دهان پزشکی و مراقبتهای ویژه دندانپزشکی

دوستان به تازگی مسئول تدریس مبحثی در دانشکده شده ام بعنوان ویژگیهای یک استاد خوب ...می‌خواهم بدانم از منظر شما دانشجویان و دندانپزشکان فارغ التحصیل و اساتید ، یک استاد خوب چه ویژگی‌هایی باید داشته باشد ؟ چه چیزی در برخی اساتید دیده اید و چه احساسی در شما برانگیخته شده که آن استاد را در ذهنتان خوب طبقه بندی میکنید ؟ این ویژگی باید عینی و دقیق باشد اصلاحاتی همچون « آدم خوبی باشه ...گیر نده ..و » مورد قبول نیست ... از نسل جدید ی ها، متولدین دهه ۷۰ به بعد ،هم میخواهم ویژگیهای استاد خوب را با در نظر گرفتن تفاوت نسل ها بیان کنند .. لطفا اگر مایلید در این نظر سنحی شرکت کنید بصورت خصوصی پیام بدهید .ترجیحا فقط سه ویژگی مهم را به اختصار بیان کنید
دکتر پگاه مسنن مظفری
اکانت تلگرام من : @Pegah_Mosannen

🌱Second Home Story
.
〽️اپیزود اول - معرفی کلینیک شهاب
.
در اولین اپیزود از برنامه second home story به کلینیک دهانپزشکی و مراقبت های ویژه دندانپزشکی شهاب خواهیم رفت.
این کلینیک با مدیریت یک زوج موفق، مدیریت علمی سرکار خانم دکتر پگاه مسنن مظفری و مدیریت اجرایی جناب آقای مهندس ایلیا آقاسی زاده در سال ۹۶ شروع به کار کرده است.
بسیار مفتخر هستیم که با همراهی گرم شما عزیزان فردا شب که آخرین جمعه پاییزی قرن هست در کنار این بزرگواران باشیم و روایتی جذاب از ابتدای شروع کار کلینیک و مسیر حرفه ای این عزیزان تا به امروز رو از زبان خودشون بشنویم
با ما همراه باشید..
.
In the first episode of the
*"Second Home Story"*
program, we will go to
Shahab Dental Clinic.
.
This clinic has started
operating in 2017 under the management of a successful couple, the scientific management of Dr. Pegah Mosanen Mozaffari and the executive
management of Mr. Ilia Aghasizadeh.
.
We are proud to be with
them to hear their interesting story and the
professional path from start day until now on their own
words.
#secondhomestory

تقارن یلدا و روز پرستار ..تقارنی فرخنده دال بر پایان شب تار کرونا ..و آغاز دوران سلامتی .....

