فرم تقاضای شرکت در پنجمین همایش ملی رادی شناسی:
۱. نام نمایش نامه / پژوهش:
۲. نام نویسنده / پژوهشگر:
۳. تاریخ و محل تولد:
۴. میزان تحصیلات:
۵. نشانی الکترونیکی:
۶. نشانی منزل یا محل کار:
۷. تلفن همراه:
۹. متقاضی شرکت در بخش نمایشنامه / مقالات پژوهشی
اینجانب ... با اطلاع از مفاد و شرایط فراخوان پنجمین همایش ملی رادی شناسی با ارسال مدارک لازم، تقاضای خود را برای شرکت در آن اعلام میدارم و نسبت به مقررات آن متعهد میشوم.
نام و نام خانوادگی: تاریخ:
امضا:
نشانی پست الکترونیکی دبیرخانه ی پنجمین همایش ملی رادیشناسی:
bonyaderadi@gmail.com
تلفن: ۰۹۳۷۳۵۱۲۵۲۵
۹۶/۹/۱۰
@bonyaderadi