🌐 عالم الطب الدولي 🌐

💊| القناة الطبية الاولى على التلجرام |💉
https://t.me/joinchat/AAAAAEIOYIdYylpIC0Ci3Q

•••━═•✿•═━•••
3Pm ➠9Pm
للاشتراك والاعلانات المدفوعه👈
https://t.me/Dr_Fuad_Aljunaid

الطبيب الحاصل على لقب "الأسطورة الحية": مايكل دبغي...

ولد مايكل دبغي عام 1908 (بعض المراجع تقول انَّ ولادته كانت عام 1906) في بلدة جديدة مرجعيون في جنوب لبنان. في الثانية من عمره هاجر مع أهله الى الولايات المتحدة الأميركية حيث تابع دروسه الابتدائية والثانوية في مدارسها المحلية، ثم انتسب الى كلية الطب في جامعة تولان في “نيو أورلينز”.
تميز دبغي في سنوات دراسته الجامعية بالنبوغ وانخرط في الأبحاث والدراسات واخترع المضخّة الدائرية عام 1932 التي اصبحت في ما بعد جزءاً من آلة تقوم بعمل القلب والرئتين، أثناء جراحة القلب المفتوح.
كذلك مُنح براءة اختراع عدد من الأدوات الطبية والتقنيات التي ساهمت في إنقاذ حياة الملايين حول العالم ولعل اهم هذه التقنيات استعمال اقمشة
جهّزها بمساعدة زوجته على ماكينة الخياطة في بيته سنة 1952، ليوصل بواسطتها شرايين مريض محتاج، ويلهم مراكز البحوث والصناعات الطبية والمختبرات لإنتاج الكثير منها بعد حين.
هذا الإبداع في علم الجراحة، يقول دبغي إنه استقاه من جدته العجوز اللبنانية التي كانت تضعه في حضنها بينما تحيك بصنارتها أروع القطب، وقد استعمل التكتيك نفسه والمهارة ذاتها في تصميمه للقطب الجراحية.
خلال الحرب العالمية الثانية، تطوع الدكتور دبغي للخدمة العسكرية، وعيّن مديراً لقسم الإرشاد الجراحي التابع لمكتب الجراحة العامة الأميركي.
اكتسب الدكتور دبغي على مرّ السنين، شهرة واسعة في جميع أنحاء العالم، وكان مستشاراً لكافة رؤساء الجمهورية الأميركية وكذلك لرؤساء دول من سائر أنحاء العالم.
عام 1969، نال دبغي أعلى وسام يمكن لمواطن أميركي أن يحصل عليه، وهو «الميدالية الرئاسية للحرية بامتياز». كما منحه الرئيس الأميركي ريغان عام 1987 “الميدالية الوطنية للعلوم”.
قال له الرئيس الأميركي نيكسون أثناء تكريمه عام 1973 في البيت الأبيض: «أميركا مدينة لك، دعني أحضنك نيابة عن الملايين»، حينها هطلت دموع مايكل النادرة، التي علق عليها المذيع الأميركي لاري كينج خلال الحديث عن بيروت في آذار 2005 قائلاً: “تمنيت لو أن دموعه سقطت بين كفي، لأمسح بها قلبي المضطرب واشفى”.
أهم إنجازات مايكل دبغي:
1953- الدكتور دبغي يقوم بأول جراحة لفتح شريان مسدود
1956- قيامه بأول عملية جراحية لإصلاح ثقب في القلب
1960- دبغي يبدأ العمل على تطوير قلب إصطناعي
1963- أول من يقوم بعملية جراحية عن طريق الاتصال التلفزيوني
1964- أول عملية جراحية لتغيير الشرايين التاجية وفي العام نفسه يتم تعيينه عميداً للمفوضية الرئاسية لأمراض القلب والسرطان والدماغ
1977- نشر كتابه “القلب الحي”
.
1996- إدراج اسمه بين “مشاهير العاملين في الطب”
في رصيد دبغي الطبي ٦٣ ألف عملية جراحية كما درّب آلاف الجراحين على مستوى العالم وعام ١٩٧٦ انشأ طلابه في العالم كلية مايكل دبغي الجراحية الدولية.
أنقذ دبغي العديد من الجنود والمدنيين في كوريا وفيتنام من خلال تطوير المستشفيات العسكرية المتنقلة كما غيَّر مفاهيم الجراحة الطبية المتخصصة من خلال ادارة مركز المحاربين القدامى الطبي وقاد حركة لإنشاء مكتبة قومية للطب والتي تعد اليوم صرحاً علمياً مهماً في واشنطن ومصدراً للبحوث والكتب المتخصصة التي يقصدها طلاب العلم من جميع اصقاع العالم.
المرض والوفاة:
في عام 2005 وبعمر 97، تعرض للتسلخ الأورطي وهو مرض له علاج جراحي فأصبح أكبر المعمرين الذين خضعوا لهذه العملية. بعد أكثر من ثمانية أشهر من العلاج الذي كلّف قرابة مليون دولار أميركي تماثل للشفاء في عام 2006 وعاش حياة طبيعة حتى أنه حضر حفل افتتاح قسم جديد في معهده عام 2006.
توفي مايكل دبغي في هيوستن “تكساس” بتاريخ ١١ تموز ٢٠٠٨ وفاةً طبيعية عن عمر ناهز ال ٩٩ عاماً تاركاً وراءه إرثاً طبياً عظيماً وانجازات لم يسبقه اليها أحد.