روز پرستار مبارک ...بالهای پرواز ... فرشتگان زمینی ❤️❤️❤️

همان طور که می دانیم برای انجام جراحی وجود ۵۰ هزار پلاکت در هر میلی متر مکعب خون و برای درمان های غیر جراحی و تزریق بلاک وجود ۳۰ هزار واحد پلاکت در هر میلی متر مکعب خون ضروری است برای جبران تعداد پلاکت ها و کنترل خونریزی می توان از راهکارهای مختلفی استفاده کرد یکی از این راهکارها استفاده از Thrombopoietic Agentها مانند داروی ROMIPLOSTIM می باشد ولی در این بیماران اغلب این درمان موفق نیست چرا که مگاکاریوسیت های مغز استخوان دچار دیسپلازی و مشکل بوده و نمی توان پلاکت ها را با استفاده از این داروها بالا برد .راهکار دیگر تزریق پلاکت است ولی به دلیل اینکه در این افراد به مرور زمان بدلیل تزریق مکرر پلاکت بدلایل پزشکی و نه الزاما دندانپزشکی ،آلو آنتی بادی ها علیه پلاکت ایجاد میشود ممکن است علیرغم تزریق پلاکت، کاهش آن جبران نشده و شمارش پلاکت به اعداد لازم مورد نظر نرسد.
در این صورت میتوان با هماهنگی با پزشک معالج از پلاکت های سینگل داونر single donor که هر واحد آن معادل ۶ واحد پلاکت معمولی است و می‌تواند تا حدود ۳۰ هزار عدد پلاکت را در هر میلیمتر مکعب خون بالا ببردبرحسب نیاز(یک یا حتی دو واحدsingle donor) سود برد.
با توجه به کوتاه بودن نیمه عمر این پلاکتها می بایست تمهیدی اتخاذ شودتا در اندکی مدتی پس از ترانسفوزیون پلاکتی (در حد یک تا چند ساعت)کلیه درمان‌های بیمار با رعایت تمهیدات موضعی همانند بخیه و استفاده از عوامل هموستاتیک موضعی در صورت لزوم انجام شود و حتی برای اطمینان بیشتری چند واحد پلاکت به طور رزرو در مرکز تزریق فراورده برای استفاده احتمالی پس از درمان مهاجم رزرو نمود و در عین حال استفاده از ترکیباتی مانند ترانگزامینیک بصورت موضعی یا سیستمیک را نیز در نظر داشت .. مهم است که در مورد تزریق ترانگزامینیک اسید سیستمیک حتما با هماتولوژیست مشورت شود چرا که گاه ریسک ترومبوز را در بیماران بالا می‌برد.
یکی دیگر از اقدامات برای این بیماران اصلاح نسبی کم خونی قبل از درمان های تهاجمی مانند جراحی و کشیدن است. چرا که کم‌خونی شدید ( هموگلوبین کمتر از ۱۰ میلی گرم بر دسی‌لیتر ) بدلیل کاهش اکسیژناسیون بافتی میتواند ترمیم بافت را مختل نماید . برای این منظور میتوان از تزریق اریتروپویتین و تجویز خون بهره برد . برای اصلاح آنمی در بیماران mdsدر صورتیکه آنمی خفیف باشدو سطح اریتروپویتین کمتر از
500unit/liter
باشد
میتوان اریتروپویتین تجویز کرد اما اغلب بیماران mdsکه کاندید پیوند هستند به این دارو پاسخ نمیدهندو تزریق خون راهکار بهتری است . لازم به ذکر است چنانچه بیهوشی عمومی برای درمان دندانها لازم باشد نیز هموگلوبین باید بالای ۱۰ میلی گرم بر دسی‌لیتر باشد.در نهایت برای جبران لکوپنی میتوان از پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی مناسب استفاده کرد. اگر شمارش مطلق نوتروفیل ها کمتر از ۱۰۰۰ در هر میلی متر مکعب خون باشد برای اقدامات همراه با ریسک عفونت نسج نرم و سخت باید حتما پروفیلاکسی نمود. لازم به ذکر است استعداد بیمار به عفونت و خونریزی همیشه حاصل اختلالات کمی عوامل خونی نیست بلکه گاه علل کیفی یا ...نیز مطرح است که انجام یک مشاوره جامع میتواند تا حدودی دیدگاه درستی در مورد پروگنوزش درمان به ما ببخشد .
توصیه نهایی اینکه قبل پیوند تمامی اقدامات مقتضی ضروری صورت پذیرد زیرا با آغاز فرایند پیونداغلب فرصتی برای رفع عفونتهای فرصت طلب و محتمل دهان و دهان که میتوانند در بیمار با نقص شدید ایمنی بسیار کشنده باشند نیست.
#MDS
#dentalmanagement
#سندروم_میلودیسپلازی
#سرطان_خون
#لوکمی
#دکتر_پگاه_مسنن_مظفری #همراه با مشاوره جمعی از همکاران
#دانشیار_بیماریهای_دهان_و_فک_و_صورت

اینم اصل مقاله

تحلیل سریع و پیشرونده ریشه ها
قسمت سوم:
ادامه علل سیستمیک:
• مصرف دارو ها : ( مثلا مصرف فنوباربیتال میتواند اختلال در متابولیسم کلسیم ایجاد نماید و شواهدی از ارتباط MICRR و بیسفسفونات ها و بخصوص دنوزوماب وجود دارد.مصرف کورتیکواسترویید ها بعنوان یک علت پیشنهاد شده
• بیماریهای اتوایمیون
• سرو کار داشتن با حیوانات خانگی( بویژه گربه و مدفوع گربه که در یک مقاله ارتباطاتی بین MICRR و گربه دیده شده است
• ژنتیک ( نوع خاصی از هموزیگوت های اینترلوکین یک بتا مستعد تحلیل ریشه هستند)
• سابقه استیون جانسون : بخصوص در مصرف کنندگان مزمن دارو
• رژیم غذایی؟؟

اقدامات تشخیصی پیشنهادی علاوه بر بررسی موارد بالا تهیه CBCT و بیوپسی بافت گرانوله اطراف دندانها میباشد
منابع :
• Chen, X., X. Yu, K. Yan, S. Liu, Z. Sun and S. Li (2020). "Multiple idiopathic cervical root resorption involving all permanent teeth." Australian Endodontic Journal.
• Jiang, Y.-H., Y. Lin, J. Ge, J.-W. Zheng, L. Zhang and C.-Y. Zhang (2014). "Multiple idiopathic cervical root resorptions: report of one case with 8 teeth involved successively." International journal of clinical and experimental medicine 7(4): 1155.
• Kesary, S. P. R., A. K. Mengji, U. S. Yaga and P. Panta (2014). "An unusual case of idiopathic multiple invasive cervical resorption." Journal of Indian Academy of Oral Medicine and Radiology 26(2): 229.
• Kjær, I., C. Strøm and N. Worsaae (2012). "Regional aggressive root resorption caused by neuronal virus infection." Case Reports in Dentistry 2012.
• Nevil, B., D. Damm, C. Allen and A. Chi (2016). Oral and Maxillofacial Pathology 4th ed. philadelphia: WB, Elsevier. co.
• Rotondi, O., P. Waldon and S. G. Kim (2020). "The Disease Process, Diagnosis and Treatment of Invasive Cervical Resorption: A Review." Dentistry Journal 8(3): 64.
• Von Arx, T., P. Schawalder, M. Ackermann and D. D. Bosshardt (2009). "Human and feline invasive cervical resorptions: the missing link?—Presentation of four cases." Journal of endodontics 35(6): 904-913.
نظرات همکاران متخصص (Expert Panel)

