️پیشنهادهایی در باب نظام سلامت💉💊
🔶تقاضای القایی
تقاضای القایی (induced demand) از موضوعات مطرح در نظام سلامت می باشد که از دو دهه قبل مورد بحث و بررسی صاحب نظران قرار گرفته است.
تقاضای القایی، میزان تقاضایی (demand) است که فراتر از نیاز واقعی (need) بیمار به او تحمیل میشود. یا خدمات غیرضروری که به بیمار ارائه میگردد.
مثلا فرض کنید شما بیمار هستید و برای تشخیص علت سرفه ی شما یک گرافی ساده ی سینه کافیست اما پزشک برای شما درخواست CT scan میکند که دقیق تر، اما پرهزینه تر، پرعارضه تر و فرضا غیرضروری است.(۱)
البته تقاضا همیشه توسط پزشک القا نمیشود.مثلا بیماری را در نظر بگیرید که با یک سرماخوردگی ساده به متخصص گوش،حلق و بینی مراجعه میکند.(۲)
یا مثلا فرض کنید برای استخدام در یک شرکت، ثبت نام در مدرسه و دانشگاه مجبور باشید تست های پزشکی غیر ضروری بدهید.(۳)
به طور کلی تقاضا به سه صورت میتواند القا شود که در مثال های بالا هر سه حالت را دیدیم:
۱.القای تقاضا از سوی پزشک، که خود میتواند آگاهانه (برای کسب درآمد بیشتر، ارتقاء جایگاه حرفه ای، کاهش بار کاری یا حتی رقابت با دیگر ارائه کنندگان خدمت) یا غیرآگاهانه (به علت عدم علم، تجربه و مهارت کافی) باشد.
۲.القای تقاضا از سوی بیمار که میتواند به دلیل عدم آگاهی، ارزان بودن خدمات، تحت پوشش بیمه تکمیلی بودن و یا مبتلا بودن به بیماری های روان تنی باشد.
۳.القای تقاضا از سوی شخص سوم که می تواند سیستم بهداشتي درمانی، موسسات، همراه بیمار و پرسنل بهداشتی درمانی به غیر از پزشک باشد که هر کدام از این افراد یا موسسات می توانند به دلایلی مشابه با دلایل بیان شده در بندهای دو و سه این القای تقاضا را انجام دهند.
مبهم بودن نیاز بیمار(demand): به دلیل ناآگاهی بیمار و عدم تعادل میان سطح اطلاعات بیمار و پزشک، خود بیمار قادر به ارزیابی نیاز واقعی اش نیست پس پزشک یگانه مرجع تشخیص این نیاز است. این موضوع میتواند زمینه ای برای تقاضای القایی باشد، مثلا درصورتی که پزشک در درآمد حاصل از ارائه خدمات ذینفع باشد یا لااقل ضرر مالی مستقیما متوجه بیمار نشود(مثل موارد تحت پوشش بیمه). به این نوع تقاضای القایی SID یا supplier induced demand گفته میشود.
ارائه ی خدمات غیر ضروری به سه صورت میتواند صورت گیرد:
۱.افزایش خدمات؛ شامل اقدامات تشخیصی و درمانی بیش از حد نیاز
۲.تکرار خدمات؛ ارجاع بیمار به درمانگاه های خصوصی، تکرار غیرضروری آزمایش ها، ویزیت های مکرر پزشک.
۳. تغییر در ترکیب خدمات؛ ارایه شیوه های درمان داخل مطب، ارايه تجهيزات خاص به بيمار، تشخیص و درمان بیماری با تکنولوژی پیشرفته به جای روش های ساده، ارایه درمان های ناقص به بیمار و ارایه خدمات تعریف نشده در مطب ها.
حل مسئله ی تقاضای القایی ساده نیست اما روش هایی مثل موارد زیر میتواند راهکارهای موثری برای این مسئله باشند:
۱. تعریف شاخص های منطقه ای و کشوری برای تعیین محدوده واقعی نیاز بیمار (تدوین راهنماهای بالینی) و ملزم ساختن پزشکان به پیروی از آنها
https://t.me/Iassbmu/4293
۲. اجرای سیاست نظام ارجاع برای جلوگیری از ارائه خدمات غیر ضروری توسط متخصصان
۳. استفاده از طرح ممیزی بالینی، که به معنای حضور یک کارشناس در کنار پزشک جهت ارائه مشاوره به بیمار و جلوگیری از القای تقاضای غیر ضروری به بیمار است.