سلام عليكم
اليوم راح نتكلم على موضوع جدا مهم يضمن نتيجة صحيحة ودقيقة

■حفظ العينات بطريقه صحيحه حتى تكون النتائج دقيقه و موثوق فيها

===============

●**** (1) لابد من فصل السيرم او البلازما من العينه بشكل سريع (اغلب المراجع بتقول within 2 hours مع ملاحظه ان فى عينات السكر لازم الفصل فى وقت اقل)

●**** (2) **** المتعارف عليه ان درجه حراره الحفظ (للسيرم او البلازما) كلما كانت اقل كلما طالت مده الحفظ

●**** (3) **** اى عينه تم تجميدها فى الفريزر لابد من تركها تعود لدرجه حراره الغرفه و تقلب جيدا قبل الشغل

●**** (4) **** لا يجوز ابد حفظ عينات ال whole blood زى عينات صوره الدم فى الفريزر (اى لا يجب تجميدها)

●**** (5) **** عينات البيليروبن يجب حفظها بعيدا عن مصادر الضوء حيث ان مستوى الصفراء ممكن يقل لاكثر من 30% عند العرض المباشر للضوء

●**** (6) **** عينات البول: لازم تتفحص خلال ساعه من اخذ العينه .... طيب لو مش حتقدر يبقي فى خلال ساعه بالكتير لازم تحفظ العينه فى الثلاجه لمده لا تزيد عن 8 ساعات للحصول على نتيجه موثوق فى دقتها مع ملاحظه ان حيترسب amorphous urates و لازم ترجع لدرجه حراره الغرفه قبل ما تشتغلها بعد الحفظ (و ان كان البعض يطل مده الحفظ الى 24 ساعه كما فى المزارع)

●**** (7) **** عينات البراز: لابد من فحصها خلال ساعه من اخذ العينه (لضمان رؤيه الاطوار النشطه trophozoites او ال larvae ان وجدت) و اذا تعذر ذلك فلابد من تحضير العينه بمحلول الملح (طريقه ال sedimentation) و حفظها فى الثلاجه لمده اقصاها 24 ساعه و يمكن اضافه (10% formalin) للحفاظ على شكل البويضات مع ملاحظه انك كده غالبا فقدت فرصه انك تشوف الاطوار النشطه فى العينه

●**** (8) **** الوضع المثالى هو ان تشتغل صوره الدم (CBC) فى خلال 4 ساعات من السحب لكن من الممكن الاحتفاظ بالعينه فى الثلاجه (ليس الفريزر) لمده اقصاها 24 ساعه بدون تغيير مؤثر على النتيجه (و يفضل فرد فيلم من البدايه قبل الحفظ لضمان افضل نتيجه ممكنه)

