Долутегравир — что о нем стоит знать.
Сначала о хорошем. Долутегравир быстрее чем эфавиренц или даже дарунавир/ритонавир приводит к снижению вирусной нагрузки у тех, кто впервые начинает АРТ. Он быстрее повышает количество CD4 клеток (иммунитета). Иногда он даже позволяет улучшить этот показатель у людей, клетки которых долгое время не росли из-за позднего начала АРТ. Долутегравир намного лучше переносится чем эфавиренц, поэтому от его приема реже отказываются. К нему намного медленнее вырабатывается устойчивость, по сравнению с эфавиренцем. Но это не означает, что его можно пить совсем уж нерегулярно. Просто, чтобы выработать к нему устойчивость нужно пропустить большее количество дней приема. Но в нашей стране уже есть люди, которым это удалось :(. При этом резистентность к долутегравиру иногда можно побороть, назначив его два раза в день, в то время как обычно его принимают 1 раз в день в дозе 50 мг.
Долутегравир можно принимать в любое время по отношению к еде. Но нужно помнить, что его нельзя принимать вместе с лекарствами от изжоги (типа Ренни или Маалокса), а также с пищевыми добавками, содержащими кальций и железо. Если препараты кальция или железа совершенно необходимы, их можно принять в любое время кроме промежутка 6 часов до долутегравира и 2 часа после. А иначе профилактический прием комплекса витаминов и микроэлементов может сделать АРТ неэффективной.
Серьезными, но к счастью очень редкими побочными эффектами приема долутегравира являются тяжелые аллергические реакции и гепатит. Предсказать развитие аллергической реакции невозможно. А тяжелый гепатит чаще развивается у тех, у кого уже есть гепатиты В, С или алкогольный. Резкая слабость, темная как пиво моча, появление желтухи — грозные симптомы, при появлении которых нужно срочно обращаться к врачу.
Существенно чаще, хотя и реже чем от приема эфавиренца, могут быть нарушения сна — необычные сновидения и плохое засыпание, головная боль и головокружение. Это чаще случается у женщин, при приеме с абакавиром и у лиц старше 60 лет. Проблему со сном может помочь решить прием долутегравира в первой половине дня.
Начало приема довольно часто сопровождается разнообразными нарушениями пищеварения: боли в животе, диарея, вздутие живота, тошнота. У большинства все это проходит по мере привыкания к АРТ, обычно за пару недель.
Годы изучения долутегавира в разных схемах АРТ, у мужчин и женщин всех рас на всех континентах показали, что прием этого препарата все же способствует набору веса. У женщин это проявляется сильнее, чем у мужчин. У чернокожих больше, чем у европеоидов. А в комбинации с тенофовиром алафенамидом (который у нас не доступен) сильнее чем в других схемах АРТ. Если АРТ начинается, когда ВИЧ уже привел к истощению, начальный набор веса — это, фактически, его нормализация. Важно вовремя остановиться. С возрастом плавный набор веса происходит почти у всех. Крайне важно контролировать этот процесс. Никому не нужно доказывать, что ожирение вредно для здоровья и сокращает продолжительность жизни. Долутегравир может способствовать набору веса, но не является единственной его причиной.
В следующий раз я расскажу о приеме Долутегравира беременными и о важных лекарственных взаимодействиях.
Сначала о хорошем. Долутегравир быстрее чем эфавиренц или даже дарунавир/ритонавир приводит к снижению вирусной нагрузки у тех, кто впервые начинает АРТ. Он быстрее повышает количество CD4 клеток (иммунитета). Иногда он даже позволяет улучшить этот показатель у людей, клетки которых долгое время не росли из-за позднего начала АРТ. Долутегравир намного лучше переносится чем эфавиренц, поэтому от его приема реже отказываются. К нему намного медленнее вырабатывается устойчивость, по сравнению с эфавиренцем. Но это не означает, что его можно пить совсем уж нерегулярно. Просто, чтобы выработать к нему устойчивость нужно пропустить большее количество дней приема. Но в нашей стране уже есть люди, которым это удалось :(. При этом резистентность к долутегравиру иногда можно побороть, назначив его два раза в день, в то время как обычно его принимают 1 раз в день в дозе 50 мг.
Долутегравир можно принимать в любое время по отношению к еде. Но нужно помнить, что его нельзя принимать вместе с лекарствами от изжоги (типа Ренни или Маалокса), а также с пищевыми добавками, содержащими кальций и железо. Если препараты кальция или железа совершенно необходимы, их можно принять в любое время кроме промежутка 6 часов до долутегравира и 2 часа после. А иначе профилактический прием комплекса витаминов и микроэлементов может сделать АРТ неэффективной.
Серьезными, но к счастью очень редкими побочными эффектами приема долутегравира являются тяжелые аллергические реакции и гепатит. Предсказать развитие аллергической реакции невозможно. А тяжелый гепатит чаще развивается у тех, у кого уже есть гепатиты В, С или алкогольный. Резкая слабость, темная как пиво моча, появление желтухи — грозные симптомы, при появлении которых нужно срочно обращаться к врачу.
Существенно чаще, хотя и реже чем от приема эфавиренца, могут быть нарушения сна — необычные сновидения и плохое засыпание, головная боль и головокружение. Это чаще случается у женщин, при приеме с абакавиром и у лиц старше 60 лет. Проблему со сном может помочь решить прием долутегравира в первой половине дня.
Начало приема довольно часто сопровождается разнообразными нарушениями пищеварения: боли в животе, диарея, вздутие живота, тошнота. У большинства все это проходит по мере привыкания к АРТ, обычно за пару недель.
Годы изучения долутегавира в разных схемах АРТ, у мужчин и женщин всех рас на всех континентах показали, что прием этого препарата все же способствует набору веса. У женщин это проявляется сильнее, чем у мужчин. У чернокожих больше, чем у европеоидов. А в комбинации с тенофовиром алафенамидом (который у нас не доступен) сильнее чем в других схемах АРТ. Если АРТ начинается, когда ВИЧ уже привел к истощению, начальный набор веса — это, фактически, его нормализация. Важно вовремя остановиться. С возрастом плавный набор веса происходит почти у всех. Крайне важно контролировать этот процесс. Никому не нужно доказывать, что ожирение вредно для здоровья и сокращает продолжительность жизни. Долутегравир может способствовать набору веса, но не является единственной его причиной.
В следующий раз я расскажу о приеме Долутегравира беременными и о важных лекарственных взаимодействиях.