تحلیل سریع و پیشرونده ریشه ها
قسمت دوم:
علل تحلیل مهاجم و پیشرونده ریشه ها :
در این نوشتار به معرفی اجمالی علل احتمالی تحلیل سریع و پیشرونده ریشه ها Multiple idiopathic cervical root resorption:MICRRمیپردازیم
بیشتر مدنظر ما تحلیل سرویکالی است هر چند برخی موارد بیشتر در تحلیل های میانی ریشه یا تحلیل آپیکال دیده میشود
علل موضعی :
• فشارهای اکلوزالی ( براکسیسم ، اختلالات نورولوژیک مانند صرع )و مکانیکی (کیست ،تومور ،دندان نهفته و نیروهای ارتودنسی )
• انجام درمانهای پریودنتال( جرم گیری و جراحی پریودنتال )
• ترومای شیمیایی (انواع سموم ، دهانشویه های دست پیچ عطاری ها بخصوص انواع دمنوش های داغ که ممکن است اسیدی باشند و بی رویه مصرف شوند ، سر وکار داشتن زیاد با بخارات شیمیایی مثل مواد ضدعفونی کننده آزاد کننده کلر و اسیدی -بخصوص در افراد وسواسی )
• وجود نقص در محل اتصال سمان و مینا ( شایعترینش عدم پوشش ددنتین با سمان و مینا در محل CEJ )
• التهاب پری آپیکال ( بدنبال ضایعه پالپی )
• عفونتهای باکتریال و قارچی غیرمعمول بویژه در شیار لثه( مانند اکتینومایکوز - شواهدی از توقف سیر تحلیل با تجویز آموکسیسیلین و مترونیدازول وجود دارد)
• گرفت استخوان
• کاشت مجدد دندان خارج شده از ساکت
• غفونت ویرال ( در علل لوکال غفونتهای ویرال در گیر کننده عصب میتوانند بصورت موضغی سبب تحلیل ریشه شوند )
• تهوع زیاد ( اختلالات هورمونی یا گوارشی )
• خشکی دهان
• بدخیمی
علل سیستمیک :
• اختلالات هورمونی و یونی ( بهتر است پنل کامل هورمونی درخواست شود .مطالعاتی دال برارتباط اختلالات پاراتیرویید ،تیرویید ،افزایش سطح کلسیم ، افزایش ویتامین د ( زیرا در گربه ها افزایش ویتامین دی با تحلیل خارجی همراه بوده است)،هورمونهای جنسی و.... و MICRR وجود دارد .
• اختلالات دیگر در خون و ادرار(بیوشیمیایی و ایمونولوژیک: در برخی مقالات igG ،igM ،igA ،CRP و,cd3, ,cd4 ,cd8 ,cd19 , بررسی شده و در رنج نرمال نبوده است و اسیدوز با MICRR مرتبط بوده است)
• عفونتهای ویرال (هرپس ،زوستر ، ویروس های حمله کننده به عصب ، سیتومگال، و شاید کرونا ؟؟؟)و بررسی آنتیبادی های مربوطه در صورت امکان، شواهد بیماریهای ویرال در کودکی
• اختلالات نورولوژیک : شواهد ارتباط Multiple sclerosis:MS و MICRR دیده شده است
• بیماریهای متابولیک استخوان : شواهد شروع بیماری پاژه (تحلیل میتواند اولین علامت باشد )یا سایر بیماریهای متابولیک استخوان ( حتی برخی تحلیل خارجی را نوعی فیبروز دیسپلازی خفیف میدانند) و بیماریهای نادر تر مانند hemifacial atrophy (Perry–Romberg syndrome), osteogenesis imperfecta, Paget's disease, hyperparathyroidism, Papillon–Lefevre syndrome, hypophosphatemia, و MICRR دیده شده است .
• اختلالات دندانی مانند : dentinogenesis imperfecta, amelogenesis imperfecta, dentinal dysplasia, and odontodysplasia.
• بررسی انواع هپاتیت( ویرال و غیر ویرال ) و سایر بیماریهای کبدی
• بیماریهای کلیوی