😅😅😅
سئلت قبل سنة عن هذا التركيبة من أحد الأطباء وكان ردي بعد البحث بكثير من المصادر كالتالي :
*نظرياً* ((وحط خط عريض تحت كلمة نظرياً))
فكرة الدواء تعتبر ممتازة باعتبار أن الكومبينيشن
ممكن يحل مشكلة عدم التزام المرضى بأخذ الأدوية منفردة
وممكن أيضاً يقلل من تكلفة أخذ الأدوية منفردة
حيث أنه *نظرياً* لم أجد ما يمنع من الفكره نفسها
فلو افترضنا مريض أخد الثلاثة الأدويه معاً كل قرص منفصل بنفس الوقت فمافيش ما يمنع خاصة اذا الشركة المصنعه قدرت أنها تثبت التوافق مابين التركيبة بدراسات Invitro
بالبحث وجدت دراسة واحدة باكستانية invitro أثبتت جواز الجمع والتوافق مابين التركيبة وهذا الرابط
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29624252/ وللأمانة لا زلت في حيرة كبيرة حول الفتوى للصنف
حيث أن غالبية مصادر المعلومات الدوائية المشهورة لم تذكر أي معلومات حول الصنف وهو غير مصرح من قبل المنظمات والهيئات المعتبرة عالمياً مثل ال
FDA, MHRA ,TGA
وغيرهم وهذه نقطة تجعلنا نعيد النظر كثيراً سيما أن سوق الأدوية عندنا مافيش فيه ضوابط وممكن تدخل أي أصناف رديئة وغير معترف بها عالمياً
كذلك بحثت عن دراسات سريرية تتناول أي معلومات حول الصنف ومقارنته بإعطاء كل دواء مفرد منه لوحده فلم أجد
إضافة إلى أنه غالباً المرضى الذي بيحتاجوا استخدام ال
Dual antiplateletes therapy +Statins
جرعة الatorvastatin بالضرورة بتكون high intensity يعني بجرعة 40-80mg والتركيبه جرعة الatorvastatin فيها 20mg يعني intermediate intensity وليست high
كذلك الدراسات المتوفرة حول استخدام الاقراص أو الكبسولات متعددة المحتوى polypills والتي تم التوصية بها في 2022 وقبله وأثبت فائدته وتفوقه على إعطاء الأدوية مفردة كانت لتركيبات أخرى لم تتضمن التركيبة أعلاه وكانت موجهه بالأخص لحالات محددة من مرضى ارتفاع الضغط المزمن
وهذه الروابط لتلك الدراسات
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1815359https://www.internationaljournalofcardiology.com/article/S0167-5273(22)00649-0/fulltext
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31791X/fulltext
https://bmjopen.bmj.com/content/1/2/e000363لذلك أعتقد والله أعلم أن القرص او الكبسولة متعدد المحتوى
Aspirin +Clopidogrel +Atorvatatin
لم يُثبت بعد تفوقه من حيث الفاعلية والأمانية على إعطاء كل دواء مفرد لحاله
و الأفضل تخيير المريض من قبل طبيبه المعالج حول رغبته في أخذ الاقراص منفردة أو مجتمعه
ولو كان المريض من النوع الملتزم بأخذ الأدوية فلا داعي للتغيير ونحتاج لبحث أكثر حول الموضوع
هذا والله أعلم
دكتور/ حاتم الحمادي
حبي واحترامي لك
