doctor_bubaleh

Это не случается ВДРУГ

Хочу поговорить о трагичной истории, которая произошла в Одинцово со школьниками. Я поднимаю эту тему здесь, чтобы показать простую вещь, что всегда есть ДО! Не бывает так, что ничего не происходило, а потом вдруг человек бац и берёт оружие на ровном месте и применяет его по отношению к другим люядм.

Ну не бывает.

Я не защищаю подростка, который совершил эти жестокие поступки, и не оправдываю насилие.

Моя цель — показать, на что важно обращать внимание, и почему нельзя обесценивать состояние, чувства и эмоции подростков.

Подросток пришёл в школу с перцовым баллончиком и ножом, напал на охранника, ранил нескольких детей, погиб ребёнок из 4 класса. По данным СМИ, он придерживался неонацистских взглядов.

Были ли звоночки ? Конечно же.
Сообщалось, что подросток был одинок, у него почти не было друзей. В последние недели он перестал ходить в школу, хотя раньше такого поведения не было. Важный момент, что , если ребёнок начинает вести себя не так, как раньше, это сигнал.

Также известно, что у него были подписки на экстремистский контент, был свой чат, где он выражал агрессию, и большой текст, в котором говорилось о ненависти и желании убивать. Этот текст видели одноклассники, но его сочли «бредом» и проигнорировали. И еще куча фактов осталось за СМИ.

Я вижу это на приёме постоянно. Когда родители не из злого умысла, а из-за нехватки опыта, знаний или просто растерянности не замечают сначала звоночков, а потом уже и настоящих колоколов.

Важно понимать , что игнорирование тревожных сигналов не является нейтралитетом, это риск.

Такие трагедии не про «вдруг», они про долго игнорируемое одиночество, злость и искажение мышления.

В таких ситуациях важно не молчать и не обесценивать.
Если вы родитель — обращайте внимание на изменения поведения, а не только на слова и оценки, разговаривайте спокойно и вовремя подключайте специалистов.
Если вы учитель — не списывайте тревожные сигналы на «характер» или «возраст», передавайте информацию дальше.
Если вы подросток и видите рядом агрессию, угрозы или странные тексты — это не стукачество, а вопрос безопасности. Об этом нужно говорить взрослым.

Раннее внимание — это не наказание, а профилактика. И именно оно иногда не даёт истории закончиться трагедией.

История реально сложная со всех сторон.

Итак. Начинаем большую и запретную тему под названием «Наркотики».

Ту самую, которую в России годами окутывали стыдом, страшилками и мракобесием.
Когда я готовилась к выступлениям про подростков и наркотики, я пересмотрела десятки лекций — и знаете что?
На русском языке до сих пор либо запугивание, либо обвинения, либо «эти дети сами виноваты».

Как будто подросток должен стыдиться того, что он… подросток.
С живым мозгом, которому нужны новизна, риск, принадлежность, эксперименты.

Поэтому мне пришлось уходить в международные лекции, зарубежные руководства и исследования.
Спасибо Яндекс-переводчику — иначе некоторые лекции я бы просто не осилила в темпе.


И знаете, с чем я чаще всего сталкиваюсь у родителей?

Со страхом.
Даже не перед наркотиками — перед разговором о них.

«А вдруг он попробует из-за того, что я скажу?»
«А если я объясню — это не спровоцирует?»
«А может, лучше молчать, пока не спрашивает?»

И вот что важно: разговор о «запретном» не подталкивает к употреблению.
Информация не вызывает “интереса”, и уж точно не превращает ребёнка в наркопотребителя.

И это я говорю не теоретически.
Я хожу в школы, беседую с детьми о наркотиках — и иногда в 12 лет они знают то, что я узнала только став наркологом.
Но знают они и гору мифов, которые им никто не помогает разобрать. Именно поэтому я и прихожу — прояснять, объяснять, вытаскивать правду из хаоса слухов.


Что действительно повышает риск употребления

(по большому обзору исследований Nawi et al., 2021)

🔘 холодная, напряжённая домашняя атмосфера
🔘 критика, отсутствие принятия
🔘 давление сверстников
🔘 тревога, депрессия, импульсивность
🔘 ощущение «я один, и меня никто не слышит»
🔘лёгкая доступность веществ: вейпы, пэки, алкоголь, трава — всё рядом и дёшево


И родители спрашивают: “А что делать? Как защитить?”

🔘тёплая, спокойная, предсказуемая семья
🔘 уважительный разговор вместо крика
🔘возможность прийти и сказать, не боясь наказания
🔘навыки совладания со стрессом (а не «возьми себя в руки»)
🔘связь со школой, хобби, друзьями

Самое удивительное — даже если у подростка много рисков, сильная семья может компенсировать почти всё.
Это не сказки , а реальность и данные.

И мне всегда по-настоящему тепло, когда подросток признаётся семье в употреблении, и вместо того чтобы “не выносить мусор из избы” или, как в некоторых кавказских семьях, срочно “женить, чтобы исправить”, родители спокойно идут к специалисту.
Когда они не поддерживают употребление, но и не вешают вину.
Потому что именно чувство вины чаще всего и подпитывает зависимость.