●**** (9) **** بالنسبه لعينات السيوله زى البروثرومبين (PT) فالوضع المثالى هو انك تشتغلها فى خلال 4 ساعات من السحب (بعد فصل البلازما طبعا) لكن طبقا ل (Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) guidelines) فالعينه تظل ثابته لمده 24 ساعه من الحفظ فى درجه حراره (18° C to 24° C) مع مراعاه تغطيه العينه جيدا ..... و لاحظ ان حفظ العينه فى الثلاجه (at 1° C to 6° C) نفس المده ربما ادى الى نتيجه غير صحيحه (shortened PT results) لان التبريد يحدث تنشيط للعامل السابع
و طبعا يمكن اطاله مده الحفظ اكثر من كده (للاغراض البحثيه) حوالى اسبوعين اذا تم الحفظ عند درجه حراره (-20) او لمده 6 شهور اذا تم الحفظ عند درجه حراره (-70)

10)بالنسبه لعينه ال (PTT) فالوضع المثالى هو انك تشتغلها فى خلال ساعتين من السحب او خلال 4 ساعات اذا حفظتها عند درجه حراره (4°C) و لكن الحفظ لمده اطول يعطى نتائج خاطئه (falsely elevated PTT results) لتأثر العوامل (Factors VIII and V)

11. عينات المزارع الوضع المثالي لها هو انك تشتغل خلال ساعتين فقط من اخذ العينات ............. لكن اذا كان لابد من تاخير الشغل فيمكن حفظ العينات الاتيه فقط (Urine, Wound swabs, Throat swabs, Eye discharge, Ear discharge) فى الثلاجه (at 2-8 ° C) لمده اقصاها 24 ساعه
و لابد من مراعاه الاتى: عينات البراز لا يفضل حفظها فى الثلاجه حيث ان السالمونيلا و الشيجلا تتاثر بتغير ال pH المصاحب لانخفاض الحراره و اذا كان لابد من انتظار مده قبل الشغل فلابد من حفظها فى ميديا خاصه (Cary-Blair transport medium ) لمده لا تتجاوز 12 ساعه
لاحظ ايضا انه لا يجوز حفظ العينات الاتيه (Sputum, Urethral & Vaginal samples, CSF) فى الثلاجه ابدا و لابد من زراعتها مباشره
12. فى عينات مينفعش يتأجل شغلها زى عد الخلايا الشبكيه (خلال 6 ساعات) زى سرعه الترسيب (خلال 4 ساعات) زى السائل المنوى (خلال ساعه واحده)

13. عينات ال PCR: تسحب العينه على ايديتا او تسحب سيرم (حسب نوع التحليل المطلوب) و لابد من فصل البلازما او السيرم عن الدم خلال مده لا تزيد عن 6 ساعات ثم تحفظ فى الثلاجه (4°C) و لا تتاثر العينات لمده 7 ايام تقريبا من حفظها فى الثلاجه و يمكن تجميد العينه اذا احتجت فتره حفظ اطول
تحياتي
د/حسام المخلافي

سلام عليكم
اليوم راح نتكلم على موضوع جدا مهم يضمن نتيجة صحيحة ودقيقة

■حفظ العينات بطريقه صحيحه حتى تكون النتائج دقيقه و موثوق فيها

===============

●**** (1) لابد من فصل السيرم او البلازما من العينه بشكل سريع (اغلب المراجع بتقول within 2 hours مع ملاحظه ان فى عينات السكر لازم الفصل فى وقت اقل)

●**** (2) **** المتعارف عليه ان درجه حراره الحفظ (للسيرم او البلازما) كلما كانت اقل كلما طالت مده الحفظ

●**** (3) **** اى عينه تم تجميدها فى الفريزر لابد من تركها تعود لدرجه حراره الغرفه و تقلب جيدا قبل الشغل

●**** (4) **** لا يجوز ابد حفظ عينات ال whole blood زى عينات صوره الدم فى الفريزر (اى لا يجب تجميدها)

●**** (5) **** عينات البيليروبن يجب حفظها بعيدا عن مصادر الضوء حيث ان مستوى الصفراء ممكن يقل لاكثر من 30% عند العرض المباشر للضوء

●**** (6) **** عينات البول: لازم تتفحص خلال ساعه من اخذ العينه .... طيب لو مش حتقدر يبقي فى خلال ساعه بالكتير لازم تحفظ العينه فى الثلاجه لمده لا تزيد عن 8 ساعات للحصول على نتيجه موثوق فى دقتها مع ملاحظه ان حيترسب amorphous urates و لازم ترجع لدرجه حراره الغرفه قبل ما تشتغلها بعد الحفظ (و ان كان البعض يطل مده الحفظ الى 24 ساعه كما فى المزارع)