✏️حسین نخعی، ترم ۷ پزشکی
#علمی
#نظام_سلامت
#تقاضای_القایی
✅@IASSBMU
🔶تقاضای القایی
تقاضای القایی (induced demand) از موضوعات مطرح در نظام سلامت می باشد که از دو دهه قبل مورد بحث و بررسی صاحب نظران قرار گرفته است.
تقاضای القایی، میزان تقاضایی (demand) است که فراتر از نیاز واقعی (need) بیمار به او تحمیل میشود. یا خدمات غیرضروری که به بیمار ارائه میگردد.
مثلا فرض کنید شما بیمار هستید و برای تشخیص علت سرفه ی شما یک گرافی ساده ی سینه کافیست اما پزشک برای شما درخواست CT scan میکند که دقیق تر، اما پرهزینه تر، پرعارضه تر و فرضا غیرضروری است.(۱)
البته تقاضا همیشه توسط پزشک القا نمیشود.مثلا بیماری را در نظر بگیرید که با یک سرماخوردگی ساده به متخصص گوش،حلق و بینی مراجعه میکند.(۲)
یا مثلا فرض کنید برای استخدام در یک شرکت، ثبت نام در مدرسه و دانشگاه مجبور باشید تست های پزشکی غیر ضروری بدهید.(۳)
به طور کلی تقاضا به سه صورت میتواند القا شود که در مثال های بالا هر سه حالت را دیدیم:
۱.القای تقاضا از سوی پزشک، که خود میتواند آگاهانه (برای کسب درآمد بیشتر، ارتقاء جایگاه حرفه ای، کاهش بار کاری یا حتی رقابت با دیگر ارائه کنندگان خدمت) یا غیرآگاهانه (به علت عدم علم، تجربه و مهارت کافی) باشد.
۲.القای تقاضا از سوی بیمار که میتواند به دلیل عدم آگاهی، ارزان بودن خدمات، تحت پوشش بیمه تکمیلی بودن و یا مبتلا بودن به بیماری های روان تنی باشد.
۳.القای تقاضا از سوی شخص سوم که می تواند سیستم بهداشتي درمانی، موسسات، همراه بیمار و پرسنل بهداشتی درمانی به غیر از پزشک باشد که هر کدام از این افراد یا موسسات می توانند به دلایلی مشابه با دلایل بیان شده در بندهای دو و سه این القای تقاضا را انجام دهند.
مبهم بودن نیاز بیمار(demand): به دلیل ناآگاهی بیمار و عدم تعادل میان سطح اطلاعات بیمار و پزشک، خود بیمار قادر به ارزیابی نیاز واقعی اش نیست پس پزشک یگانه مرجع تشخیص این نیاز است. این موضوع میتواند زمینه ای برای تقاضای القایی باشد، مثلا درصورتی که پزشک در درآمد حاصل از ارائه خدمات ذینفع باشد یا لااقل ضرر مالی مستقیما متوجه بیمار نشود(مثل موارد تحت پوشش بیمه). به این نوع تقاضای القایی SID یا supplier induced demand گفته میشود.
ارائه ی خدمات غیر ضروری به سه صورت میتواند صورت گیرد:
۱.افزایش خدمات؛ شامل اقدامات تشخیصی و درمانی بیش از حد نیاز
۲.تکرار خدمات؛ ارجاع بیمار به درمانگاه های خصوصی، تکرار غیرضروری آزمایش ها، ویزیت های مکرر پزشک.
۳. تغییر در ترکیب خدمات؛ ارایه شیوه های درمان داخل مطب، ارايه تجهيزات خاص به بيمار، تشخیص و درمان بیماری با تکنولوژی پیشرفته به جای روش های ساده، ارایه درمان های ناقص به بیمار و ارایه خدمات تعریف نشده در مطب ها.
حل مسئله ی تقاضای القایی ساده نیست اما روش هایی مثل موارد زیر میتواند راهکارهای موثری برای این مسئله باشند:
۱. تعریف شاخص های منطقه ای و کشوری برای تعیین محدوده واقعی نیاز بیمار (تدوین راهنماهای بالینی) و ملزم ساختن پزشکان به پیروی از آنها
https://t.me/Iassbmu/4293
۲. اجرای سیاست نظام ارجاع برای جلوگیری از ارائه خدمات غیر ضروری توسط متخصصان
۳. استفاده از طرح ممیزی بالینی، که به معنای حضور یک کارشناس در کنار پزشک جهت ارائه مشاوره به بیمار و جلوگیری از القای تقاضای غیر ضروری به بیمار است.
✏️حسین نخعی، ترم ۷ پزشکی
#علمی
#نظام_سلامت
#تقاضای_القایی
✅@IASSBMU