Дети живут сегодня в информационном мире, который быстрее, грубее и доступнее, чем когда-либо.
Прятаться от этого — худшая стратегия.

Поэтому нужно говорить, кстати не только о наркотиках , но и половом воспитании ( но это еще одна огромная тема , с этим , к сожалению, я не могу пойти открыто к детям из-за законов)


«Если я поговорю с ребёнком о наркотиках — ему станет интересно, и он попробует».

Нет.
Так не работает.
Ни одно исследование не показало увеличение употребления после разговоров.

Работает обратное:
информированный подросток + тёплая семейная опора = сильнейшая защита.

Недавно вернулась из отпуска — и вдруг поняла, насколько сильно я действительно устала.

Я в отпуске не была год ( не повторяйте моих ошибок !)


Перед поездкой была раздражительнее обычного, рассеяннее, стала забывать мелочи, путаться, быстрее утомляться.


Мы, врачи, часто пытаемся игнорировать такие сигналы, живём по старой фразе про «свечу, что другим светит…» — хотя по факту она никак не работает.


Перегруженный специалист не может быть по-настоящему эффективным.



Хотите видеть врача внимательным, спокойным, эмпатичным?


Нужно, чтобы он был отдохнувшим.


Без пика кортизола, без постоянного внутреннего «надо терпеть».

И на этом фоне меня особенно тревожат тенденции в законодательстве, касающемся медицины.


Кажется, что именно сейчас нагрузка растёт быстрее, чем поддержка.


Пока айтишникам — льготы, бонусы, программы, «держите пожалуйста ещё».
Врачам — ощущение, что нас тихо возвращают в формат крепостного права.

Мне иногда говорят: «раньше тоже распределяли — и ничего».
Но тогда всё выглядело иначе:
— можно было отказаться( да да это мне рассказали люди , жившие в то время )
— не было штрафов
— жильё предоставляли
— документации было меньше
— и главное — к профессии было другое отношение.

Когда я работала в пнд( психоневрологический диспансер ) , на меня раз в неделю стабильно орали родители пациентов.

Я не позволяла переходить границы, но сама атмосфера… ну такая.
Хотела работать там больше, честно. Но недолго выдержала и ушла
А перед мной врач вообще поменяла сферу полностью


Прикиньте , 8 лет в никуда по факту и государство потеряло и теряет хороших молодых специалистов


И ещё одна важная вещь:
Клятву Гиппократа часто вспоминают, не читая. Там не написано «лечить бесплатно».


Исторически и Гиппократ, и Авиценна говорили о том, что труд врача должен цениться, а пациент должен понимать ценность собственного здоровья.

И здесь есть честный момент: здоровье — это всегда совместная работа.
Ни один врач не может сделать за человека то, что требует личного участия.

Этот пост будет для многих триггерным, но пусть.

Мы тоже люди.
У нас есть потребности: в отдыхе, сне, тишине, поддержке, семье.

Я вот сейчас вышла с отпуска свежа и бодра

И готова вовлекаться в историю пациента и помогать искренне

Ловите фоточки как отдыхают врачи

Зависимость и человек

Недавно я дочитала книгу Марата Агиняна о зависимости — и честно, это одна из тех работ, которые хочется поставить на полку «обязательное к прочтению каждому».


Это редкий случай, когда научный язык и художественный образ соединены так тонко, что текст буквально текёт. Для моего мозга — эстетическое удовольствие.

Единственное, чего мне не хватило — картинок. Абстракции даются мне не всегда просто, и визуальный ряд помог бы ещё сильнее погрузиться.



О чём эта книга?
Она — про человека. Про то, как работает зависимость, откуда растут её корни, кто в этом «виноват» — гены или социум.
Куда идти за помощью, если беда зашла в дом.
И что ждёт человека по ту сторону трезвости — там, где ломается привычный способ жить и одновременно начинается что-то более честное.

И пока я читала, сформулировала для себя важную ценность: отказаться от алкоголя полностью.



Раньше я оправдывалась тем, что «ради вкуса». Но потом поняла — заменителей и безалкогольных вариантов столько, что это давно перестало быть аргументом.

Скоро выйдет выпуск про высокофункциональный алкоголизм — и я там подробно рассказываю мифы, связанные с алкоголем.


Спойлер: проблемы начинаются у людей намного раньше и тише, чем мы привыкли думать.

И, к сожалению, ко мне часто приходят, когда человек уже падает на своё социальное дно — потеряв что-то или кого-то важного.


Но сейчас появляется новая тенденция: молодые, двадцатилетние, приходят раньше. Они уже чувствуют, что что-то не так, хотя ещё не «упали». И это даёт надежду.

Да, многие пробовали алкоголь.
Да, не у всех разовьётся зависимость.