●**** (7) **** عينات البراز: لابد من فحصها خلال ساعه من اخذ العينه (لضمان رؤيه الاطوار النشطه trophozoites او ال larvae ان وجدت) و اذا تعذر ذلك فلابد من تحضير العينه بمحلول الملح (طريقه ال sedimentation) و حفظها فى الثلاجه لمده اقصاها 24 ساعه و يمكن اضافه (10% formalin) للحفاظ على شكل البويضات مع ملاحظه انك كده غالبا فقدت فرصه انك تشوف الاطوار النشطه فى العينه

●**** (8) **** الوضع المثالى هو ان تشتغل صوره الدم (CBC) فى خلال 4 ساعات من السحب لكن من الممكن الاحتفاظ بالعينه فى الثلاجه (ليس الفريزر) لمده اقصاها 24 ساعه بدون تغيير مؤثر على النتيجه (و يفضل فرد فيلم من البدايه قبل الحفظ لضمان افضل نتيجه ممكنه)

●**** (9) **** بالنسبه لعينات السيوله زى البروثرومبين (PT) فالوضع المثالى هو انك تشتغلها فى خلال 4 ساعات من السحب (بعد فصل البلازما طبعا) لكن طبقا ل (Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) guidelines) فالعينه تظل ثابته لمده 24 ساعه من الحفظ فى درجه حراره (18° C to 24° C) مع مراعاه تغطيه العينه جيدا ..... و لاحظ ان حفظ العينه فى الثلاجه (at 1° C to 6° C) نفس المده ربما ادى الى نتيجه غير صحيحه (shortened PT results) لان التبريد يحدث تنشيط للعامل السابع
و طبعا يمكن اطاله مده الحفظ اكثر من كده (للاغراض البحثيه) حوالى اسبوعين اذا تم الحفظ عند درجه حراره (-20) او لمده 6 شهور اذا تم الحفظ عند درجه حراره (-70)

●**** (10) **** بالنسبه لعينه ال (PTT) فالوضع المثالى هو انك تشتغلها فى خلال ساعتين من السحب او خلال 4 ساعات اذا حفظتها عند درجه حراره (4°C) و لكن الحفظ لمده اطول يعطى نتائج خاطئه (falsely elevated PTT results) لتأثر العوامل (Factors VIII and V)

●**** (11) **** عينات المزارع الوضع المثالي لها هو انك تشتغل خلال ساعتين فقط من اخذ العينات ............. لكن اذا كان لابد من تاخير الشغل فيمكن حفظ العينات الاتيه فقط (Urine, Wound swabs, Throat swabs, Eye discharge, Ear discharge) فى الثلاجه (at 2-8 ° C) لمده اقصاها 24 ساعه
و لابد من مراعاه الاتى: عينات البراز لا يفضل حفظها فى الثلاجه حيث ان السالمونيلا و الشيجلا تتاثر بتغير ال pH المصاحب لانخفاض الحراره و اذا كان لابد من انتظار مده قبل الشغل فلابد من حفظها فى ميديا خاصه (Cary-Blair transport medium ) لمده لا تتجاوز 12 ساعه
لاحظ ايضا انه لا يجوز حفظ العينات الاتيه (Sputum, Urethral & Vaginal samples, CSF) فى الثلاجه ابدا و لابد من زراعتها مباشره

●**** (12) **** فى عينات مينفعش يتأجل شغلها زى عد الخلايا الشبكيه (خلال 6 ساعات) زى سرعه الترسيب (خلال 4 ساعات) زى السائل المنوى (خلال ساعه واحده)

●**** (13) **** عينات ال PCR: تسحب العينه على ايديتا او تسحب سيرم (حسب نوع التحليل المطلوب) و لابد من فصل البلازما او السيرم عن الدم خلال مده لا تزيد عن 6 ساعات ثم تحفظ فى الثلاجه (4°C) و لا تتاثر العينات لمده 7 ايام تقريبا من حفظها فى الثلاجه و يمكن تجميد العينه اذا احتجت فتره حفظ اطول
تحياتي
د/حسام المخلافي