Но если:
— в семье были проблемы с алкоголем или наркотиками
— есть ментальные расстройства
— алкоголь — ваш способ «решать вопросы»
— или вы живёте от выходных до выходных, потому что там есть алкоголь

то, пожалуйста, задумайтесь.
Зависимость не начинается громко. Она начинается незаметно — с привычек, которые кажутся безопасными.

Готова обсуждать тему открыто. Пишите.

Мой путь — это путь Наруто

Сегодня хочу рассказать про себя. Про то, как я пришла в профессию и почему вообще всё это началось.
Хочу, чтобы за этим блогом вы видели человека, а не просто врача, «обслуживающий персонал».

Почему Наруто?

В 6 классе я впервые посмотрела одно аниме — Наруто.
Это история мальчика-сироты, в котором запечатали чудовище — демона. Из-за этого люди его сторонились, боялись, осуждали. Он рос в одиночестве и не понимал, почему все к нему так относятся.
Чтобы хоть как-то почувствовать себя нужным, он привлекал внимание глупыми выходками, шумом, нарушениями правил.

Но внутри у него была мечта — стать сильнейшим ниндзя, Хокаге, чтобы доказать всем, что он достоин уважения и любви.
И хотя у него не было особого таланта или покровителей, он работал до изнеможения, снова и снова поднимался после поражений. В какой-то момент в него поверили — и это стало переломом.
Он не стал злым. Он стал сильным.
Он сохранил доброту, веру в друзей и способность видеть человека даже во враге.


_____________________

Я тогда увидела в нём себя.
Когда тебя не понимают, когда тебе говорят, что «у тебя не получится», когда ты чувствуешь себя чужой среди «нормальных» — ты начинаешь искать хоть какое-то признание.

Так же, как Наруто, я долго пыталась заслужить внимание и веру.
И, как и он, научилась идти вперёд, даже если легче было сдаться.


И, кстати , как вы заметили вопреки стереотипами об аниме- это была моя точка силы и надежды
______________________________



В 11 классе я готовилась к ЕГЭ со слезами на глазах — классная руководительница уверенно пророчила мне ПТУ.

Но в итоге я поступила в мед.
Да, не на лечебное дело, как хотела, а на педиатрию — не хватило баллов.

И как оказалось, к лучшему, потому что работать с детьми всех возрастов я очень полюбила

Учёба в меде была адом: скучные лекции, устаревшие знания, минимум практики, преподаватели, у которых слово «студент» звучало как приговор.
Я пересдавала экзамены — и на 3, и на 4, и на 5. Но не сдалась.

На практике первого курса поняла, что хирургия — не моё, хотя мечтала об этом в старших классах

Я не хотела карьерной гонки и жертв в личной жизни.

А на шестом курсе всё поменял блог.

Я начала вести его в запрещенной сети в РФ (Instagram) и впервые познакомилась с доказательной медициной.

Оказалось, глицин и пирацетам — не работают, а в мире полно реальных препаратов и подходов, о которых нам в вузе даже не говорили.


медицина — это не только про тело, но и про душу.

И лечить эту душу я хотела всегда

Психиатрия всегда где-то жила во мне, просто я боялась себе в этом признаться.

Кто первый халат надел , тот и врач и
Еще вдобавок родители отговаривали, но потом сдались:
«Хочешь — иди. Если нужно — поможем».
Так начался мой путь психиатра.


Ординатуру я провела в депрессии из-за личных проблем, в условиях, когда из-за ковида нас не пускали на практику. Чтобы не потерять навыки и хоть как-то оставаться в профессии, я устроилась медсестрой в больницу.


Но потом догонять учебу пришлось уже своими силами: разные курсы ,встречи, интервики, сходки с коллегами

И учиться — не только фарме и диагнозам, но и человечности.
Как важно не просто лечить, а слушать.
Как важно валидировать чувства, а не обесценивать.
Как важно быть с пациентом — не над ним, а рядом.

Нас толком этому не учат в вузе и ординатуре
Но именно это делает врача настоящим.

Мой путь был тернистым и остаётся им.
Я всё ещё учусь — и планирую делать это до конца жизни.
И да, я молода, но вовлечена по-настоящему.

И очень надеюсь, что не потеряю этот огонь.

Мой путь возможен только благодаря людям вокруг — семье, друзьям, коллегам пациентам, которые верят.
В мою человечность, знания и в то, что я стараюсь.

Когда я вижу горящие глаза у пациента, которому стало легче, или у коллеги, который понимает с полуслова — я понимаю, зачем всё это.

Ищите свои точки опоры.
Не ставьте всё на одну карту — отношения, работу, хобби.


Пусть у вас будет несколько точек, за которые можно держаться, когда штормит.
Так и стоять легче.

До моего отпуска осталось 3 недели — но если хотите попасть на приём раньше, это легко сделать в клинике «Справиться проще»


Уютное место в 7 минутах от метро Бауманская

Приём проходит в спокойной, поддерживающей атмосфере — без спешки, с вниманием к деталям (мои первичные приемы 80 минут длятся )

Если вы давно откладывали визит — сейчас самое время записаться.