معلومة صيدلانية
عن أنواع فيتامين ب12
فيتامين ب12 تجارياً موجود في ٤ صور

هيدروكسي كوبالامين Hydroxycobalamin
سيانوكوبالامينCyanocobalamin.
أدينوزايل كوبالامين Adenosylcobalamin
ميثيل كوبالاماين Methylcobalamin

طب ايه الفرق ما بينهم
ميثيل كوبالاماين Methylcobalamin
نموذج طبيعي نشط من B12
مسوؤل مع العديد من الإنزيمات
لتركيب الأحماض الأمينية ، وإنتاج خلايا الدم الحمراء ، وإصلاح الحمض النووي ، والمساعدة في العمليات الفسيولوجية المهمة الأخرى.
في الأدوية:
موجود في الحقن والمكملات الغذائية عن طريق الفم
معدل بقاؤه في جسم الإنسان عالي

أدينوزايل كوبالامين Adenosylcobalamin
نموذج طبيعي نشط من B12
لعملية التمثيل الغذائي energy metabolism للطاقة الموجودة في كل خلية.
أدينوزايل كوبالامين Adenosylcobalamin ممكن يتحول في الجسم ل ميثيل كوبالاماين Methylcobalamin
لكن العكس ما بيحصل
في الأدوية:
هيدروكسي كوبالامين Hydroxycobalamin
هذا هو النوع الطبيعي من B12 الموجود في جسمنا
ينتج بواسطة البكتيريا في الجهاز الهضمي من مصادر الغذاء.
و كمان تم عزله في المختبر من الكائنات الحية الدقيقة.
و في جسمنا Hydroxy-B12 يتحول بسهولة في الجسم إلى الأشكال النشطة :
أدينوزايل كوبالامين Adenosylcobalamin و ميثيل كوبالاماين Methylcobalamin

سيانوكوبالامينCyanocobalamin
هو شكل صناعي من فيتامين ب 12 غير موجود في الطبيعة
يتحول السيانوكوبالامين في الجسم إلى ميثيل كوبالامين أو أدينوزايل كوبالامين ، وهما الشكلان النشطان لفيتامين ب 12 في الإنسان
في الأدوية:
موجود في المكملات الغذائية
لأنه أكثر استقرارًا وفعالية و أقل تكلفة من انواع فيتامين ب 12 الأخرى.

طيب لمريض تم تشخيصه بنقص فيتامين B12

يبقى عنده نقص في أدينوزايل كوبالامين Adenosylcobalamin
و ميثيل كوبالاماين Methylcobalamin
لذلك
من الأفضل نعالج بالنوعين
أونعالج ب هيدروكسي كوبالامين Hydroxycobalamin
و سيانوكوبالامينCyanocobalamin
.

طيب اي الفرق في العلاج بين هيدروكسي كوبالامين Hydroxycobalamin
و سيانوكوبالامينCyanocobalamin

هيدروكسي كوبالامين Hydroxycobalamin
أفضل نوع bioactve
الحقن العضلي مؤلم جدًا. عشان كده يخلط بمخدر موضعي بروكائين .
يحتفظ الجسم ب هيدروكسوكوبالامين لفترة طويلة و بالتالي جرعاته أقل

لذلك حقنة ديبوفيت depovit مؤلمة و جرعتها مرة واحدة في الإسبوع و فاعليتها أكبر

ملحوظة أخيرة و مهمة
مرضى الكبد والمدخنين ، أقل قدرة على تحويل السيانوكوبالامين إلى ميثيل كوبالامين بسبب السموم والمعادن الثقيلة الموجودة في الكبد.
و عشان كده من الافضل العلاج ب ميثيل كوبالاماين Methylcobalamin

ميثيل كوبالاماين Methylcobalamin فعّال في علاج الأنيميا

لايستخدم فيتامين سي مع اقراص فيتامين ب 12 (لأن امتصاص فيتامين ب 12 يقل)

أتمنى ان الموضوع يعجبكوا و يساعدكوا على اختيار نوع فيتامين ب 12 المناسب لكل حالة

لا تنسوا الوقاية خير من العلاج و فيتامين ب 12 موجود في المصادر الحيوانية
يعني اللي يتبع نظام غذائي نباتي ممكن يتعرضوا لنقص فيتامين ب ١٢

4000 followers thank you... 💚